- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему ГИПОКСИЯ ПЛОДА,ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА(ЗРП), АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Содержание
- 2. ГИПОКСИЯ ПЛОДАпатологическое состояние, развившееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах (20-45%)
- 3. ГРУППЫ РИСКА БЕРЕМЕННЫХ ПО РАЗВИТИЮ ГИПОКСИИ ПЛОДА
- 4. ГРУППЫ РИСКА БЕРЕМЕННЫХ ПО РАЗВИТИЮ ГИПОКСИИ ПЛОДАIV.
- 5. ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИИ ПЛОДА1. Плод устойчив к гипоксии.
- 6. ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИИ ПЛОДА2.Причины нарушения поступления кислорода к
- 7. ГИПОКСИЯ ПЛОДАНарушение поступления О2 к плодугипоксемия плодаАктивация
- 8. КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДАОстраяХроническая
- 9. КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДАГипоксическая – насыщение гемоглобина
- 10. КЛИНИКА ГИПОКСИИ ПЛОДАИзменение двигательной активности плода Нарушение сердечного ритма плода
- 11. ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА 1. Аускультация плода
- 12. ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА 2. Кардиотахографиябазальный ритм
- 17. ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДАУЗИ, допплерометрияКонтроль кислотно-щелочного равновесия – рН кровиАмниоскопия
- 18. ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- 19. Большинство манифестаций заболеваний плода и новорожденного вызваны плацентарной недостаточностью (Renato La Torre, 2006)
- 20. Плацентарная недостаточностьпатофизиологический феномен, состоящий из комплекса нарушений
- 21. Частота в России 22,4—30,6%Перинатальная смертность достигает 60%Перинатальная заболеваемость 738-802%оПлацентарная недостаточность
- 22. Факторы риска плацентарной недостаточностисоциально-биологические: возраст матери
- 23. экстрагенитальные заболевания: сердечно-сосудистая патология заболевания почек заболевания
- 24. ЭтиологияВирусная инфекция – ЦМВ, ВПГАнтифосфолипидный синдромТромбоцитопенияЕдинственная артерия
- 25. Дискордантная двойня (фето-фетальный синдром)
- 26. Преэклампсия, ПОНРП и/или внутриутробная задержка развития плода
- 27. Классификация плацентарной недостаточностиГемодинамическая форма - проявляется
- 28. Первичная (до 16 недель)Вторичная Доплерометрия:компенсированная –
- 29. Диагностика плацентарной недостаточностиКлинические методы: оценка роста
- 30. Диагностика плацентарной недостаточностиЛабораторные методы: оценка состояния
- 31. Диагностика плацентарной недостаточностиИнструментальные методы:УЗИ плода в срок
- 32. Критерии плацентарной недостаточностиВнутриутробная задержка развития плодаМаловодиеII стадия
- 33. Трансабдоминальное УЗИ в 23 нед: плацента с множественными 3-9 мм гипоэхогенными кистами (Truc Pham, 2006)
- 34. Показания к госпитализациисубкомпенсированная и декомпенсированная плацентарная недостаточностьсочетание
- 35. Немедикаментозная терапияобучение пациенткиГБОоксигенотерапияэлектрорелаксация маткиэлектрофорез магнияназначение тепловых процедур на околопочечную область дискретный плазмаферезтранскутанная электростимуляция (L.Say, 2007)
- 36. Лечение плацентарной недостаточности
- 37. Медикаментозная терапия ПННормализация тонуса матки - препараты
- 38. Медикаментозная терапия ПНМетаболическая терапия - АТФ, инозин,
- 39. СИНДРОМ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА (СЗРП),ЗРП
- 40. ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА (ЗРП)ЗРП – низкие
- 41. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗРПI. Симметричная форма: все органы плода
- 42. ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА3 степени тяжестиI степень –
- 43. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ЗРПНезависимо от этиологического фактора – плацентарная недостаточность, недостаток кислорода и питательных веществГипоксия плода Дистрофическийсиндром
- 44. ДИАГНОСТИКА ЗРПНизкая ВСД и ОЖ:отставание ВСД на
- 45. ДИАГНОСТИКА ЗРПДиагностика состояния плода и ФПС:КТГ, ЭКГэстриол плацентарный лактоген
- 46. ПРОФИЛАКТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА, ПН, ЗРП Не употреблять
- 47. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
- 48. Состояние при рождении, которое характеризуетсяотсутствием дыхания или
- 49. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГОпродолжающаяся внутриутробная гипоксия плода в родахс
- 50. ШКАЛА В. АПГАР (1955 г.)
- 51. СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ АСФИКСИИ3 степени тяжести асфиксии:легкая –
- 52. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО! Прямая зависимость между степенью асфиксии по шкале Апгар и последующим неврологическим исходом
- 53. ЛЕЧЕНИЕ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННОГО3 этапа:реанимационные мероприятияинтенсивная терапия в остром периодетерапия в восстановительном периоде
- 54. РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО, РОДИВШИХСЯ В АСФИКСИИРеанимация – восстановление
- 55. РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО P.S.: Если через 20 мин
- 56. РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО I ЭТАПЛучистое теплоВосстановление проходимости дыхательных
- 57. РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Катетеризация пупочной вены и введение:адреналинрастворы
- 58. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ)Показания:нет самостоятельного дыханиянеадекватное самостоятельное
- 59. Структура неонатальных потерь в мире за 2000-2003гг.
- 60. 20072008
- 61. Основные причины смерти и инвалидности глубоконедоношенных детей
- 62. Актуальнейшим вопросом современной неонатологии является адекватное использование высоких технологий выхаживания критически больных новорожденных
- 63. Углубленное изучение патологической ситуации в системе
- 64. Поддержание адекватного мозгового кровотокаМониторный контроль (АД, t°,
- 65. Пренатальная диагностика, внутриутробная терапия плодаВедение беременности и
- 66. Искусственная вентиляция легких ТрадиционнаяВысокочастотнаяТриггернаяНеинвазивнаяСРАР с вариабельным потокомНа фоне введения сурфактанта
- 67. Питание ребенка массой при рождении 528гПарентеральное питание
- 68. Использование специальных пленок – защита незрелой кожи, профилактика инфекции и боли.
- 69. Индивидуализированная программа развивающего ухода и оценки (NIDCAP)
- 70. Поддержание эмбриональной позы в «гнезде»
- 72. Уровни звука в инкубатореЗвонок телефона – до
- 73. Личность N° 1 – ребенок Личность
- 75. Спасибо за внимание!
- 76. РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ (СДР)Острое нарушение функции легких,
- 77. ЭТИОЛОГИЯ СДРДефицит сурфактанта в альвеолахМалый размер легочных альвеол (труднорастяжимы)Избыточная податливость стенок грудной клетки
- 78. ПАТОГЕНЕЗ СДРСурфактант – поддерживает функцию остаточной емкости легких при выдохе (нет ателектаза)
- 79. ЛЕЧЕНИЕ СДРВосполнение сурфактанта эндогенно:искусственный сурфактант (Куросурф) –
- 80. ЛЕЧЕНИЕ СДРСпонтанное дыхание под постоянным положительным давлением
- 81. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СДР У НЕДОНОШЕННЫХ ПО ШКАЛЕ СИЛЬВЕРМАНА-АНДЕРСЕНА
- 82. Скачать презентацию
- 83. Похожие презентации
ГИПОКСИЯ ПЛОДАпатологическое состояние, развившееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах (20-45%)
Слайд 2
ГИПОКСИЯ ПЛОДА
патологическое состояние, развившееся под влиянием кислородной недостаточности
во время беременности и в родах (20-45%)
Слайд 3
ГРУППЫ РИСКА БЕРЕМЕННЫХ ПО РАЗВИТИЮ ГИПОКСИИ ПЛОДА
I. Экстрагенитальные
заболевания
(ССС, АГ, пороки сердца, сахарный диабет, анемия, заболевания щитовидной
железы, заболевания почек)II. Хронические инфекции
III. Гинекологические заболевания
(воспалительные заболевания, миома матки)
Слайд 4
ГРУППЫ РИСКА БЕРЕМЕННЫХ ПО РАЗВИТИЮ ГИПОКСИИ ПЛОДА
IV. Отягощенный
акушерский анамнез
(аборты, гипоксия плода во время предыдущей беременности)
V. Осложнения
беременности(угроза прерывания беременности, резус-конфликт, несовместимость по системе АВ0, гестоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, патология плода и плаценты, задержка роста плода)
Слайд 5
ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИИ ПЛОДА
1. Плод устойчив к гипоксии.
Факторы
компенсации:
повышенное сродство к кислороду фетального гемоглобина
увеличение содержания гемоглобина и
эритроцитовповышенная способность тканей поглощать кислород из крови
высокая устойчивость к ацидозу
анаэробный гликолиз (5-10%)
Слайд 6
ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИИ ПЛОДА
2.Причины нарушения поступления кислорода к плоду
нарушение
и снижение маточного кровотока
нарушение проницаемости плацентарного барьера (нарушение перфузии,
диффузии, метаболический отек плаценты)3.Роль плацентарной недостаточности
Слайд 7
ГИПОКСИЯ ПЛОДА
Нарушение поступления О2 к плоду
гипоксемия плода
Активация компенсаторно-приспособительных
механизмов:
Увеличение интенсивности маточно-плацентарного кровотока
Повышение сосудистого тонуса, перераспределение крови
Увеличение сердечного
выброса, повышение систолического АД и ЦВДУскорение роста ворсин хориона
Усиление гипоксии по степени и/или по длительности
Срыв компенсаторно-приспособительных механизмов:
Гипоксия тканей
Ацидоз крови
Брадикардия
Перераспределение крови в мозге с преимущественным
кровоснабжением подкорковых структур
Внутриклеточный отек и отек тканей
Нарушение микроциркуляции, ишемия ткани мозга
Слайд 9
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ
ПЛОДА
Гипоксическая – насыщение гемоглобина кислородом ниже
нормального уровня
Циркуляторная – кислород не поступает к тканям в
достаточном количествеГемическая (анемическая) – значительное уменьшение количества эритроцитов или низкое содержание гемоглобина
Тканевая – нарушения клеточного гомеостаза
Слайд 10
КЛИНИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА
Изменение двигательной активности плода
Нарушение сердечного
ритма плода
Слайд 11
ДИАГНОСТИКА
ГИПОКСИИ ПЛОДА
1. Аускультация плода
Нормальная частота сердечных
сокращений 120-160 ударов в минуту
С 1950 года – ЭКГ
плодаС 1970 года – КТГ плода
Слайд 12
ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ
ПЛОДА
2. Кардиотахография
базальный ритм – 120-160 ударов
в минуту
160 – тахикардия
180 ударов – выраженная
тахикардия< 120 – брадикардия
< 100 ударов – выраженная брадикардия
вариабельность
НСТ
Слайд 17
ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИИ
ПЛОДА
УЗИ, допплерометрия
Контроль кислотно-щелочного равновесия – рН
крови
Амниоскопия
Слайд 19 Большинство манифестаций заболеваний плода и новорожденного вызваны плацентарной
недостаточностью
(Renato La Torre, 2006)
Слайд 20
Плацентарная недостаточность
патофизиологический феномен, состоящий из комплекса нарушений трофической,
эндокринной и метаболической функций плаценты, ведущих к неспособности ее
поддерживать адекватный и достаточный обмен между организмами матери и плодаклинические проявления — синдром задержки роста плода и/или гипоксия плода
Слайд 21
Частота в России 22,4—30,6%
Перинатальная смертность достигает 60%
Перинатальная заболеваемость
738-802%о
Плацентарная недостаточность
Слайд 22
Факторы риска плацентарной недостаточности
социально-биологические:
возраст матери и
отца
работа на производстве с неблагоприятными факторами
злоупотребление алкоголем, курениеросто-весовые показатели
эмоциональные нагрузки
семейное положение женщины
акушерско-гинекологический анамнез:
преждевременные роды
аборты
осложнения предыдущих родов
бесплодие
пороки развития матки, опухоли матки
истмико-цервикальная недостаточность
Слайд 23
экстрагенитальные заболевания:
сердечно-сосудистая патология
заболевания почек
заболевания эндокринной
системы
заболевания крови
острые и хронические инфекции
осложнения данной беременности:
кровотечения во второй половине беременностимного- и маловодие
многоплодная беременность
перенашивание плода
угроза прерывания беременности
тяжелые формы гестоза
изоантигенная несовместимость крови матери и плода
патология плода и фетоплацентарной системы:
гипотрофия плода, снижение уровня эстриола в моче
Факторы риска плацентарной недостаточности
Слайд 24
Этиология
Вирусная инфекция – ЦМВ, ВПГ
Антифосфолипидный синдром
Тромбоцитопения
Единственная артерия пуповины
Многоплодная
беременность
Курение
Прием кортикостероидов
Гипертензия любой этиологии у матери
Диабет
Внутрипеченочный холестаз
Угроза прерывания
беременностиСлайд 26 Преэклампсия, ПОНРП и/или внутриутробная задержка развития плода часто
ассоциируются с плацентарной недостаточностью
(Dr.Meghana Toal, 2007)
Слайд 27
Классификация плацентарной недостаточности
Гемодинамическая форма -
проявляется в
маточно-плацентарном и плодово-плацентарном бассейнах
Плацентарно-мембранная форма - снижение способности плацентарной
мембраны к транспорту метаболитовКлеточно-паренхиматозная форма - нарушение клеточной активности трофобласта и плаценты
Слайд 28
Первичная (до 16 недель)
Вторичная
Доплерометрия:
компенсированная – нар.
МПК IА ст
субкомпенсированная – нар. МПК IВ- IIА ст
декомпенсированная
– нар. МПК IIВ-III ст Классификация плацентарной недостаточности
Слайд 29
Диагностика плацентарной недостаточности
Клинические методы:
оценка роста и
развития плода
ВСД
ОЖ
контроль
массы тела беременнойЛабораторные методы:
плацентарный лактоген
эстриол
α-фетопротеин,
ХГЧ
кортизол
трофобластический глобулин
плацентарный микроглобулин
Слайд 30
Диагностика плацентарной недостаточности
Лабораторные методы:
оценка состояния метаболизма
и гемостаза
в организме беременной
КОС
свободно-радикальное окислениеобъемный транспорт кислорода
ферменты: АлАТ, АсАТ, ЩФ, ЛДГ, КФК, ГОДГ
гемостазиограмма (РФМК, D-димер, тромбоциты)
Слайд 31
Диагностика плацентарной недостаточности
Инструментальные методы:
УЗИ плода в срок 10-14,
20-24 и 30-34 недель
УЗИ плаценты (локализация, толщина, площадь,
объем материнской поверхности, степень зрелости, наличие кист, кальциноз)допплерометрия в 16-19, 24-28 и 32-36 недель
кардиотокография, эхокардиография, биофизический профиль плода
радиоизотопная плацентометрия
кордоцентез
амниоскопия
Слайд 32
Критерии плацентарной недостаточности
Внутриутробная задержка развития плода
Маловодие
II стадия зрелости
плаценты до 32 недель
III стадия зрелости плаценты до 36
недельВысокий индекс резистентности в маточной артерии в 18-23 недель
Появление дикротической выемки в фазу ранней диастолы при допплеровском исследовании плода
Слайд 33 Трансабдоминальное УЗИ в 23 нед: плацента с множественными
3-9 мм гипоэхогенными кистами
(Truc Pham, 2006)
Слайд 34
Показания к госпитализации
субкомпенсированная и декомпенсированная плацентарная недостаточность
сочетание плацентарной
недостаточности и СЗРП с экстрагенитальной патологией, гестозом, угрожающими преждевременными
родами
Слайд 35
Немедикаментозная терапия
обучение пациентки
ГБО
оксигенотерапия
электрорелаксация матки
электрофорез магния
назначение тепловых процедур на
околопочечную область
дискретный плазмаферез
транскутанная электростимуляция (L.Say, 2007)
Слайд 37
Медикаментозная терапия ПН
Нормализация тонуса матки - препараты спазмолитического
действия и токолитики
Антиагреганты и антикоагулянты ацетилсалициловая кислота, курантил, трентал,
низкомолекулярные гепарины, гепарины.
Слайд 38
Медикаментозная терапия ПН
Метаболическая терапия - АТФ, инозин, витамины,
эссенциале, актовегин, инстенон, милдронат
Инфузионная терапия (по показаниям)
Иммунная терапия
Иммуноглобулин человека нормальный в/в 50 мл 1 раз в сутки на сроке 12-15 недель, 24-27 недель и 36-39 недель беременности (всего 3 курса)
Слайд 40
ЗАДЕРЖКА РОСТА
ПЛОДА (ЗРП)
ЗРП – низкие показатели физического
развития плода, чем положено по срокам гестации
5-12% среди новорожденных
20-30%
среди недоношенныхГИПОТРОФИЯ ПЛОДА
Слайд 41
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗРП
I. Симметричная форма: все органы плода равномерно
уменьшены
II. Асимметричная форма: непропорциональное развитие различных органов, в меньшей
степени головного мозга и скелета, в большей степени – паренхиматозных органов (печень!)
Слайд 42
ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА
3 степени тяжести
I степень – отставание
на 2 недели от срока гестации – обратимая
II степень
– отставание на 3-4 недели от срока гестацииIII степень – отставание более, чем на 4 недели от срока гестации – необратимая
(может привести к гибели плода)
Слайд 43
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ЗРП
Независимо от этиологического фактора – плацентарная
недостаточность,
недостаток кислорода и питательных веществ
Гипоксия плода
Дистрофический
синдром
Слайд 44
ДИАГНОСТИКА ЗРП
Низкая ВСД и ОЖ:
отставание ВСД на 2
см и более от нормы
отсутствие прироста в течение 2-3
недельУЗИ в динамике:
фетометрия
ультразвуковая плацентография (определение степени зрелости плаценты)
доплерометрическое исследование кровотока в сосудах плода, пуповины, маточных артерий
Слайд 46
ПРОФИЛАКТИКА ГИПОКСИИ ПЛОДА, ПН, ЗРП
Не употреблять никотин,
алкоголь, наркотики;
не принимать лекарства без назначения врача
Санация очагов инфекции
до беременностиЛечение хронической патологии
Полноценное питание, режим труда и отдыха
Слайд 48
Состояние при рождении, которое характеризуется
отсутствием дыхания или нерегулярными
дыхательными
движениями при сохранении
сердечной деятельности.
Наблюдается в 5-7% всех родов
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Слайд 49
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
продолжающаяся внутриутробная гипоксия плода в родах
с поражением
мозга
с поражением легких
родовая травма плода
пороки развития
пневмонии и другие инфекции
Слайд 51
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ АСФИКСИИ
3 степени тяжести асфиксии:
легкая – 6-7
баллов по шкале Апгар
средняя – 4-5 баллов по шкале
Апгартяжелая – 0-3 балла по шкале Апгар
2 степени тяжести асфиксии (по ВОЗ):
средняя – 4-6 баллов по шкале Апгар
тяжелая – 0-3 балла по шкале Апгар
Слайд 52
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
! Прямая зависимость между степенью асфиксии по
шкале Апгар и последующим неврологическим исходом
Слайд 53
ЛЕЧЕНИЕ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННОГО
3 этапа:
реанимационные мероприятия
интенсивная терапия в остром
периоде
терапия в восстановительном периоде
Слайд 54
РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО,
РОДИВШИХСЯ В АСФИКСИИ
Реанимация – восстановление жизненно важных
функций: дыхания и сердцебиения
Реанимационные мероприятия должны проводиться в
соответствии с приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 372 от 28.12.1995 года «О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале»
Слайд 55
РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
P.S.: Если через 20 мин от начала
реанимации не восстанавливается сердечная деятельность – оживление ребенка прекращается
и констатируется его смерть
Слайд 56
РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
I ЭТАП
Лучистое тепло
Восстановление проходимости дыхательных путей
Масочная вентиляция
100% кислородом аппаратом Аира
При тяжёлой асфиксии: интубация трахеи
При брадикардии:
массаж сердца, ИВЛ
Слайд 57
РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Катетеризация пупочной вены и введение:
адреналин
растворы для восполнения
ОЦК (5% альбумин, изотонический раствор, раствор Рингер-Локка)
атропин
кальция глюконат 10%
натрия гидрокарбонат
Эффект: повышение ЧСС и АД, снижение ЦВД
Слайд 58
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ)
Показания:
нет самостоятельного дыхания
неадекватное самостоятельное дыхание
Методы
ИВЛ:
используют саморасправляющийся мешок
(Ambu, Penlon и др.)
проводят через лицевую маску
проводят
через эндотрахеальную трубкуСлайд 59 Структура неонатальных потерь в мире за 2000-2003гг. (Данные
ВОЗ, 2005г)
Асфиксия 23%
Диарея 3%
Прочие 7%
Недоношен-ность 28%
Врожденные аномалии 8%
Столбняк 6%
Тяжелые
инфекции 26%Слайд 62 Актуальнейшим вопросом современной неонатологии является адекватное использование высоких
технологий выхаживания критически больных новорожденных
Слайд 63 Углубленное изучение патологической ситуации в системе или
органе и индивидуализация на этой основе интенсивных корригирующих вмешательств
Совершенствование
высоких технологий выхаживания критически больных новорожденных
Слайд 64
Поддержание адекватного мозгового кровотока
Мониторный контроль
(АД, t°, ЧСС,
ЧД, Sa, pO2, pCO2)
Динамическое определение
КОС, Ht, уровня глюкозы
кровиДопплерографическое
определение мозгового кровотока
При необходимости – экстренная коррекция
Слайд 65
Пренатальная диагностика, внутриутробная
терапия плода
Ведение беременности и родоразрешение
Оперативное лечение ребенка с пороком сразу после рождения
или в первые дни жизниВыхаживание до выписки домой и последующее наблюдение
Слайд 66
Искусственная вентиляция легких
Традиционная
Высокочастотная
Триггерная
Неинвазивная
СРАР с вариабельным потоком
На фоне
введения сурфактанта
Слайд 69 Индивидуализированная программа развивающего ухода и оценки (NIDCAP) -
метод профилактики нарушений нейросенсорных, конгитивных и поведенческих функций
Защита
ребенка от боли, шума и яркого света; обеспечение адекватной нейросенсорной стимуляции, применение специальных укладок; обеспечение раннего контакта ребенка с родителями
Слайд 72
Уровни звука в инкубаторе
Звонок телефона – до 65
дБ
«Бульканье» воды в трубках – до 87 дБ
Шум работы
аппарата ИВЛ 55 дБСигнал тревоги аппарата ИВЛ 55 дБ
Сигнал тревоги монитора – до 88 дБ
Аспирация 78 дБ
Задвигание ящиков стойки – до 77 дБ
Сигнал тревоги инкубатора 67 дБ
Сигналы тревоги насоса – до 78 дБ
Разговор – до 80 дБ. Музыка по радио – до 65 дБ
Забор крови - до 80 дБ
Закрывание окошек/дверок инкубатора 79 дБ
Закрывание металлических контейнеров для мусора – до 75 дБ
Сигнал тревоги оксиметра 55 – 65 дБ
Слайд 76
РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ
(СДР)
Острое нарушение функции легких, характеризующееся генерализованным
ателектазом и приводящее к острой дыхательной недостаточности
Характерно для недоношенных
– 10-16%Главная причина гибели недоношенных в течение
2-3 суток (20-95%)
Слайд 77
ЭТИОЛОГИЯ СДР
Дефицит сурфактанта в альвеолах
Малый размер легочных альвеол
(труднорастяжимы)
Избыточная податливость стенок грудной клетки
Слайд 78
ПАТОГЕНЕЗ СДР
Сурфактант – поддерживает функцию остаточной емкости легких
при выдохе (нет ателектаза)
Слайд 79
ЛЕЧЕНИЕ СДР
Восполнение сурфактанта эндогенно:
искусственный сурфактант (Куросурф) – инсуфляция
через эндотрахеальную трубку при ИВЛ
экстракт легочного сурфактанта животных
сурфактант из
амниотической жидкостиОксигенотерапия
Слайд 80
ЛЕЧЕНИЕ СДР
Спонтанное дыхание под постоянным положительным давлением кислорода
коррекция
ацидоза – натрия гидрокарбонат 5%
коррекция тканевой гипоксии – цитохром
С дыхательный аналептик – этимидол
глюкокортикоиды (преднизолон)
эуфиллин
