Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Туберкулез внеторакальных локализаций

Содержание

ТБ внеторакальных локализаций - серьезная медицинская и социальная проблема:наблюдается снижение показателя заболеваемости, абсолютного количества выявленных больных и доли больных в общей заболеваемости ТБ (с 10% в 1989г. до 2% в 2010г.);увеличение доли поздно выявленных форм;высока частота
ТУБЕРКУЛЕЗ ВНЕТОРАКАЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ   И.Ф.Копылова ТБ внеторакальных локализаций - серьезная медицинская и социальная проблема:наблюдается снижение показателя заболеваемости, ПАТОГЕНЕЗ- заражение ТБ воздушно-капельным путем;- гематогенное и лимфогенное распространение инфекции в организме;- ТБ может поражать почти все органы и системы. Наиболее частые внеторакальные локализации: Туберкулез мозговых оболочекЧастота среди всех локализаций внеторакального туберкулеза в Кемеровской области – ВИДЫ ПОРАЖЕНИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОЦЕССА- базилярный менингит- менингоэнцефалит- спинальный менингит КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАПродромальный период – от 3 недель до 3 мес:- недомогание, вялость, Период острого течения1 неделя- повышение температуры до 38° - 39°,- сильная головная продолжение- задержка стула при втянутой брюшной стенке,- повышение АД,- снижение веса,- нарушение 2-я неделя острого периода- повышение температуры до высоких цифр,- тахикардия,- нарастание выраженности 3 неделя- температура 41 - 42° или 34 - 35°,- потеря сознания,- Особенности клинических проявлений у детей в возрасте до 1 года- контакт с ПРОДОЛЖЕНИЕ- частый стул в сочетании с рвотой,- напряжение и выбухание большого родничка,- Исследование спинномозговой жидкости- повышение давления жидкости,- жидкость прозрачная, бесцветная, редко – лимонистожелтая Другие исследованияОбщий анализ кровиПовышение СОЭ, лимфопения, возможен лейкоцитоз. При тяжелых формах – ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ МЕНИНГИТОМ – диагностика заболевания в Критерии диагностики туберкулезного менингита Относительные:- контакт с больным туберкулезом (особенно у детей);- начало со стертых ИСХОДЫВ Кемеровской области – летальные исходы в 80% случаев Туберкулез периферических лимфоузлов  чаще поражаются шейные лимфоузлы, реже подчелюстные, подмышечные и паховые отсутствие или стертость синдрома интоксикации, хроническое течение, безболезненность л\у, увеличение нескольких лимфоузлов Продолжениекожа вначале без изменений, позднее – гиперемия и образование свища, свищи с Исключение других причин заболевания (гнойных процессов и пр.) обзорная рентгенограмма органов дыхания ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ Наиболее частые локализации:Позвоночник – ½ случаевТазобедренный (20%) и Клинические проявленияСиндром интоксикации различной степени выраженности Местные симптомы Местные симптомы (продолжение) Местные симптомы (продолжение) Диагностика Туберкулез позвоночника Диагностика (продолжение) Особенности костно-суставного ТБ У детей младшего возраста (до 7 лет) - частота Заболевания и синдромы, являющиеся поводом обследования на туберкулез костей и суставов:- длительно Туберкулез мочевой системы Клинические формы туберкулеза мочевой системы- паренхиматозная,- папиллит,- кавернозная,- фиброзно-кавернозная,- туберкулез мочеточника,- туберкулез мочевого пузыря. Клинические проявленияСиндром интоксикации часто отсутствует или стертый.Возможные местные проявления:- тупые односторонние невыраженные Диагностика ТБ мочевой системы Диагностика ТБ мочевой системы (продолжение) Пиелограмма той же почки,через 3года(очаги деструкции, туберкулёз мочеточника)Туберкулёз почечной паренхимы. ВК(+)Туберкулез почек Диагностика ТБ мочевой системы (продолжение) ОСЛОЖНЕНИЯ- выключенная почка с развитием пиелонефроза,- рубцевание, сморщенная или обызвествленная почка,- хроническая почечная недостаточность. Особенности ТБ мочевой системы у детей- Преобладают ранние формы заболевания: туберкулез паренхимы Туберкулез почек, не диагностированный в детстве, имеет тенденцию к прогрессированию и формированию Группы риска по ТБ мочевой системы- хронические заболевания мочевой системы, атипично протекающие, ТБ органов брюшной полости    Поражаются:- мезентериальные лимфоузлы (мезаденит),- брюшина ПродолжениеУ женщин абдоминальный ТБ нередко сочетается с туберкулезом гениталий. Иногда образуются крупные Клинические проявленияСиндром интоксикации выражен умеренно или значительно.Местные проявленияБоли – умеренно выраженные, в Данные пальпации брюшной полости- умеренное напряжение брюшной стенки,- при остром течении – Осложнения абдоминального туберкулеза:- кишечная непроходимость,- язвы кишечника с перфорацией,- кишечное кровотечение,- свищи Абдоминальный ТБ не имеет патогномоничных симптомовОсновная масса больных обследуется и наблюдается в ДИАГНОСТИКА ДИАГНОСТИКА Туберкулез мужских половых органовНаиболее частой клинической формой является эпидидимит с возможным последующим Нередко поражение мужской половой системы сочетается с мочевой. Заболевания, являющиеся поводом Возможные местные клинические проявленияПлотный бугристый придаток, спаянный с яичком, умеренно болезненный.Свищи в области мошонки.Мужское бесплодие. Диагностика ТУБЕРКУЛЕЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ Поражаемый возраст- женщины до 30 лет – более 2/3;- девочки-подростки в Патогенез- Активация МБТ в петрификате маточной трубы.- Поражение ТБ маточной трубы.- Распространение ЛОКАЛИЗАЦИЯ:- маточные трубы – 100%- матка – 50%- яичники – 20%- шейка КЛИНИКА:- синдром интоксикации (хроническое течение)- боли в нижней части живота без четкой ДиагностикаОбследование женщин групп риска:- страдающих хроническими воспалительными заболеваниями половой сферы при отсутствии Виды обследования:- обзорная рентгенограмма органов дыхания;- обзорная рентгенограмма брюшной полости и малого ИСХОДЫ При своевременной диагностике – излечение, восстановление детородной функции. Поздняя диагностика приводит к формированию необратимых изменений. Заключение Состояние диагностики ТБ внеторакальных локализаций неудовлетворительное. ТБ данных локализаций устанавливается редко Заключение (продолжение) Особенности проявленийпостепенное начало,длительное хроническое течение, часто волнообразное,стертость Благодарю за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 ТБ внеторакальных локализаций - серьезная медицинская и социальная

ТБ внеторакальных локализаций - серьезная медицинская и социальная проблема:наблюдается снижение показателя

проблема:
наблюдается снижение показателя заболеваемости, абсолютного количества выявленных больных и

доли больных в общей заболеваемости ТБ (с 10% в 1989г. до 2% в 2010г.);
увеличение доли поздно выявленных форм;
высока частота выхода на инвалидность;
значительна летальность.

Слайд 3 ПАТОГЕНЕЗ
- заражение ТБ воздушно-капельным путем;
- гематогенное и лимфогенное

ПАТОГЕНЕЗ- заражение ТБ воздушно-капельным путем;- гематогенное и лимфогенное распространение инфекции в

распространение инфекции в организме;
- задержка инфекции в каких-либо органах;
-

прогрессирование процесса – внеторакальный туберкулез первичного генеза;
- формирование петрификата, в котором может активироваться туб.инфекция – внеторакальный туберкулез вторичного генеза;
- генерализация туберкулеза органов дыхания.



Слайд 4 ТБ может поражать почти все органы и системы. Наиболее

ТБ может поражать почти все органы и системы. Наиболее частые внеторакальные

частые внеторакальные локализации: мочеполовая система – 36% костно-суставная система – 25% периферические

лимфоузлы – 17% брюшная полость – 10% глаза - 6 – 10% ЦНС – 4 - 6%

Слайд 5 Туберкулез мозговых оболочек
Частота среди всех локализаций внеторакального туберкулеза

Туберкулез мозговых оболочекЧастота среди всех локализаций внеторакального туберкулеза в Кемеровской области

в Кемеровской области – от 4 до 6% (2009-2010гг.)
Патогенез:


- проявление генерализованного, милиарного или диссеминированного туберкулеза;
- осложнение других форм туберкулеза органов дыхания (ТБ ВГЛУ, инфильтративного, фиброзно-кавернозного и др.);
- изолированное поражение менингиальных оболочек (у детей редко).
Распространение инфекции происходит гематогенным путем.

Слайд 6 ВИДЫ ПОРАЖЕНИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОЦЕССА
- базилярный менингит
- менингоэнцефалит
-

ВИДЫ ПОРАЖЕНИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОЦЕССА- базилярный менингит- менингоэнцефалит- спинальный менингит

спинальный менингит


Слайд 7 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Продромальный период – от 3 недель до

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАПродромальный период – от 3 недель до 3 мес:- недомогание,

3 мес:
- недомогание, вялость, раздражительность,
- субфебрилитет,
- небольшие головные боли,
-

апатия,
- нарушение сна,
- потливость.



Слайд 8 Период острого течения
1 неделя
- повышение температуры до 38°

Период острого течения1 неделя- повышение температуры до 38° - 39°,- сильная

- 39°,
- сильная головная боль,
- рвота центрального генеза (не

связанная с приемом пищи, не приносящая чувства облегчения),
- потеря аппетита,
- повышенная чувствительность к свету, громкому звуку, прикосновениям,
- относительная брадикардия,
- заторможенность при сохраненном сознании,
- красный дерматографизм,







Слайд 9 продолжение
- задержка стула при втянутой брюшной стенке,
- повышение

продолжение- задержка стула при втянутой брюшной стенке,- повышение АД,- снижение веса,-

АД,
- снижение веса,
- нарушение мочеиспускания,
- постепенное развитие менингиальных симптомов

с 5-7 дня острого периода (регидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского).


Слайд 10 2-я неделя острого периода
- повышение температуры до высоких

2-я неделя острого периода- повышение температуры до высоких цифр,- тахикардия,- нарастание

цифр,
- тахикардия,
- нарастание выраженности менингиальных симптомов,
- увеличение заторможенности при

сохраненном сознании,
- Признаки поражения черепно-мозговых нервов: III, VI, VII, XII, VIII, I пар (ассиметрия глаз, лица, языка, снижение слуха и зрения).

Слайд 11 3 неделя
- температура 41 - 42° или 34

3 неделя- температура 41 - 42° или 34 - 35°,- потеря

- 35°,
- потеря сознания,
- признаки поражения головного мозга (судороги,

парезы, параличи),
- кахексия,
- смерть от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров.

Слайд 12 Особенности клинических проявлений у детей в возрасте до

Особенности клинических проявлений у детей в возрасте до 1 года- контакт

1 года
- контакт с больными ТБ,
- отсутствие вакцинации БЦЖ

или некачественное ее проведение,
- острое начало заболевания без продромального периода,
- в ранние сроки потеря сознания, появление судорог, парезов, параличей, признаков поражения черепно-мозговых нервов,
- отсутствие брадикардии,
- слабая выраженность менингиальных симптомов,


Слайд 13 ПРОДОЛЖЕНИЕ
- частый стул в сочетании с рвотой,
- напряжение

ПРОДОЛЖЕНИЕ- частый стул в сочетании с рвотой,- напряжение и выбухание большого

и выбухание большого родничка,
- быстрое развитие гидроцефалии.
Возможна стертость клинических

проявлений при наличии лишь следующих симптомов: у грудного ребенка:
- повышение температуры,
- нарастающая сонливость,
- адинамия,
- выбухание и напряжение родничка.


Слайд 14 Исследование спинномозговой жидкости
- повышение давления жидкости,
- жидкость прозрачная,

Исследование спинномозговой жидкости- повышение давления жидкости,- жидкость прозрачная, бесцветная, редко –

бесцветная, редко – лимонистожелтая (при спинальной форме),
- умеренный цитоз

(100-500 клеток в 1мм³),
- преобладание лимфоцитов (до 85-90%),
- повышено содержание белка – от 0,66 до 3,3г/л,
- положительные пробы Панди и Нонне-Апельта,
- снижено содержание сахара и хлоридов,
- выпадение фибринной пленки через сутки стояния жидкости,
- МБТ обнаруживаются относительно редко – у 10-20% больных, в основном методом посева, ПЦР.



Слайд 15 Другие исследования
Общий анализ крови
Повышение СОЭ, лимфопения, возможен лейкоцитоз.

Другие исследованияОбщий анализ кровиПовышение СОЭ, лимфопения, возможен лейкоцитоз. При тяжелых формах

При тяжелых формах – без изменений (анергия).
Реакция на туберкулин,

диаскинтест
Часто отрицательная (пассивная анергия).
Рентгенобследование органов дыхания
Часто признаки туберкулезного поражения (особенно у детей).

Слайд 16 ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ МЕНИНГИТОМ

ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ МЕНИНГИТОМ – диагностика заболевания


диагностика заболевания в первые 7 – 10 дней

острого периода с назначением адекватного лечения.

Слайд 17 Критерии диагностики туберкулезного менингита

Критерии диагностики туберкулезного менингита       Абсолютные:-

Абсолютные:

-

обнаружение МБТ в ликворе,
- выявление несомненного туберкулезного процесса в органах дыхания или других органах.


Слайд 18 Относительные:
- контакт с больным туберкулезом (особенно у

Относительные:- контакт с больным туберкулезом (особенно у детей);- начало со

детей);
- начало со стертых проявлений (продромальный период);
- относительное позднее

развитие менингиальных симптомов;
- длительное сохранение сознания;
- признаки поражения черепно-мозговых нервов;
- особенности состава ликвора;
- отсутствие улучшения в состоянии больного на фоне неспецифической противовоспалительной терапии в течение 2-3 дней;
- Стабильность состава ликвора в течение 2-3 дней.

Слайд 19 ИСХОДЫ
В Кемеровской области – летальные исходы в 80%

ИСХОДЫВ Кемеровской области – летальные исходы в 80% случаев

случаев


Слайд 20 Туберкулез периферических лимфоузлов чаще поражаются шейные лимфоузлы, реже подчелюстные,

Туберкулез периферических лимфоузлов чаще поражаются шейные лимфоузлы, реже подчелюстные, подмышечные и паховые

подмышечные и паховые


Слайд 21 отсутствие или стертость синдрома интоксикации, хроническое течение, безболезненность л\у, увеличение нескольких

отсутствие или стертость синдрома интоксикации, хроническое течение, безболезненность л\у, увеличение нескольких

лимфоузлов в одной группе, полиморфизм л\у, вначале не спаяны, позднее спаяны

между собой и с окружающими тканями с формированием конгломерата,

Особенности клинических проявлений


Слайд 22 Продолжение
кожа вначале без изменений, позднее – гиперемия и

Продолжениекожа вначале без изменений, позднее – гиперемия и образование свища, свищи

образование свища, свищи с небольшим гнойным отделяемым, многомесячным течением с

последующим формированием деформирующих рубцов при отсутствии лечения, поле оперативного удаления лимфоузла – незаживающая рана с гнойным отделяемым

Слайд 23 Исключение других причин заболевания (гнойных процессов и пр.) обзорная

Исключение других причин заболевания (гнойных процессов и пр.) обзорная рентгенограмма органов

рентгенограмма органов дыхания (в 20-25%- акт.ТБ органов дыхания) Реакция на

пробу Манту – у детей вираж, гиперергическая Рентгенобследование мягких тканей в области увеличенных лимфоузлов- петрификаты в лимфоузлах Исследование отделяемого свищей на КУМ Биопсия лимфоузла пункционная или секционная (более информативная) с патоморфологическим исследованием: исследование ткани лимфоузла на МБТ методом ПЦР

ДИАГНОСТИКА


Слайд 24 ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
Наиболее частые локализации:
Позвоночник – ½

ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ Наиболее частые локализации:Позвоночник – ½ случаевТазобедренный (20%)

случаев
Тазобедренный (20%) и коленный (15%) суставы
Значительно реже поражаются:
локтевой и

плечевой суставы,
кости стопы, кисти и др. мест

Слайд 25 Клинические проявления
Синдром интоксикации различной степени выраженности

Клинические проявленияСиндром интоксикации различной степени выраженности

Слайд 26 Местные симптомы

Местные симптомы

Слайд 27 Местные симптомы (продолжение)

Местные симптомы (продолжение)

Слайд 28 Местные симптомы (продолжение)

Местные симптомы (продолжение)

Слайд 29 Диагностика

Диагностика

Слайд 30 Туберкулез позвоночника

Туберкулез позвоночника

Слайд 31 Диагностика (продолжение)

Диагностика (продолжение)

Слайд 32 Особенности костно-суставного ТБ У детей младшего возраста (до

Особенности костно-суставного ТБ У детей младшего возраста (до 7 лет) -

7 лет)
- частота возрастает с уменьшением возраста детей;
-

большая протяженность разрушения костной ткани;
- костная деформация (формирование горба при поражении позвоночника);
- несоответствие удовлетворительного общего состояния и обширной деструкции в костной ткани.

Слайд 33 Заболевания и синдромы, являющиеся поводом обследования на туберкулез

Заболевания и синдромы, являющиеся поводом обследования на туберкулез костей и суставов:-

костей и суставов:
- длительно текущий артрит, артроз,
-остеомиелиты метафизарной локализации,

в т.ч. осложненные свищами,
- упорные боли в позвоночнике, суставе,
- деформация позвоночника или сустава,
- атипично и длительно текущие
остеохондроз, радикулит, миозит, невралгия,
- нарушение функции внутренних органов неясной этиологии.

Слайд 34 Туберкулез мочевой системы

Туберкулез мочевой системы

ПАТОГЕНЕЗ
- Инфекция проникает гематогенно в почки.
- В начале поражается корковый слой почки.
- Процесс распространяется на сосочки.
- Возможно формирование каверны.
- Развитие фиброза.
- Иногда формируется вторично сморщенная или кальцинированная почка.
- Возможно отключение почки и развитие пионефроза.
- Распространение процесса на мочеточник и мочевой пузырь.

Слайд 35 Клинические формы туберкулеза мочевой системы
- паренхиматозная,
- папиллит,
- кавернозная,
-

Клинические формы туберкулеза мочевой системы- паренхиматозная,- папиллит,- кавернозная,- фиброзно-кавернозная,- туберкулез мочеточника,- туберкулез мочевого пузыря.

фиброзно-кавернозная,
- туберкулез мочеточника,
- туберкулез мочевого пузыря.


Слайд 36 Клинические проявления
Синдром интоксикации часто отсутствует или стертый.
Возможные местные

Клинические проявленияСиндром интоксикации часто отсутствует или стертый.Возможные местные проявления:- тупые односторонние

проявления:
- тупые односторонние невыраженные боли в поясничной области,
- перемежающаяся

почечная колика,
- безболезненная лейкоцитурия и /или гематурия,
- дизурические расстройства ( в поздней стадии).


Слайд 37 Диагностика ТБ мочевой системы

Диагностика ТБ мочевой системы

Слайд 38 Диагностика ТБ мочевой системы (продолжение)

Диагностика ТБ мочевой системы (продолжение)

Слайд 39


Пиелограмма той же почки,через 3года(очаги деструкции, туберкулёз мочеточника)
Туберкулёз

Пиелограмма той же почки,через 3года(очаги деструкции, туберкулёз мочеточника)Туберкулёз почечной паренхимы. ВК(+)Туберкулез почек

почечной паренхимы. ВК(+)

Туберкулез почек


Слайд 40 Диагностика ТБ мочевой системы (продолжение)

Диагностика ТБ мочевой системы (продолжение)

Слайд 41 ОСЛОЖНЕНИЯ
- выключенная почка с развитием пиелонефроза,
- рубцевание, сморщенная

ОСЛОЖНЕНИЯ- выключенная почка с развитием пиелонефроза,- рубцевание, сморщенная или обызвествленная почка,- хроническая почечная недостаточность.

или обызвествленная почка,
- хроническая почечная недостаточность.


Слайд 42 Особенности ТБ мочевой системы у детей
- Преобладают ранние

Особенности ТБ мочевой системы у детей- Преобладают ранние формы заболевания: туберкулез

формы заболевания: туберкулез паренхимы почки (85%), редко – туб.папиллит

(9%) и кавернозный туберкулез (6%).
- Течение при начальных формах скрытое (бессимптомное) или стертое.
- Часто единственное проявление заболевания – микропатология в моче: лейкоцито-, эритроцитоурия кратковременная или упорная.
- Единственный метод верификации диагноза – обнаружение МБТ в моче (посевом).
- Функция почек не нарушена.

Слайд 43 Туберкулез почек, не диагностированный в детстве, имеет тенденцию

Туберкулез почек, не диагностированный в детстве, имеет тенденцию к прогрессированию и

к прогрессированию и формированию в подростковом или зрелом возрасте

деструктивных процессов нередко с потерей функции органа.

Слайд 44 Группы риска по ТБ мочевой системы
- хронические заболевания

Группы риска по ТБ мочевой системы- хронические заболевания мочевой системы, атипично

мочевой системы, атипично протекающие, не поддающиеся или плохо поддающиеся

неспецифической терапии (пиелонефрит, в т.ч. калькулезный),
- гипертензия неясного генеза,
-лейкоцитурия или гематурия, протекающая бессимптомно, неясного генеза,
- приступы почечной колики,
- хронический цистит.
Такие больные должны быть обследованы на туберкулез и проконсультированы с фтизиоурологом.

Слайд 45 ТБ органов брюшной полости
Поражаются:
-

ТБ органов брюшной полости  Поражаются:- мезентериальные лимфоузлы (мезаденит),- брюшина (перитонит)

мезентериальные лимфоузлы (мезаденит),
- брюшина (перитонит) бугорковый, экссудативный, слипчивый, экссудативно-слипчивый),
-

кишечник,
- печень,
- селезенка,
- поджелудочная железа.
Изолированное поражение одного органа встречается редко, обычно в специфический процесс вовлекается одновременно несколько анатомических образований

Слайд 46 Продолжение
У женщин абдоминальный ТБ нередко сочетается с туберкулезом

ПродолжениеУ женщин абдоминальный ТБ нередко сочетается с туберкулезом гениталий. Иногда образуются

гениталий. Иногда образуются крупные конгломераты в результате спаечного процесса.
Течение

возможно хроническое, волнообразное с сезонными обострениями,
иногда подострое или острое течение.


Слайд 47 Клинические проявления
Синдром интоксикации выражен умеренно или значительно.

Местные проявления
Боли

Клинические проявленияСиндром интоксикации выражен умеренно или значительно.Местные проявленияБоли – умеренно выраженные,

– умеренно выраженные, в правой подвздошной области или/и у

пупка, не связанные с приемом пищи, усиливающиеся при физической нагрузке.
Диспепсические расстройства- неустойчивый стул с преобладанием запоров.
Увеличение живота – метеоризм, накопление экссудата при перитоните.

Слайд 48 Данные пальпации брюшной полости
- умеренное напряжение брюшной стенки,
-

Данные пальпации брюшной полости- умеренное напряжение брюшной стенки,- при остром течении

при остром течении – симптомы раздражения брюшины, умеренно выраженные,
-

умеренная болезненность в области пупка и/или правой подвздошной области; смещение болезненности при повороте больного на левый бок,
- увеличенные лимфоузлы пальпируются исключительно редко,
- при поражении кишечника- раздутая и уплотненная слепая кишка или другой отдел кишечника,
- при экссудативном перитоните- признаки жидкости,
- при формировании конгломератов – плотное бугристое болезненное образование.

Слайд 49 Осложнения абдоминального туберкулеза:
- кишечная непроходимость,
- язвы кишечника с

Осложнения абдоминального туберкулеза:- кишечная непроходимость,- язвы кишечника с перфорацией,- кишечное кровотечение,-

перфорацией,
- кишечное кровотечение,
- свищи во внутренние органы и наружу,

через брюшную стенку (кишечно-язвенный перитонит),
- незаживающие послеоперационные раны.

Слайд 50 Абдоминальный ТБ не имеет патогномоничных симптомов
Основная масса больных

Абдоминальный ТБ не имеет патогномоничных симптомовОсновная масса больных обследуется и наблюдается

обследуется и наблюдается в общей лечебной сети с различными

диагнозами:
хр. холецистит,
хр. мезаденит (неспецифический),
хр. колит и энтероколит,
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
опухолевидные образования брюшной полости и малого таза,
при остром течении заболевание протекает по типу острого живота с не вполне типичными проявлениями.


Слайд 51 ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА

Слайд 52 ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА

Слайд 53 Туберкулез мужских половых органов
Наиболее частой клинической формой является

Туберкулез мужских половых органовНаиболее частой клинической формой является эпидидимит с возможным

эпидидимит с возможным последующим переходом на яичко.
Реже встречаются

простатит и ТБ семенных пузырьков.
Часто туберкулезный эпидидимит протекает остро, возможно его хроническое течение.
Процессы других локализаций протекают обычно хронически.

Слайд 54 Нередко поражение мужской половой системы сочетается с

Нередко поражение мужской половой системы сочетается с мочевой. Заболевания, являющиеся

мочевой.

Заболевания, являющиеся поводом для обследования на ТБ:
- хронический

и острый эпидидимит,
- орхоэпидидимит,
- свищи в области мошонки,
- хронический простатит, не поддающийся терапии,
- опухоли без гистологической верификации,
- дизурические расстройства неясной этиологии.


Слайд 55 Возможные местные клинические проявления
Плотный бугристый придаток, спаянный с

Возможные местные клинические проявленияПлотный бугристый придаток, спаянный с яичком, умеренно болезненный.Свищи в области мошонки.Мужское бесплодие.

яичком, умеренно болезненный.
Свищи в области мошонки.
Мужское бесплодие.


Слайд 56 Диагностика

Диагностика

Слайд 57 ТУБЕРКУЛЕЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ТУБЕРКУЛЕЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Частота
Среди внеторакальных локализаций в К.О. – 20%
Среди страдающих воспалительными заболеваниями данной локализации:
женщин – 1-3%;
девочек-подростков – 5-15%.
Встречается данная патология значительно чаще, чем диагностируется.



Слайд 58 Поражаемый возраст

- женщины до 30 лет –

Поражаемый возраст- женщины до 30 лет – более 2/3;- девочки-подростки

более 2/3;
- девочки-подростки в период наступления половой зрелости;
- девушки

в начале половой жизни.

Слайд 59 Патогенез
- Активация МБТ в петрификате маточной трубы.
- Поражение

Патогенез- Активация МБТ в петрификате маточной трубы.- Поражение ТБ маточной трубы.-

ТБ маточной трубы.
- Распространение процесса:
по трубе на тело матки,
по

брызжейке на яичник,
по брюшине в брюшную полость.
Формирование спаечного процесса.

Слайд 60 ЛОКАЛИЗАЦИЯ:

- маточные трубы – 100%
- матка – 50%
-

ЛОКАЛИЗАЦИЯ:- маточные трубы – 100%- матка – 50%- яичники – 20%-

яичники – 20%
- шейка матки – 4%
- влагалище –

3%
Двухстороннее поражение труб и яичников.



Слайд 61 КЛИНИКА:
- синдром интоксикации (хроническое течение)
- боли в нижней

КЛИНИКА:- синдром интоксикации (хроническое течение)- боли в нижней части живота без

части живота без четкой локализации (постоянные, ноющие, «беспричинные»),
- нарушение

менструальной функции (позднее начало, скудные редкие menses или полное их прекращение в 55% случаев, иногда – обильные),
- бесплодие, чаще первичное, реже вторичное,
- отсутствие эффекта от неспецифической противовоспалительной терапии,
- внематочная беременность в анамнезе нередко.

Слайд 62 Диагностика
Обследование женщин групп риска:
- страдающих хроническими воспалительными заболеваниями

ДиагностикаОбследование женщин групп риска:- страдающих хроническими воспалительными заболеваниями половой сферы при

половой сферы при отсутствии эффекта от неспецифической терапии,
- имеющих

бесплодие, неподдающееся неспецифической терапии,
- со стойкими нарушениями менструальной функции, неподдающимися гормональной терапии,
- с внематочной беременностью в анамнезе, выкидышами неясного генеза,
- с спаечным процессом в малом тазу неясной этиологии.

Слайд 63 Виды обследования:
- обзорная рентгенограмма органов дыхания;
- обзорная рентгенограмма

Виды обследования:- обзорная рентгенограмма органов дыхания;- обзорная рентгенограмма брюшной полости и

брюшной полости и малого таза;
- туберкулиновые пробы (Манту, Коха);
-

исследование на МБТ (мазка из цервикального канала, отделяемого из влагалища, полости матки, менструальной крови) простой микроскопией, посевом, ПЦР;
- выявление признаков спаечного процесса;
- гистологическое исследование соскоба слизистой матки, операционного материала;
- в сложных случаях – пробное противотуберкулезное лечение.


Слайд 64 ИСХОДЫ
При своевременной диагностике – излечение, восстановление детородной

ИСХОДЫ При своевременной диагностике – излечение, восстановление детородной функции. Поздняя диагностика приводит к формированию необратимых изменений.

функции.
Поздняя диагностика приводит к формированию необратимых изменений.


Слайд 65 Заключение
Состояние диагностики ТБ внеторакальных локализаций неудовлетворительное. ТБ

Заключение Состояние диагностики ТБ внеторакальных локализаций неудовлетворительное. ТБ данных локализаций устанавливается

данных локализаций устанавливается редко (3% среди всех локализаций), преимущественно

в далеко зашедших стадиях.

Слайд 66 Заключение (продолжение) Особенности проявлений
постепенное начало,
длительное хроническое

Заключение (продолжение) Особенности проявленийпостепенное начало,длительное хроническое течение, часто волнообразное,стертость

течение, часто волнообразное,
стертость клинических проявлений,
при поражении парных органов, как

правило, односторонняя локализация,
склонность к образованию деструкций, свищей,
отсутствие эффекта от неспецифического лечения,
часто отсутствует активный ТБ органов дыхания,
атипичное течение воспалительных процессов любой локализации – повод для обследования на ТБ!

  • Имя файла: tuberkulez-vnetorakalnyh-lokalizatsiy.pptx
  • Количество просмотров: 100
  • Количество скачиваний: 0