Презентация на тему Сестринский процесс при сахарном диабете у детей

По данным ВОЗ, его распространенность составляет 5 %, а

это более 130 млн. человек. В России около 2 млн. больных. Сахарным диабетом болеют дети разного возраста. Первое место в структуре распространенности занимает возрастная группа от 10 до 14 лет, преимущественно мальчики.

регистрации болезни уже на первом году жизни.

недостаточностью инсулина, что приводит к нарушению обмена веществ, в

первую очередь углеводного, и хроническому повышению уровня сахара в крови.

I типа); инсулинонезависимый (диабет II типа). У детей встречается

чаще всего инсулинозависимый диабет (ИЗСД).

обусловленный дефект иммунитета, который проявляется образованием антител к в-клеткам

поджелудочной железы.
Антитела способны разрушать в-клетки и приводить к деструкции (разрушению) поджелудочной железы.

риск заболеть у ребенка составляет 3 %. если болен

отец - риск 10 %, если больны оба родителя - риск 25 %.

провоцирующих факторов: вирусные инфекции:
эпидемический паротит,
краснуха,
ветряная оспа,
гепатит,

корь,
цитомегаловирусная,
Коксаки, грипп и др.
Вирусы эпидемическою паротита, Коксаки, цитомегаловирусы непосредственно могут повреждать ткань поджелудочной железы; - физические и психические травмы, - нарушение питания - злоупотребление углеводами и жирами.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

начало и быстрое развитие, тяжелое течение. В 30 %

случаев диагноз заболевания ребенку ставится в состоянии диабетической комы. Тяжесть заболевания определяется потребностью в заместительной терапии инсулином и наличием осложнений. Прогноз зависит от своевременного лечения; компенсация может наступить уже через 2-3 нед. от начала терапии. При стойкой компенсации прогноз для жизни благоприятный.

№ 9 - исключение легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров,

ограничение животных жиров; прием пиши дробный три основных приема и три дополнительных: второй завтрак, полдник. второй ужин; часы приема и объем пиши должны быть четко фиксированы. Для расчета калорийности используется система «хлебных единиц». 1 ХЕ - это количество продукта, в котором содержится 12 г углеводов.

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:

с учетом суточной глюкозурии; детям применяют только человеческие инсулины

ультракороткого, короткого и пролонгированного действия, картриджные формы: Хумалог, Актропид НМ, Протофан НМ и др.

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:

Лечение осложнений. 7. Фитотерапия. 8. Санаторно-курортное лечение. 9. Рациональная психотерапия. 10. Обучение больного

образу жизни при СД. методам самоконтроля. 11. Диспансеризация.

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ:

ночью - ребенок выпивает до 2 л и более

жидкости в день, много мочится до 2-6 л в сутки, ночное недержание, похудание за короткий промежуток времени при очень хорошем аппетите; недомогание, слабость, головная боль, повышенная утомляемость, плохой сон, зуд, особенно в области промежности. История (анамнез) заболевания: начало острое, быстрое в течение 2-3 нед.; возможно выявление провоцирующего фактора. История (анамнез) жизни: заболевший ребенок из группы риска с отягощенной наследственностью.

1 ЭТАП.
СБОР ИНФОРМАЦИИ О ПАЦИЕНТЕ
:

сухие. Результаты лабораторных методов диагностики (амбулаторная карта или история болезни):

биохимический анализ крови - гипергликемия натощак не менее 7.0 ммоль/л; общий анализ мочи - глюкозурия.

1 ЭТАП.
СБОР ИНФОРМАЦИИ О ПАЦИЕНТЕ
:

(жажда) днем и ночью;
полиурия;
появление ночного энуреза;
полифагия (повышенный аппетит),
постоянное чувство

голода: резкое похудание;
кожный зуд;
повышенная утомляемость, слабость;
головная боль, головокружения;
снижение умственной и физической работоспособности;
нойничковая сыпь на коже.

2 ЭТАП.
ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА

заболевания (не менее 5 лет) и степенью компенсации:
риск

снижения иммунитета и присоединения вторичной инфекции;
риск микроангиопатий;
задержка полового и физического развития;
риск жировой дистрофии печени;
риск нейропатий периферических нервов нижних конечностей;
диабетическая и гипогликемическая комы.

2 ЭТАП.
ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА

допустить развитие осложнений. Постовая медицинская сестра обеспечивает: Взаимозависимые вмешательства: - организацию режима

с адекватной физической нагрузкой; - организацию лечебного питания - диета № 9; - проведение заместительной инсулинотерапии; - прием лекарственных препаратов для профилактики развития осложнений (витаминные, липотропные и др.); - транспортировку или сопровождение ребенка на консультации к специалистам или на обследования.

3 - 4 ЭТАПЫ.
ПЛАНИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

подготовка к проведению лечебно-диагностических процедур; - динамические наблюдения за реакцией

ребенка на лечение: самочувствие, жалобы, аппетит, сон, состояние кожи и слизистых, диурез, температура тела; - наблюдение за реакцией ребенка и его родителей на болезнь: проведение бесед о заболевании, причинах развития, течении, особенностях лечения, осложнениях и профилактике; оказание постоянной психологической поддержки ребенку и родителям; - контроль над передачами, обеспечение комфортных условий в палате.

3 - 4 ЭТАПЫ.
ПЛАНИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

организация питания в домашних условиях:
ребенок и родители должны знать

особенности диеты, продукты, которые нельзя употреблять и которые необходимо ограничить;
уметь составлять режим питания;
рассчитывать калорийность и объем съедаемой пищи;
самостоятельно применять систему «хлебных единиц», проводить при необходимости коррекцию в питании; проведение инсулинотерапии в домашних условиях:
ребенок и родители должны овладеть навыками введения инсулина: должны знать его фармакологическое действие, возможные осложнения от длительного применения и меры профилактики;
правила хранения;
самостоятельно при необходимости провести коррекцию дозы;

3 - 4 ЭТАПЫ.
ПЛАНИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

обучение методам самоконтроля:
экспресс-методам определения гликемии, глюкозурии, оценки результатов;

ведению дневника самоконтроля. - рекомендовать соблюдение режима физической активности: утренняя гигиеническая гимнастика (8-10 упражнений, 10-15 мин);
дозированная ходьба;
не быстрая езда на велосипеде;
плавание в медленном темпе 5-10 мин. с отдыхом через каждые 2-3 мин;
ходьба на лыжах по ровной местности при температуре -10 °С в безветренную погоду, катание на коньках с небольшой скоростью до 20 мин;
спортивные игры (бадминтон - 5-30 мин в зависимости от возраста, волейбол - 5-20 мин, теннис - 5-20 мин, городки - 15-40 мин).

3 - 4 ЭТАПЫ.
ПЛАНИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

улучшается, наступает ремиссия. При выписке из стационара ребенок и

его родители знают все о заболевании и его лечении, владеют навыками проведения инсулинотерапии и методов самоконтроля в домашних условиях, организации режима и питания. Ребенок находится под постоянным наблюдением эндокринолога.

5 ЭТАП.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА