Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Артериальная гипотензия беременных

Содержание

это одновременное снижение систолического и диастолического артериального давления ниже нормального уровня, т.е. ниже 100/60 мм рт.ст.Артериальная гипотензия может возникать во время беременности (обычно в первые месяцы) или предшествовать ей.Артериальная гипотензия (артериальная гипотония) —
Артериальная гипотензия беременныхГБОУ «Сибирский Государственный Медицинский Университет»Министерства здравоохранения и социального развития Российской это одновременное снижение систолического и диастолического артериального давления ниже нормального уровня, т.е. Причина артериальной гипотензии беременных точно не установлена. Ее возникновение объясняют относительной недостаточностью Пониженное АД может быть результатом: уменьшения объёма ударного и минутного выброса сердца;снижения ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИНарушение надсегментарной вегетативной регуляции, к частным проявлениям которой относится гипотензия, В зависимости от течения выделяют 3 стадии артериальной гипотензии:Компенсированная  (проявляется только Однако артериальная гипотензия, даже декомпенсированная, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием к прерыванию беременности Жалобы женщин с артериальной гипотонией необычайно разнообразны и многочисленны: вялость, апатия, ощущение На основании преобладания локализации болевого синдрома выделяют преимущественно кардиальную или церебральную форму У ряда пациенток возникает гипотония положения (ортостатическая гипотензия): при переходе из горизонтального В случае если происходит приступ плохого самочувствия или обморок, связанный с резким Первичную и вторичную артериальную гипотонию дифференцируют, исключая различные патологические процессы, ведущие к Характерные осложнения артериальной гипотонии:ранний токсикоз (до 80%);угрожающий самопроизвольный выкидыш;ФПН (до 33%);гестоз (до При лечении артериальной гипотензии важное значение придают соблюдению режима труда и отдыха. При сниженном тонусе периферическихх сосудов и малоизмененном сердечном выбросе (эукинетический вариант) беременным При гипотонических кризах, вызванных значительным снижением АД, иногда достаточно ввести подкожно 0,5 Спасибо за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 это одновременное снижение систолического и диастолического артериального давления

это одновременное снижение систолического и диастолического артериального давления ниже нормального уровня,

ниже нормального уровня, т.е. ниже 100/60 мм рт.ст.
Артериальная

гипотензия может возникать во время беременности (обычно в первые месяцы) или предшествовать ей.

Артериальная гипотензия (артериальная гипотония) —


Слайд 3 Причина артериальной гипотензии беременных точно не установлена.
Ее

Причина артериальной гипотензии беременных точно не установлена. Ее возникновение объясняют относительной

возникновение объясняют относительной недостаточностью функции коры надпочечников и симпатико-адреналовой

системы, угнетением функции яичников , изменением соотношения вазоактивных простагландинов во время беременности.

Слайд 4 Пониженное АД может быть результатом:
уменьшения объёма ударного

Пониженное АД может быть результатом: уменьшения объёма ударного и минутного выброса

и минутного выброса сердца;
снижения периферического сопротивления сосудов;
дефицита ОЦК;
уменьшения

венозного возврата к сердцу.
При гипотензии беременных важную роль играет ответная иммунная реакция на Аг плаценты и плода, в результате чего происходит уменьшенное или увеличенное выделение ряда биологических веществ, в частности катехоламинов, АцХ, серотонина, гистамина. АцХ рассматривают как фактор, способствующий снижению АД. В генезе артериальной гипотонии беременных определённую роль играет снижение концентрации серотонина — достаточно активного сосудистого вещества.
Некоторые исследователи относят артериальную гипотензию к токсикозам беременности.

ПАТОГЕНЕЗ


Слайд 5 ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Нарушение надсегментарной вегетативной регуляции, к частным

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИНарушение надсегментарной вегетативной регуляции, к частным проявлениям которой относится

проявлениям которой относится гипотензия, служит исходным фоном, способствующим развитию

раннего токсикоза беременных.
Основное осложнение беременности при гипотонии — самопроизвольное прерывание её.
Артериальная гипотензия способствует развитию синдрома задержки внутриутробного развития плода из-за сниженного маточно-плацентарного кровотока.

Слайд 6 В зависимости от течения выделяют 3 стадии артериальной

В зависимости от течения выделяют 3 стадии артериальной гипотензии:Компенсированная (проявляется только

гипотензии:
Компенсированная (проявляется только снижением АД)
Субкомпенсированная (возникает разнообразная субъективная

и объективная симптоматика)
Декомпенсированная (характерны гипотонические кризы)

Слайд 7 Однако артериальная гипотензия, даже декомпенсированная,
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
показанием

Однако артериальная гипотензия, даже декомпенсированная, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием к прерыванию беременности

к прерыванию беременности


Слайд 8 Жалобы женщин с артериальной гипотонией необычайно разнообразны и

Жалобы женщин с артериальной гипотонией необычайно разнообразны и многочисленны: вялость, апатия,

многочисленны: вялость, апатия, ощущение слабости и повышенной утомляемости по

утрам, пониженная работоспособность, ощущение нехватки воздуха в покое и одышка при умеренной физической работе, пастозность или отёки голеней и стоп к вечеру. Большинство пациенток отмечают раздражительную эмоциональную неустойчивость, нарушение сна. Возможно появление жалоб со стороны ЖКТ: тяжесть в эпигастральной области, горечь во рту, снижение аппетита, отрыжка воздухом, изжога, метеоризм, запоры. Беспокоят головные боли и боли в области сердца.

клиника


Слайд 9 На основании преобладания локализации болевого синдрома выделяют преимущественно

На основании преобладания локализации болевого синдрома выделяют преимущественно кардиальную или церебральную

кардиальную или церебральную форму первичной артериальной гипотонии.
Головная боль

— иногда единственная жалоба пациентки, часто возникает после сна, физической или умственной работы. Характер боли может быть различным: тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая боль захватывает чаще лобно-височную или лобно-теменную область и продолжается от нескольких часов до 2-3 сут. Для первичной артериальной гипотонии характерны периодические головокружения с повышенной чувствительностью к яркому свету, шуму, громкой речи и тактильным раздражениям, пошатыванием при ходьбе и обморочными состояниями.

клиника


Слайд 10 У ряда пациенток возникает гипотония положения (ортостатическая гипотензия):

У ряда пациенток возникает гипотония положения (ортостатическая гипотензия): при переходе из

при переходе из горизонтального положения в вертикальное развивается постуральная

артериальная гипотония с резким падением преимущественно САД и потерей сознания.
Синкопальные состояния (вследствие обратимой генерализованной ишемии мозга) — наиболее тяжелые проявления гипотензии. Артериальная гипотония может протекать хронически и остро (гипотонические кризы). Кризы протекают как коллаптоидные состояния, длящиеся несколько минут. Во время криза АД снижается до 80/50 мм рт.ст. и менее, усиливается головная боль и головокружение, может возникнуть рвота. Часто пациентки отмечают резкую слабость, чувство закладывания ушей. Кожные покровы и слизистые оболочки бледнеют, выступает холодный пот.

клиника


Слайд 11 В случае если происходит приступ плохого самочувствия или

В случае если происходит приступ плохого самочувствия или обморок, связанный с

обморок, связанный с резким понижением давления, необходимо оказать беременной

женщине первую помощь. Прежде всего, нужно уложить ее (желательно в прохладном помещении) так, чтобы голова была на одном уровне с сердцем. При потере сознания можно дать вдохнуть нашатырный спирт. После того, как женщина пришла в себя, ей полезно принять 35-40 капель кордиамина или аналогичного тонизирующего средства, немного поесть и выпить стакан крепкого сладкого чая с лимоном.

клиника


Слайд 12 Первичную и вторичную артериальную гипотонию дифференцируют, исключая различные

Первичную и вторичную артериальную гипотонию дифференцируют, исключая различные патологические процессы, ведущие

патологические процессы, ведущие к стойкому снижению АД.
Дифференциальная диагностика проводится

с язвенной болезнью желудка, инфекционными заболеваниями, аллергическими состояниями, гипотиреозом, надпочечниковой недостаточностью.
Показания к консультации других специалистов
Консультация специалистов необходима для подтверждения факта наличия вторичной артериальной гипотонии и решения вопроса об особенностях курации беременности.
Показаны профилактика консультации терапевта и эндокринолога.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТика


Слайд 13 Характерные осложнения артериальной гипотонии:
ранний токсикоз (до 80%);
угрожающий самопроизвольный

Характерные осложнения артериальной гипотонии:ранний токсикоз (до 80%);угрожающий самопроизвольный выкидыш;ФПН (до 33%);гестоз

выкидыш;
ФПН (до 33%);
гестоз (до 20–25%);
преждевременные роды (до 20%).
В родах

с частотой до 27% возникают аномалии родовой деятельности (как правило — гипотоническая дисфункция матки).
В 6,7–25% случаев развиваются ранний токсикоз и гестоз. В 7,5% случаев наблюдается невынашивание беременности, в 56,5% случаев — самопроизвольное прерывание беременности. Частота выявления синдрома ЗРП колеблется от 8 до 33%. ПС и частота рождения детей с массой тела менее 2500 г вдвое выше у женщин с артериальной гипотензией, чем у женщин с нормальным артериальным давлением.

характерные ОСЛОЖНЕНИЯ


Слайд 14 При лечении артериальной гипотензии важное значение придают соблюдению

При лечении артериальной гипотензии важное значение придают соблюдению режима труда и

режима труда и отдыха. Необходимо освобождение от работ в

ночную смену, а также связанных с физическим и эмоциональным перенапряжением.
Целесообразна лечебная физкультура, плавание, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Питание должно быть полноценным, разнообразным с содержанием в пище витаминов и белковых продуктов до 1,5 г на 1 кг массы тела.
Основным в лечении артериальной гипотензии является использование общеукрепляющих и тонизирующих препаратов, которые целесообразно применять с учетом гемодинамического варианта течения болезни.

Лечение


Слайд 15 При сниженном тонусе периферическихх сосудов и малоизмененном сердечном

При сниженном тонусе периферическихх сосудов и малоизмененном сердечном выбросе (эукинетический вариант)

выбросе (эукинетический вариант) беременным назначают седативные средства (валериана), 40%

раствор глюкозы по 20-40 мл, комплекс витаминов, а также средства, оказывающие возбуждающее действие на ЦНС: настойки женьшеня, китайского лимонника, элеутерококка по 20 капель 2-3 раза в день за 20 мин до еды. Лечение проводят, как правило, амбулаторно тремя курсами по 10-15 дней.
При снижении АД вследствие уменьшения сердечного выброса (гипокинетический вариант кровообращения) патогенетически обосновано назначение средств, способствующих увеличению объема крови. К их числу относят изадрин (стимулирует β-адренорецепторы миокарда), применяют в таблетках 0,005 г сублингвально 3 раза в день в течение 10-14 дней.
Назначают также препараты, улучшающие метаболические процессы в миокарде (рибоксин, панангин, аскорбиновая кислота,витамины В1, В2, В6).

Лечение


Слайд 16 При гипотонических кризах, вызванных значительным снижением АД, иногда

При гипотонических кризах, вызванных значительным снижением АД, иногда достаточно ввести подкожно

достаточно ввести подкожно 0,5 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида,

а затем 1 мл 10% раствора кофеина или 1 мл кордиамина.
У беременных с артериальной гипотензией период подготовки к родам носит затяжной характер; для его укорочения следует применять кальция хлорид, глюкозу, витамины, эстрогены, по показаниям медикаментозный сон-отдых, а не стремится к немедленному назначению средств, возбуждающих родовую деятельность.
Замедление родовой деятельности может быть ошибочно принято за первичную слабость родовой деятельности. Родостимуляция в таких случаях влечет за собой дискоординацию родовых сил.
Роженицы с артериальной гипотензией плохо переносят кровопотерю, у них может возникнуть геморрагический шок даже при сравнительно небольшом кровотечении, поэтому рекомендуется проводить профилактику кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

Лечение


  • Имя файла: arterialnaya-gipotenziya-beremennyh.pptx
  • Количество просмотров: 168
  • Количество скачиваний: 0