Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Эндохирургические методы лечения пищевода Барретта

Содержание

Пищевод Барретта- это пищевод , в котором любая часть нормального многослойного плоского неороговевающего эпителия замещается метаплазированным цилиндрическим эпителием.
Эндохирургические методы лечения пищевода БарреттаГусейнов Ильгар Ильхам оглы Пищевод Барретта- это пищевод , в котором любая часть нормального многослойного плоского СинонимыСиндром БарреттаНижняя часть пищевода выстланная цилиндрическим эпителиемЭпителий БарреттаМетаплазия БарреттаСпециализированная интестинальная метаплазияЭндобрахиэзофагусНорманн БарреттЭндоскопия Предрак!8-15% пациентов с ГЭРБ5-13% пациентов с пищеводом Барретта развивается аденокарциномаОтсутствие специфической симтоматикиПищевод Факторы рискаВозраст больных старше 50 лет Мужской пол Европеоидная раса Длительный (> Анатомия пищеводно-желудочного переходаЭндоскопия желудочно-кишечного тракта : руководство / Под ред. С.А. Блашенцевой Эндоскопические методы диагностикиSharma P., Dent J, Armstrong D. et al. The development Эндоскопические методы диагностикиЩербаков П. Л., Кирова М. В., Хомерики С. Г., Васнев Типы метаплазииКишечнаяЖелудочнаяЩербаков П. Л., Кирова М. В., Хомерики С. Г., Васнев О. Пражская классификация метаплазииC — это расстояние либо протяжённость циркулярного сегмента метаплазии.M — Стратегия леченияустранение гастроэзофагеального рефлюкса;предупреждение смерти от аденокарциномы пищевода;предотвращение прогрессии дисплазии;лечение дисплазии высокой Критерии выбора оперативного вмешательстваПищевод БарреттаНет дисплазииДисплазия высокой степениДисплазия низкой степениАденокарцинома0,5%1%10%Shaheen N.J., Crosby Пищевод БарреттаНет дисплазииДисплазия высокой степениДисплазия низкой степениКритерии выбора оперативного вмешательстваЭндоскопическая резекция слизистой Ведение пациентов с пищеводом Барретта без дисплазии«Современные методы диагностики и лечения больных Антирефлюксная хирургияОперация фундопликации не уменьшает протяженность сегмента ПБ. Показания: только при неэффективности Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора Д. Пищевод БарреттаНет дисплазииДисплазия высокой степениДисплазия низкой степениКритерии выбора оперативного вмешательстваЭндоскопическая резекция слизистой Аргоноплазменная коагуляция Монополярный бесконтактный метод воздействия на биологические ткани высокочастотным током с Аргоноплазменная коагуляция  бесконтактная аппликация;ограниченная глубина воздействия, до 3 ммвозможность аппликации в прямом Фотодинамическая терапия (ФДТ)Инъекция Фотофрина II (5-аминолевулиновая кислота (5-ALA) ) в/в в дозе 2 Осложнения ФДТформирование стриктур 60%кожная фотосенсибилизация 30%Дуванский В. А., Князев М. В., Праведников Пищевод БарреттаНет дисплазииДисплазия высокой степениДисплазия низкой степениКритерии выбора оперативного вмешательстваЭндоскопическая резекция слизистой
Слайды презентации

Слайд 2 Пищевод Барретта
- это пищевод , в котором любая

Пищевод Барретта- это пищевод , в котором любая часть нормального многослойного

часть нормального многослойного плоского неороговевающего эпителия замещается метаплазированным цилиндрическим

эпителием.

Слайд 3 Синонимы
Синдром Барретта
Нижняя часть пищевода выстланная цилиндрическим эпителием
Эпителий Барретта
Метаплазия

СинонимыСиндром БарреттаНижняя часть пищевода выстланная цилиндрическим эпителиемЭпителий БарреттаМетаплазия БарреттаСпециализированная интестинальная метаплазияЭндобрахиэзофагусНорманн

Барретта
Специализированная интестинальная метаплазия
Эндобрахиэзофагус
Норманн Барретт
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта : руководство /

Под ред. С.А. Блашенцевой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 

Слайд 4 Предрак!
8-15% пациентов с ГЭРБ
5-13% пациентов с пищеводом Барретта

Предрак!8-15% пациентов с ГЭРБ5-13% пациентов с пищеводом Барретта развивается аденокарциномаОтсутствие специфической

развивается аденокарцинома
Отсутствие специфической симтоматики
Пищевод Барретта
Щербаков П. Л., Кирова М.

В., Хомерики С. Г., Васнев О. С., Ким Д. О. Пищевод Барретта // ЭиКГ. 2012. №8.

Слайд 5 Факторы риска
Возраст больных старше 50 лет
Мужской пол

Факторы рискаВозраст больных старше 50 лет Мужской пол Европеоидная раса Длительный


Европеоидная раса
Длительный (> 13 лет) анамнез симптомов ГЭРБ

(изжога)
Высокая секреция соляной кислоты и высокое содержание желчных кислот в рефлюктате
Диафрагмальная грыжа
Ожирение (абдоминальное)
Курение

«Современные методы диагностики и лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва)


Слайд 6 Анатомия пищеводно-желудочного перехода
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта : руководство /

Анатомия пищеводно-желудочного переходаЭндоскопия желудочно-кишечного тракта : руководство / Под ред. С.А.

Под ред. С.А. Блашенцевой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 
Рис.1

Анатомия пищеводно-желудочного перехода

Слайд 7 Эндоскопические методы диагностики
Sharma P., Dent J, Armstrong D.

Эндоскопические методы диагностикиSharma P., Dent J, Armstrong D. et al. The

et al. The development and validation of an endoscopic

grading system for Barrett’s esophagus: the Prague C & M criteria // Gastroenterol. — 2006. — Vol. 131. — P. 1392–1399.

«Современные методы диагностики и лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва)

Рис. 2 Оценка максимальной длины языков пищевода Барретта (М) и циркулярного поражения (С) по Пражской классификации (КЭП - кардиоэзофагеальный переход).


Слайд 8 Эндоскопические методы диагностики
Щербаков П. Л., Кирова М. В.,

Эндоскопические методы диагностикиЩербаков П. Л., Кирова М. В., Хомерики С. Г.,

Хомерики С. Г., Васнев О. С., Ким Д. О.

Пищевод Барретта // ЭиКГ. 2012. №8.

Слайд 9 Типы метаплазии
Кишечная
Желудочная
Щербаков П. Л., Кирова М. В., Хомерики

Типы метаплазииКишечнаяЖелудочнаяЩербаков П. Л., Кирова М. В., Хомерики С. Г., Васнев

С. Г., Васнев О. С., Ким Д. О. Пищевод

Барретта // ЭиКГ. 2012. №8.

Слайд 10 Пражская классификация метаплазии
C — это расстояние либо протяжённость

Пражская классификация метаплазииC — это расстояние либо протяжённость циркулярного сегмента метаплазии.M

циркулярного сегмента метаплазии.

M — это расстояние самого длинного «языкоподобного»

сегмента замещённой ткани

Слайд 11 Стратегия лечения
устранение гастроэзофагеального рефлюкса;
предупреждение смерти от аденокарциномы пищевода;
предотвращение

Стратегия леченияустранение гастроэзофагеального рефлюкса;предупреждение смерти от аденокарциномы пищевода;предотвращение прогрессии дисплазии;лечение дисплазии

прогрессии дисплазии;
лечение дисплазии высокой степени.

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта : руководство

/ Под ред. С.А. Блашенцевой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 

Слайд 12 Критерии выбора оперативного вмешательства
Пищевод Барретта
Нет дисплазии
Дисплазия высокой степени
Дисплазия

Критерии выбора оперативного вмешательстваПищевод БарреттаНет дисплазииДисплазия высокой степениДисплазия низкой степениАденокарцинома0,5%1%10%Shaheen N.J.,

низкой степени
Аденокарцинома
0,5%
1%
10%
Shaheen N.J., Crosby M.A., Bozymski E.M., Sandler R.S.

Is there
publication bias in the reporting of cancer risk in Barrett’s esophagus? //
Gastroenterology. — 2000

6 -28%


Слайд 13 Пищевод Барретта
Нет дисплазии
Дисплазия высокой степени
Дисплазия низкой степени
Критерии выбора

Пищевод БарреттаНет дисплазииДисплазия высокой степениДисплазия низкой степениКритерии выбора оперативного вмешательстваЭндоскопическая резекция

оперативного вмешательства
Эндоскопическая резекция слизистой (EMR)
АП коаг
ФДТ
Наблюдение
РЧА HALO360
«Современные методы диагностики

и лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва)

Слайд 14 Ведение пациентов с пищеводом Барретта без дисплазии
«Современные методы

Ведение пациентов с пищеводом Барретта без дисплазии«Современные методы диагностики и лечения

диагностики и лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд

Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва)

Слайд 15 Антирефлюксная хирургия
Операция фундопликации не уменьшает протяженность сегмента ПБ.

Антирефлюксная хирургияОперация фундопликации не уменьшает протяженность сегмента ПБ. Показания: только при




Показания: только при неэффективности медикаментозной терапии при доказанной недостаточности

функции нижнего пищеводного сфинктера

«Современные методы диагностики и лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва)


Слайд 16 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 17 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 18 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 19 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 20 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 21 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 22 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 23 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 24 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 25 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 26 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 27 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 28 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 29 Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор

Лапароскопическая фундопликация по НиссенуЛапароскопическая хирургия. Атлас / Теодор Н. Паппас, Аврора

Н. Паппас, Аврора Д. Приор, Михаэль С. Харниш; пер.

с англ. под ред. проф. С.С. Харнаса. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2012. — 388 с.

Слайд 31 Пищевод Барретта
Нет дисплазии
Дисплазия высокой степени
Дисплазия низкой степени
Критерии выбора

Пищевод БарреттаНет дисплазииДисплазия высокой степениДисплазия низкой степениКритерии выбора оперативного вмешательстваЭндоскопическая резекция

оперативного вмешательства
Эндоскопическая резекция слизистой (EMR)
АПК
ФДТ
Наблюдение
РЧА HALO360
«Современные методы диагностики и

лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва)

Слайд 32 Аргоноплазменная коагуляция
Монополярный бесконтактный метод воздействия на биологические

Аргоноплазменная коагуляция Монополярный бесконтактный метод воздействия на биологические ткани высокочастотным током

ткани высокочастотным током с помощью ионизированного аргона — аргоновой

плазмы.

С.В. ДАВЫДОВА А.Г. ФЕДОРОВ ОПЕРАТИВНАЯ ЭНДОСКОПИЯ, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЭНЕРГИИ: ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ, АРГОНОПЛАЗМЕННАЯ КОАГУЛЯЦИЯ. РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ, ЭНДОКЛИПИРОВАНИЕ Учебное пособие Москва


Слайд 33 Аргоноплазменная коагуляция
 бесконтактная аппликация;
ограниченная глубина воздействия, до 3

Аргоноплазменная коагуляция  бесконтактная аппликация;ограниченная глубина воздействия, до 3 ммвозможность аппликации в

мм
возможность аппликации в прямом и в радиальном направлении
отсутствие обугливания

тканей;
отсутствие дымообразования;



С.В. ДАВЫДОВА А.Г. ФЕДОРОВ ОПЕРАТИВНАЯ ЭНДОСКОПИЯ, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЭНЕРГИИ: ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ, АРГОНОПЛАЗМЕННАЯ КОАГУЛЯЦИЯ. РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ, ЭНДОКЛИПИРОВАНИЕ Учебное пособие Москва

Преимущества:


Слайд 34 Фотодинамическая терапия (ФДТ)
Инъекция Фотофрина II (5-аминолевулиновая кислота (5-ALA) )

Фотодинамическая терапия (ФДТ)Инъекция Фотофрина II (5-аминолевулиновая кислота (5-ALA) ) в/в в дозе


в/в в дозе 2 мг/кг за 48 часов до

проведения эндоскопии
с фотооблучением. 

Фотооблучение осуществляется светом лазера с помощью фиброволоконного рассеивателя проведенного через биопсийный канал стандартного эндоскопа. 

Дуванский В. А., Князев М. В., Праведников П. В. Современные аспекты фотодинамической терапии заболеваний пищевода // ЭиКГ. 2011. №10


Слайд 35 Осложнения ФДТ
формирование стриктур 60%

кожная фотосенсибилизация 30%
Дуванский В. А.,

Осложнения ФДТформирование стриктур 60%кожная фотосенсибилизация 30%Дуванский В. А., Князев М. В.,

Князев М. В., Праведников П. В. Современные аспекты фотодинамической

терапии заболеваний пищевода // ЭиКГ. 2011. №10

Слайд 36 Пищевод Барретта
Нет дисплазии
Дисплазия высокой степени
Дисплазия низкой степени
Критерии выбора

Пищевод БарреттаНет дисплазииДисплазия высокой степениДисплазия низкой степениКритерии выбора оперативного вмешательстваЭндоскопическая резекция

оперативного вмешательства
Эндоскопическая резекция слизистой (EMR)
АП коаг
ФДТ
Наблюдение
РЧА HALO360
«Современные методы диагностики

и лечения больных с пищеводом Барретта» (XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва)

  • Имя файла: endohirurgicheskie-metody-lecheniya-pishchevoda-barretta.pptx
  • Количество просмотров: 91
  • Количество скачиваний: 0