Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Реанимации новорожденных

Содержание

Эффективная реанимация новорожденного – единственное вмешательство, которое может улучшить исход
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВЛАДИВОСТОКСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»Программа реанимации Эффективная реанимация  новорожденного –  единственное вмешательство, которое может улучшить исход ПРИЗНАКИ ЖИВОРОЖДЁННОСТИСамостоятельное дыханиеСердцебиениеПульсация пуповиныПроизвольное движение мышц    При отсутствии всех ФАКТОРЫ РИСКА:Антенатальные факторы:Диабет у матери, гипертензия во время беременности, хроническая гипертензия, резус-изосенсибилизация, РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХКаждый новорожденный имеет право на реанимацию!Успех и качество реанимации зависит от Реанимация новорожденного не может быть неожиданной и (или) импровизованной! ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ  Ответственное лицо за подготовку и уход реанимационного места в ПРИЗНАКИ НАРУШЕННОГО СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГОЦианозБрадикардияНизкое артериальное давлениеУгнетенные респираторные усилияНеудовлетворительный мышечный тонус МЕСТО ДЛЯ РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХДолжно быть хорошо освещено и подогрето;Место для удобной работы ПОДГОТОВКА ПЕРСОНАЛА И ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ РЕАНИМАЦИИПроведите обучение с тем, чтобы на каждых ПЕРВЫЕ ШАГИЕсть ли меконий в околоплодных водах?Дышит/плачет ли ребенок?Активный или вялый (каков НАРУШЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ: АПНОЭПервичное апноэНезамедлительные дыхательные попыткиОтсутствие дыханияСнижение частоты сердечных сокращенийАртериальное давление НАЧАЛЬНЫЕ ЭТАПЫ (БЛОК A) ОБЕСПЕЧЬТЕ ТЕПЛОПредотвратите потерю тепла за счетУкладки новорожденного под теплоизлучательТщательного обсушиванияУдаления влажных полотенецТеплоизлучатель для реанимации новорожденных ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙОбеспечьте проходимость дыхательных путей за счетПридания положения на спине ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ©ПравильноеНеправильноеНеправильноеПравильное и неправильное положение для реанимации ОБСУШИТЕ, СТИМУЛИРУЙТЕ ДЫХАНИЕ, ВНОВЬ ПРИДАЙТЕ НУЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕТщательно обсушитеУдалите влажное бельеВновь придайте головке ТАКТИЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯПриемлемые методы стимуляции дыхания новорожденного ПОТЕНЦИАЛЬНО ВРЕДНЫЕ ФОРМЫ 	 СТИМУЛЯЦИИПохлопывание по спинкеСдавливание грудной клеткиНадавливание бедрами на животРасширение Вначале отсасывайте изо рта, а затем - из носаСанация дыхательных путей: меконий Угроза аспирации меконияЕсть ли меконий?Активен ребенок?Провести туалет рта, носа и задней глотки ЭВАКУАЦИЯ МЕКОНИЯВизуализуйте голосовую щель и эвакуируйте меконий из трахеи, используя ларингоскоп и эндотрахеальную трубку ОЦЕНКАПосле выполнения начальных этапов дальнейшие действия основываются на оценке:ДыханияЧастоты сердечных сокращенийЦвета кожных покровов ДЫХАНИЕ (БЛОК B)Апноэ или ЧСС КИСЛОРОДСогретый и увлажненний (по возможности);5-8 л/мин.;Обратите внимание на то, что самонаполняющиеся мешки КИСЛОРОД В РЕЖИМЕ СВОБОДНОГО ПОТОКАЕсли новорожденный дышит, но имеется центральный цианоз, дайте ПРОВЕРКАПеред вспомогательной вентиляцией мешкомВыберите маску соответствующего размераОбеспечьте проходимость дыхательных путейПридайте головке ребенка МЕШОК И МАСКА: ОБОРУДОВАНИЕМаска должна накрыватьКончик подбородкаРотНосПодходящие (наверху) и неподходящие (внизу) размеры НАЛОЖЕНИЕ МАСКИ НА ЛИЦО И 				УДЕРЖИВАНИЕ МЕШКАНе вдавливайте маску в лицоНе позволяйте ТИПЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕШКОВABПроточно-наполняющийся мешок Самонаполняющийся мешок КислородКислород ВЕНТИЛЯЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕШКА (Т- АДАПТЕРА) И МАСКИKомнатный воздухПредохранительный клапан ЧАСТОТА ВЕНТИЛЯЦИИ: ОТ 40 ДО 60 ДЫХАНИЙ В МИНУТУГромкий счет вслух для ПРИЗНАКИ УЛУЧШЕНИЯПовышение частоты сердечных сокращенийУлучшение цвета кожных покрововПоявление самостоятельного дыхания ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ МЕШКОМ И МАСКОЙСледует ввести орогастральный зонд для того, чтобы справиться ВВЕДЕНИЕ ОРОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДАОпределение глубины введенияИзмерение глубины введения орогастрального зонда КРОВООБРАЩЕНИЕ (БЛОК C)При ЧСС НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА : ПОКАЗАНИЯЧСС менее чем 60 увм несмотря на 30 КОМПРЕССИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: 	НЕОБХОДИМЫ 2 ЧЕЛОВЕКАОдно лицо проводит непрямой массаж сердцаДругое - Прижимают сердце к позвоночнику Повышают внутригрудное давление Обеспечивают кровоснабжение жизненно важных ДАВЛЕНИЕ И ГЛУБИНА КОМПРЕССИЙВдавливайте грудину на одну треть передне-заднего диаметра грудной клеткиОдна НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: ТЕХНИКАПродолжительность надавливания короче длительности расслабленияПравильный метод компрессии грудной клетки Два метода проведения непрямого массажа:больших пальцев (А) и двух пальцев одной руки (В) НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: 			ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯРазрыв печениПереломы реберСломанные ребраСтруктуры, которые можно повредить во НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: 			КООРДИНАЦИЯ С ВЕНТИЛЯЦИЕЙКоординация компрессий грудной клетки и вентиляцииЛицо 1(Непрямой НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: 			КООРДИНАЦИЯ С ВЕНТИЛЯЦИЕЙЦикл из четырех событий должен занять, примерно, НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НЕ УЛУЧШАЕТСЯЕсли частота сердечных сокращений менее, чем ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ АЛГОРИТМА РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХЧСС < 60    	нужны дополнительные ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА (БЛОК D)При ЧСС АДРЕНАЛИН: ПОКАЗАНИЯЧастота сердечных сокращений менее 60 после30 секунд вспомогательной вентиляции и30 секунд АДРЕНАЛИН: ПУТИ ВВЕДЕНИЯЧерез эндотрахеальную трубкуВ пупочную вену АДРЕНАЛИН: ВВЕДЕНИЕ  ЧЕРЕЗ ПУПОЧНУЮ ВЕНУВведение до 2-4 смСвободное выделение крови при АдреналинРекомендуемая концентрация =1:10 000Рекомендуемый путь введения =Эндотрахеально или внутривенноРекомендуемая доза =0,1 - АДРЕНАЛИН: ЭФФЕКТЫ,  ПОВТОРНЫЕ ДОЗЫПовышает силу и частоту сердечных сокращенийВызывает периферическую вазоконстрикциюМожно 2.  ВОСПОЛНЕНИЕ ОБЪЕМА КРОВИ: 	 ПРИЕМЛЕМЫЕ ВАРИАНТЫ РЕШЕНИЙФизиологический растворРаствор Рингера лактатO-отрицательная кровь Восполнение объема крови: доза и введениеРекомендуемый раствор =ФизиологическийРекомендуемая доза =10 мл/кгРекомендуемое приготовление МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ВОЛЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫВолемические препаратыОжидаемые признаки восполнения объема:Повышается артериальное давлениеСтановится сильнее пульсУменьшается Медикаментозное лечение: бикарбонат натрияРекомендуемая доза =2 мЭкв/кг (4 мл/кг 4,2% раствора)Рекомендуемый путь НАРКОТИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯНалоксона гидрохлорид – антагонист наркотических средств.Показания: наличие наркотической дыхательной депресии у Антагонисты наркотиков:Налоксона гидрохлоридРекомендуемая концентрация =1,0 мг/мл раствораРекомендуемый путь введения =Предпочтителен эндотрахеальный или МЕДИКАМЕНТЫ ВВЕДЕНЫ: УЛУЧШЕНИЯ НЕТПерепроверьте эффективность ВентиляцииНепрямого массажа сердцаИнтубации трахеиВведения адреналинаРассмотрите возможностьГиповолемииТяжелого метаболического НЕУДАЧНЫЕ ПОПЫТКИ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯПоражение головного мозга (гипоксически-ишемическая энцефалопатия)Вторичная седация из-за введения наркотиков матери ЭТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ:  ОТКАЗ ОТ НАЧАЛА РЕАНИМАЦИИПодтвержденный срок беременности < 23 недель ЭТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ:  ОТКАЗ ОТ НАЧАЛА РЕАНИМАЦИИУбедитесь, что реанимационные усилия адекватныМожете остановиться ОКОНЧАНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ     Реанимационные мероприятия в родильном зале МЕХАНИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙСиндром Робена (Robin)©Нормальный новорожденный и МЕХАНИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: АТРЕЗИЯ ХОАНАтрезия хоан Оральный воздуховод при атрезии хоан НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ: 	 	ВРОЖДЕННАЯ ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖАНарушение функции легких вследствие врожденной диафрагмальной грыжи ЗАКЛЮЧЕНИЕ  Оказание своевременной эффективной первичной и реанимационной помощи новорожденным имеет большое
Слайды презентации

Слайд 2 Эффективная реанимация
новорожденного –
единственное

Эффективная реанимация новорожденного – единственное вмешательство, которое может улучшить исход

вмешательство, которое может улучшить исход


Слайд 3 ПРИЗНАКИ ЖИВОРОЖДЁННОСТИ
Самостоятельное дыхание
Сердцебиение
Пульсация пуповины
Произвольное движение мышц

ПРИЗНАКИ ЖИВОРОЖДЁННОСТИСамостоятельное дыханиеСердцебиениеПульсация пуповиныПроизвольное движение мышц  При отсутствии всех четырех

При отсутствии всех четырех признаков ребенок считается мертворожденным


(приказ Минздрава России от04.12.92 №318). Если у ребенка отмечается хотя бы один из признаков живорождения, ему необходимо оказать первичную и реанимационную помощь.

Слайд 4 ФАКТОРЫ РИСКА:
Антенатальные факторы:
Диабет у матери, гипертензия во время

ФАКТОРЫ РИСКА:Антенатальные факторы:Диабет у матери, гипертензия во время беременности, хроническая гипертензия,

беременности, хроническая гипертензия, резус-изосенсибилизация, привычное невынашивание, кровотечение во 2

и 3 триместре, инфекция у матери, многоводие, маловодие, переношенность, многоплодная беременность, применение некоторых препаратов для лечения во время беременности ( сульфат магния, адреноблокаторы), употребление матерью наркотиков, алкоголя, курение.

Интранатальные факторы:
Кесарево сечение, патологическое предлежание, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодного пузыря ( особенно раньше, чем за 24 часа до родов), быстрые роды, затяжные роды, затяжной 2 период родов ( более чем 2 часа), нарушение сердечного ритма плода, использование общего наркоза, использование наркотических препаратов у матери менее чем за 4 часа до родов, окрашенные меконием околоплодные воды, выпадение петель пуповины, отслойка плаценты, предлежание плаценты, кровотечение у матери.

Слайд 5 РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Каждый новорожденный имеет право на реанимацию!

Успех и

РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХКаждый новорожденный имеет право на реанимацию!Успех и качество реанимации зависит

качество реанимации зависит от опыта и готовности персонала, наличия

реанимационных средств и медикаментов, которые всегда должны быть доступны в родильном зале


Слайд 6 Реанимация новорожденного не может быть неожиданной и (или)

Реанимация новорожденного не может быть неожиданной и (или) импровизованной!

импровизованной!



Слайд 7 ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ
Ответственное лицо за подготовку и

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ Ответственное лицо за подготовку и уход реанимационного места в

уход реанимационного места в родильном зале:
акушерка или врач
ежедневно

(!) проверяет наличие и состояние средств реанимации, одноразовых средств и медикаментов
заполняет заранее приготовленный протокол


Слайд 8 ПРИЗНАКИ НАРУШЕННОГО СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Цианоз
Брадикардия
Низкое артериальное давление
Угнетенные респираторные усилия
Неудовлетворительный

ПРИЗНАКИ НАРУШЕННОГО СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГОЦианозБрадикардияНизкое артериальное давлениеУгнетенные респираторные усилияНеудовлетворительный мышечный тонус

мышечный тонус


Слайд 9 МЕСТО ДЛЯ РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Должно быть хорошо освещено и

МЕСТО ДЛЯ РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХДолжно быть хорошо освещено и подогрето;Место для удобной

подогрето;

Место для удобной работы 2-3 человек

Источник кислорода с измерителем

потока (ещё лучше - источник кислородно-воздушной смеси с измерителем потока);

Увлажнитель с подогревом для кислорода

Часы, расположены на удобном и видном месте, с механизмом запуска и остановки;

Удобно (под рукой) расположены средства реанимации;

Расположены в видном месте (перед глазами) схемы реанимации, список и дозы медикаментов, размеры интубационных трубок и.т.д.


Слайд 10 ПОДГОТОВКА ПЕРСОНАЛА И ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ РЕАНИМАЦИИ
Проведите обучение с

ПОДГОТОВКА ПЕРСОНАЛА И ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ РЕАНИМАЦИИПроведите обучение с тем, чтобы на

тем, чтобы на каждых родах присутствовало лицо, способное начать

реанимацию
При необходимости привлеките к ведению более трудных родов дополнительный персонал
Подготовьте необходимое оборудование
Включите источник тепла
Проверьте готовность реанимационного оборудования
Концепция команды

Слайд 11 ПЕРВЫЕ ШАГИ
Есть ли меконий в околоплодных водах?
Дышит/плачет ли

ПЕРВЫЕ ШАГИЕсть ли меконий в околоплодных водах?Дышит/плачет ли ребенок?Активный или вялый

ребенок?
Активный или вялый (каков мышечный тонус)?
Каков цвет кожных покровов

(розовый/цианотичный)?
Доношенный или недоношенный?


Слайд 12 НАРУШЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ: АПНОЭ
Первичное апноэ
Незамедлительные дыхательные попытки
Отсутствие дыхания
Снижение

НАРУШЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ: АПНОЭПервичное апноэНезамедлительные дыхательные попыткиОтсутствие дыханияСнижение частоты сердечных сокращенийАртериальное

частоты сердечных сокращений
Артериальное давление обычно стабильно
Имеется реакция на стимуляцию


Слайд 13 НАЧАЛЬНЫЕ ЭТАПЫ (БЛОК A)


НАЧАЛЬНЫЕ ЭТАПЫ (БЛОК A)

Слайд 14 ОБЕСПЕЧЬТЕ ТЕПЛО
Предотвратите потерю тепла за счет
Укладки новорожденного под

ОБЕСПЕЧЬТЕ ТЕПЛОПредотвратите потерю тепла за счетУкладки новорожденного под теплоизлучательТщательного обсушиванияУдаления влажных полотенецТеплоизлучатель для реанимации новорожденных

теплоизлучатель
Тщательного обсушивания
Удаления влажных полотенец
Теплоизлучатель для реанимации новорожденных


Слайд 15 ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Обеспечьте проходимость дыхательных путей за

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙОбеспечьте проходимость дыхательных путей за счетПридания положения на

счет
Придания положения на спине или на боку
Легкого разгибания шеи
Положения

“нюханья”
Выведения задней глотки, гортани и трахеи на одну линию

Слайд 16 ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
©
Правильное
Неправильное
Неправильное
Правильное и неправильное положение для

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ©ПравильноеНеправильноеНеправильноеПравильное и неправильное положение для реанимации

реанимации


Слайд 17 ОБСУШИТЕ, СТИМУЛИРУЙТЕ ДЫХАНИЕ, ВНОВЬ ПРИДАЙТЕ НУЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Тщательно обсушите
Удалите

ОБСУШИТЕ, СТИМУЛИРУЙТЕ ДЫХАНИЕ, ВНОВЬ ПРИДАЙТЕ НУЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕТщательно обсушитеУдалите влажное бельеВновь придайте

влажное белье

Вновь придайте головке нужное положение
Обсушивание и удаление влажного

белья для предотвращения потери тепла и
придание головке положения, поддерживающего проходимость дыхательных путей

Слайд 18 ТАКТИЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ
Приемлемые методы стимуляции дыхания новорожденного

ТАКТИЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯПриемлемые методы стимуляции дыхания новорожденного

Слайд 19 ПОТЕНЦИАЛЬНО ВРЕДНЫЕ ФОРМЫ СТИМУЛЯЦИИ
Похлопывание по спинке
Сдавливание грудной клетки
Надавливание

ПОТЕНЦИАЛЬНО ВРЕДНЫЕ ФОРМЫ 	 СТИМУЛЯЦИИПохлопывание по спинкеСдавливание грудной клеткиНадавливание бедрами на

бедрами на живот
Расширение анального сфинктера
Использование горячих или холодных компрессов

или ванн
Встряхивание

Слайд 20 Вначале отсасывайте изо рта, а затем - из

Вначале отсасывайте изо рта, а затем - из носаСанация дыхательных путей:

носа
Санация дыхательных путей: меконий отсутствует
Вначале рот...
затем нос
Вначале санируйте рот,

а затем нос;
[латинская] буква “М”стоит перед “N”

Слайд 21 Угроза аспирации мекония

Есть ли меконий?
Активен ребенок?
Провести туалет рта,

Угроза аспирации меконияЕсть ли меконий?Активен ребенок?Провести туалет рта, носа и задней

носа и задней
глотки после рождения
головки, но перед

рождением
плечиков

Отсасывание изо рта и трахеи

Продолжить выполнение оставшихся этапов реанимации:
Освободить рот и нос от секрета
Обсушить, стимулировать и снова
придать нужное положение
Дать О2 (при необходимости)

*Определение «активный» включает сильные респираторные усилия, хороший мышечный тонус и ЧСС >100 увм

Нет

Да

Нет


Да


Слайд 22 ЭВАКУАЦИЯ МЕКОНИЯ
Визуализуйте голосовую щель и эвакуируйте меконий из

ЭВАКУАЦИЯ МЕКОНИЯВизуализуйте голосовую щель и эвакуируйте меконий из трахеи, используя ларингоскоп и эндотрахеальную трубку

трахеи,
используя ларингоскоп и эндотрахеальную трубку


Слайд 23 ОЦЕНКА
После выполнения начальных этапов дальнейшие действия основываются на

ОЦЕНКАПосле выполнения начальных этапов дальнейшие действия основываются на оценке:ДыханияЧастоты сердечных сокращенийЦвета кожных покровов

оценке:
Дыхания
Частоты сердечных сокращений
Цвета кожных покровов


Слайд 24 ДЫХАНИЕ (БЛОК B)
Апноэ или ЧСС

ДЫХАНИЕ (БЛОК B)Апноэ или ЧСС

под положительным давлением мешком в течении 30 секунд.

Повторно оцените состояние.

Слайд 25 КИСЛОРОД
Согретый и увлажненний (по возможности);
5-8 л/мин.;
Обратите внимание на

КИСЛОРОДСогретый и увлажненний (по возможности);5-8 л/мин.;Обратите внимание на то, что самонаполняющиеся

то, что самонаполняющиеся мешки (типа Амбу) не пригодны для

подачи кислорода свободным потоком;



Слайд 26 КИСЛОРОД В РЕЖИМЕ СВОБОДНОГО ПОТОКА
Если новорожденный дышит, но

КИСЛОРОД В РЕЖИМЕ СВОБОДНОГО ПОТОКАЕсли новорожденный дышит, но имеется центральный цианоз,

имеется центральный цианоз, дайте кислород в режиме свободного потока.
flow-inflating

bag oxygen mask oxygen tubing

проточно-наполняющийся мешок кислородная маска кислородная трубка


Слайд 27 ПРОВЕРКА
Перед вспомогательной вентиляцией мешком
Выберите маску соответствующего размера
Обеспечьте проходимость

ПРОВЕРКАПеред вспомогательной вентиляцией мешкомВыберите маску соответствующего размераОбеспечьте проходимость дыхательных путейПридайте головке

дыхательных путей
Придайте головке ребенка нужное положение
Сами встаньте сбоку или

у головки ребенка

Слайд 28 МЕШОК И МАСКА: ОБОРУДОВАНИЕ
Маска должна накрывать
Кончик подбородка
Рот
Нос
Подходящие (наверху)

МЕШОК И МАСКА: ОБОРУДОВАНИЕМаска должна накрыватьКончик подбородкаРотНосПодходящие (наверху) и неподходящие (внизу)

и неподходящие (внизу) размеры масок
Правильный
Маска закрывает рот, нос и

подбородок, но не глаза

Неправильный
Слишком маленький:
полностью не закрывает
нос, рот и подбородок

Неправильный
Слишком большой:
закрывает глаза и
выступает за подбородок


Слайд 29 НАЛОЖЕНИЕ МАСКИ НА ЛИЦО И УДЕРЖИВАНИЕ МЕШКА
Не вдавливайте

НАЛОЖЕНИЕ МАСКИ НА ЛИЦО И 				УДЕРЖИВАНИЕ МЕШКАНе вдавливайте маску в лицоНе

маску в лицо
Не позволяйте вашим пальцам или частям кистей

опираться на глаза новорожденного
Не давите на горло (трахею)

Правильное наложение маски на лицо


Слайд 30 ТИПЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕШКОВ
A
B
Проточно-наполняющийся мешок
Самонаполняющийся мешок

Кислород
Кислород

ТИПЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕШКОВABПроточно-наполняющийся мешок Самонаполняющийся мешок КислородКислород

Слайд 31 ВЕНТИЛЯЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕШКА (Т- АДАПТЕРА) И МАСКИ

Kомнатный

ВЕНТИЛЯЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕШКА (Т- АДАПТЕРА) И МАСКИKомнатный воздухПредохранительный клапан

воздух
Предохранительный клапан


Слайд 32 ЧАСТОТА ВЕНТИЛЯЦИИ: ОТ 40 ДО 60 ДЫХАНИЙ В МИНУТУ
Громкий

ЧАСТОТА ВЕНТИЛЯЦИИ: ОТ 40 ДО 60 ДЫХАНИЙ В МИНУТУГромкий счет вслух

счет вслух для поддержания темпа вентиляции 40-60 дыханий в

мин

Вдох………………Два………….…Три….……………Вдох ….………. Два..…………..Три…..
(сжать) (отпустить…………) (сжать) (отпустить…….)


Слайд 33 ПРИЗНАКИ УЛУЧШЕНИЯ
Повышение частоты сердечных сокращений
Улучшение цвета кожных покровов
Появление

ПРИЗНАКИ УЛУЧШЕНИЯПовышение частоты сердечных сокращенийУлучшение цвета кожных покрововПоявление самостоятельного дыхания

самостоятельного дыхания


Слайд 34 ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ МЕШКОМ И МАСКОЙ
Следует ввести орогастральный зонд

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ МЕШКОМ И МАСКОЙСледует ввести орогастральный зонд для того, чтобы

для того, чтобы справиться с раздуванием желудка.
Раздутый желудок

может приподнять диафрагму, что не даст легким полностью расправиться
Возможны регургитация и аспирация

Слайд 35 ВВЕДЕНИЕ ОРОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДА
Определение глубины введения
Измерение глубины введения орогастрального

ВВЕДЕНИЕ ОРОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДАОпределение глубины введенияИзмерение глубины введения орогастрального зонда

зонда


Слайд 36 КРОВООБРАЩЕНИЕ (БЛОК C)
При ЧСС

КРОВООБРАЩЕНИЕ (БЛОК C)При ЧСС

несмотря на адекватную вентиляцию:

Непрямой массаж сердца,
Вентиляция кислорода,
Затем снова

оцените ситуацию.
Если ЧСС <60, переходите к D.

Слайд 37 НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА : ПОКАЗАНИЯ
ЧСС менее чем 60

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА : ПОКАЗАНИЯЧСС менее чем 60 увм несмотря на

увм несмотря на 30 секунд эффективной вентиляции под положительным

давлением

Обеспечить вентиляцию
под положительным давлением

Обеспечить вентиляцию под
положительным давлением
Провести непрямой массаж сердца

На нескольких этапах возможно проведение интубации трахеи.

Апноэ

или ЧСС

ЧСС

ЧСС


Слайд 38 КОМПРЕССИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: НЕОБХОДИМЫ 2 ЧЕЛОВЕКА
Одно лицо проводит непрямой

КОМПРЕССИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: 	НЕОБХОДИМЫ 2 ЧЕЛОВЕКАОдно лицо проводит непрямой массаж сердцаДругое

массаж сердца
Другое - продолжает вентиляцию
При проведении непрямого массажа сердца

требуется двое людей

Слайд 39 Прижимают сердце к позвоночнику

Повышают внутригрудное давление

Прижимают сердце к позвоночнику Повышают внутригрудное давление Обеспечивают кровоснабжение жизненно

Обеспечивают кровоснабжение жизненно важных органов
Компрессии грудной клетки
Фазы непрямого массажа

− надавливание (сверху) и расслабление (снизу)

Слайд 40 ДАВЛЕНИЕ И ГЛУБИНА КОМПРЕССИЙ
Вдавливайте грудину на одну треть

ДАВЛЕНИЕ И ГЛУБИНА КОМПРЕССИЙВдавливайте грудину на одну треть передне-заднего диаметра грудной

передне-заднего диаметра грудной клетки
Одна треть
Глубина компрессий должна быть
равна,

примерно, одной трети
передне-заднего диаметра грудной
клетки.

Слайд 41 НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: ТЕХНИКА
Продолжительность надавливания короче длительности расслабления
Правильный

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: ТЕХНИКАПродолжительность надавливания короче длительности расслабленияПравильный метод компрессии грудной

метод компрессии грудной клетки
(пальцы не отрываются от грудной

клетки
при расслаблении)

Неправильный метод компрессии грудной клетки
(пальцы отрываются от грудной клетки
при расслаблении)


Слайд 42
Два метода проведения непрямого массажа:
больших пальцев (А) и

Два метода проведения непрямого массажа:больших пальцев (А) и двух пальцев одной руки (В)


двух пальцев одной руки (В)


Слайд 43 НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Разрыв печени
Переломы ребер
Сломанные ребра
Структуры,

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: 			ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯРазрыв печениПереломы реберСломанные ребраСтруктуры, которые можно повредить

которые можно повредить во время компрессий грудной клетки
Сердце
Легкие
Мечевидный отросток
Печень


Слайд 44 НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: КООРДИНАЦИЯ С ВЕНТИЛЯЦИЕЙ
Координация компрессий грудной

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: 			КООРДИНАЦИЯ С ВЕНТИЛЯЦИЕЙКоординация компрессий грудной клетки и вентиляцииЛицо

клетки и вентиляции
Лицо 1
(Непрямой
массаж сердца)
Лицо 2
(Вентиляция под
положительным


давлением)

2 секунды (один цикл)

«Один-

и-

Два-

и-

Три-

и-

и»

Вдох


Слайд 45 НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: КООРДИНАЦИЯ С ВЕНТИЛЯЦИЕЙ
Цикл из четырех

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: 			КООРДИНАЦИЯ С ВЕНТИЛЯЦИЕЙЦикл из четырех событий должен занять,

событий должен занять, примерно, 2 секунды
Приблизительно 120 “событий” в

минуту (30 дыханий и 90 компрессий)

Слайд 46 НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НЕ УЛУЧШАЕТСЯ
Если частота сердечных

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА: СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НЕ УЛУЧШАЕТСЯЕсли частота сердечных сокращений менее,

сокращений менее, чем 60 увм, несмотря на адекватную вентиляцию

и непрямой массаж сердца в течение 30 секунд, вводите адреналин



Оценить дыхание, ЧСС и цвет

Обеспечить вентиляцию под
положительным давлением


Провести непрямой массаж

Назначить адреналин

ЧСС<60

ЧСС > 60

ЧСС<60


Апноэ

или ЧСС<60


Слайд 47 ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ АЛГОРИТМА РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
ЧСС < 60

ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ АЛГОРИТМА РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХЧСС < 60  	нужны дополнительные этапыЧСС

нужны дополнительные этапы
ЧСС > 60 можно прекратить непрямой

массаж
ЧСС > 100 можно прекратить вентиляцию под положительным давлением
Лимит времени – если нет улучшения в течение 30 секунд, переходите к выполнению следующего этапа

Слайд 48 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА (БЛОК D)
При ЧСС

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА (БЛОК D)При ЧСС

мин несмотря на адекватную вентиляцию и непрямой массаж сердца:

Вводите адреналин,
продолжая вентиляцию и
непрямой массаж

Слайд 49 АДРЕНАЛИН: ПОКАЗАНИЯ
Частота сердечных сокращений менее 60 после
30 секунд

АДРЕНАЛИН: ПОКАЗАНИЯЧастота сердечных сокращений менее 60 после30 секунд вспомогательной вентиляции и30

вспомогательной вентиляции и
30 секунд непрямого массажа сердца со вспомогательной

вентиляцией
__________________
Всего 60 секунд
Замечание: Адреналин не показан до обеспечения адекватной вентиляции


Слайд 50 АДРЕНАЛИН: ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
Через эндотрахеальную трубку
В пупочную вену

АДРЕНАЛИН: ПУТИ ВВЕДЕНИЯЧерез эндотрахеальную трубкуВ пупочную вену

Слайд 51 АДРЕНАЛИН: ВВЕДЕНИЕ ЧЕРЕЗ ПУПОЧНУЮ ВЕНУ
Введение до 2-4 см
Свободное

АДРЕНАЛИН: ВВЕДЕНИЕ ЧЕРЕЗ ПУПОЧНУЮ ВЕНУВведение до 2-4 смСвободное выделение крови при

выделение крови при аспирации
Меньшая глубина у недоношенных новорожденных
Введение в

печень может привести к ее повреждению

Правильное (слева) и неправильное
(справа) положение кончика пупочного венозного катетера

Правильное

Неправильное


Слайд 52 Адреналин
Рекомендуемая концентрация =
1:10 000
Рекомендуемый путь введения =
Эндотрахеально или

АдреналинРекомендуемая концентрация =1:10 000Рекомендуемый путь введения =Эндотрахеально или внутривенноРекомендуемая доза =0,1

внутривенно
Рекомендуемая доза =
0,1 - 0,3 мл/кг 1:10 000 раствора
Рекомендуемое

приготовление =
Раствор 1:10 000 в 1-мл шприце

Рекомендуемая скорость введения =
Струйно – максимально быстро


Слайд 53 АДРЕНАЛИН: ЭФФЕКТЫ, ПОВТОРНЫЕ ДОЗЫ
Повышает силу и частоту сердечных

АДРЕНАЛИН: ЭФФЕКТЫ, ПОВТОРНЫЕ ДОЗЫПовышает силу и частоту сердечных сокращенийВызывает периферическую вазоконстрикциюМожно

сокращений
Вызывает периферическую вазоконстрикцию
Можно повторять дозу каждые 3-5 минут
Подумайте о

повторении дозы через пупочную вену, если первая доза была введена через эндотрахеальную трубку

Слайд 54 2. ВОСПОЛНЕНИЕ ОБЪЕМА КРОВИ: ПРИЕМЛЕМЫЕ ВАРИАНТЫ РЕШЕНИЙ
Физиологический

2. ВОСПОЛНЕНИЕ ОБЪЕМА КРОВИ: 	 ПРИЕМЛЕМЫЕ ВАРИАНТЫ РЕШЕНИЙФизиологический растворРаствор Рингера лактатO-отрицательная кровь

раствор
Раствор Рингера лактат
O-отрицательная кровь


Слайд 55 Восполнение объема крови: доза и введение
Рекомендуемый раствор =
Физиологический
Рекомендуемая

Восполнение объема крови: доза и введениеРекомендуемый раствор =ФизиологическийРекомендуемая доза =10 мл/кгРекомендуемое

доза =
10 мл/кг
Рекомендуемое приготовление =
Расчетный объем набирается в большой


шприц

Рекомендуемый путь введения =
Пупочная вена

Рекомендуемая скорость введения =
свыше 5-10 минут


Слайд 56 МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ВОЛЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Волемические препараты
Ожидаемые признаки восполнения объема:
Повышается

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ВОЛЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫВолемические препаратыОжидаемые признаки восполнения объема:Повышается артериальное давлениеСтановится сильнее

артериальное давление
Становится сильнее пульс
Уменьшается бледность
Действия при упорной гиповолемии
Повторите введение

волемического препарата
Назначьте бикарбонат натрия по поводу предполагаемого ацидоза

Слайд 57 Медикаментозное лечение: бикарбонат натрия
Рекомендуемая доза =
2 мЭкв/кг (4

Медикаментозное лечение: бикарбонат натрияРекомендуемая доза =2 мЭкв/кг (4 мл/кг 4,2% раствора)Рекомендуемый

мл/кг 4,2% раствора)
Рекомендуемый путь =
Пупочная вена, из которой имеется

хороший возврат крови

Рекомендуемый препарат =
0,5 мЭкв/мл (4,2% раствора)

Рекомендуемая скорость введения =
Медленно – не быстрее, чем 1 мЭкв/кг/мин


Слайд 58 НАРКОТИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ
Налоксона гидрохлорид – антагонист наркотических средств.
Показания: наличие

НАРКОТИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯНалоксона гидрохлорид – антагонист наркотических средств.Показания: наличие наркотической дыхательной депресии

наркотической дыхательной депресии у ребенка, обусловленной введением наркотическихсредств матери

не ранее, чем за 4 часа перед родами
Дозировка – 0,1 мг\кг внутривенно быстро, допустимо внутримышечное и подкожное введение

Слайд 59 Антагонисты наркотиков:

Налоксона гидрохлорид
Рекомендуемая концентрация =
1,0 мг/мл раствора
Рекомендуемый путь

Антагонисты наркотиков:Налоксона гидрохлоридРекомендуемая концентрация =1,0 мг/мл раствораРекомендуемый путь введения =Предпочтителен эндотрахеальный

введения =
Предпочтителен эндотрахеальный или
внутривенный; внутримышечный или
подкожный приемлем,

но он задерживает
начало действия

Рекомендуемая доза =
0,1 мг/кг


Слайд 60 МЕДИКАМЕНТЫ ВВЕДЕНЫ: УЛУЧШЕНИЯ НЕТ
Перепроверьте эффективность
Вентиляции
Непрямого массажа сердца
Интубации

МЕДИКАМЕНТЫ ВВЕДЕНЫ: УЛУЧШЕНИЯ НЕТПерепроверьте эффективность ВентиляцииНепрямого массажа сердцаИнтубации трахеиВведения адреналинаРассмотрите возможностьГиповолемииТяжелого

трахеи
Введения адреналина
Рассмотрите возможность
Гиповолемии
Тяжелого метаболического ацидоза
Подумайте о таких состояниях, как


Пневмоторакс
Диафрагмальная грыжа
Врожденный порок сердца

Подумайте о прекращении реанимации

ЧСС <60

отсутствует

или


Слайд 61 НЕУДАЧНЫЕ ПОПЫТКИ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ
Поражение головного мозга (гипоксически-ишемическая энцефалопатия)
Вторичная

НЕУДАЧНЫЕ ПОПЫТКИ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯПоражение головного мозга (гипоксически-ишемическая энцефалопатия)Вторичная седация из-за введения наркотиков матери

седация из-за введения наркотиков матери


Слайд 62 ЭТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ: ОТКАЗ ОТ НАЧАЛА РЕАНИМАЦИИ
Подтвержденный срок беременности

ЭТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ: ОТКАЗ ОТ НАЧАЛА РЕАНИМАЦИИПодтвержденный срок беременности < 23 недель

< 23 недель или вес при рождении < 400

граммов
Анэнцефалия
Подтвержденная трисомия по 13-й или 18-й парам хромосом

Слайд 63 ЭТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ: ОТКАЗ ОТ НАЧАЛА РЕАНИМАЦИИ
Убедитесь, что реанимационные

ЭТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ: ОТКАЗ ОТ НАЧАЛА РЕАНИМАЦИИУбедитесь, что реанимационные усилия адекватныМожете остановиться

усилия адекватны
Можете остановиться после 20 минут асистолии
При неясном прогнозе

необходима непрерывная оценка, обсуждение с родителями и командой

Слайд 64 ОКОНЧАНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Реанимационные

ОКОНЧАНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ   Реанимационные мероприятия в родильном зале прекращают,

мероприятия в родильном зале прекращают, если:
в течение первых 20

минут после рождения на фоне проведенных адекватных реанимационных мероприятий у ребенка не восстанавливается сердечная деятельность ( сердцебиения отсутствуют).

Слайд 65 МЕХАНИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Синдром

МЕХАНИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙСиндром Робена (Robin)©Нормальный новорожденный

Робена (Robin)
©
Нормальный новорожденный и новорожденный с синдромом Робена
Нормальный новорожденный
Новорожденный

с синдромом Робена

Челюсть

Язык

Патологически
маленькая челюсть

Язык, прижатый к
задней стенке глотки


Слайд 66 МЕХАНИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: АТРЕЗИЯ ХОАН
Атрезия хоан
Оральный

МЕХАНИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: АТРЕЗИЯ ХОАНАтрезия хоан Оральный воздуховод при атрезии

воздуховод при атрезии хоан
Оральный воздуховод
Врожденная обструкция
задней части

носоглотки

Слайд 67 НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ: ВРОЖДЕННАЯ ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА
Нарушение функции

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ: 	 	ВРОЖДЕННАЯ ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖАНарушение функции легких вследствие врожденной диафрагмальной грыжи

легких вследствие врожденной диафрагмальной грыжи


  • Имя файла: reanimatsii-novorozhdennyh.pptx
  • Количество просмотров: 113
  • Количество скачиваний: 0