Презентация на тему Симптоматология и методы диагностики дискинезии желчных путей

моторики желчного пузыря, желчных протоков, в основе которых лежат

функциональные факторы и отсутствуют признаки органических поражений (воспаление, камнеобразование, сдавление и др).

частых причин развития ДЖП является изменение функционального состояния ЦНС.

Нарушение силы и подвижности нервных процессов в коре головного мозга ведет к ослаблению ее регулирующего влияния на высшие вегетативные центры, а затем на моторику желчевыделительной системы.
Дистония в.н.с., одновременное усиление или, наоборот, ослабление вагусных и симпатических импульсов могут нарушить согласованное сокращение мускулатуры желчного пузыря и расслабление тонуса сфинктеров Люткенса и Одди, вызвать задержку в отделении желчи.

психогенная,
медикаментозная (от препаратов морфия, опия,

симпатомиметиков и др.).
2. Вторичная или симптоматическая: при остром гепатите, холецистатах, ЖКБ, панкреатитах, хронических гастритах, дуоденитах и гастродуоденитах, язвенной болезни ДПК и желудка, функциональных расстройствах кишечника, хронических колитах, висцероптозе, после холецистэктомии и др.

острые и хронические психические травмы в анамнезе,
общеневротические расстройства,

болевой синдром в правом подреберье, часто связанный с волнениями и нервно-психической нагрузкой,
болезненность в области желчного пузыря и эпигастральной области, болевые точки, свойственные холециститу,
некоторое увеличение печени.

пищеварения, в сердечно-сосудистой и эндокринной системах.
Температура, как правило,

нормальная, изменений со стороны крови не отмечается, воспалительные элементы в желчи отсутствуют.
Заболевание встречается преимущественно у женщин молодого возраста, длительность его небольшая

постоянные, периодически усиливающиеся и сопровождающиеся чувством распирания.
Приступы типа желчной

колики наблюдаются редко. Усиление болей нередко отмечается в предменструальный период.
Жалобы на диспепсические явления (снижение аппетита, отрыжка, тошнота, реже рвота).
Часто запор атонического характера, реже – понос.
Изредка субиктеричность склер, нёба, реже – кожных покровов.

в правом подреберье, больше в области проекции желчного пузыря.

Очень редко наблюдается незначительное увеличение печени.
Пальпация правого подреберья часто приводит к усилению болевого синдрома. У некоторых больных удается прощупать болезненный желчный пузырь.
Со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания особых изменений не наблюдается.

имеют характер периодически возникающих желчных колик, не особенно интенсивны,

проходят самостоя-тельно или легко купируются спазмолитичес-кими средствами.
В промежутках между приступами желчных колик больные отмечают чувство тяжести и распирания в области правого подреберья.
Довольно часто больные жалуются на диспепсические явления – тошноту, реже рвоту.
Стул с наклонностью к запорам, реже – понос или чередование запоров и поносов.
Объективно: питание не нарушено, цвет кожных покровов и склер не изменен.

нёба, реже склер. Желтуха, получившая название «эмотивной», развивается редко.

При пальпации правого подреберья во время приступа желчной колики и после нее отмечается некоторое увеличение печени, болезненность, особенно резко выраженная в месте проекции желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков, т.е. в холедохо-панкреатической зоне Шоффара (вправо и несколько вверх от пупка).
Выражены также «пузырные» симптомы: симптом Кера (боль в проекции области желчного пузыря во время вдоха), симптом Ортнера (боль при перкуссии этой области), и др.

клетчатку. Спазмолитики не показаны. Тюбажи (слепые дуоденальные зондирования). Минеральные

воды высокой минерализации в холодном виде 2-3 раза в день, не более 500-600 мл.
ФТЛ – фарадизация, гальванизация, диадиномоторика.
Гипермоторная дискинезия.
Стол 5,5а, ограничение жирной пищи.
Седитивные (бром, транквилизаторы). Спазмолитические средства. Минеральные воды низкой минерализации в теплом виде. Тепловые процедуры.
ФТЛ – новокаин, папаверин, магния сульфат.

весьма распространенное, чаще встречается у женщин.

Острый холецистит (ОХ)
катарральный;
гнойный;
гангренозный (глубокие

язвы или же некротический процесс распространяется на всю толщу стенки).

колику, но менее выражен;
диспептический синдром – тошнота, рвота, небольшим

количеством желчи;
синдром воспаления – t тела 38°-40°, озноб;
синдром небольшой желтухи.
Язык сухой, обложен белым налетом. Живо вздут, передняя стенка ограниченно подвижна или выключена из дыхания.
При поверхностной пальпации отмечаются вначале местное, а затем и распространенное напряжение брюшной стенки, резкая болезненность в области правого подреберья.

Ортнера;
Симптом Мюсси-Георгиевского;
Симптом Щеткина-Блюмберга.
Могут наблюдаться зоны кожной гиперестензии (Захарьина-Геда) –

под нижним углом правой лопатки и в области девятого-одиннадцатого межреберья.
В крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

с развитием желчного перитонита.
Лечение:
Госпитализация. При гнойной и гангренозной формах

ОХ показано удаление желчного пузыря. Больным катарральным ОХ назначают:
постельный режим;
диета № 5 по Левзнеру;
антибиотики широкого спектра действия (тетраолеан, цефазонин в/м);
спазмолитики – папаверин гидрохлорид, но-шпа.