Презентация на тему по фармакологии Средства для наркоза

рефлексов, снижением тонуса скелетных мышц при сохранении жизненно важных

функций организма.

выхода из наркоза

азота
— Летучие жидкости: галотан ; изофлуран ; энфлуран

.

2. Неингаляционные анестетики:
— Короткого действия: пропанидид ; этомидат ; пропофол .
— Средней длительности действия: кетамин ; тиопентал-натрия .
— Длительного действия: натрия оксибутират

средств для наркоза является их сила действия. Сила ингаляционных

анестетиков выражается величиной минимальной альвеолярной концентрации (МАК) – минимальной концентрации анестезирующего газа в альвеолах, которая предотвращает двигательную реакцию у 50% пациентов. Чем сильнее анестетик, тем более низкое значение МАК он имеет. При хирургическом наркозе, как правило, добиваются концентрации анестетика в 0,5-2,0 МАК.

Обеспечивает быс­трую индукцию анестезии и быстрое пробуждение, не оказывает

раздражаю­щего действия на слизистые оболочки дыхательных путей.
Даже при использовании высоких концентраций закиси азота (до 95%) расслабле­ния скелетной мускулатуры не достигается, полного подавления рефлексов не происходит.
В связи с этим закись азота обычно комбинируют с другими ингаляционными и неингаляционными общими анестетиками.

и не поддерживает горение. На свету распадается, поэтому выпускается

в бутылках темного стекла с добавлением в качестве консерванта 0,01% тимола.

Галотан лучше, чем закись азота растворим в крови и липидах, поэтому при его ингаляции введение в наркоз наступает относительно медленно, а выход из наркоза продолжается 15-20 мин. Около 20% галотана метаболизируется в печени с образованием потенциально токсичных метаболитов.

сократительную способность миокарда, не вызывает аритмии.
плохо растворяется в

крови, поэтому быстро проникает в головной мозг.
состояние наркоза развивается достаточно скоро.
выход из наркоза также непродолжительный.
При глубоком наркозе может усиливаться мозговой кровоток и как следствие повышаться давление спинномозговой жидкости.

Изофлуран

анестезию.
пробуждение происходит быстро.
Энфлуран не вызывает нарушений сердечного

ритма, не угнетает дыхание, оказывает выраженное миорелаксирующее действие.
при введении больших доз возможны падение АД и угнетение дыхания, которые быстро устраняются при снижении глубины анестезии.

Энфлуран

с быстрым наступлением эффекта без стадии возбуждения.
Через 15-20

с после введения наступает сон. При этом развивается ряд вегетативных реакций в виде учащения дыхания и повышения ЧСС. Спустя несколько секунд анестезия стабилизируется и продолжается всего 3-6 мин, поэтому пропанидид считают анестетиком ультракороткого действия.
Спустя 25 мин после введения препарат уже не определяется в крови. По окончании наркоза быстро восстанавливаются все функции ЦНС.

его введения продолжается 3-5 минут.
В отличие от пропанидида

практически не влияет на дыхательный и сосудодвигательный центры (хотя и способен несколько понизить артериальное давление).
Способен снизить кровоток в головном мозге и внутричерепное давление.

Этомидат достаточно часто вызывает рвоту, подергивания мышц и др.

Этомидат

Наркотический сон наступает через 30 с после введения. После

прекращения введения быстро восстанавливается сознание.
Пропофол показан для вводной анестезии, поддержания анестезии, обеспечения седативного эффекта у больных, находящихся на ИВЛ.
Пропофол используют для получения седативного эффекта с сохранением сознания при проведении диагностических процедур.
Препарат способен оказывать противорвотное действие, что особенно важно в послеоперационном периоде.
Пропофол уменьшает мозговой кровоток, снижает внутричерепное давление.

Пропофол

сек, вызывает достаточно глубокий наркоз, однако, уровень анальгезии при

этом слабый и у пациентов могут сохраняться вегетативные рефлексы на хирургические манипуляции.
Стадия возбуждения при тиопенталовом наркозе не выражена.
Тиопентал практически не вызывает миорелаксации и способен несколько повышать тонус мышц, поэтому его редко применяют при полостных операциях.
Тиопентал уменьшает интенсивность мозгового кровотока, снижает потребность мозга в кислороде, поэтому его применяют при наркозе у пациентов с травмами головы.

Тиопентал

30 с-1 мин и длится до 5-10 мин.
при

внутримышечном введении наркотический эффект наступает в течение 3-5 мин, наркоз длится до 30 мин.
Кетамин оказывает выраженное анальгетическое действие. Мышечный тонус не снижается. Обезболивающее действие сохраняется несколько часов после завершения кетаминовой анестезии, что очень важно в послеоперационном периоде.
Кетамин практически не угнетает дыхание.

Кетамин