Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Переливание крови

Содержание

История переливания крови1 период: от древнего мира до 1628г (Гарвей открыл законы кровообращения) – кровь чаще переливали в ЖКТ или мягкие ткани2 период: 1628г-1901г – кровь переливали в/в, но без учета совместимости3 период: после 1901г с
Переливание кровиАбелевич А.И.НижГМА, кафедра общей хирургии им. А.И.Кожевникова История переливания крови1 период: от древнего мира до 1628г (Гарвей открыл законы Исторические вехи1901г- Ландштейнер открыл закон изогемагглютинации и три группы крови1907 Янский открыл Учение о группе крови и Rh- фактореАг находятся в форменных элементахтах, а Способы определения группы крови1. С помощью стандартных сывороток (где нет агглютинации, та Целиклоны Условия определения группы кровиОсвещениеТемпература воздуха 15-25 градусовТарелка сухая, обезжиренная, с четкой маркировкой Определение резус - фактора (экспресс метод)Чистая сухая пробиркаКапаем исследуемую кровь – 1 Проба на индивидуальную совместимость АВОНа тарелке смешиваем донорскую кровь (эритроциты) с сывороткой Кровь реципиента для реакции на совместимость отстаивается Определение группы крови реципиента и индивидуальной совместимости АВО Кровь совместима по АВО Проба на резус совместимость В пробирку: 1 капля донорской крови (эритроциты), 2 33% полиглюкин Кровь совместима по Rh-фактору Биологическая проба 25 мл крових3р Интервал 2-3 минБыстрое введение (струйно)Активное выявление жалоб: Учитывать возможную псевдоагглютинацию - холодовая панагглютинация (Т ниже 15 градусов)- образование монетных Химеры кровиЭто одновременное наличие разных Аг в эритроцитах одного человека (например, в Показания к переливанию крови1. Дефицит всех компонентов крови2. Обменное переливание крови (отравление, Механизм действия перелитой крови1. Восполнение ОЦК2. Перенос кислорода и питательных веществ3. Увеличение Показания к переливанию эр- массы 1. Острая анемия Нв 80 г/л2. Хр Противопоказания к переливанию крови:1. Декомпенсация сердечной деятельности2. Септический эндокардит  (тромбоопасность)3. Тромбофилия4. Методы переливания крови1. Прямое переливание крови2. Обменное переливание крови3. Аутогемотрансфузия- переливание больному его собственной крови Виды аутогемотрансфузий реинфузия – возврат излившейся крови аутотрансфузия предварительно заготовленной крови (500 Реинфузия крови Реинфузия крови Реинфузия крови Источник кровотечения – селезенка. Кровь не инфицирована Пути введения перелитой крови1. В/в путем венепункции или венесекции. Катетеризация вен.2. Внутриартериальное Эр-масса готова для в/в вливания Источники крови1. Доноры (активные 400 мл 2-3 раза в год, доноры резерва- Гемотрансфузионные средыКровьКомпоненты кровиПрепараты кровиКровезаменители Кровь для трансфузий: цельная, без консервантов – не хранитьконсервированная (хранить 21 день Кровь консервированная Компоненты крови- Эр- масса- хранить 21 день- Эр- взвесь- отличается другим консервирующим Препараты крови - Альбумин- получают фракционированием плазмы- Протеин- альбумин+глобулины (альфа и бетта)- Антигемофильный глобулин- Криопреципитат- Иммуноглобулин Кровезаменители- Гемодинамического д-я (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль)- Дезинтоксикационные (гемодез, полидез)- Электролитные растворы (физ Осложнения при переливании кровиГемотрансфузионный шок. Периоды. Бактериально- токсический шок (сепсис)Цитратный шок Анафилактический Осложнения при переливании крови (продолжение)Острое расширение сердца Отек легкихСиндром массивной гемотрансфузии Калиевая интоксикация Пирогенные реакции Спасибо за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 История переливания крови
1 период: от древнего мира до

История переливания крови1 период: от древнего мира до 1628г (Гарвей открыл

1628г (Гарвей открыл законы кровообращения) – кровь чаще переливали

в ЖКТ или мягкие ткани
2 период: 1628г-1901г – кровь переливали в/в, но без учета совместимости
3 период: после 1901г с учетом открытия Ландштейнера

Слайд 3 Исторические вехи
1901г- Ландштейнер открыл закон изогемагглютинации и три

Исторические вехи1901г- Ландштейнер открыл закон изогемагглютинации и три группы крови1907 Янский

группы крови
1907 Янский открыл 4 группу крови
1914 Юстен открыл

цитрат натрия
1940 Винер обнаружил резус- фактор
1926 организован институт переливания крови в Москве

Слайд 4 Учение о группе крови и Rh- факторе
Аг находятся

Учение о группе крови и Rh- фактореАг находятся в форменных элементахтах,

в форменных элементахтах, а Ат- в плазме крови
Аг: А

В О D(Rh) C E d c e М N S и др. Аг системы Кидд, Даффи, Левис, Лютеран, Келл.
Подгруппы: А1, А2 и т.д.
Ат: альфа, бетта, анти-о, анти-резус и др. Врожденные – только альфа и бетта

Слайд 5 Способы определения группы крови
1. С помощью стандартных сывороток

Способы определения группы крови1. С помощью стандартных сывороток (где нет агглютинации,

(где нет агглютинации, та и группа).
2. С помощью целиклонов

(где есть агглютинация та и группа)
3. С помощью стандартных Эр
4. Перекрестный метод

Слайд 6 Целиклоны

Целиклоны

Слайд 8 Условия определения группы крови
Освещение
Температура воздуха 15-25 градусов
Тарелка сухая,

Условия определения группы кровиОсвещениеТемпература воздуха 15-25 градусовТарелка сухая, обезжиренная, с четкой маркировкой

обезжиренная, с четкой маркировкой


Слайд 10 Определение резус - фактора (экспресс метод)
Чистая сухая пробирка
Капаем

Определение резус - фактора (экспресс метод)Чистая сухая пробиркаКапаем исследуемую кровь –

исследуемую кровь – 1 капля
Добавляем антирезусную сыворотку – 2

капли
Добавляем 1 каплю физ раствора
Катаем полученную каплю по стенке пробирки 3 мин
Добавляем 3 мл физ р-ра.
Результат: агглютинация есть – кровь резус +
агглютинации нет – кровь резус отр

Слайд 11 Проба на индивидуальную совместимость АВО
На тарелке смешиваем донорскую

Проба на индивидуальную совместимость АВОНа тарелке смешиваем донорскую кровь (эритроциты) с

кровь (эритроциты) с сывороткой реципиента 1:5 или 1:10
Ждем 5-6

мин, при высыхании капли добавляем физ р-р
Результат: отсутствие агглютинации – кровь совместима по системе АВО, наличие агглютинации - несовместима


Слайд 12 Кровь реципиента для реакции на совместимость отстаивается

Кровь реципиента для реакции на совместимость отстаивается

Слайд 13 Определение группы крови реципиента и индивидуальной совместимости АВО

Определение группы крови реципиента и индивидуальной совместимости АВО

Слайд 14 Кровь совместима по АВО

Кровь совместима по АВО

Слайд 15 Проба на резус совместимость
В пробирку: 1 капля

Проба на резус совместимость В пробирку: 1 капля донорской крови (эритроциты),

донорской крови (эритроциты), 2 капли сыворотки реципиента и 1

капля 33%полиглюкина.
Полученную каплю перемешиваем, катая ее по стенке пробирки 3 мин
Добавляем 3 мл теплого физ р-ра
Результат: отсутствие агглютинации – кровь совместима по системе резус (возможно наличие «перламутрового облачка»)

Слайд 16 33% полиглюкин

33% полиглюкин

Слайд 17 Кровь совместима по Rh-фактору

Кровь совместима по Rh-фактору

Слайд 18 Биологическая проба
25 мл крових3р
Интервал 2-3 мин
Быстрое

Биологическая проба 25 мл крових3р Интервал 2-3 минБыстрое введение (струйно)Активное выявление

введение (струйно)
Активное выявление жалоб: боли в пояснице, за грудиной,

мушки перед глазами
Объективное обследование – кожная сыпь, гипотония, тахикардия, одышка

Слайд 19 Учитывать возможную псевдоагглютинацию
- холодовая панагглютинация (Т ниже

Учитывать возможную псевдоагглютинацию - холодовая панагглютинация (Т ниже 15 градусов)- образование

15 градусов)
- образование монетных столбиков (статическое электричество)
- краевая агглютинация

(высыхание)
Доб физ р-р или 33% полиглюкин для снятия эл/заряда с поверхности эритроцитов и увлажнения.

Слайд 20 Химеры крови
Это одновременное наличие разных Аг в эритроцитах

Химеры кровиЭто одновременное наличие разных Аг в эритроцитах одного человека (например,

одного человека (например, в одних -А, в других -

В)
Это бывает в результате массивных гемотрансфузий от разных доноров или у близнецов с разными группами крови.

Слайд 21 Показания к переливанию крови
1. Дефицит всех компонентов крови
2.

Показания к переливанию крови1. Дефицит всех компонентов крови2. Обменное переливание крови

Обменное переливание крови (отравление, гемотрансфузионный шок)
3. Нарушение свертывающей системы

крови + анемия (гемофилия, тромбоцитопения, афибриногенемия)

Слайд 22 Механизм действия перелитой крови
1. Восполнение ОЦК
2. Перенос кислорода

Механизм действия перелитой крови1. Восполнение ОЦК2. Перенос кислорода и питательных веществ3.

и питательных веществ
3. Увеличение ферментов, гормонов, биологически активных в-в.
4.

Гемостатический эффект
5. Стимуляция защитных сил
6. Дезинтоксикация

Слайд 23 Показания к переливанию эр- массы
1. Острая анемия

Показания к переливанию эр- массы 1. Острая анемия Нв 80 г/л2.

Нв 80 г/л
2. Хр анемия Нв 70 г/л
3. Острая

массивная кровопотеря 20% ОЦК и более.

Слайд 24 Противопоказания к переливанию крови:
1. Декомпенсация сердечной деятельности
2. Септический

Противопоказания к переливанию крови:1. Декомпенсация сердечной деятельности2. Септический эндокардит (тромбоопасность)3. Тромбофилия4.

эндокардит (тромбоопасность)
3. Тромбофилия
4. Гипертоническая болезнь
5. Отек легких
6. Почечная

недостаточность, ППН
7. Неблагополучный гемотрансфузионный анамнез

Слайд 25 Методы переливания крови
1. Прямое переливание крови
2. Обменное переливание

Методы переливания крови1. Прямое переливание крови2. Обменное переливание крови3. Аутогемотрансфузия- переливание больному его собственной крови

крови
3. Аутогемотрансфузия- переливание больному его собственной крови


Слайд 26 Виды аутогемотрансфузий
реинфузия – возврат излившейся крови
аутотрансфузия

Виды аутогемотрансфузий реинфузия – возврат излившейся крови аутотрансфузия предварительно заготовленной крови

предварительно заготовленной крови (500 мл за неделю до операции

или 1000 мл за 2 недели)
гемодилюция- разбавление крови в русле непосредственно перед операцией, м.б. с эксфузией крови или без нее- за счет введения кровезаменителей

Слайд 27 Реинфузия крови

Реинфузия крови

Слайд 28 Реинфузия крови

Реинфузия крови

Слайд 29 Реинфузия крови

Реинфузия крови

Слайд 30 Источник кровотечения – селезенка. Кровь не инфицирована

Источник кровотечения – селезенка. Кровь не инфицирована

Слайд 31 Пути введения перелитой крови
1. В/в путем венепункции или

Пути введения перелитой крови1. В/в путем венепункции или венесекции. Катетеризация вен.2.

венесекции. Катетеризация вен.
2. Внутриартериальное введение, в т.ч. и в

аорту
3. Внутрисердечное введение
4. Внутрикостное введение (грудина, подвздошная кость, пяточная кость)

Слайд 32 Эр-масса готова для в/в вливания

Эр-масса готова для в/в вливания

Слайд 33 Источники крови
1. Доноры (активные 400 мл 2-3 раза

Источники крови1. Доноры (активные 400 мл 2-3 раза в год, доноры

в год, доноры резерва- привлекаются в организованном порядке по

месту работы или на станциях переливания, доноры- родственники)
2. Утильная кровь- плацентарная.
3. Трупная кровь- фибринолизная (Шамов-Юдин)
4. Искусственная кровь- в стадии разработки

Слайд 34 Гемотрансфузионные среды
Кровь
Компоненты крови
Препараты крови
Кровезаменители

Гемотрансфузионные средыКровьКомпоненты кровиПрепараты кровиКровезаменители

Слайд 35 Кровь для трансфузий:
цельная, без консервантов – не

Кровь для трансфузий: цельная, без консервантов – не хранитьконсервированная (хранить 21

хранить
консервированная (хранить 21 день при +4-6 градусов)
гепаринизированная кровь- заполняют

АИК- хранить 1 сутки
свежецитратная кровь- хранить до 3 часов

Слайд 36 Кровь консервированная

Кровь консервированная

Слайд 37 Компоненты крови
- Эр- масса- хранить 21 день
- Эр-

Компоненты крови- Эр- масса- хранить 21 день- Эр- взвесь- отличается другим

взвесь- отличается другим консервирующим р-ром- хранить до 15 дней
-

Отмытые эритроциты- отмыты от Ле, тромбоцитов и белков плазмы- используются при неспокойном аллергическом или гемотрансфузионном анамнезе – хранят 21 день.
- Замороженные эритроциты - хранят до 10 лет
- Тромбоцитарная масса- хранят до 8 часов
- Ле- масса- хранят до 24 часов
- Нативная плазма- хранят 3 часа
- Замороженная плазма- хранят от 1 до 3 мес в завис от Т -10 или -25
- Сухая плазма

Слайд 38 Препараты крови
- Альбумин- получают фракционированием плазмы
- Протеин-

Препараты крови - Альбумин- получают фракционированием плазмы- Протеин- альбумин+глобулины (альфа и бетта)- Антигемофильный глобулин- Криопреципитат- Иммуноглобулин

альбумин+глобулины (альфа и бетта)
- Антигемофильный глобулин
- Криопреципитат
- Иммуноглобулин


Слайд 39 Кровезаменители
- Гемодинамического д-я (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль)
- Дезинтоксикационные (гемодез,

Кровезаменители- Гемодинамического д-я (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль)- Дезинтоксикационные (гемодез, полидез)- Электролитные растворы

полидез)
- Электролитные растворы (физ р-р, р-р Рингера- Локка, трисамин,

лактосол)
- Для парентерального питания (белковые гидролизаты­аминокровин, казеин; аминокислоты- левамин, альвезин; жировые эмульсии- липофундин, интралипид; углеводы- глюкоза, фруктоза)
- Комплексного действия (полифер)
- Кровезаменители с функцией переноса кислорода (р-ры гемоглобина, эмульсии фторуглеродов - перфторан)

Слайд 40 Осложнения при переливании крови
Гемотрансфузионный шок. Периоды.
Бактериально- токсический

Осложнения при переливании кровиГемотрансфузионный шок. Периоды. Бактериально- токсический шок (сепсис)Цитратный шок

шок (сепсис)
Цитратный шок
Анафилактический шок
Синдром гомологичной крови
Воздушная

эмболия, тромбоэмболия, инфицирование донора или реципиента (нарушение техники переливания

Слайд 41 Осложнения при переливании крови (продолжение)
Острое расширение сердца
Отек

Осложнения при переливании крови (продолжение)Острое расширение сердца Отек легкихСиндром массивной гемотрансфузии Калиевая интоксикация Пирогенные реакции

легких
Синдром массивной гемотрансфузии
Калиевая интоксикация
Пирогенные реакции


  • Имя файла: perelivanie-krovi.pptx
  • Количество просмотров: 83
  • Количество скачиваний: 0