Презентация на тему Острый панкреатит

поджелудочной железы липолитическими и активированными протеолитическими ферментами,проявляющееся широким спектром

изменений-от отёка до очагового или обширного геморрагического некроза.

вынашивании ребенка нагрузка на организм женщины увеличивается. Это вызвано

увеличением количества перерабатываемой пищи, потребления инсулина, важного для благополучного развития плода. В результате панкреатита нарушается процесс пищеварения. А это влечет за собой увеличение количества бактерий в кишечнике и приводит к дисбактериозу.

Распространенной причиной возникновения панкреатита является употребление беременной большого количества лекарств и витаминов. Они задерживаются на стенках поджелудочной, затрудняя ее работу. В результате выработанные железой ферменты разрушают сам орган.

у беременной. Приступ может быть спровоцирован приемом мочегонных средств,

таких как фуросемид. Делать резкие движения, особенно в период обострения, нежелательно.

Следующей причиной возникновения этого недуга у беременных могут быть наличие вируса в поджелудочной железе и пониженный иммунитет.

формы острого панкреатита:
катаральный – острый отек ПЖ -78%;
геморрагический –

гемморагическое пропитывание ;
некротический – гнездный или тотальный некроз – 12%;
гнойный – абсцедирование или полное гнойное расплавление железы – 10%.

;
тяжёлый ;
стерильный некроз ;
инфицированный некроз;
панкреатический абсцесс;
острая ложная киста.

отличается отсутствием клинических проявлений, что осложняет диагностику и своевременное

лечение.
Диспепсический тип влечет за собой нарушение пищеварительной системы, тошноту с позывами, рвоту, диарею и метеоризм, отсутствие аппетита, похудение.
Возможно сочетание двух типов течения болезни.

– в зпигастрии (99 – 100%); иррадиируют чаще в

спину (48%), больше влево (68%), при холецистопанкреатите – вправо; опоясывающие (50%), Может наблюдаться иррадиация в область сердца, симулирующая стенокардию и даже инфаркт, Обычно боли интенсивные, иногда очень интенсивные, начинаются внезапно. Интенсивность болей не всегда соответствует степени поражения ПЖ, при панкреонекрозе наблюдается тенденция к снижению интенсивности боли.

появлением болей и не снимает их, многократная (82%), не

приносящая облегчения. Отрыжка наблюдается в 75% случаев.
Задержка в отхождении газов и кала, вздутие живота в результате паралитической непроходимости (очаг в зоне n. splanchnici).
Бледность или желтушность кожных покровов (желтуха механическая или токсическая).
В тяжелых случаях – цианоз (цианоз лица – симптом Мондора, пупка – симптом Кулена, боковых отделов живота – Грей-Тернера) – в результате действия протеолитических ферментов на сосудистую стенку и легочной недостаточности).

Температура тела нормальная или субфебрильная, в тяжелых случаях субнормальная.

АД сначала нормальное, в тяжелых случаях пониженное, вплоть до коллапса.
Пульс – сначала брадикардия, затем тахикардия, слабое наполнение.
Психосоматические расстройства – делирий.
Снижение диуреза, вплоть до ОПН; другие признаки ПОН.
В анамнезе – погрешности в диете – жирная пища, алкоголь, пищевые отравления, а также холециститы, язвенная болезнь, гастриты, беременность.

поперечная ободочная кишка (симптом Бонде), часто симулирует непроходимость кишечника,

цианоз области пупка – симпом Кулена, боковых отделов – симптом Грей-Тернера (7%);
пальпация болезненна в проекции ПЖ, напряжение мышц незначительно или отсутствует (забрюшинное расположение). Болезненность точки под мечевидным отростком (симптом Каменчик), на 6 – 7 см выше пупка – симптом Кёртэ. Болезненность в левом реберно-позвоночном углу – симптом Мейо-Робсона;

– симптом Воскресенского;
перитонеальные явления вначале отсутствуют, при выходе процесса

за пределы сальниковой сумки – положительны по всему животу;
притупление в боковых отделах живота – при перитоните;
исчезновение перистальтических шумов "молчащий живот" ;
симптомы ПОН.

нарушения функции панкреас.
Выявляются следующие отклонения от биохимической нормы

в крови:
Увеличение альфа-амилазы, которая является одним из ферментов железы. Отвечает этот фермент за расщепление крахмала. Обнаружение его в крови в повышенном количестве говорит о поражении железы. Но этот анализ не является критичным, поскольку альфа-амилаза может повышаться и при другой патологии.
Увеличение липазы. Липаза продуцируется для обработки жировых компонентов пищи.
Увеличение уровня глюкозы в крови говорит о недостатке инсулина, что спровоцировано поражением клеток островков Лангерганса.
Уменьшение содержания в крови белков, а особенно альбуминов.
Активность С-реактивного белка резка повышена.
Может повышаться мочевина в случае перехода воспалительного процесса на почки. 

о воспалительном ответе организма, на что указывает увеличение числа

лейкоцитов, а также ускорение оседания эритроцитов. Также определяется степень концентрации эритроцитов в крови, что говорит о дефиците жидкости в сосудистом русле. 

если в ней выявлено повышение альфа-амилазы более чем 17Ед/ч.

В далеко зашедших случаях панкреатита развивается недостаточность всех систем органов, в том числе и почек, что будет определено при обнаружении в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка.

лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличенная СОЭ;
амилаза сыворотки повышена (больше 7

мг/с/л), отсутствует при панкреонекрозе;
амилаза (диастаза) мочи больше 26 мг/с/л;
трансаминазы крови повышены, что очень характерно (АСАТ больше 125, АЛАТ больше 189);
билирубин (норма до 20,5 мг/л); сахар более 5,5 ммоль/л;
мочевина и остаточный азот крови – повышены;
геминовые соединения сыоротки резко повышены (до 30-40 ед при N – 9 – II);

(в настоящее время считается ведущим дополнительным исследованием);
компьютерная томография (при

возможности);
лапарооцентез с исследованием содержимого брюшной полости на ферменты;
лапароскопия – пятна стеаринового некроза, желчное пропитывание, экссудат на ферменты.

панкреатита складывается из тех же принципов, что и при

остром панкреатите: обезболивание, рациональная диетотерапия, коррекция функции поджелудочной железы, устранение этиологических факторов — купирование воспаления в жёлчных путях.

плазмаферез. Коррекцию кислородных нарушений проводят с помощью гипербарической оксигенации,

по показаниям — ИВЛ

необходимом объёме проводят противошоковую терапию, вводят кортикостероидные гормоны.

Применяют спазмолитические

препараты и болеутоляющие средства: дротаверин, платифиллин, эуфиллин© (аминофиллин). Также применяют эпидуральную анестезию. В целях предотвращения нагноения больным с панкреонекрозом назначают антибиотики.

Подавление функций железы достигают назогастральным отсасыванием жел