периода.
Источник-флеботромбоз глубоких вен ног и тазового сплетения. Лечить трудно,
легче профилактировать во время периоперационного периода.ТЭЛА
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Тромбоэмболия легочной артерии
Содержание
- 2. Тромбоэмболия легочной артерии-одно из самых грозных осложнений
- 4. Это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда.Внутрисосудистый
- 6. При эмоциональном стрессе, «неотреагируемых» эмоциях выделяется адреналин,
- 7. 1. операции и все, что с ней
- 8. 1.5. Анестезия (поверхностная-недостаток вегетативной защиты, глубокий наркоз
- 10. 1.6. Инфузионная терапия-при рН менее 7,4-гиперкоагуляция.2.Пожилой возраст
- 11. 8. Применение противозачаточных препаратов (эстрогены повышают тромбогенный
- 12. Тупые боли в икроножных мышцах, отек лодыжек,
- 13. Кол-во тромбоцитов (170-380тыс.)Адгезия и агрегация тромбоцитов(20сек.)АПТВ (37,3сек)Фибриноген
- 14. Радиоиндикация тромбоза с использованием фибриногена, меченного изотопом I 125Ультразвуковая диагностикаОкклюзионная электроплетизмографияИнструментальная диагностика
- 16. Артериолоспазм –острая правожелудочковая недостаточность, острая коронарная недостаточность
- 17. Острый кардиальный синдром (о.правожелудочковая недостаточность): тахикардия, набухание
- 18. Абдоминальный синдром –боли в правом верхнем квадрате
- 19. Недостаточна специфична и требует много времени. Иногда
- 20. ЭКГ:углубление зубцов QIII u SIподъем сегмента RS-T
- 21. Расширение легочного корня и диффузное обеднение сосудистого
- 22. Вводится коллоидный р-р белка, меченный радиоактивным изотопом.
- 23. 1. Повторные «пневмонии»,иногда в виде плевропневмонии –вначале
- 24. 5. Появление «безпричинной» лихорадки не поддающейся лечению6.
- 25. Неспецифическая:1.Уменьшить эмоциональное напряжение –психотерапия, транквилизаторы, снотворные, анальгетики2.Борьба
- 26. 5.оптимальная анестезиологическая защита6.у больного на операционном столе
- 27. Скачать презентацию
- 28. Похожие презентации
Тромбоэмболия легочной артерии-одно из самых грозных осложнений послеоперационного периода.Источник-флеботромбоз глубоких вен ног и тазового сплетения. Лечить трудно, легче профилактировать во время периоперационного периода.ТЭЛА
Слайд 2 Тромбоэмболия легочной артерии-одно из самых грозных осложнений послеоперационного
периода.
легче профилактировать во время периоперационного периода.
Слайд 4
Это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда.
Внутрисосудистый тромбоз-процесс
образования тромба в результате внутрисосудистой агрегации тромбоцитов.
Снижение антиагрегационной активности(синтез
простациклина при сах.диабете, атеросклерозе и др.)Патогенез тромбозов
Слайд 6 При эмоциональном стрессе, «неотреагируемых» эмоциях выделяется адреналин, который
повышает тромбогенный потенциал крови
Изменяются свойства крови при операциях и
при массивных травмах в сосудах
Слайд 7
1. операции и все, что с ней связано
1.1.
эмоцион.стресс (тревога,страх, депрессия)
1.2. гиподинамия (тромбы расположены по оси вены,
склонны к фрагментации и имеют минимальную связь с интимой вены, т.е. они способны к эмболизации)1.3. Гипоксия, гиперкапния и метаболический ацидоз – активируют тромбоциты, рН>7,2-ослабляет действие гепарина
1.4. Операция –активация тромбогенного потенциала крови(выброс катехоламинов, кровопотеря, длительность операции)
Факторы риска развития послеоперационных ТЭО
Слайд 8 1.5. Анестезия (поверхностная-недостаток вегетативной защиты, глубокий наркоз –депрессия
противосвертывающей системы)
Эндотрахеальный наркоз-уменьшает кровоток в венах нижних конечностей и
малого таза, дает эффект миелорелаксации(прекращает работу «мышечный насос»), уменьшает венозный возврат крови к сердцу(выключен «торакальный насос»)Лучший- эпидуральный наркоз, значительно меньше ТЭО
Слайд 10
1.6. Инфузионная терапия-при рН менее 7,4-гиперкоагуляция.
2.Пожилой возраст (50-80%
ТЭ с летальным исходом)
3. Атеросклероз (изменение липидного обмена-усиливает тромбогенный
потенциал крови)4.злокачественные опухоли (синдром Труссо)
5. Ожирение (липиды-ингибиторы противосвертывающей системы и стимуляторы агрегации тромбоцитов
6. Тромбоз и эмболия в анамнезе
7. Варикоз вен конечностей
Слайд 11 8. Применение противозачаточных препаратов (эстрогены повышают тромбогенный потенциал)
За месяц до операции –отмена, либо профилактически гепарин в
малых дозах9. Беременность (повышена активность факторов свертывания на фоне угнетения противосвертывающей системы, нарушена гемодинамика в венах малого таза и нижних конечностей)
Слайд 12 Тупые боли в икроножных мышцах, отек лодыжек, изменение
цвета кожи, локальная болезненность по ходу сосудистого пучка. Боли
в области пяток м.б. единственным симптомом глубокого флеботромбоза при длительном постельном режиме, особенно после операции.Диагностика послеоперационного флеботромбоза ног(ФНК)
Слайд 13
Кол-во тромбоцитов (170-380тыс.)
Адгезия и агрегация тромбоцитов(20сек.)
АПТВ (37,3сек)
Фибриноген (менее
6,0г/л)
РФМК –до 4,0мг% (ортофенантралиновый тест, этаноловый тест)(-)
ПДФ (-)
Активность АТ
III (более 80%)Волчаночный антикоагулянт в плазме(-)
Лабораторные методы исследования
Слайд 14 Радиоиндикация тромбоза с использованием фибриногена, меченного изотопом I
125
Ультразвуковая диагностика
Окклюзионная электроплетизмография
Инструментальная диагностика
Слайд 16 Артериолоспазм –острая правожелудочковая недостаточность, острая коронарная недостаточность из-за
снижения сердечного выброса
Бронхоспазм –острая дыхательная недостаточность
Коллапс сосудов большого круга
кровообращенияКлиническая диагностика ТЭЛА
Слайд 17 Острый кардиальный синдром (о.правожелудочковая недостаточность): тахикардия, набухание шейных
вен, увеличение печени, локальный цианоз головы, шеи, верхней части
грудной клеткиОстрый ишемический синдром (стенокардия, плевральные боли)
Асфиктический синдром –резкая одышка и цианоз, «пепельный» оттенок кожи
Синдромы ТЭЛА
Слайд 18 Абдоминальный синдром –боли в правом верхнем квадрате живота
(перерастяжение глиссоновой капсулы в результате застоя в печени)
Церебральный синдром
– в результате гипоксии мозга (потеря сознания, гемиплегия, судороги)Слайд 19 Недостаточна специфична и требует много времени. Иногда увеличен
билирубин и лактатдегидрогеназа на фоне нормальных показателей аминотрансфераз.
Лабораторная диагностика
ТЭЛА
Слайд 20
ЭКГ:
углубление зубцов QIII u SI
подъем сегмента RS-T в
отведениях III, aVF, VI u V2
появление признаков перегрузки правого
предсердия (Р-pulmonale) в отведениях III, II, aVFбыстрая положительная динамика при улучшении состояния
Инструментальная диагностика
Слайд 21 Расширение легочного корня и диффузное обеднение сосудистого рисунка,
высокое стояние купола диафрагмы, ателектаз, плевральный выпот, расширенные тени
сердцаРентгенография органов гр.клетки
Слайд 22
Вводится коллоидный р-р белка, меченный радиоактивным изотопом.
участок
резкого снижения радиоактивности говорит о нарушении кровотока
Перфузионное сканирование (сцинтиграфия)
легкихСлайд 23 1. Повторные «пневмонии»,иногда в виде плевропневмонии –вначале боль,
а через 1-2дня начинается лихорадка
2. Проходящие сухие «плевриты»-колющие боли,
шум трения плевры, судфебр.температура. Эти явления исчезают через 2-3дня, истинный плеврит длится 2-3 недели3. Повторные «немотивированные» обмороки, коллапс
4. Атипичные приступы «стенокардии» с затрудненным дыханием, чувством страха и последующим повышением температуры
ТЭ мелких ветвей легочной артерии(«маски»)
Слайд 24
5. Появление «безпричинной» лихорадки не поддающейся лечению
6. «неожиданное»
появление и нарастание картины «легочного сердца»
При динамическом рентген контроле
выявляется характерный «хаотический» легочной рисунок и венозное полнокровие.
Слайд 25
Неспецифическая:
1.Уменьшить эмоциональное напряжение –психотерапия, транквилизаторы, снотворные, анальгетики
2.Борьба с
гиподинамией –лечебная физ-ра, массаж, эластическое бинтование
3.Предотвратить переедание
4.Адекватная инфузионная терапия
Профилактика
п/операц.тромбозов
Слайд 26
5.оптимальная анестезиологическая защита
6.у больного на операционном столе проверить
правильность наложения манжет и ремней, правильное положение конечностей во
избежание венозного застоя7. Бережное обращение во время операции с тканями и органами пациента, тщательная обработка культей крупных вен.
