Презентация на тему к лекции Промывание желудка. Уход при рвоте.

ОСЛОЖНЕНИЯ. 2. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ ПАЦИЕНТУ В СОЗНАНИИ И БЕЗ

СОЗНАНИЯ. 3. ВЗЯТИЕ ПРОМЫВНЫХ ВОД ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. 4. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАННОГО ОБОРУДОВАНИЯ.

План лекции

токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при 

острых отравлениях. 

выздоровлению, спасает жизнь.

Диагностическая.
Цитологическое
исследование промывных

вод.
Идентификация яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка).

отдела желудка
Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
Непроходимость

кишечника
При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например:  при хронической почечной недостаточности.

и эта процедура противо-показана в целом. К таким состояниям

относят:

Внутренние кровотечения.
Получение кислотных или щелочных ожогов гортани или системы ЖКТ.
Проблемы с мозговым кровообращением.
Бессознательные состояния (без предварительной интуба-ции трахеи).
Нарушение рефлексов, судороги. Органическое сужение в области пищевода.
Судороги, судорожное состояние.
Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
а также очень важные:

для продолжения процедуры!

зонда
(«ресторанный метод»)
самостоятельно  выпить  воду, а затем вызывать рвоту,  таким

образом, очищая желудок,
пить следует  порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать,
В общей сложности для эффективного  промывания желудка 
требуется около 5-10 литров воды.

(20-25°С).
Вода для промывания не должна быть горячей, так

как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.
Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка. Этот состав препятствует проникновению токсинов в кишечник.

Светлый раствор перманганата калия.
Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.

Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог.

Средства для сбора
промывных вод (таз,
ведро и т.п.). Промывные
воды необходимо показать врачам
или собрать на анализ в посуду, это
поможет в диагностике отравления
или заболевания.

Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или  вирусный гепатит).

желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного

зонда срезан).

Стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л.

Полотенце.Салфетки.

Стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование.

Емкость с водой комнатной температуры (10 л).

Кувшин.

Емкость для слива промывных вод.

относится к сестринским манипуляциям, однако во время выполнения процедуры

необходимо участие врача либо постоянный контроль с его стороны. Кроме того, промывание желудка удобнее делать вдвоём.

Зонд вводят на длину, равную расстоянию от пупка до резцов больного плюс 5–10 см (или рост – 100).


Стандартные метки на желудочном зонде:
1-я метка — 45-46 см,
2-я метка — 55-56 см,
3-я метка — 65-66 см.

измерить у па-циента расстояние от мече-видного отростка грудины до

уха и от уха до носа.
Можно от роста пациента отнять 100 см.
Можно измерить у пациента расстояние от резцов до пи-щеводно-желудочного пере-хода при эндоскопии. На зонд обязательно наносится мет-ка, до которой он и заводит-ся.

отдельную баночку.
После этого начинают собственно промывание желудка.

При коматозных состояниях паци-ента укладывают на правый бок и предварительно интубируют трахею
( т.е. вводят трубки в трахею, чтобы обеспечить свободное дыхание и профилактику аспирации).
Процедуру повторяют до чистой промывной воды. В среднем на промывание желудка расходуют 10-20 л воды.
Необходимо так же оценить со-ответствие введенной и выде-ленной воды для промывания.

связок (при попадании зонда в гортань больной начинает кашлять,

задыхаться, синеть);
аспирация промывной жидкостью, что может вести к острой дыхательной недостаточности и смерти;
разрывы слизистой оболочки глотки, пищевода, желудка или травма языка, осложнённые кровотечением и аспирацией кровью.

После промывания желудка по назначе-нию врача рекомен-дуется для сорбции оставшегося в желудке яда через зонд ввести энтеросорбент (активи-рованный уголь, 1 г/кг) и слабительное (пред-почтение следует отдавать вазелиновому маслу).

после использования подвергается дезинфекции и стерилизации (если зонд многоразовый)

или дезинфекции и утилизации (если зонд однократного применения).

Промывные воды обязательно подвергаются дезинфекции перед утилизацией (заливаются на 1 час 1:1 10% р-ром хлорной извести, затем сливаются в канализацию)!

было влито в желудок.
Значит, часть жидкости успела перейти

из желудка в кишечник или осталась в желудке в результате того, что желудочный зон был введён на недостаточную глубину, либо, наоборот, на излишнюю длину, так что он загнулся кверху.
В таком случае надо ввести желудочный зонд несколько глубже или слегка вытянуть его, после чего снова опустить воронку для контроля.
Прекращается ток жидкости в воронку.
Вероятно, образовалась закупорка желудочного зонда в нижних его отверстиях сгустками слизи, крови, пищевыми комками. Следует прекратить промывание желудка, удалить желудочный зонд, чтобы прочистить его.

желудка, что  в некоторых случаях может привести к кровотечению

и попада-нию крови в дыхательные пути.

Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточ-ности.

Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровож-дается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица ).

практически, ничем не отличается  от  промывания желудка у взрослых.

Однако, есть некоторые особенности:

Детей следует лучше фиксировать, проводить процедуру следует с помощником. Ребенка усаживают на руки помощника, который захватывает ноги ребенка своими ногами, одной рукой фиксирует руки, а другой голову, положив руку на лоб ребенка. Ребенка можно завернуть в пеленку или простыню и уложить на бок.

Диаметр  желудочного  зонда  необходимо подобрать  в зависимости от возраста ребенка.

ребенка. Разовый объем для про-мывания для новорожденного 30-50 мл,

для ребенка от 1-6 месяцев  100мл, от 6-12 месяцев 200 мл.  Для
детей старше 1 года объем
рассчитывается по формуле
(200+100 мл х (n-1), где n-
количество лет).
Обязательно учитывать,
сколько ввели жидкости и
сколько вывели, чрезмерное
поступление воды в кишеч-
ник может привести к так
называемому «отравлению
водой» (разница не должна быть
более 1% от массы тела ребенка).

однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов

и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента.
Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести к тяжелым нарушениям («отравление водой»).  Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента.
Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.