Презентация на тему Сексуальное насилие над женщиной

Сексуальное насилие (изнасилование)- понятие не медицинское,
а юридическое. Хотя

с точки зрения психиатрии и клинической пси-
хологии –это кризисное событие с далеко идущими последствиями.
По некоторым данным зарубежных и отечественных психиатров,
каждая шестая женщина становится жертвой изнасилования.

Точные данные неизвестны, так как подавляющее большинство
пострадавших не сообщают о случившемся.

Изнасилование — крайняя форма насилия над личностью,
которое всегда сопровождается чувством унижения, и оскорблен-
ного достоинства, потери чести и независимости.
В большинстве случаев последствиями сексуального насилия
проявляется симптоматикой синдрома PTSD.
В ряде случаев сексуальное насилие является причиной
суицидов.

Тициан. «Поругание Лукреции»

Кранах (XIV в.)
и вариации сюжетов его полотен
на тему: «Смерть

Лукреции»
________________________________________________________
Сюжет из истории древнего Рима. Лукреция, жена первого римского консула Коллатина, была одновременно
красивой и целомудренной женщиной. Сын Тарквиния пленился красотой Лукреции. Пламенная страсть затмила
ему разум, он ворвался к Лукреции, когда она спала, разбудил её и под угрозой оружия изнасиловал.
После поругания Лукреция обо всём рассказала своему мужу и заколола себя на его глазах.
Многие художники эпохи Возрождения неоднократно использовали сюжет «Смерть Лукреции» в своих
картинах. Так кисти Лукаса Кранаха принадлежит более 15 полотен на эту тему.

(Уголовный кодекс Российской
Федерации, статья 131):
Изнасилование, то

есть половое сношение с применением
насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или к
другим лицам, либо с использованием беспомощного состо-
яния потерпевшей, наказывается лишением свободы на срок
от 4 до 10 лет.

Изнасилование несовершеннолетней
наказывается лишением свободы на срок
от 8 до 15 лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься
определенной деятельностью на срок до
20 лет или без такового и с ограничением
свободы на срок до 2 лет.

ответственность за изнасилование извес-
тна со времён первых памятников права,

в частности, Русской Прав-
ды. Первым известным актом российского права, устанавливающим
ответственность за изнасилование, является княжеский «Устав»
Ярослава Мудрого.
Сословная направленность данного акта про-
являлась в дифференциации наказания в зависи-
мости от социального положения потерпевшей.


В XVI веке за изнасилование назначалось нака-
зание в виде каторжных работ сроком от 4 до 8 лет,
а за изнасилование, соединённое с растлением —
 от 10 до 12 лет.

______________________
Николай Рерих. Ярослав Мудрый

Петра I также пре-
дусматривал ответственность за изнасилование.
Дела по

данной категории преступлений возбуж-
дались, если имелись свидетельства того, что по-
терпевшая криком призывала на помощь. В качес-
тве наказания предлагалось две альтернативы:
смертная казнь («голову отсечь») или пожизнен-
ныеные каторжные работы («навечно на галеры
сослать»).

Ответственность за изнасилование предусматри-
валась и в иных уголовно-правовых актах Рос-
сийской Империи и во всех уголовных кодексах
как РСФСР, так и Российской Федерации. Напри
мер, Уложение о наказаниях уголовных и испра-
вительных (1845 года) предусматривало ответс-
твенность за изнасилование ( «…Ссылать на-
долго в Сибирь на каторжные работы»).

И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ

клинической психологии под сексуальным насилием по-
нимается осуществление полового акта

(или других развратных дейст-
вий) с индивидом без его согласия, с причинением ему физических и
моральных страданий.
Данные, представленные в работах американского психолога Рональда
Кесслера, известного американского психолога, свидетельствуют, что пси-
хотравмирующая ситуация, связанная с сексуальным насилием, по своей
выраженности сопоставима с последействием витальной угрозы военных
действий.
Частота развития ПТСР после психотравмирующих ситуаций в
репрезентативной американской выборке (по R.Kessler, 1995) .
Характер травмы Частота развития ПТСР (%)
Изнасилование 55%
Военные действия 40%
Основные причины, которые длительное время засталяют женщину
находиться в состоянии нервно-психического напряжения:
-боязнь нежелательной беременности;
-боязнь быть зараженной ВИЧ-инфекцией и ИППП;
-боязнь огласки, которая может представлять угрозу
социальному статусу;
-боязнь потери мужа, близкого друга, которые могут
узнать о случившимся;

Сексуальное насилие, являясь чрезвычайной си-
туацией в жизни женщины,

представляет для её
психического здоровья существенную угрозу, с ко-
торой жертва сексуального насилия вынуждена
считаться многие годы.
Цыганков Б.Д.
(Главный психиатр г.Москвы)
Особенностью посткриминального периода у женщин является то, что значите-
льное большинство женщин, обратившихся за психологической помощью (до 60%)
впервые смогли рассказать о пережитом изнасиловании и о том значении, которое
имела для них травма насилия, лишь по прошествии более 5 лет после пережитой
психогении.
К этому моменту невротические нарушения уже носили стойкий характер, а во
многих случаях принимали хроническое течение, что значительно осложняло про-
ведение процедур медико-психологической коррекции и реабилитации.

Объяснением этому является существующая в нашем обществе установка
о виновности жертв изнасилования в том, что с ними произошло, а также
отсутствие отлаженной системы оказания профессиональной медико-психологи-
ческой помощи этому контингенту жертв сексуального насилия.

психических расстрой-
ств у жертв сексуального насилия, показал, что пос-
ледствия

пережитой психогении наиболее часто про-
ходят следующие этапы:

-острая реакция на стресс (острый эмоциональ-
ный шок);
-невротические реакции;
-невротические состояния (в том числе и пост-
травмавтические расстройства: PTSD);
-патохарактерологические расстройства.

РЕАКЦИЯ НА СТРЕСС (острый эмоциональный шок)

Анализ данных анамнеза женщин, подвергшихся сексуальному насилию (СН) , свидетельст-
вует, что :
-в 58% случаев сексуальное насилие было совершено незнакомым жертве лицом;
-в 42% случаев сексуальное насилие совершалось личностью, которому жертва полностью до-
веряла («обман доверия»).
Во всех случаях изнасилование было непредвиденной ситуацией для жертвы.
  Продолжительность первого этапа посткриминального события длится от момента изнасило-
вания до снижения острого аффективного реагирования и начала осознания случившегося.
(В среднем это время занимает около 2,5 часов, что отметили 81 % женщин).

Острый эмоциональный шок проявляется:
-у одних женщин по гипокинетическому варианту;
-у других - по гиперкинетическому варианту.
По результатам исследований у женщин, переживших изнасилование, достоверно чаще вы-
выявлялась реакции оцепенения (гипокинетическая реакция) в ответ на психогенное воздей-
ствие. В первые минуты после изнасилования они о тмечали, что
«были как будто парализована»), механически выполняли привыч-
ные действия, не испытывая при этом абсолютно никаких эмоций.
Гипокинетический вариант характеризуется:
аффективно суженым сознанием; ощущением, что все происходило как
будто не с ними; нарушением течения времени; отсутствием чувств и
эмоций; желанием, чтобы все скорей закончилось; ощущением беспо-
мощности, страхом за свою жизнь.
 
 

РЕАКЦИЙ

На этом этапе психические расстройства носили

нестойкий характер. Чаще всего
течение этого этапа носило волнообразный характер. В среднем он занимал около
3,5 месяцев смомента сексуального насилия и отмечался у всех обследованных
женщин (100 %).
Невротические реакции возникали порой от незначительных причин, их появле-
ние всегда было тесно связано с воспоминаем психотравмирующего события.
Все переживания были сконцентрированы на случившемся. Большое значение для
углубления психических нарушений на этом этапе имели дополнительные стрессо-
вые воз­действия.
Многие авторы утверждают, что невротические реакции с преобладанием
тревожно-депрессивных расстройств на этом этапе отмечались более чем у поло-
вины обследованных женщин (56 %). Наибольшая интенсивность психических рас-
стройств характерна в первые недели после изнасилования.
Со временем течение заболевания принимало волнообразный
Характер и периоды относительного благополучия сменялись
под влиянием различных факторов периодами проявления нев-
ротической симптоматики.

%) отмечали, что в первые неде-
ли после изнасилования у

них:
-появлялись трудности при общении с окружающими, особенно с
мужчинами. Во всех случаях женщины говорили, что испытывали
недоверие и/или отвращение к мужчинам, причем даже к близким
им (другу, отцу, мужу), а потому они старались избегать любого об-
щения с представителями мужского пола.

-в этот период у женщин выявлялось снижение социальной актив-
ности (88 %), они отмечали трудности в общении со старыми друзь-
ями, избегали новых знакомств, уклонялись от участия в обществен-
ных мероприятиях;

-в этот период отмечается отчетливое формиро-
вание астено-депрессивных реакций (состояний),
что значительно снижало их работоспособность.

на изнасилование на втором этапе развития постстрессовых изменений
жертвы

испытывали широкий диапазон негативных эмоций: страх, недоверие к ок-
ружающим, гнев, боль, чувство унижения, оскорбления, желание мстить, появ-
лялись мысли о собственной «греховности» и виновности в происшедшем.

Отношение к изнасилованию у женщин определялось несколькими факторами:
-социальными (т. е. существующим отношением к сексуальному насилию в той
среде, из которой вышла жертва);
-внутрисемейными установками, обусловленными культуральными факторами;
-характерологическими особенностями жертвы.
 
Характерным для жертв сексуальных насилий является наличие реакций агрессии,
которая была выражена по двум основным векторам:
-агрессия во вне (желание отомстить, вплоть до физичес-
кого устранения насильника);
-либо агрессии во внутрь (самообвинительные мотивы).
Зачастую самообвинительные мотивы являлись причиной
Появления мыслей суицидального характера, особенно у
женщин, воспитывавшихся в условиях жестких моральных
правил и установок.

(В ТОМ ЧИСЛЕ И ПОСТТРАВМАВТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА)

Третий этап формируется с конца 3-о месяца и продолжается в общей сложности
до 6 месяцев с момента чрезвычайной ситуации.
Для жертв сегсуальных насилий этот период характеризуется наличием длите-
льного состояния тревоги, формирующих депрессивные состояния.
Были выделены три степени (уровня) тяжести тревожных расстройств: слабая
(фоновая) тревога, средний и высокий уровень тревоги.

Степень выраженности тревоги коррелировала с условиями изнасилования.
Наиболее высокий уровень тревоги отмечалась у женщин:
-подвергшихся групповому изнасилованию;
-у женщин, когда сексуальное насилие сопровождалось грубым психологическим
и/ или физическим насилием;
-у женщин, которые хотели бы скрыть от близких то, что с ними произошло.

Наименьший уровень тревоги отмечалась у женщин,
изнасилованных в условиях «обмана доверия», то есть в
случаях, когда жертва была знакома с насильником и пол-
ностью ему доверяла

депрессивные расстройства
отмечались у женщин, которые подверглись дополнитель-
ным оскорблениям

со стороны матери, отца или других
близких людей после признания в первые же дни после
изнасилования.
Причем, большее значение неприязненное отношение
родных имело для тех, кто пережил изнасилование в
возрасте до 18 лет. В этих случаях близкие не учитывали
психологического состояния жертвы и руководствовались
больше теми эмоциями, которые возникли
у них при сообщении о случившемся наси-
лии (гнев, подозрение в виновности своей
дочери, стыд, страх за изменение социаль-
ного имиджа их семьи и др.).

нашедших поддержки в лице родствен-
ников, в структуре депрессивных расстройств

основное
место занимало чувство собственной вины («я сама ви-
новата в случившемся», «не должна была идти туда»,
«нужно было кричать, а я не смогла» и др.).
Степень выраженности переживания собственной ви-
новности в произошедшем зависела также, как уже упо-
миналось, от внутрисемейных установок. Женщины,вос-
питанные в семьях, в которых родителями культивиро-
валась установка «в случившемся жертва сама во всем
виновата», значительно чаще предъявляли
жалобы на чувство вины, без конца казни-
ли себя за произошедшее с ними.

Данный этап формируется в течение 1,0 -

1,5 лет после сексуального наси-
силия и проявляется у жертв характерологических изменений, которые в даль-
нейшем являются ведущими в клинической картине посттравматичесских нару-
шений.

Наиболее типичными характерологическими изменениями являются:
-Истерические реакции.
-Невротические реакции с преобладанием фобических расстройств.

Истерические реакции отмечались на отдаленных этапах посткриминаль-
ной ситуации примерно у 1/4 части женщин, переживших изнасилование (26%).

Характерным для женщин с истерическими расстройствами было стремле-
ление всячески привлечь к себе внимание и вызвать к себе жалость и сочувствие
окружающих, особенно близких людей. Их демонстра-
тивные, утрированные переживания с эпизодами неу-
тешных рыданий и безудержного плача служат свое-
образным способом самооправдания.
 
 
 

расстройств

Невротические реакции с преобладанием фобических

расстройств отмечались у
20% женщин. Фобические расстройства имели довольно широкий диапазон и во
всех случаях зависели от способа нападения и условий изнасилования. Чаще всего
на этом этапе отмечались:
-навязчивые страхи заражения венерическими заболеваниями;
-страх сексуальных отношений;
-страх беременности;
-повторного изнасилования.
Проявления этих расстройств были тесно связаны с пережитой психотравмой, и
содержание фобий отражало реальные опасения за свою жизнь и здоровье. Все пси-
хические расстройства на этом этапе сопровождались нарушениями сна в виде:
-пресомнических расстройств;
- неглубокого сна с пробуждениями и ночными кошмарами.
Это было обусловлено постоянными неприятными мыслями и воспо-
минаниями о пережитом изнасиловании. Ночные кошмарные сны на этом
этапе отмечались не реже трех раз в неделю, при этом сопровождались
вегетативными реакциями: гипергидрозом,тремором, выраженной та-
хикардией, тахипноэ, кардиоальгией, абдоминальным дисстресом и др.
 

НА ФАКТ СЕКСУАЛЬНОГО НАСИЛИЯ

К. Нейдельсон, Дж. Перлмуттер, Р. Шейдер в
своей монографии

(«Психиатрия. Глава 10. Изнасилование») подробно опи-
сывают психологические реакции женщин различного возраста и социально-
го положения.
А. Молодая незамужняя женщина
В силу своего одиночества и неопытности незамужние женщины от 17 до 24 лет
наиболее часто подвергаются изнасилованию. Нередко они знают о мужчинах только
по трогательным, заботливым отношениям с мальчиками в детстве да по отношениям
с сокурсниками в институте. Многие из них мало разбираются в тонкостях человечес
ких отношений и легко могут быть вопреки желанию принуждены к половой связи.
Многие потерпевшие из этой возрастной группы ранее знали насильника. Пострадавшие часто упрекают себя за то, что надо было:
-«предвидеть» случившееся, активнее препятствовать изна-
силованию;
- зачастую они не обращаются с заявлениями в полицию, ни-
кому не сообщают о происшествии.
Чувства вины, стыда, ранимость могут наложить отпечаток
на все дальнейшие отношения с мужчинами. Особенно харак-
терно это для молодых девушек, у которых первый сексуаль-
ный опыт оказался связан именно с насилием и унижением.
Могут усилиться боязнь остаться одной или, напротив, поте-
рять независимость.

Такие женщины находятся в особенно сложном

положении: вполне вероятно, что
именно ее окружающие обвинят в случившемся, поставят под вопрос ее порядочно-
сть, образ жизни.
Хотя, не смотря на то, что вступление в связь не было добровольным, очевидная
сексуальная доступность такой женщины, действительно, выглядит провоцирующе.
Сама женщина может рассматривать изнасилование как подтверждение ее «не-
полноценности», что сопровождается особенно сильным чувством вины, снижением
самооценки. Поэтому многие женщины этой возрастной группы, как правило, не
сообщают о происшествии в полицию, не ищут помощи и психологической поддерж-
ки у подруг и близких, всячески скрывая факт сексуального насилия..
Изнасилование подрывает их веру в независимое существование, так как женщи-
на «…не смогла предугадать надвигающееся событие, не смогла рассмотреть в че-
ловеке насильника, защититься от него…».

Пострадавшие часто чувствуют себя не в силах само-
стоятельно справиться со стрессом, в связи с чем психоло-
гические трудности могут быть у них особенно велики.
Медико-психологическая коррекция и реабилитация с
такой категорией пострадавшихших требует значительно-
го времени, усилий и средств.

мать детей.
У замужней женщины, имеющей

детей, после изнасилования часто воз-
никает своеобразный комплекс. Её волнует крайне тяжелый вопрос — что,
когда и как сказать детям и мужу. Если изнасилование получает огласку, то
последствия этого для матери и для детей устранить бывает очень сложно.
Замужняя женщина боится, что не способна как следует заботиться о
детях — ведь она даже не смогла защитить сама себя. Ее волнует и то, как
дети будут теперь относиться к ней.
Зачастую у таких женщин возникают фобические реакции, что с её до-
черью произойдет тоже самое. Формируются сверхценные идеи по «защите
дочери от насильников», что приводит к частым
межперсональным конфликтам.
Замужняя женщина боится, что ее бросит муж,
так как велика опасность нежелательной беремен-
ности и заражение ИППП.

возраста.
По статистике, около 2% изнасилованных

женщин -женщи-
ны старше 60 лет. Для женщины средних лет вопросы незави-
симости и морали особенно важны. Это период критической
переоценки всей жизни, перемены положения женщины в
семье и в обществе. Существует представление, что для заму-
жней (или одинокой женщины) этого возраста, для которой
«пик сексуальной активности» уже позади, изнасилование не
так болезненно, как для молодой.
Это совершенно неверно. Нельзя изме-
рить чувство никчемности, стыда, падения
в собственных глазах у стареющей женщи-
ны. Пожилые женщины особенно тяжело
переносят угрозу самоуважению. Это мо-
жет стать причиной суицидального акта.

Исследования показывают, что изнасилованным необ-
ходима немедленная психологическая помощь,

а в ряде
случаев — и длительная психологическая помощь, в том
числе со стороны специалистов (психиатров, клиничес-
ких психологов).

NB! Однако большинство изнасилованных не же-
лают признать, что у них возникли достаточно серь-
ёзные психические нарушения, и официальная пси-
хологигическая помощь может казаться им своего
рода общественным приговором, поэтому они ее избе-
гают.

надо учитывать клиническому пси-
хологу при оказании немедленной психологической
помощи

жертвам сексуальных насилий:
1). Обстоятельства изнасилования и реакцию жер-
твы.
2). Отношение жертвы к насильнику.
3). Медицинские аспекты.
4). Юридические аспекты, в том числе решение
обратиться в полицию.
5). Предполагаемые реакции пострадавшей, её
семьи и друзей.
6). Физическую безопасность пострадавшей пос-
ле возвращения домой.