катастрофы в брюшной полости (перитонит, внутрибрюшное кровотечение), требующей экстренного
медицинского вмешательстваРоссийская ассоциация медицинских обществ по качеству (2007)
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Острый живот. Внематочная беременность
Содержание
- 2. Острый живот«острый живот» - термин для обозначения
- 3. Классификация острых гинекологических заболеваний (ОГЗ)1. Внутренние кровотеченияВнематочная
- 4. Заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением Внематочная беременностьАпоплексия яичникаПерфорация
- 5. Острые воспалительные процессы внутренних половых органовпиосальпинкс, пиовар,
- 6. Пиосальпингсhttp://old.pirogov-center.ru/
- 7. Заболевания, связанные с нарушением кровоснабжения в органе
- 8. Некроз миоматозного узла маткиhttp://www.medvedev.ua/
- 9. Хирургические заболевания с картиной «острого живота» острый аппендицит
- 10. Острая непроходимость кишечника
- 11. Урологические причиныПочечная колика, включая мочекаменную болезнь (англ.
- 12. Нехирургические причины • метаболические нарушения (диабетический кетоацидоз, порфирия, гемохроматоз,
- 13. Симптомы «острого живота»Боль (разлитая и локальная)Напряжение мышц
- 14. Разлитые болиСвидетельствуют о большом количестве агрессивной жидкости
- 15. Локальные боливозникают при ишемических повреждениях внутренних половых
- 16. Характер болейПри перекруте ножки кисты (опухоли) яичника
- 17. Другие симптомыРвота - результат раздражения рецепторов париетальной брюшины
- 18. Менструальная функцияОпределить менструальную функцию и дату последней
- 19. Выделения из половых путейЕсли больная отмечает усиление
- 20. Общее состояние больной и ее положение в
- 21. Исследование животаПри гинекологических заболеваниях как правило клинические
- 22. Гинекологическое исследованиеосмотр шейки матки в зеркалах (выделения
- 23. Внематочная беременность (ВБ) Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, называется внематочной (эктопической)
- 24. КлассификацияТрубная беременностьАмпулярная ИстмическаяИнтерстициальная2. Яичниковая беременностьРазвивающаяся на поверхности яичникаРазвивающаяся интрафолликулярно3. Брюшная беременностьПервичнаяВторичная4. Шеечная беременность
- 25. Трубная беременность
- 26. Яичниковая беременностьLaparoscopic view of ovarian pregnancy
- 27. Клинические типыПрогрессирующая трубная беременностьНарушенная трубная беременность - по типу трубного аборта - по типу разрыва трубы
- 28. Трубный абортЗадержка месячныхПризнаки беременностиБоли внизу живота в
- 29. Нарушенная внематочная беременностьРадзинский Гинекология, 2014
- 30. Разрыв трубыХарактерна острая клиническая картинаОстрый приступ болей
- 31. Разрыв трубыВ боковых отделах живота притупление перкуторного
- 32. Диагностика внематочной беременностиОпределение b субъединицы ХГ в
- 33. Трубная беременность (TV УЗИ)маткатрубаПлодное яйцо
- 34. Яичниковая беременность (TV УЗИ)
- 35. Эктопическая беременность в рубце после кесарева сечения
- 36. Хирургическое лечение Основные виды операции:Выдавливание плодного яйца -
- 37. Сальпинготомия
- 38. Лапароскопическая сальпингэктомия
- 39. Хирургическое лечение яичниковой беременности
- 40. Апоплексия яичника Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся
- 41. Классификация1. Болевая или псевдоаппендикулярная (тошнота, повышение температуры)2.
- 42. Этиология и патогенезЭндогенные причиныНеправильное положение маткиСдавление сосудовСпаечные воспалительные процессыЭкзогенные причиныПоловое сношениеВерховая ездаТравма животаОперативное вмешательствоКлизма
- 43. Клиническая картинаЖалобы на резко возникшую интенсивную боль
- 44. ДиагностикаХГЧ тест отрицательный TV УЗИ: Яичник нормальных размеров
- 45. ЛечениеКонсервативное лечение при стабильной гемодинамике, исчезновении перитонеальных
- 46. Нарушение кровоснабжения миоматозного узлаПерекрут ножки субсерозной опухоли2.
- 47. Клиническая картинаБоли внизу живота (тянущие, ноющие или спастического характера)Субфебрильная температураТошнота, рвота
- 48. ДиагностикаТипичные жалобыОбъективно: напряжение передней брюшной стенки, наличие
- 49. ЛечениеПри подтверждении нарушения кровообращения и относительно удовлетворительном
- 50. Перекрут ножки опухоли яичника Классификация:Полный (3600, 7200)Неполный (1800)В
- 51. Клиническая картинаБоли внизу живота (внезапное резкое возникновение)Субфебрильная
- 52. ДиагностикаТипичные жалобыОбъективно: напряжение передней брюшной стенки, положительный
- 53. Лечение Хирургическое – удаление придатков матки с хирургической ножкой
- 54. Острые гнойные заболевания придатков маткиКлиническая картина постоянные нарастающие
- 55. Гнойное тубоовариальное образование слева
- 56. Гинекологическое исследованиеЧасто гнойные выделения из цервикального канала,
- 57. ЛечениеКонсервативная терапия (антибактериальная, инфузионная терапия, НПВС)Хирургическое лечение – удаление образования
- 58. Проверь себя! Тестовые заданияВыберите один правильный ответ1. Рост
- 59. 3. Если трубная беременность развивается в истмическом отделе,
- 60. 6. Для нарушенной внематочной беременности по типу разрыва
- 61. 9. Диагноз «прогрессирующая трубная беременность» является показанием:1) для удаления
- 62. 11. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
- 63. Ответы1 - 3, 2 - 3; 3 - 2; 4 - 2; 5 - 2; 6 - 2; 7 - 2; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 4; 11 – 4; 12 - 4
- 64. ЛитератураГинекология: учебник /под редакцией В.Е.Радзинского, А.М.Фукса.- М.:
- 65. Скачать презентацию
- 66. Похожие презентации
Острый живот«острый живот» - термин для обозначения предполагаемой катастрофы в брюшной полости (перитонит, внутрибрюшное кровотечение), требующей экстренного медицинского вмешательстваРоссийская ассоциация медицинских обществ по качеству (2007)
Слайд 2
Острый живот
«острый живот» - термин для обозначения предполагаемой
Российская ассоциация медицинских обществ по качеству (2007)
Слайд 3
Классификация острых гинекологических заболеваний (ОГЗ)
1. Внутренние кровотечения
Внематочная беременность
Апоплексия
яичника
Перфорация матки
Разрыв капсулы кисты яичника
2. Острые воспалительные заболевания внутренних
половых органовЭндометрит
Воспаление придатков матки
Пельвиоперитонит и перитонит
3. Нарушение питания опухолей внутренних половых органов
Перекрут ножки опухоли яичника
Нарушения питания узла миомы
Слайд 4
Заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением
Внематочная беременность
Апоплексия яичника
Перфорация матки
Разрыв
капсулы кисты яичника
Характерно нарушение общего состояния больной вплоть до
геморрагического шока (англ. - hemorrhagic shock) протекает по типу острой кровопотери (англ. - acute blood loss);
Слайд 5
Острые воспалительные процессы внутренних половых органов
пиосальпинкс,
пиовар,
тубоовариальное
воспалительное образование
В этой группе превалируют общие реакции организма в
виде интоксикации и нарушений водно-электролитного обменаСлайд 7 Заболевания, связанные с нарушением кровоснабжения в органе и
его некрозом
Перекрут ножки опухоли яичника
Нарушения питания узла миомы
Общая реакция организма в этой группе заболеваний выражается рефлекторным нарушением гемодинамики, коллапсом, а в более поздние часы заболевания – интоксикацией, обусловленной некрозом тканей;
Слайд 9
Хирургические заболевания с картиной «острого живота»
острый аппендицит
перфоративная
(прободная) язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
острая непроходимость кишечника
тромбоз мезентериальных
сосудов, острый панкреатит
дивертикулит толстой кишки
разрыв печени, селезенки
Слайд 11
Урологические причины
Почечная колика, включая мочекаменную болезнь (англ. - urolithiasis),
Острая
задержка мочи (англ. - acute retention of urine),
Пиелонефрит (англ. -pyelonephritis).
Слайд 12
Нехирургические причины
• метаболические нарушения (диабетический кетоацидоз, порфирия, гемохроматоз, гипертриглицеридемия);
• инфекционные
заболевания (гастроэнтерит, гепатит, перигепатит, инфекционный мононуклеоз, опоясывающий лишай);
• иррадиирующая боль
(инфаркт миокарда, перикардит, плеврит, инфаркт легкого, венозный застой в печени при сердечной недостаточности);• иммунные расстройства (ангионевротический отек, узелковый периартериит, пурпура Шенляйна-Геноха)
Слайд 13
Симптомы «острого живота»
Боль (разлитая и локальная)
Напряжение мышц передней
брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины;
Типичные гемодинамические расстройства, сопровождающие
шок (геморрагический, болевой, инфекционно-токсический).Тошнота, рвота, дизурические расстройства.
Слайд 14
Разлитые боли
Свидетельствуют о большом количестве агрессивной жидкости в
брюшной полости (крови, воспалительного экссудата)
Иррадиируют в прямую кишку и
крестец, так как жидкости текучи и при вертикальном положении больной скапливаются в наиболее глубокой области малого таза - прямокишечно-маточном углублении (дугласовом пространстве). Френикус-симптом (иррадиация болей в ключицу).
Слайд 15
Локальные боли
возникают при ишемических повреждениях внутренних половых органов
(перекрут ножки опухоли или кисты, нарушение питания миоматозного узла)
либо при небольших травмах без большого внутрибрюшного кровотечения (нарушенная внематочная беременность по типу трубного аборта, болевая форма апоплексии яичника).
Слайд 16
Характер болей
При перекруте ножки кисты (опухоли) яичника боль
может быть локальной, но область ее не соответствует расположению
опухоли, иногда выше пределов малого таза.Для трубного аборта характерны приступообразные боли, часто пациентки называют их схваткообразными; приступ может длиться несколько минут, а затем боли ослабевают или прекращаются, после чего приступ повторяется через разные промежутки времени. В дальнейшем при скоплении крови в малом тазу боль становится разлитой.
Постоянные боли характерны для воспалительных заболеваний, при этом чаще всего они постепенно нарастают.
Слайд 17
Другие симптомы
Рвота - результат раздражения рецепторов париетальной брюшины характерна
при аппендиците, перекруте ножки опухоли яичника, кишечной непроходимости, тяжелых
интоксикациях.Расстройства стула могут быть сопутствующим симптомом при перекруте ножки опухоли, аппендиците, пельвиоперитоните. Частый жидкий стул в основном связан с кишечными заболеваниями (колит различной этиологии).
Дизурические явления могут возникать при остром воспалении придатков матки ввиду вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря. Учащенное мочеиспускание может быть вызвано давлением крупного миоматозного узла из передней стенки матки. Красный цвет мочи (макрогематурия) бывает после приступа почечной колики.
Слайд 18
Менструальная функция
Определить менструальную функцию и дату последней менструации.
Если у больной имеется нарушение менструального цикла, высока вероятность
заболеваний половых органов.Апоплексия яичника чаще всего бывает в середине менструального цикла,
Начало острого воспаления часто соответствует дням менструации.
Задержка менструации очень характерна для внематочной беременности.
Ациклические кровотечения возможны как при прерывании трубной беременности, так и при острых воспалительных заболеваниях придатков матки.
Слайд 19
Выделения из половых путей
Если больная отмечает усиление выделений,
их неприятный запах и при этом у нее появляются
боли в животе и лихорадка - это скорее всего воспаление внутренних половых органов.При опорожняющемся пиосальпинксе больная может указывать на повторяющиеся гнойные выделения из половых путей.
Слайд 20
Общее состояние больной и ее положение в постели
При
внутрибрюшном кровотечении больная вялая, адинамичная, лежит «пластом». Лицо бледное,
губы цианотичные, пульс частый, мягкий, АД пониженоПри кишечной непроходимости больная чаще лежит с коленями, поджатыми к животу
При остром панкреатите постоянно меняет положение, пытаясь найти позу, облегчающую боль
Слайд 21
Исследование живота
При гинекологических заболеваниях как правило клинические симптомы
(вздутие, дефанс, симптомы раздражения брюшины) менее выражены.
Болезненность в основном
в нижних отделах живота, ниже точки Мак-Бурнея
Слайд 22
Гинекологическое исследование
осмотр шейки матки в зеркалах (выделения из
цервикального канала, цианоз или гиперемия слизистой оболочки влагалища и
шейки матки);бимануальное исследование (консистенция шейки матки, болезненность ее тракций, состояние наружного зева, размеры матки и придатков, их подвижность, болезненность, наличие патологических образований в области придатков, состояние влагалищных сводов).
При миоме - увеличенная бугристая матка, можно пропальпировать резко болезненные узлы, что свидетельствует о нарушении питания узла.
При перекруте ножки опухоли яичника или субсерозного миоматозного - резко болезненное образования в стороне от матки (в области придатков)
При нарушенной внематочной беременности придатки утолщены, пастозны и болезненны со стороны поражения, матка несколько увеличена, мягковата, подвижна (симптом «плавающей» матки).
При апоплексии яичника придатки четко пропальпировать зачастую не удается, поскольку область их резко болезненна.
Слайд 23
Внематочная беременность (ВБ)
Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется
вне полости матки, называется внематочной (эктопической)
Слайд 24
Классификация
Трубная беременность
Ампулярная
Истмическая
Интерстициальная
2. Яичниковая беременность
Развивающаяся на поверхности яичника
Развивающаяся
интрафолликулярно
3. Брюшная беременность
Первичная
Вторичная
4. Шеечная беременность
Слайд 27
Клинические типы
Прогрессирующая трубная беременность
Нарушенная трубная беременность
- по
типу трубного аборта
- по типу разрыва трубы
Слайд 28
Трубный аборт
Задержка месячных
Признаки беременности
Боли внизу живота в виде
схваткообразых, периодически повторяющихся приступов, часто односторонних
Кровянистые выделения из половых
путей скудные темно-кровянистыеБолезненные движения за шейку матки
Слайд 30
Разрыв трубы
Характерна острая клиническая картина
Острый приступ болей с
иррадиацией в прямую кишку (френикус симптом)
Холодный пот
Снижение АД
Тахикардия, пульс
частый и слабыйВозможен обморок
Слайд 31
Разрыв трубы
В боковых отделах живота притупление перкуторного звука
(свободная кровь в брюшной полости)
Живот умеренно вздут
Напряжение мышц и
болезненность при пальпации на стороне разрыва трубыПри влагалищном исследовании: нависание сводов, пальпировать матку и придатки часто не удается
Слайд 32
Диагностика внематочной беременности
Определение b субъединицы ХГ в сыворотке
крови
Трансвагинальное УЗИ
Отсутствие плодного яйца в матке
Жидкость в брюшной полости
Эктопически
расположенный эмбрионПункция брюшной полости через задний свод
Лапароскопия
Комбинация ХГ и TV УЗИ позволяет в 98% случаев диагностировать ВБ с 3 недель беременности
Слайд 36
Хирургическое лечение
Основные виды операции:
Выдавливание плодного яйца - милкинг
(при локализации в фимбриальном отделе)
Сальпинготомия (сохранение фертильности, стабильная гемодинамика,
размер менее 5 см)Сальпингэктомия (ВБ в анамнезе, ХГ более 15 тыс МЕ/мл, размер более 5 см)
Виды доступов:
Лапароскопический
Лапаротомия (геморрагический шок II-III cтепени)
Слайд 40
Апоплексия яичника
Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся кровотечением
в брюшную полость
Наблюдается в возрасте 20-36 лет
чаще в правом
яичникеСреди причин внутрибрюшного кровотечения составляет 0.5-2.5%
Слайд 41
Классификация
1. Болевая или псевдоаппендикулярная
(тошнота, повышение температуры)
2. Анемическая
(преобладает картина внутреннего кровотечения)
По тяжести:
Легкая (кровопотеря 100-150 мл)
Средняя (150-500
мл)Тяжелая (более 500 мл)
Слайд 42
Этиология и патогенез
Эндогенные причины
Неправильное положение матки
Сдавление сосудов
Спаечные воспалительные
процессы
Экзогенные причины
Половое сношение
Верховая езда
Травма живота
Оперативное вмешательство
Клизма
Слайд 43
Клиническая картина
Жалобы на резко возникшую интенсивную боль внизу
живота среди полного здоровья в середине цикла (12-16 день),
иррадиирующую в ногу, задний проходОбъективно:
Напряжение передней брюшной стенки (40,8%)
Симптомы раздражения брюшины (25,8%)
Влагалищное исследование:
Нависание влагалищного свода (26,7%)
Матка нормальной величины и консистенции (84,9%)
Не удается пальпировать матку (15,4%)
Болезненность при пальпации (30%)
Опухолевидные образования в области придатков матки (85%)
Выраженная болезненность при пальпации придатков матки
Слайд 44
Диагностика
ХГЧ тест отрицательный
TV УЗИ:
Яичник нормальных размеров или
несколько увеличен
Наличие жидкостного включения гипоэхогенной или неоднородной структуры
Жидкость в
брюшной полостиЛапароскопия (98%)
Слайд 45
Лечение
Консервативное лечение при стабильной гемодинамике, исчезновении перитонеальных симптомов,
незначительном количестве свободной жидкости (покой, холод, кровоостанавливающие препараты)
Оперативное
гемостаз
(коагуляция или ушивание яичника) резекция яичника
Слайд 46
Нарушение кровоснабжения миоматозного узла
Перекрут ножки субсерозной опухоли
2. Некроз
миоматозного узла
Сухой некроз – постепенное сморщивание участков некротизированной ткани
Влажный
некроз- размягчение и влажное омертвение ткани с последующим образованием кистозных полостей
Слайд 47
Клиническая картина
Боли внизу живота (тянущие, ноющие или спастического
характера)
Субфебрильная температура
Тошнота, рвота
Слайд 48
Диагностика
Типичные жалобы
Объективно: напряжение передней брюшной стенки, наличие миоматозных
узлов в матке, один из которых резко болезненный по
данным влагалищного исследованияВ крови: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ
ТV УЗИ с допплерометрией: гетерогенная эхогенность внутренней структуры узла, нарушение кровотока внутри узла и близлежащих участков миометрия
Слайд 49
Лечение
При подтверждении нарушения кровообращения и относительно удовлетворительном состоянии
больной допустимо начать консервативное лечение, но не более 48
ч.Хирургическое в объеме НАМ или экстирпации матки
Консервативная миомэктомия в исключительных случаях у молодых бездетных женщин в условиях интенсивной антибактериальной терапии
Слайд 50
Перекрут ножки опухоли яичника
Классификация:
Полный (3600, 7200)
Неполный (1800)
В структуре
ОГЗ составляет 7%
В момент перекрута в опухоли нарушается кровообращение,
затем некроз, асептическое воспаление, распространяющееся на брюшинуАнатомическая ножка – воронко-тазовая связка, собственная связка яичника, мезооварий
Хирургическая ножка – то же + маточная труба
Слайд 51
Клиническая картина
Боли внизу живота (внезапное резкое возникновение)
Субфебрильная температура
Тошнота,
рвота
Парез кишечника
Задержка стула, реже – понос
Бледность кожных покровов
Холодный пот
Слайд 52
Диагностика
Типичные жалобы
Объективно: напряжение передней брюшной стенки, положительный симптом
Щеткина-Блюмберга, при влагалищном исследовании -образование тугоэластической консистенции не более
7-8 см, резко болезненное при пальпацииВ крови: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ
ТV УЗИ: опухоль в яичнике
Слайд 54
Острые гнойные заболевания придатков матки
Клиническая картина
постоянные нарастающие боли
в нижних отделах живота,
повышение температуры тела,
озноб
Заболевание
начинается обычно в последние дни или сразу после окончания менструации, нередко существует связь с внутриматочной контрацепцией, диагностическими манипуляциями.
Слайд 56
Гинекологическое исследование
Часто гнойные выделения из цервикального канала, смещения
шейки и область придатков матки резко болезненны.
При тубоовариальном
образовании в области придатков выявляют опухоль без четких контуров, болезненную при пальпации, влагалищные своды укорочены. УЗИ позволяет уточнить природу и размер образования.
Слайд 57
Лечение
Консервативная терапия (антибактериальная, инфузионная терапия, НПВС)
Хирургическое лечение –
удаление образования
Слайд 58
Проверь себя!
Тестовые задания
Выберите один правильный ответ
1. Рост числа больных
с внематочной беременностью обусловлен:
1) ранней менархе;
2) акцелерацией;
3) воспалительными заболеваниями женских половых органов;
4)
применением КОК2. Оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться во всех перечисленных органах, кроме:
1) шейки матки;
2) брюшной полости;
3) влагалища;
4) маточной трубы;
5) рудиментарного рога матки;
6) яичника.
Слайд 59 3. Если трубная беременность развивается в истмическом отделе, то
по какому типу произойдет ее прерывание?
1) трубный аборт;
2) разрыв трубы.
4. Диагностика внематочной
беременности основывается:1) на гистероскопии;
2) УЗИ; положительной реакции на β-ХГЧ
3) пункции брюшной полости через задний свод влагалища;
4) раздельном диагностическом выскабливании;
5. Для внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта, не характерна следующая симптоматика:
1) задержка менструации;
2) перитонит;
3) боли внизу живота;
4) длительные кровянистые выделения из половых путей.
Слайд 60 6. Для нарушенной внематочной беременности по типу разрыва трубы
не характерен следующий симптом:
1) резкая приступообразная боль внизу живота;
2) обильные кровяные
выделения из половых путей;3) положительный френикус-симптом;
4) бледность кожных покровов, холодный пот;
5) потеря сознания.
7. При влагалищном исследовании характерными признаками разрыва маточной трубы являются:
1) безболезненность при смещении шейки матки;
2) «крик Дугласа»;
3) резко болезненное образование в области придатков матки;
4) повышение температуры.
8. Диагноз «нарушенная трубная беременность» является показанием:
1) для УЗИ;
2) экстренной лапаротомии;
3) пункции брюшной полости через задний свод;
4) немедленного переливания крови;
5) проведения специальных исследований.
Слайд 61
9. Диагноз «прогрессирующая трубная беременность» является показанием:
1) для удаления маточной
трубы;
2) пластики маточной трубы;
3) гормонального лечения;
4) противовоспалительного лечения.
10. При перекручивании ножки кисты яичника
у больной в возрасте 25 лет необходимо:1) удаление яичника;
2) удаление матки с придатками;
3) удаление придатков с обеих сторон;
4) удаление придатков на стороне опухоли;
5) резекция пораженного яичника.
Слайд 62 11. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища должна
производиться при подозрении:
1) на внутрибрюшное кровотечение;
2) апоплексию яичника с внутренним кровотечением;
3) нарушенную
трубную беременность;4) все перечисленное.
12. Для апоплексии яичника не характерны:
1) боли внизу живота, возникающие на фоне полного благополучия;
2) отсутствие наружного кровотечения;
3) отрицательный тест на беременность;
4) резко выраженное нарастание числа лейкоцитов в крови;
5) нерезко выраженные симптомы раздражения брюшины;
6) все перечисленное;
Слайд 63
Ответы
1 - 3, 2 - 3; 3 - 2; 4 - 2; 5 - 2; 6 - 2; 7 -
2; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 4; 11 – 4; 12 - 4
Слайд 64
Литература
Гинекология: учебник /под редакцией В.Е.Радзинского, А.М.Фукса.- М.: ГЭОТАР
– Медиа, 2014.- 1000 с
Гинекология: учебник / под ред.
Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко.- М.:ГЭОТАР – Медиа, 2014.- 432 с.Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие/под ред. В.Е.Радзинского.- 3-е изд., перераб. и доп.-ГЭОТАР – Медиа, 2013.- 552 с.
Электронно-библиотечная система «Консультант студента»: электронная библиотека медицинского вуза – база данных электронных версий учебников по медицине. (http://www.studmedlib.ru). Договор №230/2015/А от 20.02.2015г. (ООО «Политехресурс»).Неограниченный доступ.
