Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Политравма

Содержание

ПОЛИТРАВМА – это совокупность повреждений двух и более анатомо-физиологических областей человеческого тела с выраженным проявлением синдрома взаимного отягощения травматического шока.
ПолитравмаГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Сибирский государственный медицинский университетКафедра травматологии, ПОЛИТРАВМА – это совокупность повреждений двух и более анатомо-физиологических областей человеческого тела Актуальность темы:Частота 5-8% от всех повреждений.Летальность: 18% при множественных переломах, 70% при Причины политравм:ДТП – 50-75%Кататравма – 24-40%Несчастные случаи на производстве У пациентов при абдоминальной патологии остается приемлемой обычная тактика с исчерпывающей и В ряде других клинических ситуаций:Перитонитах различного генеза, острой ишемии кишечника различного происхождения, Хирургические вмешательства, выполняемые «по программе»:Программная санационная релапаротомия;Релапаротомия типа «second-look»;Программная релапаротомия для «контроля повреждения» (операции «damage control»). В начале 90-х годов XX века была апробирована и предложена новая стратегия В нашей стране данное направление до сих пор не получило широкого одобрения Damage Control (предложен M.F.Rotondo) – тактика, направленная на ограничение продолжительности хирургических манипуляций, Считается, что термин DCS впервые был использован в хирургии повреждений живота М. Борьба за живучесть корабля HMS Ardent в 1982 году.Пострадал в результате налета Триада расстройствГипотермия ( 3 этапа тактики Damage Control1) Первичное вмешательство( 3 принципа первичного вмешательства:1) максимально быстрая временная остановка кровотечения любым технически простым Минимизация объема хирургической операции означает:Выполнение тугой тампонады кровоточащих паренхиматозных органов «потерянными тампонами»;Наложение Средние объемы кровопотери и продолжительность хирургического вмешательстваПо результатам исследований, проведенных с 2006 Программная релапаротомияРешающими являются сроки выполнения релапаротомии. Обычно существует «удобное окно» между коррекцией В отношении опорно-двигательного аппарата:При переломах длинных трубчатых костей выполняется иммобилизация костных отломков Таким образом профилактируется развитие ряда осложнений:Жировая эмболия;ТЭЛА;Травмирование сосудисто-нервных пучков;Отягощение травматического шока; Вывод:При соблюдении принципов, предусматривающих проведение этапного лечения, позволяет снизить послеоперационную летальность в
Слайды презентации

Слайд 2 ПОЛИТРАВМА – это совокупность повреждений двух и более

ПОЛИТРАВМА – это совокупность повреждений двух и более анатомо-физиологических областей человеческого

анатомо-физиологических областей человеческого тела с выраженным проявлением синдрома взаимного

отягощения травматического шока.

Слайд 3 Актуальность темы:
Частота 5-8% от всех повреждений.
Летальность: 18% при

Актуальность темы:Частота 5-8% от всех повреждений.Летальность: 18% при множественных переломах, 70%

множественных переломах, 70% при сочетанных повреждениях.
65-70% погибших приходится на

долю молодого трудоспособного населения страны в возрасте 25-50 лет.

Слайд 4 Причины политравм:
ДТП – 50-75%
Кататравма – 24-40%
Несчастные случаи на

Причины политравм:ДТП – 50-75%Кататравма – 24-40%Несчастные случаи на производстве

производстве


Слайд 5 У пациентов при абдоминальной патологии остается приемлемой обычная

У пациентов при абдоминальной патологии остается приемлемой обычная тактика с исчерпывающей

тактика с исчерпывающей и окончательной хирургической обработкой поврежденного органа.
В

случае развития у таких пациентов послеоперационных осложнений выполняются повторные операции.
Однако последние не планируются во время первой операции и выполняются только при развитии осложнений.
Эти вмешательства относятся к операциям, выполняемым «по требованию»

Слайд 6 В ряде других клинических ситуаций:
Перитонитах различного генеза, острой

В ряде других клинических ситуаций:Перитонитах различного генеза, острой ишемии кишечника различного

ишемии кишечника различного происхождения, травмах и ранениях органов брюшной

полости, - предполагается применение тактики сокращенной лапаротомии с запланированной релапаротомией. Это так называемые операции «по программе»

Слайд 7 Хирургические вмешательства, выполняемые «по программе»:
Программная санационная релапаротомия;
Релапаротомия типа

Хирургические вмешательства, выполняемые «по программе»:Программная санационная релапаротомия;Релапаротомия типа «second-look»;Программная релапаротомия для «контроля повреждения» (операции «damage control»).

«second-look»;
Программная релапаротомия для «контроля повреждения» (операции «damage control»).


Слайд 8 В начале 90-х годов XX века была апробирована

В начале 90-х годов XX века была апробирована и предложена новая

и предложена новая стратегия лечения тяжелой сочетанной травмы.
Целью

сформулированной стратегии является предупреждение развития необратимых физиологических нарушений путем последовательного этапного лечения пострадавших.

Слайд 9 В нашей стране данное направление до сих пор

В нашей стране данное направление до сих пор не получило широкого

не получило широкого одобрения и применения.
«По старинке» считается «правильным»

выполнение полной и окончательной композиции вмешательства.

Слайд 10 Damage Control (предложен M.F.Rotondo) – тактика, направленная на

Damage Control (предложен M.F.Rotondo) – тактика, направленная на ограничение продолжительности хирургических

ограничение продолжительности хирургических манипуляций, которые могут увеличить кровопотерю и

потенциировать гипотермию, коагулопатию и ацидоз. Вместо этого выполняются только неотложные хирургические манипуляции для обеспечения гемостаза и предотвращения контаминации бактериями, а остальные, такие как ушивание печени и окончательное закрытие брюшной полости откладываются до стабилизации состояния пациента.


Слайд 11 Считается, что термин DCS впервые был использован в

Считается, что термин DCS впервые был использован в хирургии повреждений живота

хирургии повреждений живота М. Rotondo и соавт. в 1993

г., которые доложили о выживаемости 77% пострадавших с тяжелой травмой сосудов брюшной полости в сочетании с повреждениями других органов. Сам же термин DCS был заимствован из терминологии специалистов военно-морского флота и относился к тактике спасения серьезно поврежденного в бою судна,  стремящегося самостоятельно дойти до своей гавани. В буквальном переводе DCS означает «прекращение повреждения». Слово «повреждение» здесь следует понимать в широком смысле (поражение или расстройство функций организма). Согласно солидному словарному изданию, устойчивое словосочетание DCS означает "ремонтно-восстановительные работы". В нашей стране  часто используется термин «запрограммированное многоэтапное хирургическое лечение».

Слайд 12 Борьба за живучесть корабля HMS Ardent в 1982

Борьба за живучесть корабля HMS Ardent в 1982 году.Пострадал в результате

году.
Пострадал в результате налета аргентинской авиации во время Фолклендской

войны

Слайд 13 Триада расстройств
Гипотермия (

Триада расстройствГипотермия (

показан переход к тактике damage control


Слайд 14 3 этапа тактики Damage Control
1) Первичное вмешательство(

3 этапа тактики Damage Control1) Первичное вмешательство(

оптимально

пациента
Противошоковая терапия;
3) Программная релапаротомия (24-48 часов после 1ого этапа, крайний срок 72 часа)
Окончательная операция.

Слайд 15 3 принципа первичного вмешательства:
1) максимально быстрая временная остановка

3 принципа первичного вмешательства:1) максимально быстрая временная остановка кровотечения любым технически

кровотечения любым технически простым способом и изоляция поврежденных полых

органов от свободной брюшной полости;
2) прекращение каких-либо дальнейших манипуляций до стабилизации гемодинамики;
3) минимизация объема хирургической обработки поврежденных органов и тканей с целью сокращения продолжительностью операции.

Слайд 16 Минимизация объема хирургической операции означает:
Выполнение тугой тампонады кровоточащих

Минимизация объема хирургической операции означает:Выполнение тугой тампонады кровоточащих паренхиматозных органов «потерянными

паренхиматозных органов «потерянными тампонами»;
Наложение однорядного шва на раны полых

органов без формирования кишечных стом или резекция кишки с ушиванием концов наглухо без формирования анастомозов при выявлении некротизированных сегментов кишки швами через все слои;
Формирование лапаростомы принятой в клинике методикой с целью профилактики синдрома интраабдоминальной компрессии или сведение краев раны редкими швами через все слои (можно цапками).

Слайд 17 Средние объемы кровопотери и продолжительность хирургического вмешательства
По результатам

Средние объемы кровопотери и продолжительность хирургического вмешательстваПо результатам исследований, проведенных с

исследований, проведенных с 2006 по 2008 гг. в клинике

экстренной хирургии и портальной гипертензии РНЦХ им. Акад. Б.В.Петровского РАМН на базе ГКБ №20 г. Москвы.

Слайд 18 Программная релапаротомия
Решающими являются сроки выполнения релапаротомии. Обычно существует

Программная релапаротомияРешающими являются сроки выполнения релапаротомии. Обычно существует «удобное окно» между

«удобное окно» между коррекцией метаболической недостаточности и началом синдрома

системного воспалительного ответа и полиорганной недостаточности.
«Окно» - в течение 24-48 часов после первой операции.

Слайд 19 В отношении опорно-двигательного аппарата:
При переломах длинных трубчатых костей

В отношении опорно-двигательного аппарата:При переломах длинных трубчатых костей выполняется иммобилизация костных

выполняется иммобилизация костных отломков с помощью стержневых аппаратов внешней

фиксации.

Слайд 20 Таким образом профилактируется развитие ряда осложнений:
Жировая эмболия;
ТЭЛА;
Травмирование сосудисто-нервных

Таким образом профилактируется развитие ряда осложнений:Жировая эмболия;ТЭЛА;Травмирование сосудисто-нервных пучков;Отягощение травматического шока;

пучков;
Отягощение травматического шока;


  • Имя файла: politravma.pptx
  • Количество просмотров: 94
  • Количество скачиваний: 0