Презентация на тему Особенности клинического течения, диагностика и терапия аллергического риносинуита, сочетанного с бронхиальной астмой

состояний слизистой оболочки верхних дыхательных путей, возникающих в результате

повышенной чувствитель­ности организма больного к чужеродному белку (антигену или аллергену) и вследствие неврогенных и эндокринных рас­стройств.(В.Т.Пальчун, А.И.Крюков. 2001)

сочетается с другими респираторными аллергозами или предшествует им.
Большинство авторов

рассматривают эту патологию как предастматическое состояние.

сезонный риносинуит (сенная лихорадка, поллиноз) и
инфекционно-аллергический (смешанная форма).

Для каждой из этих форм характерны стадии развития болезни:
1.пароксизмальная,
2.катаральная,
3. вазодилататорная.

сохранение до 4 недель.

Подострый – от 4 до 12

недель, полное исчезновение симптомов после выздоровления.

Рецидивирующий – повторные эпизоды острого риносинуита (4 эпизода в год с длительностью симптомов болезни более 7-10 дней).

Хронический – клинические проявления риносинуита более 12 недель.

слизистой оболочки носа и вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего

уже через 1 мин после проникновения аллергенов возникают соответствующие клинические реакции.

может развиться внезапно, сопровождается :
беспрестанным чиханьем,
зудом в носу,

резким затруднением носового дыхания и
появлением обильных жидких выделений.
В конце приступа больной от­мечает тяжесть в голове и шум в ушах.
При сезонном риносинуите возникают симптомы общего недомогания, сонливость, головная боль, раздражительность, возможны подъем температуры до субфебрильных цифр.

мазков из полости носа;

общего сывороточного IgE
Определение специфических IgE
Определение IgA, IgM, IgG
Определение подклассов

IgG

носовых раковин. Слизистая оболочка бледно-серая с голубоватым оттенком (поверхность

блестящая, с мраморным рисунком).
Нередко на слизистой оболочке можно увидеть белые пятна (пятна Воячека) вследствие неравномерного спазма сосудов. Передний конец нижней носовой раковины часто смыкается с носовой перегородкой, тогда средняя часть перегородки не видна.
В носовых ходах прозрачные, иногда пенистые выделения, однако на аллергически измененную слизистую оболочку может наслаиваться инфекция, и тогда слизистые выделения становятся гнойными.

в носовом секрете эозинофилов и тучных клеток.
умеренная эозинофилия

осуществляют малыми дозами аллергена, обнаруженного при пробах на пе­реносимость)
Неспецифическая.

Целесообразно назначе­ние антигистаминных препаратов, таких как диазолин (0,05 г 3 раза в день), перновин (0,025 г 3 раза в день, детям — из рас­чета 0,5 мг на 1 кг массы тела на прием), супрастин (0,025 г 3 раза в день), аллергодил, беконаза, фликсоназе и др. Неко­торым больным показано введение в пазуху суспензии гидро­кортизона (25 мг препарата, разведенного в 4 мл изотоничес­кого раствора натрия хлорида).

полости носа и околоносовых пазух;
при гиперплазии носовых раковин.

*Хирургические вмешательства необходимо проводить в стадии ремиссии и вне сезона поллиноза.

Операции в полости носа должны преследовать единственную цель — улучшение дыха­ния; в связи с этим предпочтения заслуживают методы лазер­ной деструкции, подслизистая вазотомия нижних и средних раковин.

инфекционно – зависимой БА