Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Особенности повреждений опорно-двигательного аппарата у детей

Содержание

 Запорожский государственный медицинский университетфакультет последипломного образования, кафедра детских болезней (курс детской хирургии) Особенности повреждения опороно-двигательного аппарата у детейлекция для врачей-интернов детских хирургов
Запорізький державний медичний університет факультет післядипломної освіти, кафедра дитячих хвороб (курс дитячої  Запорожский государственный медицинский университетфакультет последипломного образования, кафедра детских болезней (курс детской хирургии) АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННСТИ ДЕТСКОГООРГАНИЗМА И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ,ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОДАПреобладание 2.  Менее прочное соединение в тканях детского организма воды с белком, 3.Меньшая минерализация костной ткани у детей определяет ее большую эластичность, что способствует 4.Надкостница у детей более толстая и эластичная, что придает кости дополнительную упругость, 5.Лучшее кровоснабжение костей у детей и более высокий общий уровень обменных процессов ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ОДА У ДЕТЕЙ Общие принципы обследования детей с повреждениями ОДА 4. Обследование должно быть максимально щадящим. В результате обследования не должно возникать 1. Патологическая подвижность на протяжении сегмента конечности (патогномоничный синдром).2. Крепитация отломков (патогномоничный У детей также встречаются такие виды переломов, которых не бывает у взрослых. Поднадкостничный перелом характеризуется наличием только углового смещения небольшого по величине или отсутствием Перелом по типу «зеленой ветки» характеризуется выраженным угловым смещением (до 70 - Эпифизеолиз – перелом характеризуется тем, что плоскость излома проходит по эпифизарной ростковой Остеоэпифизеолиз – это перелом, при котором плоскость излома частично проходит через эпифизарную Апофизеолиз – перелом, характеризующийся прохождением плоскости излома через апофизарную ростковую хрящевую зону. Ползучий перелом или перелом по типу резиновой трубки или дугообразный перелом это Особенности течения переломов. Переломы у детей быстро срастаются даже при отсутствии сопоставления 6. При повреждении всей ростковой зоны может наступить укорочение конечности в процессе Из особенностей клинических проявлений частных переломов у детей остановимся только на компрессионных Варианты переломов тел позвонков (схема):Клиновидный перелом вследствие вертикальной компрессии;Раздробленный перелом вследствие резкого Особенности вывихов у детей 1. Деформация области сустава.2. Вынужденное положение конечности.3. Выраженная У детей наиболее часто возникают вывихи и подвывихи в локтевом суставе. Подвывих головки лучевой кости. Общие принципы лечения переломов и вывихов костей у детей 1. Устранение смещения Лечение повреждений должно начинаться как можно раньше. Первая медицинская помощь, оказываемая на Лечение должно быть максимально щадящим. Преимущественными методами лечения у детей являются консервативные. При некоторых переломах (бедра, плеча и голени) успешно применяется сопоставление с помощью При неудачных попытках закрытой репозиции, интерпозиции между отломками мягких тканей, открытых переломах, С помощью основных способов лечения достигается решение основных задач лечения сопоставление, удержание, Функциональный метод включает: активную и пассивную лечебную физкультуру1-й период начинается на второй Лечение вывиховЛечение вывихов в свежих случаях проводится с помощью закрытого вправления проводимого, Особенности оказания первой медицинской помощи при некоторых видах переломов и вывихов у При переломах костей таза перед транспортировкой, для предупреждения или купирования проявлений травматического При переломах позвоночника в поясничном отделе транспортировать пострадавшего можно на носилках лежа ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ И ВЫВИХОВ У ДЕТЕЙ Ошибки Наиболее часто всречаемые осложнения:1.Вторичные смещения отломков.2.Посттравматические деформации или укорочения конечности.3.Контрактуры суставов.4.Гетеротопические оссификаты.5.Асептический СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Слайды презентации

Слайд 2  Запорожский государственный медицинский университет
факультет последипломного образования, кафедра детских

 Запорожский государственный медицинский университетфакультет последипломного образования, кафедра детских болезней (курс детской

болезней (курс детской хирургии)
Особенности повреждения опороно-двигательного аппарата у

детей

лекция 
для врачей-интернов детских хирургов

Слайд 3 АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННСТИ ДЕТСКОГО
ОРГАНИЗМА И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ,
ТЕЧЕНИЯ

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННСТИ ДЕТСКОГООРГАНИЗМА И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ,ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ

И ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОДА
Преобладание процессов возбуждения над процессами торможения

в деятельности ЦНС у детей обуславливает большую подвижность и меньшую осторожность детей, менее точную локализацию болевых ощущений, быстрое истощению защитных приспособлений.

Слайд 4 2. Менее прочное соединение в тканях детского

2. Менее прочное соединение в тканях детского организма воды с белком,

организма воды с белком, наличие более выраженной и рыхлой

клетчатки, более обильное кровоснабжение тканей способствует более быстрому и более выраженному развитию отека у детей.

Слайд 5 3.Меньшая минерализация костной ткани у детей определяет ее

3.Меньшая минерализация костной ткани у детей определяет ее большую эластичность, что

большую эластичность, что способствует относительно меньшей частоте переломов по

отношению к числу падений и возникновению переломов не характерных для взрослых.



Слайд 6 4.Надкостница у детей более толстая и эластичная, что

4.Надкостница у детей более толстая и эластичная, что придает кости дополнительную

придает кости дополнительную упругость, предотвращает или уменьшает некоторые виды

смещения отломков и определяет возможность появления характерных для детского возраста поднадкостничних переломов.



Слайд 7 5.Лучшее кровоснабжение костей у детей и более высокий

5.Лучшее кровоснабжение костей у детей и более высокий общий уровень обменных

общий уровень обменных процессов в организме обеспечивают более быстрое

сращение переломов.


Слайд 8 ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ОДА У ДЕТЕЙ Общие принципы обследования детей

ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ОДА У ДЕТЕЙ Общие принципы обследования детей с повреждениями

с повреждениями ОДА
1. Обследование ребенка с повреждением ОДА должно

начинаться с оценки общего состояния ребенка
2. Обследование должно быть полным. Необходимо обследовать все органы и системы, всеми способами, необходимыми для данного больного (клиническими и дополнительными).
3. Обследование должно быть сравнительным. Сравнивая симметричные области (правую и левую конечности). Значительно легче обнаружить даже легкий отек и набольшую деформацию или изменение окраски. Сравнивают рентгенологические снимки симметричных конечностей.



Слайд 9 4. Обследование должно быть максимально щадящим. В результате

4. Обследование должно быть максимально щадящим. В результате обследования не должно

обследования не должно возникать дополнительных повреждений тканей. У ребенка

не должна вырабатываться негативная реакция на обследование.

5. При обследовании места повреждения обязательно необходимо определить пульсацию периферических сосудов и функцию периферических нервов.


Слайд 10 1. Патологическая подвижность на протяжении сегмента конечности (патогномоничный

1. Патологическая подвижность на протяжении сегмента конечности (патогномоничный синдром).2. Крепитация отломков

синдром).
2. Крепитация отломков (патогномоничный симптом).
3. Деформация конечности с вершиной

в области перелома.
4. Боль в месте перелома при пальпации и движениях.
5. Нарушение функции конечности;
невозможны или затруднены активные движения конечностью,
невозможна или резко болезненна осевая нагрузка.
6. Наличие выраженного отека в месте перелома, который нарастает в течении 3-4 суток с момента травмы.


Слайд 11 У детей также встречаются такие виды переломов, которых

У детей также встречаются такие виды переломов, которых не бывает у взрослых.

не бывает у взрослых.


Слайд 12 Поднадкостничный перелом характеризуется наличием только углового смещения небольшого

Поднадкостничный перелом характеризуется наличием только углового смещения небольшого по величине или

по величине или отсутствием смещения. Разрыва кортикального слоя кости

при таком переломе не происходит. На вогнутой поверхности кортикальный слой изгибается в виде выпуклой или вогнутой складочки (складчатые переломы).

Слайд 13

Перелом по типу
«зеленой ветки»

характеризуется выраженным угловым

Перелом по типу «зеленой ветки» характеризуется выраженным угловым смещением (до 70

смещением (до 70 - 80 градусов) и разрывом кортикального

слоя по выпуклой поверхности кости и изгибом кортикального слоя по вогнутой поверхности.


Слайд 14 Эпифизеолиз –
перелом характеризуется тем, что плоскость излома

Эпифизеолиз – перелом характеризуется тем, что плоскость излома проходит по эпифизарной

проходит по эпифизарной ростковой зоне. При отсутствии смещения отломков

такой перелом на рентгенограмме не виден. Рентгенологически четко прослеживаются только эпифизеолизы со смещением отломков.


Слайд 15 Остеоэпифизеолиз –
это перелом, при котором плоскость излома

Остеоэпифизеолиз – это перелом, при котором плоскость излома частично проходит через

частично проходит через эпифизарную хрящевую ростковую зону и частично

- через метафиз кости.


Слайд 16 Апофизеолиз –
перелом, характеризующийся прохождением плоскости излома через

Апофизеолиз – перелом, характеризующийся прохождением плоскости излома через апофизарную ростковую хрящевую

апофизарную ростковую хрящевую зону. Как правило, такие переломы возникают

в результате резкого напряжения или натяжения группы мышц прикрепляющихся к указанному апофизу. Наиболее частой локализацией является апофизеолиз внутреннего надмыщелка.


Слайд 17 Ползучий перелом или перелом по типу резиновой трубки

Ползучий перелом или перелом по типу резиновой трубки или дугообразный перелом

или дугообразный перелом это перелом, при котором отмечается дугообразное

искривление кости при отсутствии рентгенологически видимой линии излома. Происходит этот вид перелома вследствие деформации костных балочек по всей вогнутой поверхности диафиза кости.

Слайд 18 Особенности течения переломов.
Переломы у детей быстро срастаются даже

Особенности течения переломов. Переломы у детей быстро срастаются даже при отсутствии

при отсутствии сопоставления отломков, но при соблюдении других правил

лечения. Это обусловлено более высоким уровнем обмена веществ, хорошим кровоснабжением костной ткани и более высокими пластическими свойствами костной ткани.
Переломы сопровождаются более быстрым нарастанием более выраженного отека (кроме поднадкостничных и ползучих). Такой значительный отек может вызывать сдавление мягких тканей, сосудов и нервов с развитием нейродистрофических изменений в дистальных отделах конечности вплоть до развития ишемической контрактуры Фолькмана и даже некроза конечности. Признаками сдавления конечности являются: усиление боли при наличии иммобилизации; посинение, а затем побледнение дистальных отделов конечности; снижение температуры и чувствительности по сравнению с симметричной конечностью; затруднения активных движений пальцами; напряжение бинтовой повязки. Для предупреждения столь грозных осложнений при появлении признаков сдавления конечности и следует немедленно произвести продольное рассечение гипсовой повязки, раздвинуть ее края, рассечь бинтовую повязку.



Слайд 19 6. При повреждении всей ростковой зоны может наступить

6. При повреждении всей ростковой зоны может наступить укорочение конечности в

укорочение конечности в процессе дальнейшего роста кости. При частичном

повреждении ростковой зоны может наступить деформация кости.

Слайд 20
Из особенностей клинических проявлений частных переломов у детей

Из особенностей клинических проявлений частных переломов у детей остановимся только на

остановимся только на компрессионных переломах позвоночника.
У детей, также как

и у взрослых, характерным является сгибательный механизм травмы (падение на ноги, ягодицы, голову, плечевой пояс). Но у детей к этому часто присоединяется падение навзничь, на спину.
Переломы локализуются, как правило, в грудном отделе (наиболее часто в средне - грудном) и захватывают несколько позвонков (2-5).
В анамнезе почти всегда присутствует симптом травматического апноэ
Болевой симптом не выражен. Самостоятельные болевые ощущения проходят вскорости после травмы. Поэтому ребенок не производит впечатление тяжело травмированного. Походка не изменена. Болезненна только толчковая осевая нагрузка на позвоночник и надавливание на остистые отростки в проекции компрессированных тел позвонков.


Слайд 21 Варианты переломов тел позвонков (схема):
Клиновидный перелом вследствие вертикальной

Варианты переломов тел позвонков (схема):Клиновидный перелом вследствие вертикальной компрессии;Раздробленный перелом вследствие

компрессии;
Раздробленный перелом вследствие резкого углового сгибания;
Переломовывих вследствие сгибания при

действии силы в поперечном направлении.

Слайд 22 Особенности вывихов у детей
1. Деформация области сустава.
2. Вынужденное

Особенности вывихов у детей 1. Деформация области сустава.2. Вынужденное положение конечности.3.

положение конечности.
3. Выраженная боль в поврежденном суставе беспокоит даже

в покое и резко усиливается при пальпации или попытке произвести движения в суставе.
4. Нарушение функции конечности.
5. Сустав резко отечен.

Слайд 23
У детей наиболее часто возникают вывихи и подвывихи

У детей наиболее часто возникают вывихи и подвывихи в локтевом суставе. Подвывих головки лучевой кости.

в локтевом суставе. Подвывих головки лучевой кости.


Слайд 24 Общие принципы лечения переломов
и вывихов костей у

Общие принципы лечения переломов и вывихов костей у детей 1. Устранение

детей

1. Устранение смещения отломков костей или восстановление конгруэнтности

в суставе.
2. Удержать отломки в сопоставленном положении или суставные концы костей во вправленном состоянии до момента ликвидации угрозы вторичного смещения отломков или релаксации вывиха.
3. Срастить перелом или мягкотканные структуры, поврежденные при вывихе.
4. Восстановить функцию поврежденного сустава и всей конечности.

Слайд 25
Лечение повреждений должно начинаться как можно раньше. Первая

Лечение повреждений должно начинаться как можно раньше. Первая медицинская помощь, оказываемая

медицинская помощь, оказываемая на месте происшествия, предназначена для сохранения

жизни пострадавшего и предупреждения возможных осложнений. Несвоевременное наложение транспортной иммобилизации может привести к развитию травматического шока.

Слайд 27
Лечение должно быть максимально щадящим. Преимущественными методами лечения

Лечение должно быть максимально щадящим. Преимущественными методами лечения у детей являются

у детей являются консервативные. Наиболее часто из консервативных методов

лечения применяется одномоментная закрытая ручная репозиция с последующей иммобилизацией конечности.

Слайд 28
При некоторых переломах (бедра, плеча и голени) успешно

При некоторых переломах (бедра, плеча и голени) успешно применяется сопоставление с

применяется сопоставление с помощью скелетного или клеевого вытяжения.


Слайд 29
При неудачных попытках закрытой репозиции, интерпозиции между отломками

При неудачных попытках закрытой репозиции, интерпозиции между отломками мягких тканей, открытых

мягких тканей, открытых переломах, внутри- и околосуставных переломах со

значительным смещением отломков, при некоторых видах застарелых не вправленных переломов и переломовывихов возникают показания к оперативному лечению. Но как при консервативных, так и при оперативных методах лечения переломов костей у детей необходимо строго придерживаться принципа минимальной травматичности лечения. Применение массивных конструкций для остеосинтеза может привести к несращению перелома, развитию асептического некроза фрагмента, возникновению оссификатов, деформаций или замедлению роста конечности.


Слайд 30
С помощью основных способов лечения достигается решение основных

С помощью основных способов лечения достигается решение основных задач лечения сопоставление,

задач лечения сопоставление, удержание, сращение отломков и восстановление функции

поврежденной конечности. Существует 4 основных метода лечения переломов, фиксационный, экстензионный, оперативный методы, и функциональное лечение

Слайд 31
Функциональный метод включает: активную и пассивную лечебную физкультуру

1-й

Функциональный метод включает: активную и пассивную лечебную физкультуру1-й период начинается на

период начинается на второй день после травмы и заключается

в проведении активных и пассивных движений в свободных от фиксации суставах.
2-й период начинается после снятия иммобилизации и заключается в проведении сначала активных движений в облегченных условиях, а затем пассивных движений в поврежденном суставе. Его целью является увеличения объема движений.
3-й период начинается через 2,5-3 месяца после травмы. Его цель - закрепить или увеличить, достигнутый во 2-м периоде объем движений в поврежденном суставе, восстановить мышечную силу. Проводится механотерапия, укладки конечности между мешочками с песком, активные движения с нагрузкой (гантели, экспандер).

Слайд 32 Лечение вывихов
Лечение вывихов в свежих случаях проводится с

Лечение вывиховЛечение вывихов в свежих случаях проводится с помощью закрытого вправления

помощью закрытого вправления проводимого, как и репозиция переломов, под

общей анестезией. Оперативное лечение (открытое вправление) проводится при переломовывихах, в случаях, когда не удастся устранить консервативными способами ущемление отломка между суставными поверхностями.

Слайд 33 Особенности оказания первой медицинской помощи при некоторых видах

Особенности оказания первой медицинской помощи при некоторых видах переломов и вывихов

переломов и вывихов у детей
При переломах бедренной кости в

нижней трети и задних вывихах голени. Иммобилизация производится с помощью шины Крамера. При этом конечности придается положение сгибания в коленном суставе до 90 градусов, а стопе придается эквинусное положение (подошвенное сгибание стопы). Иммобилизацию шиной Дитерихса, предназначенными для транспортной иммобилизации при переломах бедренной кости, производить нельзя, так как при этом возможно натяжение, сдавление и даже повреждение магистрального сосудисто-нервного пучка.


Слайд 34
При переломах костей таза перед транспортировкой, для предупреждения

При переломах костей таза перед транспортировкой, для предупреждения или купирования проявлений

или купирования проявлений травматического шока, необходимо произвести внутритазовую блокаду

по Школьникову - Селиванову.


Слайд 36
При переломах позвоночника в поясничном отделе транспортировать пострадавшего

При переломах позвоночника в поясничном отделе транспортировать пострадавшего можно на носилках

можно на носилках лежа на спине с подкладыванием валика

под поясницу или в положении «на животе», при этом подкладывая под голову и грудную клетку подушку.
При переломах в грудном отделе позвоночника транспортировка осуществляется аналогично, но в положении «на спине» не требуется подкладывание валика под поясницу, а при транспортировке в положении «на животе» подушка подкладывается только под голову

Слайд 37 ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ И

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ И ВЫВИХОВ У ДЕТЕЙ

ВЫВИХОВ У ДЕТЕЙ
Ошибки лечения можно разделить на: ошибки в

выборе метода лечения (тактические), ошибки в выполнении метода лечения (технические) и ошибки в организации лечения (организационные).

Слайд 38 Наиболее часто всречаемые осложнения:
1.Вторичные смещения отломков.
2.Посттравматические деформации или

Наиболее часто всречаемые осложнения:1.Вторичные смещения отломков.2.Посттравматические деформации или укорочения конечности.3.Контрактуры суставов.4.Гетеротопические

укорочения конечности.
3.Контрактуры суставов.
4.Гетеротопические оссификаты.
5.Асептический некроз фрагмента.
6.Застарелые вывихи и переломовывихи.
7.Замедление

консолидации, несросшиеся переломы, ложные суставы.
8.Посттравматические расстройства кровообращения (сдавление, повреждение сосудов, ишемическая контрактура Фолькмана).
9.Постравматические невриты.


  • Имя файла: osobennosti-povrezhdeniy-oporno-dvigatelnogo-apparata-u-detey.pptx
  • Количество просмотров: 96
  • Количество скачиваний: 0