Слайд 2
Функции пародонта
Опора и амортизация зуба, распределение жевательной нагрузки
и давления
Барьер для микроорганизмов и вредных веществ
Обеспечение питания цемента
Рефлекторная
регуляция (благодаря большому количеству чувствительных нервных окончаний в периодонте)
Пародонт – от греческих «около» и «зуб»
Слайд 3
Структура пародонта
Цемент
Альвеолярные отростки
Периодонтальная связка, включающая отдельные волокна
Десна
Повреждение
любой части пародонта может привести к потери зуба. Для
его компонентов характерны процессы перестройки, высокая скорость обновления.
Слайд 5
Структура пародонта: цемент.
Функции.
Прикрепление к зубу волокон периодонта
Защита
дентина
Репаративные функции
Компенсаторное отложение в области верхушки при стирании
эмали
Слайд 6
Структура цемента
Существует 2 вида цемента:
первичный
-бесклеточный (D)
вторичный - клеточный (C) цемент
Цемент –обезыствленная
ткань, покрывающая дентин в области шейки и корня зуба
Цемент – наименее минерализованная твердая ткань зуба (50-60% неорганического вещества). Питание цемента – диффузно со стороны периодонта.
Отложение цемента периодично, поэтому на срезах видны непрерывные линии роста и широкие слои ткани. Число слоев от 5-6 до 20-30 и более.
Слайд 7
Вторичный цемент
Цементоцит – отросчатая клетка,
расположенная в лакуне. По
мере
отложения цемента подвергаются
изменениям и гибнут.
Вторичный цемент стоит из клеток:
цементоцитов (Е) и межклеточного вещества.
Слайд 8
Роль цемента в структуре пародонта
Волокна периодонтальной связки вторгаются
в «купола с кратерами» на поверхности цемента
( исчерченность цемента,
перпендикулярная поверхности корня)
Участие клеточного цемента в заживлении очагов резорбции – важнейшая функция. Отложение новых слоев происходит со стороны периодонта – одонтобластами.
Слайд 9
Структура пародонта: периодонт.
Функции.
Опорная
Участие в прорезывании зубов
Проприоцептивная
Трофическая
Гомеостатическая
Репаративная (путем
отложения цемента)
Защитная
Связка, удерживающая корень зуба в костной альвеоле
Периодонтальное пространство
Слайд 10
Периодонт
Коллагеновые пучки
Окситалановые волокна
Основное аморфное вещество
Волокна
Межклеточное вещество
Клетки
периодонта
Вязкий гель, занимает 65% объема межклеточного вещества
Фибробласты
Малодифференцированные клетки мезенхимного
происхождения
Остеобласты
Цементобласты
Остеокласты
Одонтокласты (непостоянный элемент)
Макрофаги, тучные клетки, лейкоциты
Эпителиальные остатки Малассе
Слайд 12
Структура периодонта: волокна
Прободающие волокна – терминальные участки, вплетающиеся
в кость или цемент
Промежуточное сплетение – переплетение волокон примерно
посередине периодонтального пространства
Группы в зависимости от направления волокон:
Волокна альвеолярного гребня
Горизонтальные волокна
Косые волокна
Апикальные волокна
Межкорневые волокна
Слайд 13
Периодонт: кровоснабжение
Основные источники кровоснабжения: верхняя и нижняя альвеолярные
артерии, ветви зубной артерии, ветви супрапериостальных артерий
Вокруг корня сплетение
капилляров, частично фенестрированных
Между артериальными и венозными сосудами имеются многочисленные аностомозы
Слайд 14
Периодонт: клиническое значение
Высокая скорость обновления периодонта – основа
адаптации пародонта к меняющимся жевательным нагрузкам, недостаток нагрузок –
один из факторов потери зубов;
Повреждения периодонта могут привести к анкилозу – состояние, при котором корень зуба и дно зубной альвеолы связаны костной тканью;
Проникновение инфекций вызывает периодонтит, пародонтит, пародонтоз;
Периапикальные гранулемы – типичные патологические процессы в области верхушек корней
Слайд 15
Структура пародонта: альвеолярные отростки.
Функции.
Прикрепление волокон периодонта
Распределение нагрузки при
жевательных движениях
Физиологическое и ортодонтическое перемещение зубов
Костная ткань альвеолярного отростка
характеризуется высоким потенциалом к регенерации
Слайд 16
Альвеолярные отростки: структура
Альвеолярный отросток
Собственно альвеолярная кость (пластинчатая)
Поддерживающая альвеолярная
кость
Компактная кость
Губчатая кость
Слайд 17
Альвеолярные отростки: перестройка
Высокая пластичность отчетливо проявляется при перемещении
зубов
На дистальной стороне:
Натяжение волокон периодонта
Активизация остеокластов, отложение грубоволокнистой кости
На
медиальной стороне:
Сужение периодонтальной щели
Резорбция стенки альвеолы с участием остеокластов
Явление перестройки применяется при ортодонтических вмешательствах
Слайд 18
Стенка альвеолы, испытывающая давление, подвержена резорбции
Стенка, испытывающей тягу,
подвержена новообразованию костной ткани
Кроме физиологической, отмечается высокая репаративная перестройка
Слайд 19
Структура пародонта: десна.
Функции.
Барьерная роль
Прочная связь с поверхностью эмали
посредством полудесмосом
Транспортная функция (обеспечение активного транспорта через эпителий
прикрепления)
Главный источник лейкоцитов (слюнных телец)
Слайд 20
Зубодесневое соединение: структура
Эпителий десны: многослойный плоский:
неороговевающий – 10%;
ороговевающий путем ортокератоза – 15%;
путем паракератоза – 75%).
Высокая скорость обновления;
Большое количество меланоцитов.
Эпителий борозды
Эпителий прикрепления
Слайд 21
Зубодесневое соединение: структура.
Десневая борозда и эпителий борозды
Эпителий многослойный
плоский неороговевающий, тоньше эпителия десны
Высокая скорость обновления
Граница эпителия
и собственной пластинки гладкая
Глубина десневой борозды, в среднем, 1,8мм
Эпителий и собственная пластинка инфильтрированы
В десневой жидкости: десквамированные клетки эпителия, лейкоциты (нейтрофилы и моноциты), иммуноглобулины, ферменты, белки
Слайд 22
Эпителий прикрепления
2 базальные мембраны, одна из которых (внутренняя)
обеспечивает прикрепление десны к поверхности зуба
Десквамации подвергаются подповерхностные клетки
Скорость
обновление 4-10 суток
Характерный набор цитокератинов, поверхностный мембраных углеводов
Расширенные межклеточные промежутки, малое количество десмосом
Многочисленные нейтрофилы и моноциты ( до 60 %)
Нет отростчатых клеток
Производное эмалеоразующего эпителия (Кузнецов)
Слайд 23
Зубодесневое соединени: пассивное прорезывание зуба
А – от прорезывания
постоянных зубов до 20-30 лет
Б – до 40 лет
и позже
В – область прикрепления перешла с коронки на цемент
Г – часть корня оказалась обнажена
Таким образом, происходящее с возрастом смещение зубодесневого соединения - один из факторов обнажения шейки зуба.
