Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Типовые патофизиологические процессы при критических состояниях

Содержание

БлагодарностиНТФФ «Полисан» (Россия)
Типовые патофизиологические процессы при критических состоянияхЗаведующий кафедрой анестезиологии, реанимациии интенсивной терапииФГБОУ ВО ЧГМА д.м.н. К.Г. Шаповалов БлагодарностиНТФФ «Полисан» (Россия) Клиническая оценка Знание патофизиологии«Обратная связь» с больным – анализ изменений в состоянии Слайд профессора И.В. Молчанова, 2017 Течение патологиисмерть в результате несовместимой с жизнью патологии/травмы/реакцииорганная недостаточность с высокой частотой осложненийобратимая органная дисфункция Осложнение- патологический процесс, индуцированный отличной от основного заболевания причиной или фактором на фоне измененной реактивности Стресс– это неспецифическая, адаптивная реакция организма в ответ на действие различных экстремальных Варианты течения патологии Синдром- совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезомМатериал из Википедии — свободной энциклопедии Синдромы в ОРИТ Синдромы в ОРИТССН (шоки и пр.)Церебральная недостаточностьДНОППНПОН, cепсисДВСБолевой синдромЭкзогенная интоксикация/отравлениеЭксикоз SOFA Типовые патофизиологические процессы ГипоксияЭндогенная интоксикацияДисбаланс ПОЛ/АОССистемное воспалениеДВСВторичный иммунодефицитТрансминерализацияНарушения белкового обменаНарушения микроциркуляции……… Изменения системы гемостаза – типовой патофизиологический процесс ДВС (клинические рекомендации АААР, 2016)Только при критических состояниях!!!Не может быть хроническимКоагулопатия потребленияГепарин? ГипоксииГипоксическаяДисциркуляторнаяГемическаяТканеваяСмешанная «Тканевая трагедия» ПОН Тканевая гипоксияПервичная:Повреждение мембранПодавление активности ферментовИзменения рН, температуры, ионного балансаИнтерстициальный отекАктивация ПОЛРазобщение БО и ОФ,,,,,,Вторичная Тканевая гипоксия – типовой патофизиологический процесс SIRSCARSСистемное воспаление Универсальные подходы к терапии КСэтиотропная терапиякоррекция течения типовых ПФ процессовпротезирование жизненноважных функцийзаместительная терапия Препараты терапии КСИнфузионно-трансфузионные средыСтресс-протекторыРеотропыВазотропыФакторы системы гемостазаАнальгетикиАнтибиотики Инфузионные средыКоллоидыСЗПАльбуминГЭКиЖелатиныДекстраны КристаллоидыБазовыеКорригирующиеСбалансированные РеамберинГипоксия + +Эндогенная интоксикация + +Дисбаланс ПОЛ/АОС + +Системное воспаление +ДВСВторичный иммунодефицитТрансминерализация Клинические эффекты реамберинаснижение зоны некроза в миокарде (Клигуненко Е.Н., 2004)редукция зоны пенумбры Приоритеты/этапы в лечении шока:1. достижение достаточного для выживания АД и СВ2. увеличить ЦитофлавинГипоксия + +Эндогенная интоксикация + Дисбаланс ПОЛ/АОС + +Системное воспаление +ДВСВторичный иммунодефицитТрансминерализация Инфузия цитофлавина при отморожениях (2008-2015 гг.)В\в капельное введение цитофлавина в количестве 20 ПОКД - глобальная проблема современной медицины с тенденцией к актуализации!!!Оценка проблемы большинством Емельянов Р.С., Потёмкин П.С., Казанцева В.В. Оценка краткосрочной памяти при анестезии кетамином Заключение:Адекватное понимание и мониторинг течения патофизиологических процессов – важнейшая задача анестезиолога-реаниматолога !!!Принятие Благодарю за вниманиеwww.zoar75.ruhttp://ассоциация-ар.рф
Слайды презентации

Слайд 2


Слайд 3 Благодарности
НТФФ «Полисан» (Россия)

БлагодарностиНТФФ «Полисан» (Россия)

Слайд 4 Клиническая оценка
Знание патофизиологии

«Обратная связь» с больным – анализ

Клиническая оценка Знание патофизиологии«Обратная связь» с больным – анализ изменений в

изменений в состоянии больного при изменении лечения

Разумное использование технологий
Слайд

профессора С.В. Царенко, 2014

Слайд 5 Слайд профессора И.В. Молчанова, 2017

Слайд профессора И.В. Молчанова, 2017

Слайд 6 Течение патологии
смерть в результате несовместимой с жизнью патологии/травмы/реакции
органная

Течение патологиисмерть в результате несовместимой с жизнью патологии/травмы/реакцииорганная недостаточность с высокой частотой осложненийобратимая органная дисфункция

недостаточность с высокой частотой осложнений
обратимая органная дисфункция


Слайд 7 Осложнение
- патологический процесс, индуцированный отличной от основного заболевания

Осложнение- патологический процесс, индуцированный отличной от основного заболевания причиной или фактором на фоне измененной реактивности

причиной или фактором на фоне измененной реактивности


Слайд 8 Стресс
– это неспецифическая, адаптивная реакция организма в ответ

Стресс– это неспецифическая, адаптивная реакция организма в ответ на действие различных

на действие различных экстремальных факторов, угрожающих нарушением гомеостаза, характеризующаяся

стереотипными изменениями функции нервной и эндокринной систем, способствующая приспособлению направленная на адаптацию к новым условиям жизнедеятельности

Слайд 9 Варианты течения патологии

Варианты течения патологии

Слайд 10 Синдром
- совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом

Материал

Синдром- совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезомМатериал из Википедии — свободной энциклопедии

из Википедии — свободной энциклопедии


Слайд 11 Синдромы в ОРИТ

Синдромы в ОРИТ

Слайд 12 Синдромы в ОРИТ
ССН (шоки и пр.)
Церебральная недостаточность
ДН
ОППН
ПОН, cепсис
ДВС
Болевой

Синдромы в ОРИТССН (шоки и пр.)Церебральная недостаточностьДНОППНПОН, cепсисДВСБолевой синдромЭкзогенная интоксикация/отравлениеЭксикоз

синдром
Экзогенная интоксикация/отравление
Эксикоз


Слайд 14 Типовые патофизиологические процессы

Типовые патофизиологические процессы

Слайд 15 Гипоксия
Эндогенная интоксикация
Дисбаланс ПОЛ/АОС
Системное воспаление
ДВС
Вторичный иммунодефицит
Трансминерализация
Нарушения белкового обмена
Нарушения микроциркуляции
………

ГипоксияЭндогенная интоксикацияДисбаланс ПОЛ/АОССистемное воспалениеДВСВторичный иммунодефицитТрансминерализацияНарушения белкового обменаНарушения микроциркуляции………

Слайд 16 Изменения системы гемостаза – типовой патофизиологический процесс

Изменения системы гемостаза – типовой патофизиологический процесс

Слайд 17 ДВС (клинические рекомендации АААР, 2016)
Только при критических состояниях!!!
Не

ДВС (клинические рекомендации АААР, 2016)Только при критических состояниях!!!Не может быть хроническимКоагулопатия потребленияГепарин?

может быть хроническим
Коагулопатия потребления
Гепарин?


Слайд 18 Гипоксии
Гипоксическая
Дисциркуляторная
Гемическая
Тканевая
Смешанная

ГипоксииГипоксическаяДисциркуляторнаяГемическаяТканеваяСмешанная

Слайд 19 «Тканевая трагедия» ПОН

«Тканевая трагедия» ПОН

Слайд 20 Тканевая гипоксия
Первичная:
Повреждение мембран
Подавление активности ферментов
Изменения рН, температуры, ионного

Тканевая гипоксияПервичная:Повреждение мембранПодавление активности ферментовИзменения рН, температуры, ионного балансаИнтерстициальный отекАктивация ПОЛРазобщение БО и ОФ,,,,,,Вторичная

баланса
Интерстициальный отек
Активация ПОЛ
Разобщение БО и ОФ
,,,,,,
Вторичная


Слайд 21 Тканевая гипоксия – типовой патофизиологический процесс

Тканевая гипоксия – типовой патофизиологический процесс

Слайд 22
SIRS
CARS

Системное воспаление

SIRSCARSСистемное воспаление

Слайд 23 Универсальные подходы к терапии КС
этиотропная терапия
коррекция течения типовых

Универсальные подходы к терапии КСэтиотропная терапиякоррекция течения типовых ПФ процессовпротезирование жизненноважных функцийзаместительная терапия

ПФ процессов
протезирование жизненноважных функций
заместительная терапия


Слайд 24 Препараты терапии КС
Инфузионно-трансфузионные среды
Стресс-протекторы
Реотропы
Вазотропы
Факторы системы гемостаза
Анальгетики
Антибиотики


Препараты терапии КСИнфузионно-трансфузионные средыСтресс-протекторыРеотропыВазотропыФакторы системы гемостазаАнальгетикиАнтибиотики

Слайд 25 Инфузионные среды
Коллоиды
СЗП
Альбумин
ГЭКи
Желатины
Декстраны
Кристаллоиды
Базовые
Корригирующие
Сбалансированные

Инфузионные средыКоллоидыСЗПАльбуминГЭКиЖелатиныДекстраны КристаллоидыБазовыеКорригирующиеСбалансированные

Слайд 26 Реамберин
Гипоксия + +
Эндогенная интоксикация + +
Дисбаланс ПОЛ/АОС +

РеамберинГипоксия + +Эндогенная интоксикация + +Дисбаланс ПОЛ/АОС + +Системное воспаление +ДВСВторичный

+
Системное воспаление +
ДВС
Вторичный иммунодефицит
Трансминерализация + +
Нарушения белкового обмена
Нарушения микроциркуляции

+

Слайд 27 Клинические эффекты реамберина
снижение зоны некроза в миокарде (Клигуненко

Клинические эффекты реамберинаснижение зоны некроза в миокарде (Клигуненко Е.Н., 2004)редукция зоны

Е.Н., 2004)
редукция зоны пенумбры при ЧМТ (Цивинский А.Д., 2004)
сокращение

зоны ишемической пенумбры при инсульте (Румянцева С.А., 2001)
восстановление моторной функции кишечника; снижение интенсивности ЭИ (Клигуненко Е.Н., 2004)
снижение интенсивности ацидоза (Оболенский С.В., 2003)
модулирование воспалительной реакции (снижение лейкоцитоза, палочкоядерного сдвига, нарастание числа лимфоцитов, снижение СОЭ и концентрации противовоспалительных цитокинов (Куликова О.Д., 2002; Челнов И.Г.с соавт., 2002)
повышение антитоксической функции печени (снижение АСТ, АЛТ, билирубина) (Оболенский С.В., 2003)
редукция абстинентного синдрома (Афанасьев В.В., 2002)
улучшение функциональной активности головного мозга (Румянцева С.А., 2001)
поддержание адаптогенных реакций (Высочина И.В., 1997; Гаркави Л.Х., 1997)
диуретическое действие (Челнов И.Г. и соавт., 2002)
улучшение транспорта кислорода, повышение потребления кислорода (Розенфельд А.Д., 1983; Куликова О.Д., 2002)
повышение пула естественных антиоксидантов, торможение ПОЛ
снижение уровня гликемии
улучшение кровообращения при отморожениях (Шаповалов К.Г., Коннов В.А., 2011)
улучшает регуляцию микрососудистого тонуса (Кан С.Л., 2016)
………………………………..


Слайд 29 Приоритеты/этапы в лечении шока:
1. достижение достаточного для выживания

Приоритеты/этапы в лечении шока:1. достижение достаточного для выживания АД и СВ2.

АД и СВ
2. увеличить клеточную доступность кислорода
3. предотвратить нарушения

функции органов
4. отучить пациента от вазоактивных агентов

Слайд 30 Цитофлавин
Гипоксия + +
Эндогенная интоксикация +
Дисбаланс ПОЛ/АОС +

ЦитофлавинГипоксия + +Эндогенная интоксикация + Дисбаланс ПОЛ/АОС + +Системное воспаление +ДВСВторичный

+
Системное воспаление +
ДВС
Вторичный иммунодефицит
Трансминерализация +
Нарушения белкового обмена
Нарушения микроциркуляции +

+

Слайд 31 Инфузия цитофлавина при отморожениях (2008-2015 гг.)
В\в капельное введение

Инфузия цитофлавина при отморожениях (2008-2015 гг.)В\в капельное введение цитофлавина в количестве

цитофлавина в количестве 20 мл на 200 мл 5%

раствора глюкозы
Показатель микроциркуляции возрастает в 2,7 раза
Амплитуда колебаний в пульсовом диапазоне увеличивалась в 1,4 раза
Уменьшается нейрогенный и миогенный тонус сосудов
Показатель шунтирования снижается на 23%


Слайд 32 ПОКД - глобальная проблема современной медицины с тенденцией

ПОКД - глобальная проблема современной медицины с тенденцией к актуализации!!!Оценка проблемы

к актуализации!!!
Оценка проблемы большинством специалистов неадекватна!
Интересное и перспективное научное

направление!
Широкий спектр возможностей решения проблемы!!!

Слайд 33 Емельянов Р.С., Потёмкин П.С., Казанцева В.В. Оценка краткосрочной

Емельянов Р.С., Потёмкин П.С., Казанцева В.В. Оценка краткосрочной памяти при анестезии

памяти при анестезии кетамином [Электронный ресурс] / Материалы XVII

Международной молодежной научно-практической конференции «Молодежь Забайкалья: здоровая нация – устойчивое развитие региона». – Чита: РИЦ ЧГМА, 2015. – С.24-25. – Режим доступа: http://chitgma.ru/ric/materialy-s-ezdov-kongressov-konferentsij/2015-god/3532-xvii-mezhdunarodnaya-molodezhnaya-nauchno-prakticheskaya-konferentsiya-studentov-i-molodykh-uchenykh (18 июня 2015 г.)
Емельянов Р.С., Потёмкин П.С., Коннов В.А., Казанцева В.В. Краткосрочная память при анестезии кетамином // Сборник материалов III Съезда ЗОАР с международным участием. – Чита, 2015. – С.50-51.
Казанцева В.В., Шаповалов К.Г., Емельянов Р.С., Коннов В.А. Ранняя послеоперационная когнитивная дисфункция после однокомпонентной тотальной внутривенной анестезии кетамином // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Чита, 2016. – С. 49-51.
Kazantseva V.V., Shapovalov K. G. Evaluation early postoperative cognitive dysfunction // II intern. congress of countries of Shanghai cooper. organiz. «Traumatology, orthopedy and regenerative medicine of the third millennium». – 2016. – Chita, CSMA. – P. 32.





Слайд 35 Заключение:
Адекватное понимание и мониторинг течения патофизиологических процессов –

Заключение:Адекватное понимание и мониторинг течения патофизиологических процессов – важнейшая задача анестезиолога-реаниматолога

важнейшая задача анестезиолога-реаниматолога !!!
Принятие решения на основе клинической оценки

– ключ к правильной терапии КС !!!

  • Имя файла: tipovye-patofiziologicheskie-protsessy-pri-kriticheskih-sostoyaniyah.pptx
  • Количество просмотров: 107
  • Количество скачиваний: 0