Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Схемы клинических и эпидемиологических исследований

Содержание

Обзор схем исследованияЦелью большинства медицинских исследований является выяснение причин заболеваний и способов их лечения или предупреждения.Бывают простые исследования, которые сводятся к квалифицированному наблюдению новой болезни или проблемы, например, описание случая.Бывают исследования сложные и дорогостоящие, например клиническое
Схемы клинических и эпидемиологических исследований  Карла Дж. Альварадо, магистр наук по Обзор схем исследованияЦелью большинства медицинских исследований является выяснение причин заболеваний и способов Этапы исследования: подготовка к выбору подходящей схемы исследованияОпределите проблему.Сформулируйте исследуемый вопрос (или Этапы исследования (продолжение)Проведите пилотное тестирование разработанного протокола исследования.Соберите данные.Проанализируйте данные.Напишите отчет и распространите полученные результаты. Формулирование исследуемого вопросаИспользуйте четкие, конкретные термины.Сформулируйте “конкретные цели” работы:чтоктогдекогда Обзор схем исследованияКаждая схема исследования имеет свои достоинства и недостатки.С каждым типом Экспериментальные исследованияЧлены исследуемой популяции, выявленные по факту заболевания, разделяются на экспериментальную и Экспериментальные исследованияДенег на то, чтобы ответить на все интересующие вас вопросы, никогда Рандомизированное клиническое исследованиеНаилучшая схема для выявления причинно-следственной связиПациенты без исхода (заболевания/излечения)разделяются на Рандомизированное клиническое исследование - 2 Достоинстваточная информация о воздействииточная информация об исходеменьше Обсервационные исследованияИсследование, в котором изучаемое лечение или воздействие не назначается экспериментально, а Обсервационное исследование: описание случаяОписание небольшого числа пациентов с необычным заболеванием или необычным Обсервационное исследование: описательное исследованиеДанные, собираемые для различных целей в ходе повседневной практики, Обсервационное исследование: одномоментное исследованиеОдномоментное (поперечное) исследование проводится на группе лиц в определенный Обсервационное исследование: одномоментное исследование - 2Достоинстваотносительная дешевизнаотносительная простотарепрезентативность для изучаемой популяции (обобщаемость)хорошая Обсервационное исследование: исследование случай-контрольНачинается с отбора группы лиц с интересующей болезнью и Обсервационное исследование: исследование случай-контроль – 2Отличается от других обсервационных схем своим ретроспективным Обсервационное исследование: исследование случай-контроль – 3Достоинстваотносительно быстро и дешевотребует меньше испытуемыхприменимо для Обсервационное исследование: когортное исследованиеНачинается с отбора группы, подвергавшейся воздействию определенного фактора, и Обсервационное исследование: когортное исследованиеДостоинстваобычно отсутствует проблема смещения выборкиотсутствует проблема ретроспективного смещенияможно рассматривать Потенциальные проблемы в рамках схемы исследования“Вмешивающийся фактор”То, что кажется причинной связью, может Потенциальные проблемы в рамках схемы исследования - 2“Эффект сходства”“Недостаток сходства” – ошибка, Потенциальные проблемы в рамках схемы исследования - 3Эффект когортыТенденция к относительно большему
Слайды презентации

Слайд 2 Обзор схем исследования
Целью большинства медицинских исследований является выяснение

Обзор схем исследованияЦелью большинства медицинских исследований является выяснение причин заболеваний и

причин заболеваний и способов их лечения или предупреждения.
Бывают простые

исследования, которые сводятся к квалифицированному наблюдению новой болезни или проблемы, например, описание случая.
Бывают исследования сложные и дорогостоящие, например клиническое исследование.

Слайд 3 Этапы исследования: подготовка к выбору подходящей схемы исследования
Определите

Этапы исследования: подготовка к выбору подходящей схемы исследованияОпределите проблему.Сформулируйте исследуемый вопрос

проблему.
Сформулируйте исследуемый вопрос (или вопросы).
Просмотрите литературу.
Выберите тип или схему

исследования.
Разработайте протокол.

Слайд 4 Этапы исследования (продолжение)
Проведите пилотное тестирование разработанного протокола исследования.
Соберите

Этапы исследования (продолжение)Проведите пилотное тестирование разработанного протокола исследования.Соберите данные.Проанализируйте данные.Напишите отчет и распространите полученные результаты.

данные.
Проанализируйте данные.
Напишите отчет и распространите полученные результаты.


Слайд 5 Формулирование исследуемого вопроса
Используйте четкие, конкретные термины.
Сформулируйте “конкретные цели”

Формулирование исследуемого вопросаИспользуйте четкие, конкретные термины.Сформулируйте “конкретные цели” работы:чтоктогдекогда

работы:
что
кто
где
когда


Слайд 6 Обзор схем исследования
Каждая схема исследования имеет свои достоинства

Обзор схем исследованияКаждая схема исследования имеет свои достоинства и недостатки.С каждым

и недостатки.
С каждым типом исследования связаны определенные проблемы, которые

могут исказить результаты и привести к ложным выводам!

Слайд 7 Экспериментальные исследования
Члены исследуемой популяции, выявленные по факту заболевания,

Экспериментальные исследованияЧлены исследуемой популяции, выявленные по факту заболевания, разделяются на экспериментальную

разделяются на экспериментальную и контрольную группы.
Группы, получающие и не

получающие лечение, прослеживаются во времени для выяснения последующих различий между ними.
Исследование в значительной мере ведется по схеме лабораторного эксперимента.

Слайд 8 Экспериментальные исследования
Денег на то, чтобы ответить на все

Экспериментальные исследованияДенег на то, чтобы ответить на все интересующие вас вопросы,

интересующие вас вопросы, никогда не хватит.
В случае неблагоприятного исхода

неэтично относить пациентов к “контрольной” группе.
Если исход редко встречается, понадобятся тысячи пациентов для исследования.
Даже эксперименты подвержены систематической ошибке (смещению).

Слайд 9 Рандомизированное клиническое исследование
Наилучшая схема для выявления причинно-следственной связи
Пациенты

Рандомизированное клиническое исследованиеНаилучшая схема для выявления причинно-следственной связиПациенты без исхода (заболевания/излечения)разделяются

без исхода (заболевания/излечения)
разделяются на две группы, подвергаемые разному воздействию
получают

разное лечение (вмешательство)
прослеживаются во времени для определения частоты рассматриваемого исхода

Слайд 10 Рандомизированное клиническое исследование - 2
Достоинства
точная информация о

Рандомизированное клиническое исследование - 2 Достоинстваточная информация о воздействииточная информация об

воздействии
точная информация об исходе
меньше вмешивающихся факторов
наиболее убедительное доказательство причинной

обусловленности

Недостатки
затраты, время и сложность
никто не хочет быть контрольным испытуемым – люди хотят лечиться новыми методами
люди (и медики в том числе) не любят полагаться на случайный выбор
этические проблемы


Слайд 11 Обсервационные исследования
Исследование, в котором изучаемое лечение или воздействие

Обсервационные исследованияИсследование, в котором изучаемое лечение или воздействие не назначается экспериментально,

не назначается экспериментально, а происходит выбором или случайным образом.
Зависит

от природной склонности людей добровольно подвергать себя воздействию факторов, обычно не носящих целенаправленного характера.
Всегда существует вероятность, что люди, подвергающиеся и не подвергающиеся воздействию определенного фактора, различаются по другим важным признакам, помимо данного “воздействия”.

Слайд 12 Обсервационное исследование: описание случая
Описание небольшого числа пациентов с

Обсервационное исследование: описание случаяОписание небольшого числа пациентов с необычным заболеванием или

необычным заболеванием или необычным изменением в течении болезни, которые

могут быть связаны с одной причиной.
Первое изложение клинической гипотезы.
Хотя описание случая может привести к важным выводам, само по себе оно не может заключать в себе “вывод”, поскольку наблюдаемое явление может быть обусловлено случайностью.

Слайд 13 Обсервационное исследование: описательное исследование
Данные, собираемые для различных целей

Обсервационное исследование: описательное исследованиеДанные, собираемые для различных целей в ходе повседневной

в ходе повседневной практики, используются для изучения распространенности болезни

и ее возможных причин среди различных групп.
Наиболее подходит для предварительных изыскательских исследований.
Выводы, сделанные на основании изучения групп, не обязательно верны для отдельных индивидуумов.

Слайд 14 Обсервационное исследование: одномоментное исследование
Одномоментное (поперечное) исследование проводится на

Обсервационное исследование: одномоментное исследованиеОдномоментное (поперечное) исследование проводится на группе лиц в

группе лиц в определенный момент времени для выявления связи

между исходом и возможными причинами.
Может показать связь между фактором и исходом, но не позволяет сказать, что из них было раньше.
Может служить источником предварительных данных для изысканий.
Относительно дешевый и простой метод.

Слайд 15 Обсервационное исследование: одномоментное исследование - 2
Достоинства
относительная дешевизна
относительная простота
репрезентативность

Обсервационное исследование: одномоментное исследование - 2Достоинстваотносительная дешевизнаотносительная простотарепрезентативность для изучаемой популяции

для изучаемой популяции (обобщаемость)
хорошая отправная точка для изысканий
Недостатки
невозможность отличить

причину от следствия (“курица или яйцо”)
ретроспективное смещение (ошибка, обусловленная свойствами памяти)

Слайд 16 Обсервационное исследование: исследование случай-контроль
Начинается с отбора группы лиц

Обсервационное исследование: исследование случай-контрольНачинается с отбора группы лиц с интересующей болезнью

с интересующей болезнью и контрольной группы (группы сравнения), состоящей

из лиц без такой болезни.
Исследуется частота предшествующего воздействия определенного фактора на обе группы.
Если воздействию исследуемого фактора чаще подвергались больные, это свидетельствует о том, что болезнь вызвана воздействием данного фактора.

Слайд 17 Обсервационное исследование: исследование случай-контроль – 2
Отличается от других

Обсервационное исследование: исследование случай-контроль – 2Отличается от других обсервационных схем своим

обсервационных схем своим ретроспективным характером: сначала отбираются “больные”, а

затем ретроспективно определяются возможные причины заболевания.
Этот метод является усовершенствованным вариантом описания случая, поскольку здесь дополнительно используется группа лиц, не имеющих данного заболевания.
Проблема заключается в определении критериев отбора контрольной группы.

Слайд 18 Обсервационное исследование: исследование случай-контроль – 3
Достоинства
относительно быстро и

Обсервационное исследование: исследование случай-контроль – 3Достоинстваотносительно быстро и дешевотребует меньше испытуемыхприменимо

дешево
требует меньше испытуемых
применимо для болезней с длительным латентным периодом
применимо

для редких исходов
позволяет изучать воздействие более, чем одного фактора

Недостатки
смещение выборки
“избыток сходства”
“недостаток сходства”
ретроспективное смещение


Слайд 19 Обсервационное исследование: когортное исследование
Начинается с отбора группы, подвергавшейся

Обсервационное исследование: когортное исследованиеНачинается с отбора группы, подвергавшейся воздействию определенного фактора,

воздействию определенного фактора, и группы, которая такому воздействию не

подвергалась.
Эти группы прослеживаются во времени на предмет появления различий, которые можно было бы объяснить воздействием изучаемого фактора.
Чаще всего проспективное, однако может быть ретроспективным в плане использования данных за прошлый период.

Слайд 20 Обсервационное исследование: когортное исследование
Достоинства
обычно отсутствует проблема смещения выборки
отсутствует

Обсервационное исследование: когортное исследованиеДостоинстваобычно отсутствует проблема смещения выборкиотсутствует проблема ретроспективного смещенияможно

проблема ретроспективного смещения
можно рассматривать более одного исхода
придает убедительность причинной

обусловленности благодаря прослеживанию во времени

Недостатки
длительность наблюдения
может требоваться много испытуемых
дороговизна
воздействие фактора может меняться с течением времени


Слайд 21 Потенциальные проблемы в рамках схемы исследования
“Вмешивающийся фактор”
То, что

Потенциальные проблемы в рамках схемы исследования“Вмешивающийся фактор”То, что кажется причинной связью,

кажется причинной связью, может быть обусловлено другим, неучтенным фактором.
Вмешивающийся

фактор связан и с фактором риска, и с заболеванием таким образом, что фактор риска и заболевание кажутся связанными друг с другом.
Наблюдаемая связь между двумя состояниями на самом деле является производной от влияния некоего третьего фактора.

Слайд 22 Потенциальные проблемы в рамках схемы исследования - 2
“Эффект

Потенциальные проблемы в рамках схемы исследования - 2“Эффект сходства”“Недостаток сходства” –

сходства”
“Недостаток сходства” – ошибка, состоящая в том, что при

подборе исследуемой и контрольной групп не обеспечивается достаточное сходство между испытуемыми той и другой группы по важным параметрам; может привести к ложному выводу о наличии связи между болезнью и предполагаемой причиной.
“Избыток сходства” – ошибка, состоящая в том, что в контрольную группу подбираются лица, обладающие чрезмерным сходством с испытуемыми исследуемой группы; может помешать выявлению реально существующей связи.

  • Имя файла: shemy-klinicheskih-i-epidemiologicheskih-issledovaniy.pptx
  • Количество просмотров: 105
  • Количество скачиваний: 0