Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Применение метода тромболитической терапии препаратом Метализе, на догоспитальном этапе оказания помощи больным Острым коронарным синдромом и острым инфарктом миокарда

Содержание

Дифференциальный диагноз болей в груди – не только клиническая, но и организационная проблема, решаемая врачом скорой медицинской помощи
Применение метода тромболитической терапии препаратом «Метализе», на догоспитальном этапе оказания помощи больным Дифференциальный диагноз болей в груди – не только клиническая, но и организационная Заповедь ОКСЧем меньше времени прошло от начала ОКС, тем больше вероятность возникновения НеобходимоЛечение начинать немедленноОбеспечить готовность к проведению СЛР:Надежный венозный доступДефибрилляторВизуальный контроль «Потерянное время- потерянный миокард»Поэтому нужно как можно раньше восстановить кровоток вИнфаркт-связанной артерии Выживание миокарда100500Процент погибших клеток в зоне ишемии0 1 Два способа восстановления кровотока.-инвазивный ЧКВ или АКШ-не инвазивный ТЛТ Задача врача – применить антитромботические препараты, добиваясь максимальной эффективности при минимальном риске кровотечений. Тромболитическая терапия актуальна на догоспитальном этапе и выполняется кардиореанимационными бригадами при диагностике Тактика выбора ТЛТ Если ЧКВ невозможно выполнить в течении 120 минут от Кто может проводить?Проводить ТЛТ должны все врачебные бригады.Для принятия решения о проведении Показания к проведению СТЛТ на догоспитальном этапе.Типичный ишемический болевой синдромВремя от начала Острейшая фаза трансмурального переднего инфаркта миокарда Противопоказания к СТЛТГеморрагический инсульт или неуточненный инсульт любой давности. Ишемический инсульт в Сначала базовая терапия ОКС потом ТЛТ Необходима Догоспитальный тромболизис:Метализе – наиболее удобный препарат Метализе (тенектеплаза) – вводится в течение 5-10 секунд болюсно.Актелизе 15мг струйно, 35мг Осложнения тромболитической терапии:геморрагические осложненияреперфузионные аритмиианафилактические реакцииартериальная гипотензия «Опасности ТЛТ».Может развиться кровотечение.Может быть анафилактическая реакция.Может случиться нарушение ритма.Частота серьезных ЭКГ БОЛЬНОГО ИНФАРКТОМ МИОКАРДАВО ВРЕМЯ УСПЕШНОГО ТРОМБОЛИЗИСА Пример реперфузионного синдрома. Эффективность тромболизиса и время введения препаратаEuropean Heart Journal 2012 После ТЛТ при доставки в стационар Гепарин 1000 ед в час.Для профилактики ретромбоза Эффективность догоспитальной СТЛТ СТЛТ считается эффективной, если уровень регрессии сегмента ST Мероприятия необходимые при ОИМ.Точная диагностика ОИМ и проведение на догоспитальном этапе системной Проведение эндоваскулярной ангиопластики инфаркт-ответственной артерии с внутрикоронарным введением лекарственных средств с целью Отчёт За период с сентября 2010 г по декабрь 2012 г бригадами Структура госпитализаций ОтчётИзвестен катамнез у 131 пациентов2 пациента отказались от дальнейшей коронарографии и лечения107 Осложнения СТЛТРеперфузионные аритмии: ФЖ – 2 случая рецидивирующая ЖТ – 8 случаевРецидив болевого синдрома На рисунке представлены 5 основных периодов СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Слайды презентации

Слайд 2 Дифференциальный диагноз болей в груди – не только

Дифференциальный диагноз болей в груди – не только клиническая, но и

клиническая, но и организационная проблема, решаемая врачом скорой медицинской

помощи

Слайд 3 Заповедь ОКС
Чем меньше времени прошло от начала ОКС,

Заповедь ОКСЧем меньше времени прошло от начала ОКС, тем больше вероятность

тем больше вероятность возникновения осложнений и внезапной сердечной смерти

Слайд 4 Необходимо
Лечение начинать немедленно
Обеспечить готовность к проведению СЛР:
Надежный венозный

НеобходимоЛечение начинать немедленноОбеспечить готовность к проведению СЛР:Надежный венозный доступДефибрилляторВизуальный контроль

доступ
Дефибриллятор
Визуальный контроль

Слайд 5 «Потерянное время- потерянный миокард»

Поэтому нужно как можно раньше

«Потерянное время- потерянный миокард»Поэтому нужно как можно раньше восстановить кровоток вИнфаркт-связанной артерии


восстановить кровоток в
Инфаркт-связанной артерии


Слайд 6 Выживание миокарда
100
50
0
Процент погибших клеток в зоне ишемии
0

Выживание миокарда100500Процент погибших клеток в зоне ишемии0 1 2

1 2

3 4 5 6

Время ишемии, часы

Слайд 7 Два способа восстановления кровотока.
-инвазивный ЧКВ или АКШ

-не

Два способа восстановления кровотока.-инвазивный ЧКВ или АКШ-не инвазивный ТЛТ

инвазивный ТЛТ

Слайд 8 Задача врача – применить антитромботические препараты, добиваясь максимальной

Задача врача – применить антитромботические препараты, добиваясь максимальной эффективности при минимальном риске кровотечений.

эффективности при минимальном риске кровотечений.

Слайд 9 Тромболитическая терапия актуальна на догоспитальном этапе и выполняется

Тромболитическая терапия актуальна на догоспитальном этапе и выполняется кардиореанимационными бригадами при

кардиореанимационными бригадами при диагностике ОИМ с подъёмом сегмента ST

в первые часы заболевания, при отсутствии противопоказаний.

Слайд 10 Тактика выбора ТЛТ
Если ЧКВ невозможно выполнить в

Тактика выбора ТЛТ Если ЧКВ невозможно выполнить в течении 120 минут

течении 120 минут от момента первого контакта с медработником.(

начала болей)

Слайд 11 Кто может проводить?
Проводить ТЛТ должны все врачебные бригады.
Для

Кто может проводить?Проводить ТЛТ должны все врачебные бригады.Для принятия решения о

принятия решения о проведении ТЛТ: консультация с врачом ДКЦ
595-80-21

Слайд 12 Показания к проведению СТЛТ на догоспитальном этапе.
Типичный ишемический

Показания к проведению СТЛТ на догоспитальном этапе.Типичный ишемический болевой синдромВремя от

болевой синдром

Время от начала болевого приступа менее 3 часов

Элевация

сегмента ST на 1 мм и более в двух и более соседних отведениях

Время от начала болевого синдрома с до доставки больного в стационар с возможностью ЧКВ более 2 часа

СТЛТ возможна при ответе «да» на все вопросы!

Слайд 13 Острейшая фаза трансмурального переднего инфаркта миокарда

Острейшая фаза трансмурального переднего инфаркта миокарда

Слайд 14 Противопоказания к СТЛТ
Геморрагический инсульт или неуточненный инсульт любой

Противопоказания к СТЛТГеморрагический инсульт или неуточненный инсульт любой давности. Ишемический инсульт

давности. Ишемический инсульт в течение последних 3 мес.
Опухоль головного

мозга
Подозрение на расслаивающую аневризму аорты
Признаки кровотечения или геморрагического диатеза
ЧМТ в последние 3 месяца и/или внутримозговая гематома, деменция,
Изменение структуры мозговых сосудов (артерио-венозная мальформация, артериальные аневризмы)
Артериальное давление выше 180 и 110 мм рт ст при отсутствии эффекта от гипотензивной терапии
Повышенная чувствительность к тромболитику


Слайд 15 Сначала базовая терапия ОКС потом ТЛТ


Сначала базовая терапия ОКС потом ТЛТ Необходима двойная антиагрегантная

Необходима двойная антиагрегантная терапия

аспирин – 250мг
клопидогрел 300мг до 75лет
75мг старше 75лет
Адекватная аналгезия- морфин, фентанил
Гепарин -5000ед
Анаприлин по показаниям

Слайд 16 Догоспитальный тромболизис:
Метализе – наиболее удобный препарат

Догоспитальный тромболизис:Метализе – наиболее удобный препарат

Слайд 17 Метализе (тенектеплаза) – вводится в течение 5-10 секунд

Метализе (тенектеплаза) – вводится в течение 5-10 секунд болюсно.Актелизе 15мг струйно,

болюсно.
Актелизе 15мг струйно, 35мг за 30мин, 50мг за 60мин.
Для

проведения ТЛТ - отдельная вена
Дозировка строго по весу пациента:
< 60 кг - 6000ед 30мг 6мл
60 – 70кг -7000ед 35мг 7мл
70-80кг -8000ед 40мг 8мл
80-90кг -9000ед 45мг 9мл
Более 90кг 10000ед 50мг 10мл

Слайд 18 Осложнения тромболитической терапии:
геморрагические осложнения
реперфузионные аритмии
анафилактические реакции
артериальная гипотензия

Осложнения тромболитической терапии:геморрагические осложненияреперфузионные аритмиианафилактические реакцииартериальная гипотензия

Слайд 19 «Опасности ТЛТ».
Может развиться кровотечение.

Может быть анафилактическая

«Опасности ТЛТ».Может развиться кровотечение.Может быть анафилактическая реакция.Может случиться нарушение ритма.Частота

реакция.

Может случиться нарушение ритма.
Частота серьезных кровотечений не более 3%


Частота

развития анафилактического шока менее 0,1 %.

Реперфузионные нарушения ритма являются «потенциально доброкачественными».

Время наступления реперфузии больше времени
транспортировки пациента в стационар.

Слайд 20 ЭКГ БОЛЬНОГО ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
ВО ВРЕМЯ УСПЕШНОГО ТРОМБОЛИЗИСА

ЭКГ БОЛЬНОГО ИНФАРКТОМ МИОКАРДАВО ВРЕМЯ УСПЕШНОГО ТРОМБОЛИЗИСА

Слайд 21 Пример реперфузионного синдрома.

Пример реперфузионного синдрома.

Слайд 22 Эффективность тромболизиса
и время введения препарата
European Heart Journal

Эффективность тромболизиса и время введения препаратаEuropean Heart Journal 2012

2012

Слайд 23 После ТЛТ при доставки в стационар Гепарин 1000

После ТЛТ при доставки в стационар Гепарин 1000 ед в час.Для профилактики ретромбоза

ед в час.
Для профилактики ретромбоза

Слайд 24 Эффективность догоспитальной СТЛТ
СТЛТ считается эффективной, если уровень

Эффективность догоспитальной СТЛТ СТЛТ считается эффективной, если уровень регрессии сегмента ST

регрессии сегмента ST составляет более 60% от исходного.

Из 127

(пролеченных в 2012г)пациентов СТЛТ стала эффективной у 84 больных (66,8 %), что соответствует среднему значению эффективности метода тромболитической терапии в целом.

Слайд 25 Мероприятия необходимые при ОИМ.
Точная диагностика ОИМ и проведение

Мероприятия необходимые при ОИМ.Точная диагностика ОИМ и проведение на догоспитальном этапе

на догоспитальном этапе системной тромболитической терапии (при отсутствии противопоказаний)
Доставка

пациента в стационары, обладающий возможностями ургентной селективной коронарографии
3. Выполнение больному в стационаре селективной коронарографии с целью контроля проведённой системной тромболитической терапии и в зависимости от полученных данных выбор наиболее оптимальной тактики лечения

Слайд 26
Проведение эндоваскулярной ангиопластики инфаркт-ответственной артерии с внутрикоронарным введением

Проведение эндоваскулярной ангиопластики инфаркт-ответственной артерии с внутрикоронарным введением лекарственных средств с

лекарственных средств с целью предупреждения реперфузионного повреждения миокарда
Операции аортокоронарного

шунтирования
Лекарственная терапия

Слайд 27 Отчёт
За период с сентября 2010 г по

Отчёт За период с сентября 2010 г по декабрь 2012 г

декабрь 2012 г бригадами РКБ была проведена СТЛТ 311

(12%) пациентам с ОИМ , средний возраст которых составил 55,3 года.

Бригадой РХБ была проведена СТЛТ у одного пациента.

Из них 301 госпитализированы в центры интервенционной кардиологии, 11 – в КРО многопрофильных стационаров.

По сравнению с 2008-2010г. Количество пациентов получивших СТЛТ увеличилось в двое с 6% до 12% от общего числа пациентов с ОИМ.

Слайд 28 Структура госпитализаций

Структура госпитализаций

Слайд 29 Отчёт
Известен катамнез у 131 пациентов

2 пациента отказались от

ОтчётИзвестен катамнез у 131 пациентов2 пациента отказались от дальнейшей коронарографии и

дальнейшей коронарографии и лечения

107 пациентам выполнено стентирование

12 направлены на

коронарное шунтирование

10 не нуждался в кардиохирургическом вмешательстве

Слайд 30 Осложнения СТЛТ
Реперфузионные аритмии:
ФЖ – 2 случая
рецидивирующая ЖТ –

Осложнения СТЛТРеперфузионные аритмии: ФЖ – 2 случая рецидивирующая ЖТ – 8 случаевРецидив болевого

8 случаев
Рецидив болевого синдрома – 15 случаев
Геморрагические осложнения:
кровотечение из

ротоглотки – 8
геморрагический инсульт - 1

Слайд 31
На рисунке

На рисунке представлены 5 основных периодов и задач,

представлены 5 основных периодов и задач, решаемых больным и

его близкими от начала развития сердечного приступа до прибытия скорой медицинской помощи (СМП).
  • Имя файла: primenenie-metoda-tromboliticheskoy-terapii-preparatom-metalize-na-dogospitalnom-etape-okazaniya-pomoshchi-bolnym-ostrym-koronarnym-sindromom-i-ostrym-infarktom-miokarda.pptx
  • Количество просмотров: 101
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Знакомство с формами и их элементами
Следующая - Технология точения древесины на токарном станке

Похожие презентации

Стационарные платформы для незамерзающих морей Стационарные платформы для незамерзающих морей 106
Создание домашней игровой среды консультация Создание домашней игровой среды консультация 87
ЗАО НПК КАТРЕН ЗАО НПК КАТРЕН 93
Документоведение и делопроизводство Документоведение и делопроизводство 91
ПК 4.5. презентация к уроку по теме ПК 4.5. презентация к уроку по теме 94
Использование информационных технологий в индустрии услуг Использование информационных технологий в индустрии услуг 93
План Месячника оборонно-массовой и военно-патриотической работы. Презентация Мы-моряки презентация урока для интерактивной доски (средняя группа) План Месячника оборонно-массовой и военно-патриотической работы. Презентация Мы-моряки презентация урока для интерактивной доски (средняя группа) 98
Загрязнение Земли. Мусор, его переработка, вторичное использование. план-конспект урока Загрязнение Земли. Мусор, его переработка, вторичное использование. план-конспект урока 94
Реализация АООП для обучающихся с ОВЗ и создание специальных условий получения образования для обучающихся с ОВЗ презентация к уроку (1, 2, 3, 4 класс) Реализация АООП для обучающихся с ОВЗ и создание специальных условий получения образования для обучающихся с ОВЗ презентация к уроку (1, 2, 3, 4 класс) 91
Электронный сейф с функцией банкомата Электронный сейф с функцией банкомата 93
Разработка методики использования метода экспертных оценок в процессе выполнения проекта в предметной области Технология Разработка методики использования метода экспертных оценок в процессе выполнения проекта в предметной области Технология 91
Внеурочная деятельность по ФГОС презентация к уроку (1 класс) по теме Внеурочная деятельность по ФГОС презентация к уроку (1 класс) по теме 115
Тема: Налоги в Республике Казахстан Тема: Налоги в Республике Казахстан 117
Ағаш шеберханасы Ағаш шеберханасы 88
Консультация для родителей Смотрим вместе с детьми. Музыка П. И. Чайковского в мультфильмах консультация Консультация для родителей Смотрим вместе с детьми. Музыка П. И. Чайковского в мультфильмах консультация 108
Статья Гринбаум Е.Е. в сборнике материалов международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых Детство. Образование. Социум. Тема: Воспитание культуры поведения у детей старшего дошкольного возраста посредством игр-драматизаций методи Статья Гринбаум Е.Е. в сборнике материалов международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых Детство. Образование. Социум. Тема: Воспитание культуры поведения у детей старшего дошкольного возраста посредством игр-драматизаций методи 116
Залы для проведения семинаров, лекций, тренингов и деловых встреч Залы для проведения семинаров, лекций, тренингов и деловых встреч 79
Проект Развитие речи и творческих способностей детей в процессе конструирования презентация к уроку по развитию речи (подготовительная группа) Проект Развитие речи и творческих способностей детей в процессе конструирования презентация к уроку по развитию речи (подготовительная группа) 107
Птицы зимой презентация к уроку (3 класс) Птицы зимой презентация к уроку (3 класс) 103
Абай Құнанбаев (1845-1904) Абай Құнанбаев (1845-1904) 85
Геофизические исследования скважин (Well logging) Геофизические исследования скважин (Well logging) 102
В 17 лет серьёзность не к лицу В 17 лет серьёзность не к лицу 159
Памятники ВОВ в Екатеринбурге методическая разработка Памятники ВОВ в Екатеринбурге методическая разработка 178
Тайны имен и прозвищ Тайны имен и прозвищ 112
Применение информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) в воспитательно-образовательном процессе в условиях ФГОС ДОрименение информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) в воспитательно-образовательном процессе в условиях ФГОС ДО презентация Применение информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) в воспитательно-образовательном процессе в условиях ФГОС ДОрименение информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) в воспитательно-образовательном процессе в условиях ФГОС ДО презентация 104
Презентация Врачебная тайна Презентация Врачебная тайна 116
Лесные пожары Лесные пожары 84
Презентация по марийской литературе В.А.Мухин-писатель, ученый, мер пашаен(8,10 кл) Презентация по марийской литературе В.А.Мухин-писатель, ученый, мер пашаен(8,10 кл) 136
портфолио воспитателя материал портфолио воспитателя материал 84
Ovo je priča o ljudima, njihovim postupcima i karakterima. takođe, priča zvjezdani dječak, govori o sposobnosti ljudi da se mjenjaju kao i o tome da svojim postupcima određujemo svoj život. Ovo je priča o ljudima, njihovim postupcima i karakterima. takođe, priča zvjezdani dječak, govori o sposobnosti ljudi da se mjenjaju kao i o tome da svojim postupcima određujemo svoj život. 89