Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Рентгено-васкулярная диагностика

Содержание

История
Ангиография и лечениеРентгено-васкулярная диагностика История Первая ангиограмма  S.Baum “Abram’s angiography, vascular and interventional radiology”, 4th ed., Хроника1923 - во Франкфурте J. Berberich и S. Hirsch проводят первую артериографию ХроникаВернер Форсман(1904– 1979)Разработал способ катетеризации сердца. Испытал его на себе, проведя зонд Первые прижизненные ангиограммыФлебограммы бедраАртериограммы голени Хроника1938 - в Японии T. Ichikawa проводит первую катетерную аортографию 1964 - Метод АнгиографияМетод рентгенологического исследования, направленный на изучение сосудов и сердца с помощью введения АнгиографияАртериография (исследование артерий)Флебография (исследование вен)Лимфография (исследование лимфатических сосудов) АнгиографияОбщая – ведение контрастного препарата в основные сосудыИзбирательные (селективные) – контрастный препарат Этапы ангиографического исследованияОпределение показаний и противопоказанийПодготовка больного (бритье области пункции, анальгетики за Подготовка для ангиографииОпределение показаний для ангиографии Информированное согласие пациентаОпределение противопоказаний (например, аллергия)Лабораторные Показания для ангиографииЗаболевания сосудистой системы (сужение, окклюзия, аневризма)Артерио-венозные мальформации (АВМ)Артерио-венозные фистулы (АВФ)Опухоли Противопоказания для ангиографииАбсолютные – нестабильное состояние Ангиография противопоказана при:Острых воспалительных и инфекционных заболеванияхПри венографии тромбофлебитаПсихических заболеванияхВыраженной сердечной, печёночной Нормальные лабораторные показатели для ангиографииМНО* < 1,5Частичное протромбиновое время < 36Тромбоциты > Процедура ангиографии проводится в специализированных кабинетах. Эти кабинеты отвечают всем требованиям операционной Ангиографию начинают с пункции сосуда и его катетеризации, проводимой по специальному проводнику. Места пункции артериальной системы  для проведения ангиографии●●●●●Трансаксиллярный доступТрансбрахиальный доступТрансфеморальный доступТрансрадиальный доступ●Транслюмбальный доступ Доступы для артериографииБедренная артерия в паховой областиПодмышечная артерияПлечевая артерияЛучевая артерияКаротидная артерия Доступы для флебографииБедренная венаКубитальная венаЯремная венаПодключичная вена Тест Аллена Тест Алленаа) выполняется пальцевое прижатие лучевой и локтевой артерий исследователем, при этом Методика СельдингераОсновным способом катетеризации сосуда является методика, предложенная шведским ученым S.I. Seldinger Введение катетераВ настоящее время 4-й этап катетеризации дополнен следующим – первоначально по Различные виды пункционных игл для ангиографии 1 – стандартная игла без мандрена Металлический проводник  повышенной жесткости Amplatz длиной 260 см диаметром 0.035″(0,89 мм) Ангиографические катетеры Доступ через бедренную артерию Фазы контрастированияАртериальнаяКапиллярная (паренхиматозная)Венозная (возвратная) Осложнения ангиографии Церебральная ангиография позволяет выявлять, в частности, аневризмы, гематомы, опухоли в полости черепа, Ангиограмма внутренней сонной артерии в норме в прямой проекции. Ангиограмма внутренней сонной артерии в норме в боковой проекции. Грудная аортографияпоказана для распознавания аневризмы грудной аорты, коарктации аорты и других аномалий Аортограмма при мешковидной аневризме грудной части аорты: на фоне контрастированного изображения аорты Ангиопульмонографияприменяется при подозрении на пороки развития и опухоли легких, тромбоэмболию легочных артерий. АнгиопульмонографияПри общей ангиопульмонографии рентгеноконтрастный препарат вводят (чаще через катетер) в верхнюю полую Общая ангиопульмонограмма в норме: конец катетера установлен в правом предсердии. Селективная ангиопульмонограмма при опухоли правого легкого: опухоль указана стрелкой; катетер проведен в правую легочную артерию. Бронхиальная артериограмма в норме Бронхиальная артериограмма при хроническом неспецифическом воспалительном процессе в правом легком: отмечается Брюшная аортографияприменяется при поражениях паренхиматозных органов и забрюшинного пространства, кровотечении в брюшную Брюшная аортограмма при опухоли забрюшинного пространства: смещение вверх левой почки и левой почечной артерии. Селективная почечная артериограмма при опухоли правой почки: в области нижнего полюса и Селективная почечная артериограмма при гидронефрозе: сегментарные артерии левой почки истончены, артериальный рисунок обеднен. Артериограмма правой бедренной артерии при ее окклюзии: зона окклюзии указана стрелкой. Верхняя кавографияосуществляется в целях уточнения локализации и распространенности тромба или сдавливания вены, Верхняя кавограмма при опухоли средостения: сохранение нормального изображения верхней полой вены на Портограмма в норме: видны начальный отрезок воротной вены, селезеночная и брыжеечные вены. Почечная флебографияпроводится в целях диагностики болезней почек: опухоли, камни, гидронефроз и др.; Почечная флебограмма при опухоли правой почки: стрелками указана зона сдавленных опухолью вен. Почечная флебограмма при вторично-сморщенной почке: почечные вены истончены, вены коркового и мозгового вещества не определяются. Лимфографи́я рентгенография органов лимфатической системы после заполнения их контрастным веществом.Лимфографи́я непряма́я — Лимфорентгенограмма лимфатических узлов подвздошно-поясничной группы в норме. Лимфорентгенограмма контрастированных лимфатических сосудов нижних конечностей и паховых лимфатических узлов в норме. Коронарография Коронарографиямалоинвазивный ренгенконтрастный метод исследования коронарных артерий сердца. Являясь наиболее точным и достоверным, Коронарография«золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС). Данные коронарографии позволяют определить Показания к проведению коронарографии высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного На рисунке показано расположение диагностического катетера при проведения коронарографии Возможные осложнения Кровотечение в месте пункцииНарушение ритма сердцаАллергическая реакция на контрастТромбоз коронарной изображение коронарной артерии на мониторе, стрелкой указано сужение артерии Баллонная ангиопластика Проведение стента  в сосуд Восстановление нормального кровотока подтверждается введением рентгеноконтрастного вещества и повторными рентгеновскими снимками -  контрольной коронарографией Спасибо за внимание
Слайды презентации

Слайд 2 История

История

Слайд 3 Первая ангиограмма
S.Baum “Abram’s angiography, vascular and interventional

Первая ангиограмма S.Baum “Abram’s angiography, vascular and interventional radiology”, 4th ed.,

radiology”, 4th ed., Little Brown @ Co, New York,

1997.

– наливка артерий ампутированной руки пастой Teichman,

содержащей свинец (Haschek E., Lindenthal O.T., 1896)


Слайд 4 Хроника
1923 - во Франкфурте J. Berberich и S.

Хроника1923 - во Франкфурте J. Berberich и S. Hirsch проводят первую

Hirsch проводят первую артериографию живому человеку. Исследуется артериальное русло

большого пальца
1923 - J. A. Sicard и J. Forestier проводят исследование плечевой артерии с контрастом
1927 - E. Moniz произвел первую ангиографию мозговых артерий
1929 – в Лиссабоне R. Dos Santos производит первую аортографию путем прямой пункции
1929 - W. Forssmann проводит самостоятельную катетеризацию сердца самому себе

Слайд 5 Хроника
Вернер Форсман
(1904– 1979)
Разработал способ катетеризации сердца. Испытал его

ХроникаВернер Форсман(1904– 1979)Разработал способ катетеризации сердца. Испытал его на себе, проведя

на себе, проведя зонд через локтевую вену в правое

предсердие.

Слайд 6 Первые прижизненные ангиограммы
Флебограммы бедра
Артериограммы голени

Первые прижизненные ангиограммыФлебограммы бедраАртериограммы голени

Слайд 7 Хроника
1938 - в Японии T. Ichikawa проводит первую

Хроника1938 - в Японии T. Ichikawa проводит первую катетерную аортографию 1964

катетерную аортографию
1964 - C. Dotter и M.P. Judkins

произвели первое полноценное лечение стеноза сосудов (перкутанная транслюминальная ангиопластика) с помощью методов интервенционной радиологии
1967 - A. Margulis издает книгу «Интервенционная радиология»
1973 - в Университете Мэдисона рабочая группа под руководством C.A. Mistretta разработали методику цифровой субтракционной ангиографии



Слайд 8 Метод

Метод

Слайд 9 Ангиография
Метод рентгенологического исследования, направленный на изучение сосудов и

АнгиографияМетод рентгенологического исследования, направленный на изучение сосудов и сердца с помощью

сердца с помощью введения в них контрастных веществ. Для

ангиографии используют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества.

Слайд 10 Ангиография
Артериография (исследование артерий)
Флебография (исследование вен)
Лимфография (исследование лимфатических сосудов)

АнгиографияАртериография (исследование артерий)Флебография (исследование вен)Лимфография (исследование лимфатических сосудов)

Слайд 11 Ангиография
Общая – ведение контрастного препарата в основные сосуды
Избирательные

АнгиографияОбщая – ведение контрастного препарата в основные сосудыИзбирательные (селективные) – контрастный

(селективные) – контрастный препарат избирательно вводится в необходимый сосуд


Слайд 12 Этапы ангиографического исследования
Определение показаний и противопоказаний
Подготовка больного (бритье

Этапы ангиографического исследованияОпределение показаний и противопоказанийПодготовка больного (бритье области пункции, анальгетики

области пункции, анальгетики за 30 минут до исследования)
Пункция и

катетеризация сосуда
Введение контрастного вещества и регистрация изображения
Удаление катетера
Послеманипуляционный гемостаз
Послеоперационное наблюдение

Слайд 13 Подготовка для ангиографии
Определение показаний для ангиографии
Информированное согласие

Подготовка для ангиографииОпределение показаний для ангиографии Информированное согласие пациентаОпределение противопоказаний (например,

пациента
Определение противопоказаний (например, аллергия)
Лабораторные данные (коагулограмма, тромбоциты, функция почек)
Внутривенный

катетер для гидратации
Исследование натощак
Бритье области пункции сосуда

Слайд 14 Показания для ангиографии
Заболевания сосудистой системы (сужение, окклюзия, аневризма)
Артерио-венозные

Показания для ангиографииЗаболевания сосудистой системы (сужение, окклюзия, аневризма)Артерио-венозные мальформации (АВМ)Артерио-венозные фистулы

мальформации (АВМ)
Артерио-венозные фистулы (АВФ)
Опухоли различных органов (злокачественные и доброкачественные)
Кровотечение

из различных органов
Тромбоэмболия легких (ТЭЛА)

Слайд 15 Противопоказания для ангиографии
Абсолютные – нестабильное состояние

Противопоказания для ангиографииАбсолютные – нестабильное состояние

пациента
Относительные:
Недавний ИМ, выраженная аритмия
Выраженная реакция на контрастное вещество в анамнезе
Нарушение функции почек
Коагулопатия
Невозможность находится в горизонтальном положение (например, хроническая сердечная недостаточность)
Беременность

Слайд 16 Ангиография противопоказана при:
Острых воспалительных и инфекционных заболеваниях
При венографии

Ангиография противопоказана при:Острых воспалительных и инфекционных заболеванияхПри венографии тромбофлебитаПсихических заболеванияхВыраженной сердечной,

тромбофлебита
Психических заболеваниях
Выраженной сердечной, печёночной и почечной недостаточности
Аллергических реакциях на

препараты йода
Тяжёлом состоянии больного


Слайд 17 Нормальные лабораторные показатели для ангиографии
МНО* < 1,5
Частичное протромбиновое

Нормальные лабораторные показатели для ангиографииМНО* < 1,5Частичное протромбиновое время < 36Тромбоциты

время < 36
Тромбоциты > 50 000
Креатинин < 120-140
* МНО

- международное нормализованное отношение

Слайд 18 Процедура ангиографии проводится в специализированных кабинетах. Эти кабинеты

Процедура ангиографии проводится в специализированных кабинетах. Эти кабинеты отвечают всем требованиям

отвечают всем требованиям операционной по условиям соблюдения правил асептики

и антисептики.
Для проведения ангиографии используется специализированный рентгеновский аппарат с горизонтальным столом и одной, реже, двумя рентгеновскими трубками, соединенными с электронно-оптическим усилителем изображения (ЭОП). Получение динамических изображений ведется с помощью скоростной рентгенографии или флюорографии, а их регистрация – съемкой на пленку, видеозаписью или цифровой записью.
Для проведения ангиографии необходимы автоматический инжектор (шприц) для дозированного введения контрастного препарата, набор специальных инструментов для пункции сосуда, проводники, катетеры разных диаметров и конструкции, а также ряд медикаментов.

Проведение ангиографии


Слайд 19 Ангиографию начинают с пункции сосуда и его катетеризации,

Ангиографию начинают с пункции сосуда и его катетеризации, проводимой по специальному

проводимой по специальному проводнику. Для введения проводника используют крупный

сосуд, через который можно осуществить доступ в исследуемый сосуд.
Для артериографии используют бедренную, лучевую, плечевую, подмышечную артерии. Чаще всего используется доступ через правую бедренную артерию в паховой области. При непроходимости периферических артерий иногда приходится выполнять пункцию и катетеризацию брюшной аорты – транслюмбальная ангиография.
Для выполнения флебографии используют бедренную, кубитальную, яремную или подключичную вены.

Проведение ангиографии


Слайд 20 Места пункции артериальной системы для проведения ангиографии





Трансаксиллярный доступ
Трансбрахиальный

Места пункции артериальной системы для проведения ангиографии●●●●●Трансаксиллярный доступТрансбрахиальный доступТрансфеморальный доступТрансрадиальный доступ●Транслюмбальный доступ

доступ
Трансфеморальный доступ
Трансрадиальный доступ

Транслюмбальный доступ


Слайд 21 Доступы для артериографии
Бедренная артерия в паховой области
Подмышечная артерия
Плечевая

Доступы для артериографииБедренная артерия в паховой областиПодмышечная артерияПлечевая артерияЛучевая артерияКаротидная артерия

артерия
Лучевая артерия
Каротидная артерия


Слайд 22 Доступы для флебографии
Бедренная вена
Кубитальная вена
Яремная вена
Подключичная вена

Доступы для флебографииБедренная венаКубитальная венаЯремная венаПодключичная вена

Слайд 23 Тест Аллена

Тест Аллена

Слайд 24 Тест Аллена
а) выполняется пальцевое прижатие лучевой и локтевой

Тест Алленаа) выполняется пальцевое прижатие лучевой и локтевой артерий исследователем, при

артерий исследователем, при этом исследуемый сжимает кисть в кулак

и разжимает ее 10-15 раз; кисть бледнеет, пациент испытывает затруднения движений в пальцах или небольшую боль.
б) исследователь отпускает локтевую артерию - в случае нормального функционирования аркады кисти цвет ее быстро восстанавливается; если имеет место разобщение глубокой и поверхностной дуг , кисть остается в состоянии ишемии. Проводить трансрадиальную катетеризацию у такого пациента нельзя.

Слайд 25 Методика Сельдингера
Основным способом катетеризации сосуда является методика, предложенная

Методика СельдингераОсновным способом катетеризации сосуда является методика, предложенная шведским ученым S.I.

шведским ученым S.I. Seldinger (1921-1998) в 1953 году.


Процедура включает в себя несколько этапов. Пункцию сосуда осуществляют специальной иглой, состоящей из канюли и колющего стилета. После пункции стилет убирают и через канюлю в просвете сосуда продвигают металлический проводник с атравматичным кончиком, а затем - катетер - до интересующего врача сосуда. Контроль за продвижением катетера осуществляется периодическим включением рентгенотелевидения (флюороскопически). При этом для визуализации сосуда и определения места нахождения кончика катетера, автоматическим инжектором или вручную периодически вводят небольшое количество контрастного вещества.
Во время всей процедуры ведется мониторинг состояния пациента (контроль ЭКГ, АД, дыхания).

Слайд 27 Введение катетера
В настоящее время 4-й этап катетеризации дополнен

Введение катетераВ настоящее время 4-й этап катетеризации дополнен следующим – первоначально

следующим – первоначально по проводнику вводится тонкостенный катетер-интродьюсер с

гемостатическим клапаном.
Через просвет интродьюсера можно заменять во время исследования катетеры различной кривизны без потери крови и риска последующей послеоперационной гематомы.

Слайд 28 Различные виды пункционных игл для ангиографии
1 –

Различные виды пункционных игл для ангиографии 1 – стандартная игла без

стандартная игла без мандрена 18 G (наружный Ø 1,3

мм, внутренний Ø 1,0 мм)
2 – игла без мандрена 21 G для минипункции (наружный диаметр 0,8 мм, внутренний Ø 0,6 мм)
3 – игла с мандреном 18 G (наружный Ø 1,3 мм, внутренний Ø 1,0 мм )
4 – игла с тефлоновым катетером 18 G (наружный Ø 1,3 мм, внутренний Ø 1,0 мм)

Пункционные иглы 1,3,4 используются для пункции крупных сосудов (бедренные, подключичные), игла 2 для пункции лучевой или плечевой артерии


Слайд 29 Металлический проводник повышенной жесткости Amplatz длиной 260 см

Металлический проводник повышенной жесткости Amplatz длиной 260 см диаметром 0.035″(0,89 мм)

диаметром 0.035″(0,89 мм) и кончиком J-типа кривизной 3 мм
кончик

J-типа кривизной 3 мм

Слайд 30 Ангиографические катетеры

Ангиографические катетеры

Слайд 31 Доступ через бедренную артерию

Доступ через бедренную артерию

Слайд 32 Фазы контрастирования
Артериальная
Капиллярная (паренхиматозная)
Венозная (возвратная)

Фазы контрастированияАртериальнаяКапиллярная (паренхиматозная)Венозная (возвратная)

Слайд 33 Осложнения ангиографии

Осложнения ангиографии

Слайд 34 Церебральная ангиография
позволяет выявлять, в частности, аневризмы, гематомы,

Церебральная ангиография позволяет выявлять, в частности, аневризмы, гематомы, опухоли в полости

опухоли в полости черепа, стеноз и тромбоз сосудов. А.

внутренней сонной артерии (каротидная ангиография) применяется при диагностике патологических процессов в больших полушариях головного мозга. Ее выполняют путем чрескожной пункции общей сонной артерии на шее либо посредством катетеризации через бедренную артерию. Для распознавания патологических процессов в области задней черепной ямки исследуют сосуды вертебробазилярной системы (вертебральная ангиография) путем катетеризации позвоночной артерии.


Слайд 35 Ангиограмма внутренней сонной артерии в норме в прямой

Ангиограмма внутренней сонной артерии в норме в прямой проекции.

проекции.


Слайд 36 Ангиограмма внутренней сонной артерии в норме в боковой

Ангиограмма внутренней сонной артерии в норме в боковой проекции.

проекции.


Слайд 37 Грудная аортография
показана для распознавания аневризмы грудной аорты, коарктации

Грудная аортографияпоказана для распознавания аневризмы грудной аорты, коарктации аорты и других

аорты и других аномалий ее развития, а также недостаточности

клапана аорты.
Различают непрямую и прямую грудную аортографию. При непрямом методе рентгеноконтрастный катетер вводят через локтевую или бедренную вены в правое предсердие, правый желудочек или в легочную артерию. Прямую грудную аортографию проводят путем катетеризации бедренной или подключичной артерии.

Слайд 38 Аортограмма при мешковидной аневризме грудной части аорты: на

Аортограмма при мешковидной аневризме грудной части аорты: на фоне контрастированного изображения

фоне контрастированного изображения аорты видно заполненное рентгеноконтрастным веществом мешковидное

расширение.

Слайд 39 Ангиопульмонография
применяется при подозрении на пороки развития и опухоли

Ангиопульмонографияприменяется при подозрении на пороки развития и опухоли легких, тромбоэмболию легочных

легких, тромбоэмболию легочных артерий. При тромбоэмболии легочных артерий ангиопульмонографию

выполняют экстренно на фоне интенсивных реанимационных мероприятий.

Слайд 40 Ангиопульмонография
При общей ангиопульмонографии рентгеноконтрастный препарат вводят (чаще через

АнгиопульмонографияПри общей ангиопульмонографии рентгеноконтрастный препарат вводят (чаще через катетер) в верхнюю

катетер) в верхнюю полую вену, правые предсердие и желудочек

либо через локтевую, подключичную и бедренную вены с той или другой стороны. При селективной ангиопульмонографии под контролем рентгенотелевидения катетер проводят по нижней (через бедренную вену) или верхней (через вены верхней половины тела) полым венам, правому предсердию и желудочку в легочный ствол, куда и вводят рентгеноконтрастный препарат. Катетер может также быть введен в правую или левую легочную артерию и в сосуды меньшего порядка.


Слайд 41 Общая ангиопульмонограмма в норме: конец катетера установлен в

Общая ангиопульмонограмма в норме: конец катетера установлен в правом предсердии.

правом предсердии.


Слайд 42 Селективная ангиопульмонограмма при опухоли правого легкого: опухоль указана

Селективная ангиопульмонограмма при опухоли правого легкого: опухоль указана стрелкой; катетер проведен в правую легочную артерию.

стрелкой; катетер проведен в правую легочную артерию.


Слайд 43 Бронхиальная артериограмма в норме

Бронхиальная артериограмма в норме

Слайд 44 Бронхиальная артериограмма при хроническом неспецифическом воспалительном процессе

Бронхиальная артериограмма при хроническом неспецифическом воспалительном процессе в правом легком:

в правом легком: отмечается усиление артериального рисунка правого легкого.


Слайд 45 Брюшная аортография
применяется при поражениях паренхиматозных органов и забрюшинного

Брюшная аортографияприменяется при поражениях паренхиматозных органов и забрюшинного пространства, кровотечении в

пространства, кровотечении в брюшную полость или желудочно-кишечный тракт. Брюшная

аортография позволяет обнаруживать гиперваскулярные опухоли почек, одновременно могут выявляться метастазы в печень, другую почку, лимфатические узлы, прорастание опухоли в соседние органы и ткани.
Рентгеноконтрастное вещество обычно вводят путем катетеризации аорты через бедренную или подмышечную артерию.

Слайд 46 Брюшная аортограмма при опухоли забрюшинного пространства: смещение вверх

Брюшная аортограмма при опухоли забрюшинного пространства: смещение вверх левой почки и левой почечной артерии.

левой почки и левой почечной артерии.


Слайд 47 Селективная почечная артериограмма при опухоли правой почки: в

Селективная почечная артериограмма при опухоли правой почки: в области нижнего полюса

области нижнего полюса и среднего сегмента почки видны новообразованные

сосуды; стрелками указаны так называемые лужицы.

Слайд 48 Селективная почечная артериограмма при гидронефрозе: сегментарные артерии левой

Селективная почечная артериограмма при гидронефрозе: сегментарные артерии левой почки истончены, артериальный рисунок обеднен.

почки истончены, артериальный рисунок обеднен.


Слайд 49 Артериограмма правой бедренной артерии при ее окклюзии: зона

Артериограмма правой бедренной артерии при ее окклюзии: зона окклюзии указана стрелкой.

окклюзии указана стрелкой.


Слайд 50 Верхняя кавография
осуществляется в целях уточнения локализации и распространенности

Верхняя кавографияосуществляется в целях уточнения локализации и распространенности тромба или сдавливания

тромба или сдавливания вены, в частности при опухолях легких

или средостения, для определения степени прорастания опухоли в верхнюю полую вену.
Контрастирование верхней полой вены может быть выполнено путем инъекции рентгеноконтрастного вещества в вены верхних конечностей, катетеризации или пункции подключичных вен либо посредством проведения катетера чрезбедренным доступом через нижнюю полую вену, правое предсердие в верхнюю полую вену

Слайд 51 Верхняя кавограмма при опухоли средостения: сохранение нормального изображения

Верхняя кавограмма при опухоли средостения: сохранение нормального изображения верхней полой вены

верхней полой вены на фоне интенсивного затемнения правого легочного

поля свидетельствует об отсутствии прорастания опухоли в вену.

Слайд 52 Портограмма в норме: видны начальный отрезок воротной вены,

Портограмма в норме: видны начальный отрезок воротной вены, селезеночная и брыжеечные вены.

селезеночная и брыжеечные вены.


Слайд 53 Почечная флебография
проводится в целях диагностики болезней почек: опухоли,

Почечная флебографияпроводится в целях диагностики болезней почек: опухоли, камни, гидронефроз и

камни, гидронефроз и др.; исследование позволяет выявить тромбоз почечной

вены, определить локализацию и размеры тромба. Рентгеноконтрастное вещество вводят путем катетеризации через бедренную или верхнюю полую вены.

Слайд 54 Почечная флебограмма при опухоли правой почки: стрелками указана

Почечная флебограмма при опухоли правой почки: стрелками указана зона сдавленных опухолью вен.

зона сдавленных опухолью вен.


Слайд 55 Почечная флебограмма при вторично-сморщенной почке: почечные вены истончены,

Почечная флебограмма при вторично-сморщенной почке: почечные вены истончены, вены коркового и мозгового вещества не определяются.

вены коркового и мозгового вещества не определяются.


Слайд 56 Лимфографи́я
рентгенография органов лимфатической системы после заполнения их

Лимфографи́я рентгенография органов лимфатической системы после заполнения их контрастным веществом.Лимфографи́я непряма́я

контрастным веществом.
Лимфографи́я непряма́я — Л., при которой контрастное вещество

вводят в мягкие ткани, откуда оно поступает в лимфатические пути.
Лимфографи́я пряма́я — Л., при которой контрастное вещество вводят в предварительно обнаженный оперативным путем лимфатический сосуд.


Слайд 57 Лимфорентгенограмма лимфатических узлов подвздошно-поясничной группы в норме.

Лимфорентгенограмма лимфатических узлов подвздошно-поясничной группы в норме.

Слайд 58 Лимфорентгенограмма контрастированных лимфатических сосудов нижних конечностей и паховых

Лимфорентгенограмма контрастированных лимфатических сосудов нижних конечностей и паховых лимфатических узлов в норме.

лимфатических узлов в норме.


Слайд 59 Коронарография

Коронарография

Слайд 60 Коронарография
малоинвазивный ренгенконтрастный метод исследования коронарных артерий сердца. Являясь

Коронарографиямалоинвазивный ренгенконтрастный метод исследования коронарных артерий сердца. Являясь наиболее точным и

наиболее точным и достоверным, этот метод позволяет точно определить

характер и степень поражения сосуда .

Слайд 61 Коронарография
«золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС).

Коронарография«золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС). Данные коронарографии позволяют

Данные коронарографии позволяют определить обьём и тактику оперативного вмешательства.

Таким образом, без коронарографии невозможно провести любое оперативное вмешательство, будь то коронарная ангиопластика со стентированием или аортокоронарное шунтирование .


Слайд 62 Показания к проведению коронарографии
высокий риск осложнений по

Показания к проведению коронарографии высокий риск осложнений по данным клинического и

данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при

бессимптомном течении ИБС
неэффективность медикаментозного лечения стенокардии
нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного с инфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких
постинфарктная стенокардия
невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов
предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет

Слайд 63 На рисунке показано расположение диагностического катетера при проведения коронарографии

На рисунке показано расположение диагностического катетера при проведения коронарографии

Слайд 64 Возможные осложнения
Кровотечение в месте пункции
Нарушение ритма сердца
Аллергическая

Возможные осложнения Кровотечение в месте пункцииНарушение ритма сердцаАллергическая реакция на контрастТромбоз

реакция на контраст
Тромбоз коронарной артерии
Острая диссекция интимы артерии
Развитие инфаркта

миокарда

Слайд 65 изображение коронарной артерии на мониторе, стрелкой указано сужение

изображение коронарной артерии на мониторе, стрелкой указано сужение артерии

артерии


Слайд 66 Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика

Слайд 67 Проведение стента в сосуд

Проведение стента в сосуд

Слайд 68 Восстановление нормального кровотока подтверждается введением рентгеноконтрастного вещества и

Восстановление нормального кровотока подтверждается введением рентгеноконтрастного вещества и повторными рентгеновскими снимками -  контрольной коронарографией

повторными рентгеновскими снимками -  контрольной коронарографией


  • Имя файла: rentgeno-vaskulyarnaya-diagnostika.pptx
  • Количество просмотров: 69
  • Количество скачиваний: 0