Слайд 2
Расстройства мышления
7. Бессвязность: грамматическая структура речи нарушена, не
доступен контакту, не слышит или не понимает обращенной речи.
При аменции.
8. Речевые стереотипии
«стоячие обороты» при эпилептическом слабоумии или б-ни Пика
персеверации - навязчивое воспроизведение одних и тех же слов, движений, написание букв или рисование. Возникает при поражении премоторных отделов коры мозга. Моторная речевая персеверация проявляется в виде многократных повторений одного и того же слога или слова в устной речи и при письме и возникает как одно из проявлений моторной афазии — при поражении нижних отделов премоторной области коры левого полушария (у правшей). При Альцгеймере
«вербигерация» похожа на насильственный двигательный акт: «гужу-гужу», «лежу-лежу» при кататонии. Сопровождается ритмическими движениями
Слайд 3
Расстройства мышления
9. Идеаторные автоматизмы:
Ментизм
Шеррунги.
Отличать от трудностей сосредоточиться и сконцентрироваться при переутомлении, когда
нет ощущения чуждости и насильственности.
10. Аутистическое мышление.
Символическое мышление
Неологизмы
Паралогическое мышление
Соскальзывание (смещение понятий)
Слайд 4
Бред – ложные суждения и умозаключения, возникающие в
результате болезненного процесса, овладевающие сознанием больного и не поддающиеся
коррекции.
Это продуктивная симптоматика психотического уровня.
Делится по фабуле:
Бред преследования «персекуторный» (воздействия, отравления, ущерба, бред отношения, инсценировки, «преследуемый преследователь»).
Депрессивный (самообвинения, греховности, ипохондрический, дисморфоманический)
Бред величия (богатства, изобретательства, высокого происхождения, любовный)
Слайд 5
Сверхценные идеи – мысли занимают не соответствующее им
доминирующее положение (при паранояльной психопатии, стеничности, эпилептоидности, как этап
формирования бреда)
Навязчивые идеи (обсессии) при тревожно - мнительном характере. Сочетается с фобиями, компульсиями и ритуалами: клаустрофобия, агорафобия, танатофобия, кардифобия, навязчивый счет, болезненные сомнения.
Бредоподобные фантазии: нестойкие, б-ной может осознавать, что это фантазии. Чаще при истерической психопатии
Примитивные идеи. При олигофрении
Слайд 6
ВАРИАНТЫ БРЕДА
Систематизированный - признак хронического психоза
Несистематизированный – острый психоз или уже распад бредовой
системы
Интерпретативный. Часто отсутствуют галлюцинации и аффект.
Чувственный: выраженная тревога и сильные эмоции. Например острый параноид, который часто сопровождается бредом отношения и инсценировки, дереализацией, деперсонализацией
Первичный бред - не в результате других псих. расстройств
Вторичный бред –в результате галлюцинаций, депрессии, нарушения памяти
Бред малого размаха (бытовой). В пожилом возрасте.
Мегаломанический. При парафренном синдроме. Бред Котара
Индуцированный бред
Резидуальный бред
Слайд 7
Варианты бреда
Дисморфофобический синдром - навязчивые мысли о физическом
недостатке (симптом «Зеркала»). Может вести к Дисморфоманическому синдрому (это
уже бред) и сопровождаться идеями отношения и снижением настроения.
Синдром психического автоматизма Кандинского – Клерамбо:
идеаторный автоматизм : ментизм, шперрунги, симптом открытости или отнятия мыслей, эхо мыслей
сенсорный автоматизм: обычные ощущения или сенестопатии кажутся сделанными
моторный двигательный автоматизм (считают ЭПС автоматизмом)
Возможные этапы развития бреда:
Сверхценные идеи→
Паранойяльный синдром, то есть первичный интерпретативный бред с патологической обстоятельностью (при инволюционных психозах или в начале шизофрении→
Параноидный синдром (присоединение галлюцинаций и бреда преследования) →
Парафренный синдром, то есть нелепые идеи величия, благодушное настроение (распад системы , конфабуляции). При прогрессивном параличе.
Слайд 8
Варианты бреда
Надо отличать
Острую паранойю, острый параноид, острую
парафрению: аффект до степени помрачения сознания- онейроид, низкая систематизация,
благоприятный исход.
Синдром Капгра : отрицательного двойника (муж – не муж, а самозванец, это не я, а мой двойник) или положительного двойника (во врачах узнает близких родственников)
Симптом Фреголи: преследователи постоянно меняют внешность , но больной узнает их во встреченных людях
Бред интерметаморфозы (изменилась внутренняя сущность предметов)
Синдром Котара мегаломанический ипохондрический нигилистический бред
Слайд 9
Бред отрицательного двойника
(бред или синдром Капгра)
— синдром— синдром , при
котором больной верит, что кого-то из его окружения (мужа,
жену, родителей и т.п.) или его самого заменил его двойник— синдром , при котором больной верит, что кого-то из его окружения (мужа, жену, родителей и т.п.) или его самого заменил его двойник. В последнем случае больной утверждает, что плохие поступки, которые приписывают его авторству, совершил его двойник, который в точности похож на него. Это заболевание обратно бреду положительного двойника, при котором больной «узнаёт» знакомого человека в незнакомых.
Данное заболевание делят на два типа: аутоскопический – когда пациент убежден, что видит двойника, и, собственно, синдром Капгра – когда двойник остается невидимым.
Впервые описан французским психиатром Жозефом Капгра психиатром Жозефом Капгра (1873 психиатром Жозефом Капгра (1873—1950 психиатром Жозефом Капгра (1873—1950) в 1923 году[1][1][2],
Типичный случай из отчёта Пассера и Варнока (1991)[3]:
Миссис Д., 74-летняя замужняя домохозяйка… верила, что её муж заменён другим посторонним мужчиной. Она отказалась спать с самозванцем, запирала спальню, попросила у сына пистолет и вступила в борьбу с полицейскими, пришедшими её госпитализировать. Иногда она верила, что её муж был её давно умершим отцом. Остальных членов семьи она легко узнавала.
Пример пациента, который убежден в существование своего двойника, приведен в учебнике психиатрии Самохвалова[4]:Пациент Л. уверяет, что его неправильное поведение вовсе не его поведение, а его близнеца, который был подброшен родителями и оказался за границей. Теперь он действует от его лица, чтобы его завербовать. «Он точно такой же, как я, и даже так же одет, но всегда совершает поступки, на которые бы я не решился. Вы говорите, что это я разбил дома окно. Это не так, я в это время был в совершенно другом месте»
Слайд 10
Бред положительного двойника (симптом положительного двойника, бред Фреголи)
убеждённость больного
в том, что окружающие его люди на самом деле
являются знакомым ему человеком, который меняет внешность и гримируется. Часто бред носит параноидальный характер: больной считает, что этот человек его преследует.
Название «бред Фреголи» происходит от имени итальянского актёра Фреголи, славящегося своим умением менять внешность по ходу действия.
Впервые описан в 1927 : 27-летняя женщина считала, что её преследуют два актёра из театра, где она часто бывала, принимая вид людей, которых она знала или встречала
Слайд 11
Чезаре Ламброзо. Гениальность и помешательство.1882 г.
Платон: (428 -
348 до н. э.) « Бред совсем не есть
болезнь, а напротив величайшее из благ, даруемых нам богами; под влиянием бреда дельфийские и додонские прорицательницы оказали тысячи услуг гражданам Греции, тогда как в обыкновенном состоянии, они приносили мало пользы или же совсем оказывались бесполезными».
Аристотель: (384 - 322 до н. э.) «Замечено, что знаменитые поэты, политики и художники были частью меланхолики и помешанные, частью мизантропы. Даже в настоящее время мы видим то же самое в Сократе, Эмпедокле, Платоне….»
Демокрит (460 – 370 до н. э.) путешествия- растраты- суд- оправдание – конс. Гиппократом. Смеющийся философ. Не считал истинным поэтом человека, находящегося в здравом уме.
Паскаль (1623 – 1662) математик –азартные игры – теория вероятности. 1654 –амулет зашит - уединение, изобрел омнибус – не мог читать, писать, в 37 лет старик (Гюйгенс). Говорил, что величайшая гениальность граничит с полнейшим сумасшествием, и в последствии доказал это на собственном примере.
Моцарт: музыкальные идеи являются невольно, подобно сновидениям
Архимед голый выскочил на улицу, крича Эврика (нашел)
