- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
Содержание
- 2. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫУсиливая, ослабляя
- 3. ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫМ – холинорецепторыН - холинорецепторыВозбуждаются мускариномВозбуждаются никотиномВозбуждаются ацетилхолином
- 4. ПОДКЛАССЫ М - ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВМ1:в ЦНСв вегетативных
- 5. Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ (НХР): НЕЙРОНАЛЬНОГО ТИПА в постсинаптической мембране
- 6. Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ (НХР): МЫШЕЧНОГО ТИПА в области окончаний соматических нервов (концевые пластинки скелетных мышц)
- 7. ПЕРЕДАЧА НЕРВНОГО ИМПУЛЬСАПресинаптическая мембранаПостсинаптическая мембранаНервный импульс
- 8. АЦЕТИЛХОЛИНПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ МУСКАРИНОПОДОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЦЕТИЛХОЛИНА: М2-ХР: ЗАМЕДЛЕНИЕ СЕРДЕЧНЫХ
- 9. АЦЕТИЛХОЛИНПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ МУСКАРИНОПОДОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЦЕТИЛХОЛИНА: М3-ХР: ↑ ПЕРИСТАЛЬТИКИ
- 10. ВЛИЯНИЕ НА ГЛАЗ (М3-ХР): сужение зрачков –
- 11. ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ НИКОТИНОПОДОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЦЕТИЛХОЛИНА: НХР НЕЙРОНАЛЬНОГО ТИПА
- 12. ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ НИКОТИНОПОДОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЦЕТИЛХОЛИНА: НХР МЫШЕЧНОГО ТИПА
- 13. М2-ХР
- 14. М3-ХР
- 15. М3-ХРНХР
- 16. ПРИМЕНЕНИЕ: при спазмах периферических сосудов при спазмах
- 18. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВАОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ: Неостигмина метилсульфат (Прозерин) Физостигмина
- 19. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ АХЭ
- 20. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫПрепятствуя гидролизу ацетилхолина, усиливают и пролонгируют
- 21. ВЛИЯНИЕ НА ГЛАЗ: сужение зрачков –
- 22. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВАТРЕТИЧНЫЕ АМИНЫ: ФИЗОСТИГМИН ГАЛАНТАМИН ИПИДАКРИН (АМИРИДИН) РИВАСТИГМИН ТАКРИН ВЕЛНАКРИН
- 23. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВАЧЕТВЕРТИЧНЫЕ АМИНЫ: НЕОСТИГМИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ (ПРОЗЕРИН) ПИРИДОСТИГМИНА БРОМИД ДИСТИГМИНА БРОМИД ОКСАЗИЛ
- 24. ПРИМЕНЕНИЕ:ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: болезнь Альцгеймера полиомиелит параличи,
- 25. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Ирит, иридоциклит Брадикардия Стенокардия, инфаркт миокарда
- 26. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Спастические состояния кишечника, желче- и мочевыводящих
- 27. ФИЗОСТИГМИН легко поникает через ГЭБ сильнее
- 28. НЕОСТИГМИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ (ПРОЗЕРИН) плохо проникает через
- 29. ДИСТИГМИН применяют для профилактики и терапии:
- 30. ПИРИДОСТИГМИН по фармакологическим эффектам близок к неостигмину
- 31. ИПИДАКРИН (АМИРИДИН) Особенности: одновременно стимулирует проведение возбуждение
- 32. ОТРАВЛЕНИЕ АХЭ (ФОС)
- 33. ОТРАВЛЕНИЕ АХЭ (ФОС)Холинопозитивный эффект завершается блокадой центральных
- 34. ОТРАВЛЕНИЕ АХЭ (ФОС) Осложнения интоксикации: ателектаз, гнойный
- 35. Ликвидация угрозы жизни пострадавшего: интубация трахеи
- 36. Инфузионная терапия: плазмозамещающие растворы, эритроцитарная масса
- 37. АЛЛОКСИМ ДИЭТИКСИМ ДИПИРОКСИМ ИЗОНИТРОЗИНРЕАКТИВАТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ
- 38. М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ(мускариномиметические средства)Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum)Ацеклидин (Aceclidinum)
- 39. М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ(мускариномиметические средства)
- 40. АЦЕКЛИДИН: проникает через гистогематические барьеры, через ГЭБ
- 41. ПРИМЕНЕНИЕ:В офтальмологии: для сужения зрачка для ↓
- 42. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА СТЕНОКАРДИЯ ГИПЕРКИНЕЗЫ БЕРЕМЕННОСТЬ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ЖКТ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- 45. М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ(атропиноподобные средства) АТРОПИНА СУЛЬФАТ ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ СКОПОЛАМИНА
- 47. АТРОПИНА СУЛЬФАТ (Atropini sulfas)Влияние на глаз: мидриаз
- 49. СКОПОЛАМИНА ГИДРОБРОМИД (Scopolamini hydrobromidi)Вызывает фармакологические эффекты, аналогичные
- 50. СКОПОЛАМИНА ГИДРОБРОМИД (Scopolamini hydrobromidi)
- 51. ГОМАТРОПИНА ГИДРОБРОМИД (Homatropini hydrobromidi)По фармакологическим свойствам близок
- 52. ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ (Platyphyllini hydrotartras)Менее активен, чем атропин,
- 53. МЕТОЦИНИЯ ЙОДИД (МЕТАЦИН)Плохо проникает через ГЭБНа М3-холинорецепторы
- 54. МЕТОЦИНИЯ ЙОДИД (МЕТАЦИН)
- 58. ГИОСЦИНА БУТИЛБРОМИД (БУСКОПАН)Оказывает выраженное избирательное
- 59. Эффективен при спазмах гладкомышечных органов: синдром раздраженного
- 67. ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ АТРОПИНОМ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНТОКСИКАЦИИ: ателектаз пневмония
- 68. СТАБИЛИЗАЦИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО: интубация трахеи ИВЛ
- 69. Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ(НИКОТИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)Никотин Лобелин (Lobelini hydrochloridum )Цитизин (Cytisinum)НИКОТИН:ВЕГЕТАТИВНЫЕ ГАНГЛИИНЕРВНО-МЫШЕЧНУЮ ПЕРЕДАЧУЦНСХЕМОРЕЦЕПТОРЫ СИНОКАРОТИДНОЙ ЗОНЫДЕЙСТВУЕТ НАХРОМАФИННЫЕ КЛЕТКИ НАДПОЧЕЧНИКОВ
- 70. НИКОТИН:
- 71. НИКОТИН:
- 72. ЛОБЕЛИН:
- 73. ЛОБЕЛИН:
- 75. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ ГЕКСАМЕТОНИЯ БЕНЗОСУЛЬФОНАТ (БЕНЗОГЕКСОНИЙ ) АЗАМЕТОНИЯ БРОМИД
- 77. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ ГЕКСАМЕТОНИЯ БЕНЗОСУЛЬФОНАТ (БЕНЗОГЕКСОНИЙ) АЗАМЕТОНИЯ БРОМИД (ПЕНТАМИН) ТРЕПИРИЯ ЙОДИД (ГИГРОНИЙ) ТРИМЕТАФАН (АРФОНАД)
- 78. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ ПЕМПИДИН (ПИРИЛЕН) ПАХИКАРПИНА ГИДРОЙОДИД
- 79. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
- 80. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
- 81. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
- 82. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
- 83. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
- 84. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
- 85. КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА(МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ)АНТИДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ ТУБОКУРАРИНА ХЛОРИД ПАНКУРОНИЯ
- 86. ТУБОКУРАРИНА ХЛОРИД ПАНКУРОНИЯ БРОМИД ПИПЕКУРОНИЯ БРОМИД ВЕКУРОНИЯ БРОМИД АТРАКУРИЙ ЦИСАТРАКУРИЙ МИВАКУРИЙ ТЕРКУРОНИЙ ДИПЛАЦИНКУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА
- 87. ТУБОКУРАРИН ХЛОРИД (Tubocurarine Chloride)РУКМЕЖРЕБЕРНЫХ МЫШЦДИАФРАГМЫГЛАЗНОГШЕИСПИНЫОСТАНОВКА ДЫХАНИЯРАССЛАБЛЕНИЕ СКЕЛЕТНОЙ МУСКУЛАТУРЫ
- 88. ТУБОКУРАРИН ХЛОРИД (Tubocurarine Chloride)ВЫСОКИЕ ДОЗЫБлокада НХР: вегетативных ганглиев хромафинной ткани надпочечников каротидных клубочков
- 89. ТУБОКУРАРИН ХЛОРИД (Tubocurarine Chloride)
- 90. АНТАГОНИСТЫ ТУБОКУРАРИНА: НЕОСТИГМИН (ПРОЗЕРИН) ГАЛАНТАМИНТУБОКУРАРИН ХЛОРИД (Tubocurarine Chloride)
- 91. ПИПЕКУРОНИЯ БРОМИД (Pipecuronium Bromide) Arduan Препарат длительного действия Нет: ваголитического и симпатомиметического действия
- 92. ПИПЕКУРОНИЯ БРОМИД (Pipecuronium Bromide) ArduanАНТАГОНИСТЫ:АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (НЕОСТИГМИН)
- 93. ПАНКУРОНИЯ БРОМИД (Pancuronium Bromide) PavulonАНТАГОНИСТЫ:АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (НЕОСТИГМИН)
- 94. ПАНКУРОНИЯ БРОМИД (Pancuronium Bromide) PavulonАНТАГОНИСТЫ:АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (НЕОСТИГМИН)
- 95. ВЕКУРОНИЯ БРОМИД (Vecuronium Bromide)АНТАГОНИСТЫ:АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (НЕОСТИГМИН)
- 96. АНТАГОНИСТЫ:АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (НЕОСТИГИН)
- 97. АНТАГОНИСТЫ:АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (НЕОСТИГМИН)
- 98. АНТАГОНИСТЫ:АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (НЕОСТИГМИН)
- 99. МЕЛЛИКТИН (Mellictinum)ОСОБЕНОСТИ: хорошо всасывается из ЖКТ блокирует нервно-мышечную передачу оказывает умеренное ганглиоблокирующее действиеАНТАГОНИСТЫ:АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (НЕОСТИГМИН)
- 101. ПРИМЕНЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ Расслабление мышц гортани и глотки
- 102. ПРИМЕНЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ Для перевода больных на ИВЛ
- 104. СУКСАМЕТОНИЯ ЙОДИД (ДИТИЛИН)Удвоенная молекула ацетилхолинаДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ (ДВУХФАЗНЫЕ) МИОРЕЛАКСАНТЫХОЛИНЯНТАРНАЯ КИСЛОТАДИТИЛИНпсевдохолинэстеразаДЕЙСТВИЕ быстрое кратковременноеРЕЛАКСАЦИЯ МЫШЦ контролируемая управляемая
- 105. СУКСАМЕТОНИЯ ЙОДИД (ДИТИЛИН)ОСОБЕННОСТИ:МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ (в п/операционном периоде)МИОРЕЛАКСАЦИИ
- 106. СУКСАМЕТОНИЯ ЙОДИД (ДИТИЛИН)ДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ (ДВУХФАЗНЫЕ) МИОРЕЛАКСАНТЫ
- 107. СУКСАМЕТОНИЯ ЙОДИД (ДИТИЛИН)Длительное угнетение дыхания возможно при: врожденной недостаточности псевдохолинэстеразы гипокалиемии
- 108. Скачать презентацию
- 109. Похожие презентации
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫУсиливая, ослабляя или блокируя передачу нервного возбуждения, лекарственные средства изменяют функциональное состояние соответствующих органов и систем.
Слайд 3
ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
М – холинорецепторы
Н - холинорецепторы
Возбуждаются мускарином
Возбуждаются никотином
Возбуждаются ацетилхолином
Слайд 4
ПОДКЛАССЫ М - ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
М1:
в ЦНС
в вегетативных ганглиях
(вне синапса)
М2:
в сердце
М3:
в гладких мышцах
в мышцах глаза
в железах
внутренней секрециив эндотелии сосудов
Слайд 5
Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ (НХР):
НЕЙРОНАЛЬНОГО ТИПА
в постсинаптической мембране симпатических
и парасимпатических ганглиев
в мозговом слое надпочечников
в ЦНС
(кора, продолговатый мозг, клетки Реншоу, нейрогипофиз)в синокаротидной зоне
Слайд 6
Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ (НХР):
МЫШЕЧНОГО ТИПА
в области окончаний соматических
нервов (концевые пластинки скелетных мышц)
Слайд 7
ПЕРЕДАЧА НЕРВНОГО ИМПУЛЬСА
Пресинаптическая мембрана
Постсинаптическая мембрана
Нервный импульс
Слайд 8
АЦЕТИЛХОЛИН
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ МУСКАРИНОПОДОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЦЕТИЛХОЛИНА:
М2-ХР:
ЗАМЕДЛЕНИЕ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
М3-ХР:
РАСШИРЕНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
↓ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
↑ ТОНУСА
ГЛАДКОЙ МУСКУЛАТУРЫ БРОНХОВ
Слайд 9
АЦЕТИЛХОЛИН
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ МУСКАРИНОПОДОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЦЕТИЛХОЛИНА:
М3-ХР:
↑ ПЕРИСТАЛЬТИКИ ЖЕЛУДКА
И КИШЕЧНИКА
↑ ТОНУСА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
СОКРАЩЕНИЕ МУСКУЛАТУРЫ МАТКИ
↑ СЕКРЕЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ, БРОНХИАЛЬНЫХ, ПОТОВЫХ И СЛЕЗНЫХ ЖЕЛЕЗ
Слайд 10
ВЛИЯНИЕ НА ГЛАЗ (М3-ХР):
сужение зрачков – миоз
(возбуждение m. sphincter pupillae)
↓ внутриглазного давления (раскрытие передней
камеры глаза, улучшение оттока через фонтановы пространства в шлеммов канал)спазм аккомодации (стимуляция m. ciliaris, расслабление цинновой связки, увеличение кривизны хрусталика)
Слайд 11
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ НИКОТИНОПОДОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЦЕТИЛХОЛИНА:
НХР НЕЙРОНАЛЬНОГО ТИПА
передача
нервных импульсов с преганглионарных волокон на постганглионарные в вегетативных
ганглиях (симпатических и парасимпатических)ЦНС:
участвует в передаче нервных импульсов в разных отделах мозга (малые концентрации облегчают, а большие – тормозят синаптическую передачу)
Слайд 12
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ НИКОТИНОПОДОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЦЕТИЛХОЛИНА:
НХР МЫШЕЧНОГО ТИПА
↑
передача нервных импульсов с двигательных нервов на поперечнополосатую мускулатуру
Слайд 16
ПРИМЕНЕНИЕ:
при спазмах периферических сосудов
при спазмах артерий
сетчатки
при атонии кишечника и мочевого пузыря
при
рентгендиагностике ахалазии пищеводапри глаукоме (карбахолин)
Назначают под кожу и внутримышечно в дозе 0,05 или 0,1г (для взрослых)
Внутривенно вводить нельзя из-за возможного резкого ↓ АД и остановки сердца
Слайд 18
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ:
Неостигмина метилсульфат (Прозерин)
Физостигмина салицилат
Пиридостигмина бромид
Дистигмина бромид
Галантамина гидробромид
Оксазил
Ипидакрин (Амиридин)
РивастигминТакрин
Велнакрин
Слайд 20
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
Препятствуя гидролизу ацетилхолина, усиливают и пролонгируют его
мускарино- и никотиноподобные эффекты
М-ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ:
↓ЧСС, ↓
проводимости, ↓ возбудимости↓ работы сердца
↓ тонуса сосудов
снижение АД
↑ тонуса гладких мышц (бронхов, ЖКТ, МВП)
↑ секреции желез (бронхиальных, пищеварительных, потовых)
М2-ХР
М3-ХР
М3-ХР
Слайд 21
ВЛИЯНИЕ НА ГЛАЗ:
сужение зрачков – миоз
(возбуждение m. sphincter pupillae)
↓ внутриглазного давления (раскрытие передней
камеры глаза, ↑ оттока через фонтановы пространства в шлеммов канал)спазм аккомодации (стимуляция m. ciliaris, расслабление цинновой связки, ↑ кривизны хрусталика)
НИКОТИНОПОДОБНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
облегчение нервно-мышечной передачи
облегчение передачи импульсов в вегетативных ганглиях
М3-ХР
НХР
Слайд 22
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
ТРЕТИЧНЫЕ АМИНЫ:
ФИЗОСТИГМИН
ГАЛАНТАМИН
ИПИДАКРИН (АМИРИДИН)
РИВАСТИГМИН
ТАКРИН
ВЕЛНАКРИН
Слайд 23
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
ЧЕТВЕРТИЧНЫЕ АМИНЫ:
НЕОСТИГМИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ (ПРОЗЕРИН)
ПИРИДОСТИГМИНА БРОМИД
ДИСТИГМИНА БРОМИД
ОКСАЗИЛ
Слайд 24
ПРИМЕНЕНИЕ:
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:
болезнь Альцгеймера
полиомиелит
параличи, парезы
энцефалит
менингит
ДЦП
МИАСТЕНИЯ
АТОНИЯ ГЛАДКИХ МЫШЦ:
атония пищевода, кишечника, мочевого
пузыряпаралитическая непроходимость кишечника
слабость родовой деятельности
ДЕКУРАРИЗАЦИЯ
Слайд 25
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Ирит, иридоциклит
Брадикардия
Стенокардия, инфаркт миокарда
Органические
заболевания сердца
Артериальная гипотензия
Бронхиальная астма
Язвенная болезнь желудка
и 12 п.к.
Слайд 26
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Спастические состояния кишечника, желче- и мочевыводящих путей
Тетания
Эпилепсия
Болезнь Паркинсона
П/ операционный и гемодинамический шок
Слайд 27
ФИЗОСТИГМИН
легко поникает через ГЭБ
сильнее пилокарпина
↓↓ внутриглазное давление
применяется в офтальмологии, при острой глаукоме
и при неэффективности пилокарпинавызывает боль в глазах
используется парентерально при нервно-мышечных заболеваниях и парезе кишечника
ГАЛАНТАМИН
по фармакологическим эффектам близок к физостигмину
но не применяется в офтальмологии, т.к. вызывает отек коньюнктивы
антикураревый эффект развивается медленно и более длительный
Слайд 28
НЕОСТИГМИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ (ПРОЗЕРИН)
плохо проникает через ГЭБ
оказывает только периферическое действие
применяется п/к и внутрь, при
купировании миастенического криза вводится в/вОКСАЗИЛ
по фармакологическим эффектам близок к прозерину
но более активен и действует длительнее
применяется внутрь, эффект развивается через 1 час, а продолжается до 5 – 10 часов
Слайд 29
ДИСТИГМИН
применяют для профилактики и терапии:
атонии
кишечника, мочевого пузыря
при повышении количества остаточной мочи у
больных с нейрогенными расстройствами мочеиспусканиямиастении и т.д.
назначают внутрь и в/м 1 раз в 1 – 3 дня
Слайд 30
ПИРИДОСТИГМИН
по фармакологическим эффектам близок к неостигмину (прозерину)
но:
менее активен
применяется в более высоких дозах (внутрь,
п/к, в/м)действует длительнее
Слайд 31
ИПИДАКРИН (АМИРИДИН)
Особенности:
одновременно стимулирует проведение возбуждение в
нервных волокнах и синаптическую передачу в нервно-мышечных окончаниях
блокирует
калиевые каналы мембран клеток, что облегчает деполяризацию
Слайд 33
ОТРАВЛЕНИЕ АХЭ (ФОС)
Холинопозитивный эффект завершается блокадой центральных холинорецепторов
и периферических N-холинорецепторов
ССС: снижение АД, ЧСС, AV-блокады
ЦНС:
сопор, кома, арефлексия, паралич дыхательного центраОрганы дыхания:
ларингоспазм, бронхоспазм, бронхорея
судороги и паралич дыхательных мышц
отек легких
Паралич скелетных мышц
Летальный исход
Слайд 34
ОТРАВЛЕНИЕ АХЭ (ФОС)
Осложнения интоксикации:
ателектаз, гнойный бронхит,
пневмония
метаболический ацидоз
расстройства микроциркуляции
экзотоксичесий шок
токсический гепатит
почечная недостаточностьНЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ:
Ведение специфических антидотов:
атропин (защита перевозбужденных М-рц)
реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, аллоксим, диэтиксим, изонитрозин)
Слайд 35
Ликвидация угрозы жизни пострадавшего:
интубация трахеи
отсасывание
слизи
ИВЛ, оксигенотерапия
купирование судорог, коллапса, аритмии
Удаление
и инактивация невсосавшегося яда:промывание желудка
введение энтеросорбентов, слабительных
сифонная клизма
обработка кожи гидрокарбонатом натрия
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ:
Слайд 36
Инфузионная терапия:
плазмозамещающие растворы, эритроцитарная масса
коррекция
КЩР
Ускорение элиминации яда:
форсированный диурез
гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный
диализПрофилактика осложнений:
введение блокаторов кальциевых каналов, антигипоксантов, антиоксидантов, витаминов, гепатопротекторов, антибиотиков, иммуностимуляторов
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ:
Слайд 38
М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
(мускариномиметические средства)
Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum)
Ацеклидин (Aceclidinum)
Слайд 40
АЦЕКЛИДИН:
проникает через гистогематические барьеры, через ГЭБ
↑
тонус и сокращения ЖКТ, мочевого пузыря, миометрия
ПРИМЕНЕНИЕ:
При атонии
мочевого пузыря, кишечникаПри паралитической непроходимости кишечника
При острой почечной недостаточности
Для рентгенодиагностики ахалазии пищевода, поражений желудка и 12 п.к.
Слайд 41
ПРИМЕНЕНИЕ:
В офтальмологии:
для сужения зрачка
для ↓ внутриглазного
давления (глаукома)
В акушерстве и гинекологии:
при пониженном тонусе и
субинволюции маткидля остановки кровотечения в послеродовом периоде
Слайд 42
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
СТЕНОКАРДИЯ
ГИПЕРКИНЕЗЫ
БЕРЕМЕННОСТЬ
КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ
ЖКТ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Слайд 45
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
(атропиноподобные средства)
АТРОПИНА СУЛЬФАТ
ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ
СКОПОЛАМИНА
ГИДРОБРОМИД
ГОМАТРОПИНА ГИДРОБРОМИД
ТРОПИКАМИД
МЕТОЦИНИЯ ЙОДИД (МЕТАЦИН)
ИПРАТРОПИЯ БРОМИД
(АТРОВЕНТ)ТИОТРОПИЯ БРОМИД
ТРОВЕНТОЛ
ПИРЕНЗЕПИН
БУСКОПАН
ПРЕПАРАТЫ КРАСАВКИ
Слайд 47
АТРОПИНА СУЛЬФАТ (Atropini sulfas)
Влияние на глаз:
мидриаз (7
– 10 дней)
↓↓ оттока внутриглазной жидкости
↑↑ внутриглазного
давления (ВГД)паралич аккомодации (искусственная дальнозоркость, циклоплегия) (8 – 12 дней)
светобоязнь (фотофобия)
ЦНС:
в терапевтических дозах мало проникает, седативный эффект
в токсических дозах – бред, галлюцинации, судороги, кома
Слайд 49
СКОПОЛАМИНА ГИДРОБРОМИД (Scopolamini hydrobromidi)
Вызывает фармакологические эффекты, аналогичные атропину,
но оказывает центральное холинолитическое действие (хорошо проникает через ГЭБ):
седативный, снотворный эффектпротивосудорожное действие
противорвотное действие
вызывает амнезию
↓↓ двигательной активности
Слайд 51
ГОМАТРОПИНА ГИДРОБРОМИД (Homatropini hydrobromidi)
По фармакологическим свойствам близок к
атропину,
но отличается меньшей активностью и
менее продолжительным действием
Применяют в офтальмологии для расширения зрачка и паралича аккомодации:
осмотр глазного дна
иридоциклит
травма роговицы
Слайд 52
ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ (Platyphyllini hydrotartras)
Менее активен, чем атропин, но
лучше переносится
Обладает миотропным, спазмолитическим (папавериноподобным) действием
Применяют при спазмах
гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, кровеносных сосудовПротивопоказан при глаукоме, органических заболеваниях печени и почек
Слайд 53
МЕТОЦИНИЯ ЙОДИД (МЕТАЦИН)
Плохо проникает через ГЭБ
На М3-холинорецепторы бронхов
действует сильнее, чем атропин:
более эффективно устраняет бронхоспазм
сильнее
подавляет секрецию слюнных и бронхиальных железно в меньшей степени вызывает мидриаз, паралич аккомодации и тахикардию
Слайд 58
ГИОСЦИНА БУТИЛБРОМИД (БУСКОПАН)
Оказывает выраженное избирательное
М–холинолитическое
действиеНе проникает через ГЭБ
Эффективен при спазмах гладкомышечных органов:
желчнокаменная и мочекаменная болезни
хронический холецистит
гипермоторные дискинезии пищевода, желчного пузыря, желчевыводящих путей
язвенная болезнь желудка и 12 п.к.
Слайд 59
Эффективен при спазмах гладкомышечных органов:
синдром раздраженного кишечника
дисменорея
позднее раскрытие шейки матки во время родов
пилороспазм
у младенцевГИОСЦИНА БУТИЛБРОМИД (БУСКОПАН)
Слайд 67
ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ АТРОПИНОМ
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНТОКСИКАЦИИ:
ателектаз
пневмония
токсический
полиневрит
энцефалит
глубокие расстройства интеллекта и памяти
ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
АТРОПИНОМ:максимальное расширение зрачков
многие симптомы интоксикации исчезают после инъекции галантамина (блокатор ХЭ)
Слайд 68
СТАБИЛИЗАЦИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО:
интубация трахеи
ИВЛ
купирование
психоза и судорог
влажные обертывания
ВВЕДЕНИЕ ОБРАТИМЫХ БЛОКАТОРОВ ХЭ
:Галантамин
Аминостигмин
УДАЛЕНИЕ НЕВСОСАВШЕГОСЯ ЯДА:
промывание желудка с углем активированным
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОТРАВЛЕНИЯ АТРОПИНОМ
Слайд 69
Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
(НИКОТИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
Никотин
Лобелин (Lobelini hydrochloridum )
Цитизин (Cytisinum)
НИКОТИН:
ВЕГЕТАТИВНЫЕ
ГАНГЛИИ
НЕРВНО-МЫШЕЧНУЮ ПЕРЕДАЧУ
ЦНС
ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ СИНОКАРОТИДНОЙ ЗОНЫ
ДЕЙСТВУЕТ НА
ХРОМАФИННЫЕ КЛЕТКИ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Слайд 75
ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
ГЕКСАМЕТОНИЯ БЕНЗОСУЛЬФОНАТ (БЕНЗОГЕКСОНИЙ )
АЗАМЕТОНИЯ БРОМИД (ПЕНТАМИН)
ТРЕПИРИЯ ЙОДИД (ГИГРОНИЙ)
ТРИМЕТАФАН (АРФОНАД)
ПЕМПИДИН (ПИРИЛЕН)
ИМЕХИН
ПАХИКАРПИНА
ГИДРОЙОДИД
Слайд 77
ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
ГЕКСАМЕТОНИЯ БЕНЗОСУЛЬФОНАТ (БЕНЗОГЕКСОНИЙ)
АЗАМЕТОНИЯ БРОМИД (ПЕНТАМИН)
ТРЕПИРИЯ
ЙОДИД (ГИГРОНИЙ)
ТРИМЕТАФАН (АРФОНАД)
Слайд 85
КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА
(МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ)
АНТИДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ
ТУБОКУРАРИНА ХЛОРИД
ПАНКУРОНИЯ БРОМИД
ПИПЕКУРОНИЯ БРОМИД
ВЕКУРОНИЯ БРОМИД
АТРАКУРИЙ
ЦИСАТРАКУРИЙ
МИВАКУРИЙ
ТЕРКУРОНИЙ
ДИПЛАЦИНДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ
ДИТИЛИН
СМЕШАННОГО ДЕЙСТВИЯ
ДИОКСОНИЙ
Слайд 86
ТУБОКУРАРИНА ХЛОРИД
ПАНКУРОНИЯ БРОМИД
ПИПЕКУРОНИЯ БРОМИД
ВЕКУРОНИЯ
БРОМИД
АТРАКУРИЙ
ЦИСАТРАКУРИЙ
МИВАКУРИЙ
ТЕРКУРОНИЙ
ДИПЛАЦИН
КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 87
ТУБОКУРАРИН ХЛОРИД (Tubocurarine Chloride)
РУК
МЕЖРЕБЕРНЫХ МЫШЦ
ДИАФРАГМЫ
ГЛАЗ
НОГ
ШЕИ
СПИНЫ
ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ
РАССЛАБЛЕНИЕ СКЕЛЕТНОЙ МУСКУЛАТУРЫ
Слайд 88
ТУБОКУРАРИН ХЛОРИД (Tubocurarine Chloride)
ВЫСОКИЕ ДОЗЫ
Блокада НХР:
вегетативных ганглиев
хромафинной ткани надпочечников
каротидных клубочков
Слайд 90
АНТАГОНИСТЫ ТУБОКУРАРИНА:
НЕОСТИГМИН (ПРОЗЕРИН)
ГАЛАНТАМИН
ТУБОКУРАРИН ХЛОРИД (Tubocurarine Chloride)
Слайд 91
ПИПЕКУРОНИЯ БРОМИД (Pipecuronium Bromide) Arduan
Препарат длительного действия
Нет: ваголитического и симпатомиметического действия
Слайд 92
ПИПЕКУРОНИЯ БРОМИД (Pipecuronium Bromide) Arduan
АНТАГОНИСТЫ:
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (НЕОСТИГМИН)
Слайд 93
ПАНКУРОНИЯ БРОМИД (Pancuronium Bromide) Pavulon
АНТАГОНИСТЫ:
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (НЕОСТИГМИН)
Слайд 94
ПАНКУРОНИЯ БРОМИД (Pancuronium Bromide) Pavulon
АНТАГОНИСТЫ:
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (НЕОСТИГМИН)
Слайд 99
МЕЛЛИКТИН (Mellictinum)
ОСОБЕНОСТИ:
хорошо всасывается из ЖКТ
блокирует нервно-мышечную
передачу
оказывает умеренное ганглиоблокирующее действие
АНТАГОНИСТЫ:
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (НЕОСТИГМИН)
Слайд 101
ПРИМЕНЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ
Расслабление мышц гортани и глотки при
интубации
Вправление вывихов, вправление отломков костей
Операции на
органах брюшной и грудной полостей
Слайд 102
ПРИМЕНЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ
Для перевода больных на ИВЛ при
гипоксических состояниях:
тяжелые отравления ядами
менингит
инсульт
ЧМТ и
др. Столбняк, судорожные припадки
Спастичность при болезни Паркинсона, энцефалите, арахноидите и т.д.
Слайд 104
СУКСАМЕТОНИЯ ЙОДИД (ДИТИЛИН)
Удвоенная молекула ацетилхолина
ДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ (ДВУХФАЗНЫЕ) МИОРЕЛАКСАНТЫ
ХОЛИН
ЯНТАРНАЯ КИСЛОТА
ДИТИЛИН
псевдохолинэстераза
ДЕЙСТВИЕ
быстрое
кратковременное
РЕЛАКСАЦИЯ МЫШЦ
контролируемая
управляемая
Слайд 105
СУКСАМЕТОНИЯ ЙОДИД (ДИТИЛИН)
ОСОБЕННОСТИ:
МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ (в п/операционном периоде)
МИОРЕЛАКСАЦИИ ПРЕДШЕСТВУЮТ
ФАСЦИКУЛЯЦИИ
ССС
аритмии
повышение АД
ДЫХАНИЕ
возможно апноэ 6 – 8
ч (идиосинкразия)ГЛАЗ
повышение ВГД
«ДВОЙНОЙ БЛОК» (миорелаксация в течение 25 – 30 мин)
БОЛЬШИЕ ДОЗЫ
ЖКТ
рвота
аспирация
Слайд 107
СУКСАМЕТОНИЯ ЙОДИД (ДИТИЛИН)
Длительное угнетение дыхания возможно при:
врожденной
