желудочков < 60 в мин.
В практической медицине
основное
значение имеет частота желудочковых
сокращений (ЧСЖ)
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Брадикардии
Содержание
- 2. -Что такое брадикардия?-Брадикардией называютсостояние с частотойвозбуждения предсердий
- 3. -Есть ли классификация брадикардий?-Есть. Брадикардии бывают приДисфункции
- 4. -А как это… «блокированная»?Посмотрите на ЭКГ. Этоблокированная
- 5. -Есть.В зависимости от течения б. бываютПароксизмальные ХроническиеВ
- 6. -Каковы причины брадикардии?-Причин очень много. Давайте рассмотрим.Поражения
- 7. Лекарственные препаратыБета-блокеры,Антагонисты кальция недигидропиридинового ряда,Сердечные гликозиды,ААП 1А и 1С классов,Амиодарон,Соталол,Резерпин,Альфа2-агонисты(клонидин, метилдопа),Холиномиметики(прозерин),Морфин,Тиопентал натрия.
- 8. 4. Электролитные нарушенияГиперкалиемия, гипекальциемия 5. Метаболические нарушениеГипотиреоз,Холестаз6.
- 9. Важным фактором, определяющим Клинику брадикардии, является снижение
- 10. - Можно представить это схематически. -Как при брадикардии развиваются гемодинамические нарушения?
- 11. Чтобы доказать связь аритмии и симптомов можно
- 12. -От этого в значительной мере
- 13. Это можно представить схематически.
- 14. Диагностика при брадикардии может быть условно разделена
- 15. 2. Диагностика формы брадикардии(первичная, вторичная)Тест с атропиномПолная
- 16. Выбор лечения существенным образом зависит от наличия
- 17. При острой брадикардии с тяжелыми гемодинамическими нарушениями
- 18. Если преходящая или обратимая причина
- 19. Выбор режима ЭКС зависит от вида аритмии.Какой тип ЭКС следует имплантировать?
- 20. Скачать презентацию
- 21. Похожие презентации
-Что такое брадикардия?-Брадикардией называютсостояние с частотойвозбуждения предсердий и/или желудочков < 60 в мин. В практической медицине основное значение имеет частота желудочковых сокращений (ЧСЖ)
Слайд 2
-Что такое брадикардия?
-Брадикардией называют
состояние с частотой
возбуждения предсердий
и/или
желудочков < 60 в мин.
значение имеет частота желудочковых
сокращений (ЧСЖ)
Слайд 3
-Есть ли классификация брадикардий?
-Есть. Брадикардии бывают
при
Дисфункции синусового
узла (СССУ),
АВ блокаде 2-3 степени,
Экстрасистолии (блокированная, бигеминия),
Предсердной
тахикардии (блокированная)
Слайд 4
-А как это… «блокированная»?
Посмотрите на ЭКГ. Это
блокированная предсердная
тахикардия
с паузой 3224
мсек.
Видны зубцы P, которые не проводятся
на желудочки, поэтому после них нет комплексов QRS.
Слайд 5
-Есть.
В зависимости от течения
б. бывают
Пароксизмальные
Хронические
В зависимости
от симптомов
Бессимптомные
Сипмтомные
Сердечная недостаточность
Артериальная гипертензия
Стенокардия
Обморок
Транзиторная ишемическая атака
-Есть ли
классификация брадикардий?
Слайд 6
-Каковы причины брадикардии?
-Причин очень много. Давайте рассмотрим.
Поражения миокарда
ИБС
Кардиомиопатии
Миокардит
Кардиосклероз
Операции
Ваготония
Синдром
каротидного синуса
Вазовагальный обморок
Повышение внутричерепного давления
Болезни гортани
Болезни пищевода
Кардиоверсия
Рефлекс Бецольда Яриша
(брадикардия-гипотония при повышении внутрижелудочкового давления)
Слайд 7
Лекарственные препараты
Бета-блокеры,
Антагонисты кальция недигидропиридинового ряда,
Сердечные гликозиды,
ААП 1А и
1С классов,
Амиодарон,
Соталол,
Резерпин,
Альфа2-агонисты(клонидин, метилдопа),
Холиномиметики(прозерин),
Морфин,
Тиопентал натрия.
Слайд 8
4. Электролитные нарушения
Гиперкалиемия, гипекальциемия
5. Метаболические нарушение
Гипотиреоз,
Холестаз
6. Врожденные
аномалии синусового и АВ узла
7. Идиопатическая
Важно отметить, что симптомная
брадикардия на фоне приема лекарственных препаратов наблюдается чаще всего у пациентов уже имеющих патологию синусового узла, АВ узла или системы Гиса-Пуркинье.
Слайд 9
Важным фактором, определяющим
Клинику брадикардии, является
снижение СВ,
приводящее к
застойной сердечной недостаточности,
артериальной гипотензии,
энцефалопатии
и т.д.Клиническое значение брадикардии
определяется
Ее опасностью для жизни пациента,
Травматизмом (падения, ДТП),
Страданиями,
Снижением трудоспособности
И другими ограничениями, обусловленными расстройством сердечного ритма.
-Каково клиническое значение брадикардии?
Слайд 10
- Можно представить это схематически.
-Как при брадикардии
развиваются
гемодинамические нарушения?
Слайд 11 Чтобы доказать связь аритмии и симптомов можно использовать
следующие приемы и методы:
Регистрация ЧСС или ЭКГ во время
симптома.Суточное мониторирование ЭКГ и АД.
Уточнение функции синусового узла и нарушения проводимости при ЭФИ.
Лечение «ex juvantibus» (установка ЭКС при недостаточно документированной связи брадикардии и симптомов).
Как доказать, что гемодинамические нарушения связаны с брадикардией?
Слайд 12 -От этого в значительной мере
зависит выбор тактики лечения.
Бессимптомные брадикардии обычно не
требуют лечения, в то время какпри наличии симптомов и признаков явной дисфункции синусового узла (например, синусовая брадикардия <30–40 в мин или паузы более 3сек) рекомендуют ЭКС
Зачем надо доказывать связь брадикардии и гемодинамических нарушений?
Слайд 14
Диагностика при брадикардии может быть
условно разделена на
методы выявления брадикардии и причинных или предрасполагающих факторов.
Диагностика брадикардии
включает:ЭКГ покоя(длительная запись в отведении II или V1)
Холтеровское мониторирование
Событийное транстелефонное мониторирование ЭКГ
Электрофизиологическое исследование (чреспищеводное, внутрисердечное)
Как проводится диагностика брадикардии?
Слайд 15
2. Диагностика формы брадикардии
(первичная, вторичная)
Тест с атропином
Полная вегетативная
блокада
3. Диагностика причин брадикардии
ЭхоКГ
Биохимический анализ крови: калий, натрий, магний,
глюкоза, креатинин, билирубин, щелочная фосфатаза, холестерин. Показатели воспаления: СРБ, сиаловая кислота, СОЭ, альфа2-глобулины.
Сердечные биомаркеры: креатинкиназа(МВ), тропонины.
Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, свT4, свТ3.
Консультация невропатолога, ЛОР – врача
Фиброэзофагоскопия.
Слайд 16
Выбор лечения существенным образом
зависит от наличия осложнений
брадикардии.
Вначале следует уточнить является ли причина брадикардии преходящей или
обратимой, и по возможности ее устранить. Какова тактика лечения брадикардии?
Слайд 17 При острой брадикардии с тяжелыми гемодинамическими нарушениями показано
экстренное лечение брадикардии.
I этап
Атропин 0.5мг в/в повторять через
3-5 мин до эффекта или дозы 3мг . При ИМ дозы ≤2мг.Наружная ЭКС
II этап
Адреналин 2мкг/мин (1мг на 250мл, 0.5 мл/мин) – 10мкг/мин.
Допамин 2мкг/кг/мин (~200мг на 500мл, 2.7мл/мин) – 10мкг/кг/мин
Теофиллин 100-250мг (5-10мл, 2.4%) струйно
Подготовка к эндокардиальной ЭКС
III этап
Эндокардиальная ЭКС
Что делать при острой тяжелой брадикардии?
Слайд 18 Если преходящая или обратимая причина брадикардии
исключена, то показанием к имплантации к ЭКС
служит не столько этиология брадикардии, сколько ее тяжесть.Что делать если причина брадикардии не является преходящей?
