Презентация на тему МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

пару считают бесплодной если у женщины беременность не наступает

в течение года регулярной половой жизни (половый контакты не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции.
Первичное бесплодие - беременности никогда не было.
Вторичное бесплодие - у женщины была хотя бы одна беременность, чем бы она не закончилась (родами, внематочной беременностью, выкидышем и т.д.).

в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с проблемой бесплодия»
Первичное

бесплодие у бездетных супружеских пар  30%
По некоторым данным мужское бесплодие в бездетном браке достигает 60%

(97%): секрет придатка яичка + секрет семенных пузырьков +

секрет предстательной железы (протеолитические ферменты, разжижающие сперму, фосфолипиды и аннексины, простасомы, простогландины, серотонин, кальцитонин)

и структуры хромосом
Аномалии невыясненного генеза, ведущие к угнетению или

полной атрофии семяродного эпителия

Заболевания детского и репродуктивного возраста

Воздействия физических факторов, хронические интоксикации

Нейроэндокринные патологии

сферы;
Сексуальные и эякуляторные нарушения половой сферы;
Изменения нейрогуморальной системы, регулирующей

спераматогенез;
Иммунологические факторы;
Осложнения хирургических вмешательств;
Травмы половых органов;
Физические и химические факторы;
Системные заболевания.

вредности);
Алиментарные факторы (недостаток белкового питания в детском возрасте);
Нарушения обмена

веществ;
Нервно-психические расстройства.

гормонпродуцирующей и сперматогенетической функции яичек;
2) экскреторное – возникает при

нарушении выведения сперматозоидов по семявыносящим путям;
3) сочетанное – секреторная недостаточность половых желез разного генеза в сочетании с воспалительными, обструктивными и иммунными процессами;
4) иммунологическое – иммунологический ответ на субфертильную сперму либо при аутоиммунизации мужского организма компонентами спермы;
5) относительное - редкая форма, возникает при индивидуальной несовместимости партнеров.

патологических процессов в самих половых железах.
Вторичный гипогонадизм:
1) гипогонадотропный -

поражение гипоталамо-гипофизарной системы → ↓ секреции гонадотроных гормонов.
2) дискорреляционный – возникает на фоне тяжелых заболеваний, эндокринопатий.
Нормогонадотропный гипогонадизм – поражение гонад и ↓ уровня и активности гонадотропинов.
Секреторно-токсическое бесплодие – следствие длительного влияния вредных экзогенных факторов.

воспалительного процесса в половых органах из-за токсического влияния продуктов

распада и жизнедеятельности м/о.
2) Экскреторно-обтурационное – следствие перенесенных воспалительных заболеваний, врожденных или приобретенных обструктивных процессов в семявыносящий путях.
3) Асперматизм – отсутствие выделения эякулята при половом акте на фоне сохраненного либидо, устойчивой адекватной эрекции и сохранности сперматогенеза.
Истинный: андрогенная недостаточность → половой акт не заканчивается оргазмом.
Ложный: расстройство нервно-мышечной динамики эякуляции → заброс эякулята в мочевой пузырь.

более
Подвижные формы – 70% и более
Активноподвижные формы – 50%

и более
Патологические формы - не более 30-35%
Живые формы – 70-80%
Клетки сперматогенеза – 3-4%
Агглютинация, эритроциты, микрофлора – нет
Лейкоциты – 6-8 в поле зрения
Лецитиновые зерна – большом количестве

40 – 60 млн
Олигозооспермия – в 1 мл

40 млн спермиев
Полизооспермия – в 1мл > 200 млн
Азооспермия – спермиев в эякуляте нет, но есть клетки сперматогенеза
Аспермия – эякулята нет
Тератозооспермия - более 35% спермиев имеют патологическое строение
Астенозооспермия – менее 50% спермиев имеют прогрессивное движение вперед
Некрозооспермия – подвижных спермиев нет

при хроническом везикулите;
Лимонной кислоты - ↓ при воспалении ПЖ;
Фосфатазного

индекса (отношение между кислой и щелочной фосфатазами, норма – 0,1 – 0,3);

Также в диагностический комплекс включается исследование эндокринного статуса инфертильного мужчины: определение содержания тестостерона и эстрадиола в плазме крови и суточной моче, нейтральных 17-кетостероидов.

алкоголь, бесконтрольное применение лекарственных препаратов, устранить имеющиеся неблагоприятные профессиональные

вредности, рекомендовать: лечебную физкультуру, устранение стрессовых факторов, регулярное полноценное питание с достаточным количество белка, соблюдение режима половой жизни.
2) Общие лечебные мероприятия: витаминотерапия (А, Е, Д, К, В1, В2), метионин, эссенциале, желчегонные средства, биогенные стимуляторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию.

подавляющие секрецию гонадотропных гормонов (тестостерона пропионат, метилтестострон).

Вторичный гипогонадизм –

гонадотропины, гонадолиберины или препараты, стимулирующие их выделение.

Секреторно-токсическое бесплодие: исключение внешнего патологического воздействия, дезинтоксикационная и стимулирующая терапия.

терапия с учетом выделенной микрофлоры.
Экскреторно-обтурационное бесплодие: хирургическое лечение с

предварительным этиотропным лечением. В послеоперационном периоде – средства, улучшающие кровообращение, витамино- и гормонотерапия по показаниям.

Контроль эякулята через 3 мес, а затем через 6-12 мес.

проводить половой акт с презервативом и не следует предохраняться

в период предполагаемой овуляции у жены.
Иммуносупрессивная терапия: проводится обоим супругам в первой половине менструального цикла (преднизолом по 5 мг 1 раз в сутки – 15 дней) + десенсибилизирующие средства (фенкарол, тавегил, супрастин, хлорид кальция).