Презентация на тему ФИЗИКАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ ТЯЖЕЛЫХ И АГОНИРУЮЩИХ БОЛЬНЫХ

общее название - терминальные (лат. terminalis - конечный). Процесс

умирания включает в себя несколько стадий.
1. Предагональное состояние или крайне тяжёлое
2. Агональное состояние или агония (греч. agonia - борьба), - этап процесса умирания, предшествующий наступлению клинической смерти, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут.

этап умирания со средней продолжительностью 5-6 мин.
У больного в

состоянии клинической смерти отсутствуют видимые признаки жизни (сердечная деятельность, дыхание), угасают функции ЦНС, но ещё продолжаются обменные процессы в тканях. При клинической смерти сохраняется возможность эффективного проведения реанимационных мероприятий, т.е. возможность оживления человека.

СОСТОЯНИЯ СОЗНАНИЯ
РЕЧЬ
ПОЛОЖЕНИЕ/ДВИЖЕНИЯ (у здоровых лиц движения свободные непринужденные)
ЖИЗНЕННО ВАЖНЫЕ

ПОКАЗАТЕЛИ
Контроль жизненно важных показателей:
ЧДД
Температуры тела
ЧСС (пульс, дефицит пульса)
АД
мед. персонал осуществляет при мониторировании

тела

или вынужденное
Пульс < 50 или >90/мин
Систолическое АД< 100 или

>180 мм рт.ст.
Диастолическое АД < 60 мм рт.ст.
ЧДД< 10 или >25/мин.

7. Кожные покровы:
Бледные;
Серые;
Желтушные;
Синюшные;
Влажные

обычно происходит через 10-15 с после остановки кровообращения.
2. Отсутствие реакции

на внешние раздражители.
3. Отсутствие реакции зрачков на свет (при открывании врачом века пациента зрачок остаётся широким, «заполняет» практически всю радужную оболочку); расширение зрачков с утратой реакции на свет начинается через 40-60 с после остановки кровообращения, максимальное расширение - через 90-100 с.
4.  Остановка дыхания или редкое поверхностное дыхание (дыхание Куссмауля) - урежение ЧДД до 5-8 в минуту.

 Появление цианоза губ, кончиков пальцев, мочек ушей.
7. Побледнение кожных покровов

с развитием синюшной мраморности. Реанимационные мероприятия необходимо начинать немедленно в том помещении, где наступила клиническая смерть; при этом тело больного следует быстро и бережно уложить на жёсткую поверхность (на пол).

проходимости дыхательных
Путей (противопоказано при подозрении
на травму шейного

отдела позвоночника).

2001) рекомендуют 100 сжатий в минуту. Если его проводят

параллельно с искусственным дыханием (т.е. два человека), то на один искусственный вдох необходимо делать пять сдавлений грудной клетки, т.е. «соотношение реанимации» (вдох : массаж сердца) должно составлять 1:5. Если непрямой массаж сердца и искусственное дыхание осуществляет один человек, то после 15 сдавлений грудной клетки он должен провести подряд два искусственных вдоха - соотношение реанимации 2:15.

остановки сердца (т.е. в начале проведения реанимационных мероприятий) искусственное

дыхание не столь важно. Прекращение непрямого массажа сердца для проведения двух вдуваний (если реанимирует один человек) лишь уменьшает эффективность реанимации. Также считают, что если сразу после остановки сердца начать непрямой массаж сердца, то само восстановление кровообращения дыхательного центра «запускает» самостоятельное дыхание реанимируемого.

Критерии эффективности непрямого массажа сердца - синхронная с массажными толчками пульсация сонных артерий, порозовение кожных покровов, сужение зрачков.

При неэффективности реанимационных мероприятий развиваются необратимые изменения в органах и тканях, т.е. наступает биологическая смерть, когда восстановление жизненных функций различных органов (прежде всего коры головного мозга) уже невозможно.

признаков: 1.    Отсутствие спонтанных движений. 2.    Прекращение дыхания и сердцебиения. 3.    Максимальное

расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет. 4.    Снижение температуры тела (до уровня температуры окружающей среды). 5.    Появление трупных пятен. 6.    Появление мышечного окоченения.