Что такое findtheslide.com?

FindTheSlide.com - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация Острые лейкозыОсновные методы исследования при ОЛ

Острый лейкоз - нарушение дифференцировки на уровне самых молодых клеток - бластов.Дифференцировка - превращение неспециализированных клеток в специализированные клетки Лимфобласты (лимфобластный лейкоз)Миелобласты (миелобластный лейкоз)
Острые лейкозы  Основные методы исследования при ОЛ Острый лейкоз - нарушение дифференцировки на уровне самых молодых клеток - бластов.Дифференцировка Ионизирующая радиация – высокие дозы радиации (взрыватомной бомбы). Высокодозная лучевая терапия онкологических Повышение температуры телаПотливостьКровоточивость из носа, десен, появление «петехий» и синячковУвеличение и болезненность ОАКЦитологическое исследование костного мозга (миелограмма)Цитохимическое исследование костного мозга Иммунофенотипирование костного мозгаЦитогенетическое исследование Анемия (снижение гемоглобина менее 120г\л)Тромбоцитопения (менее 160 тыс\мкл)Лейкоцитоз (более 9 тыс\мкл)Наличие бластов отличить ОЛЛ и ОМЛ можно только на основании морфологии, цитохимии и иммунофенотипирования Подсчет количества бластов - более 20%Морфология бластовЦитологическое исследование КМ Проводится с целью выявления специфических для различных бластов ферментовЦитохимическое исследование КМ МПО – положит.     МПО – отриц. определить вариант лейкоза:ОЛЛ – B-I, B-II, B-III, B-IV - определение наличия или отсутствия различных CD антигенов на бластах. Все лейкоциты выявление рассеяния света лазерного луча при прохождении через него клетки в струе У каждого антигена имеются определенные номера – CD3; CD7; CD117; CD33; CD19 У пациентов с вариантами лейкоза:В-I T-I T-IVвероятность возникновения РЕЦИДИВА лейкоза высокая!!!Данный пациент Исследование должно проводится в случае живых клеток!!! Вакутейнер с консервантом – ЭДТА Цитогенетика костного мозгаГенетические изменения в клетке играют важную роль в развитие лейкозаВсе Цитогенетика костного мозгаДиагностика хромосомных поломокОпределение группы риска лейкозаПрогноз течения заболеванияОценка эффективности терапии Ядро клетки       Хромосомы внутри Нарушение числа хромосом Нарушение строение хромосом Цитогенетические группы рискаОЛЛ – высокий риск:t(4;11)t(9;22)более 3-х хромосомных поломокМенее 46 хромосомОМЛ – низкий риск:t(8;21)inv(16) Нарушение строение хромосомИсследование должно проводится вслучае живых клеток!!! Вакутейнер с консервантом –гепарин Цель:Диагностика нейролейкозаЛечение нейролейкозаИсследование спиномозговой жидкости Нейромышечная блокада – винкристин и т.д.Ожог – антрациклиныКровоизлияние – попадание крови эндолюмбально Метотрексат, не предназначенный для эндолюмбальных введенийПрепараты, содержащие спирт (дексаметазон)Нельзя вводить эндолюмбально лейкемическое поражение (инфильтрация) оболочек мозга. Причина - метастазирование лейкозных клеток в оболочки Основные клинические отличия ОЛЛ, ОМЛ, ОПМЛ Благодарю за внимание!
Слайды презентации

Слайд 1 Острые лейкозы Основные методы исследования при ОЛ

Острые лейкозы  Основные методы исследования при ОЛ

Слайд 2 Острый лейкоз - нарушение дифференцировки на

Острый лейкоз - нарушение дифференцировки на уровне самых молодых клеток - уровне самых молодых клеток - бластов.






Дифференцировка - превращение неспециализированных клеток в специализированные клетки


Лимфобласты (лимфобластный лейкоз)

Миелобласты (миелобластный лейкоз)


Слайд 3 Ионизирующая радиация – высокие дозы радиации

Ионизирующая радиация – высокие дозы радиации (взрыватомной бомбы). Высокодозная лучевая терапия (взрыв
атомной бомбы). Высокодозная лучевая терапия онкологических больных в 5-10% случаев может вызвать ОЛ.
Химиотерапия – ОЛ в качестве второй болезни может
Развиться у пациентов, принимающих мелфалан, азатиоприн, лейкеран, метотрексат с иммуносупрессивной целью
Роль вирусов - ретро- и аденовирусы – вирусные онкогены
Наследственность - возникновения ОЛ чаще у ближайших
Родственников, у людей с врожденными генетическими заболеваниями.
Некоторые химические вещества - бензол и т.д.
Некоторые заболевания кроветворной системы (миелодиспластический синдром и др.)

Этиология (причина) острых лейкозов


Слайд 4 Повышение температуры тела
Потливость
Кровоточивость из носа, десен,

Повышение температуры телаПотливостьКровоточивость из носа, десен, появление «петехий» и синячковУвеличение и появление «петехий» и синячков
Увеличение и болезненность лимфоузлов
Болезненность и отечность суставов
Выраженная слабость
Боль в горле
Экстрамедулярные очаги - лейкемиды






Клинические признаки острого лейкоза


Слайд 5 ОАК
Цитологическое исследование костного мозга (миелограмма)
Цитохимическое исследование

ОАКЦитологическое исследование костного мозга (миелограмма)Цитохимическое исследование костного мозга Иммунофенотипирование костного мозгаЦитогенетическое костного мозга
Иммунофенотипирование костного мозга
Цитогенетическое исследование костного мозга
Исследование спиномозговой жидкости (ликвора)

Основные лабораторные исследования при остром лейкозе


Слайд 6 Анемия (снижение гемоглобина менее 120г\л)
Тромбоцитопения (менее

Анемия (снижение гемоглобина менее 120г\л)Тромбоцитопения (менее 160 тыс\мкл)Лейкоцитоз (более 9 тыс\мкл)Наличие 160 тыс\мкл)
Лейкоцитоз (более 9 тыс\мкл)
Наличие бластов в крови

Признаки острого лейкоза по данным ОАК


Слайд 7


Слайд 8 отличить ОЛЛ и ОМЛ можно только

отличить ОЛЛ и ОМЛ можно только на основании морфологии, цитохимии и на основании морфологии, цитохимии и иммунофенотипирования бластных клеток

точное определение типа лейкоза имеет первостепенное значение для терапии и прогноза

Различия между ОЛЛ и ОМЛ Для чего необходимо их отличие ???


Слайд 9 Подсчет количества бластов - более 20%
Морфология

Подсчет количества бластов - более 20%Морфология бластовЦитологическое исследование КМ бластов


Цитологическое исследование КМ


Слайд 10 Проводится с целью выявления специфических для

Проводится с целью выявления специфических для различных бластов ферментовЦитохимическое исследование КМ различных бластов ферментов

Цитохимическое исследование КМ


Слайд 11





МПО – положит.

МПО – положит.     МПО – МПО – отриц.

Цитохимическое исследование КМ


Слайд 12 определить вариант лейкоза:
ОЛЛ – B-I, B-II,

определить вариант лейкоза:ОЛЛ – B-I, B-II, B-III, B-IV B-III, B-IV
Т-I, Т-II, Т-III, Т-IV
ОМЛ – М-0, М-1, М-2, М-3, М-4, М-5,
М-6, М-7.
прогнозировать развитие болезни
проследить за течением болезни
определение группы риска
определить МРБ (минимальную резидуальную болезнь)





Иммунофенотипирование КМ


Слайд 13 - определение наличия или отсутствия различных

- определение наличия или отсутствия различных CD антигенов на бластах. Все CD антигенов на бластах.

Все лейкоциты имеют на своей поверхности CD антигены (англ. cluster of differentiation antigens) — это антигены на поверхности клеток, отличающие одни типы клеток от других.

Если на клетки воздействовать
антителами, меченными
флуоресцентом к определенному
антигену, то с помощью метода
проточной цитометрии можно
увидеть присоединяются ли эти
антитела к клеткам.




Иммунофенотипирование КМ


Слайд 14 выявление рассеяния света лазерного луча при

выявление рассеяния света лазерного луча при прохождении через него клетки в прохождении через него клетки в струе жидкости. Это позволяет получить представление о размерах и структуре клетки.

Проточная цитометрия


Слайд 15 У каждого антигена имеются определенные номера

У каждого антигена имеются определенные номера – CD3; CD7; CD117; CD33; – CD3; CD7; CD117; CD33; CD19 и т.д.

Примеры фенотипов при:
ОМЛ: CD34+/HLADR+/CD33+/CD13+/CD15+/CD7+/TDT+/CD117-/MPO-/CD14-/CD19-/CD3(cyt)-/CD2-/CD4-

ОЛЛ:
СD19+/34+/10+ HLADR+/20+/СD22(cyt)dim+/22(s) +/IgM (cyt)+/33-/13-/117-/7-

Иммунофенотипирование


Слайд 16 У пациентов с вариантами лейкоза:
В-I
T-I

У пациентов с вариантами лейкоза:В-I T-I T-IVвероятность возникновения РЕЦИДИВА лейкоза высокая!!!Данный
T-IV
вероятность возникновения РЕЦИДИВА лейкоза высокая!!!
Данный пациент относится в группу высокого риска!!!

Иммунофенотипирование


Слайд 17 Исследование должно проводится в случае живых

Исследование должно проводится в случае живых клеток!!! Вакутейнер с консервантом – клеток!!!
Вакутейнер с консервантом – ЭДТА
(сиреневая крышка)
На умерших клетках исследование не проводится!!!

Очень важно доставить материал в лабораторию в ближайшее время и
соблюдать условия транспортировки – НЕ ЗАМОРАЖИВАТЬ и НЕ ПЕРЕГРЕВАТЬ!!!

Иммунофенотипирование


Слайд 18 Цитогенетика костного мозга
Генетические изменения в клетке

Цитогенетика костного мозгаГенетические изменения в клетке играют важную роль в развитие играют важную роль в развитие лейкоза
Все потомки такой клетки несут одни и те же генетические изменения

Цитогенетика – определение генетических изменений при лейкозах

Слайд 19 Цитогенетика костного мозга
Диагностика хромосомных поломок
Определение группы

Цитогенетика костного мозгаДиагностика хромосомных поломокОпределение группы риска лейкозаПрогноз течения заболеванияОценка эффективности терапии риска лейкоза
Прогноз течения заболевания
Оценка эффективности терапии

Слайд 20 Ядро клетки

Ядро клетки       Хромосомы Хромосомы внутри ядра




Строение хромосом



Слайд 21 Нарушение числа хромосом

Нарушение числа хромосом нормальное
количество
хромосом – 46





Повышенное
количество хромосом –
47

Слайд 22 Нарушение строение хромосом

Нарушение строение хромосом нормальное строение
хромосом




Нарушенное строение
хромосом – обмен
участками между 1 и 16

Слайд 23 Цитогенетические группы риска
ОЛЛ – высокий риск:
t(4;11)
t(9;22)
более

Цитогенетические группы рискаОЛЛ – высокий риск:t(4;11)t(9;22)более 3-х хромосомных поломокМенее 46 хромосомОМЛ – низкий риск:t(8;21)inv(16) 3-х хромосомных поломок
Менее 46 хромосом

ОМЛ – низкий риск:
t(8;21)
inv(16)







Слайд 24 Нарушение строение хромосом
Исследование должно проводится в
случае

Нарушение строение хромосомИсследование должно проводится вслучае живых клеток!!! Вакутейнер с консервантом живых клеток!!!
Вакутейнер с консервантом –
гепарин (зеленая крышка)
На умерших клетках исследование
не проводится!!!

Очень важно доставить материал в лабораторию в ближайшее время и соблюдать условия транспортировки – НЕ ЗАМОРАЖИВАТЬ и
НЕ ПЕРЕГРЕВАТЬ!!!


Слайд 25 Цель:
Диагностика нейролейкоза
Лечение нейролейкоза

Исследование спиномозговой жидкости

Цель:Диагностика нейролейкозаЛечение нейролейкозаИсследование спиномозговой жидкости

Слайд 26 Нейромышечная блокада – винкристин и т.д.
Ожог

Нейромышечная блокада – винкристин и т.д.Ожог – антрациклиныКровоизлияние – попадание крови – антрациклины
Кровоизлияние – попадание крови эндолюмбально (профилактика – трансфузия КТ или перенос пункции на другой день)
Блокада дыхательного центра - местные анестетики в большей дозе, чем для спинолюмбальной анестезии

ЗАПОМНИТЬ!!!
Строго соблюдать название и дозы, назначенных врачом препаратов!!!

Осложнения при эндолюмбальном введение


Слайд 27 Метотрексат, не предназначенный для эндолюмбальных введений

Препараты,

Метотрексат, не предназначенный для эндолюмбальных введенийПрепараты, содержащие спирт (дексаметазон)Нельзя вводить эндолюмбально содержащие спирт (дексаметазон)

Нельзя вводить эндолюмбально


Слайд 28 лейкемическое поражение (инфильтрация) оболочек мозга.
Причина

лейкемическое поражение (инфильтрация) оболочек мозга. Причина - метастазирование лейкозных клеток в - метастазирование лейкозных клеток в оболочки головного и спинного мозга или в ве­щество мозга.
Клинические признаки:
стойкая головная боль
повторяющаяся рвота
вялость, раздражительность
отек дисков зрительных нервов, нистагм, косоглазие
Лабораторные признаки:
высокий бластный цитоз.

Нейролейкоз


Слайд 29 Основные клинические отличия ОЛЛ, ОМЛ, ОПМЛ

Основные клинические отличия ОЛЛ, ОМЛ, ОПМЛ

Слайд 30 Благодарю за внимание!

Благодарю за внимание!