Презентация на тему Особенности беременности и родов у юных первородящих и первородящих старшего возраста

возросла во многих странах и имеет выраженную тенденцию к

дальнейшему увеличению. Ежегодно в мире проходят роды у 15 млн подростков, что составляет 2,0-4,5% от общего количества родов
Удельный вес несовершеннолетних беременных и рожениц по отношению к старшим возрастным группам составляет около 5%. Как правило, ранняя беременность является в 50-60% случаев незапланированной и в 30-40% нежелательной, а потому чаще завершается искусственным прерыванием. Каждый десятый аборт производится у лиц моложе 19 лет.

женского организма, проявляющаяся в сниженной продукции гормонов (ХГ, эстрогенов,

пролактина), незавершенном формировании нервно-рецепторного аппарата матки, гипоксемии и другие.
По данным ряда отечественных и зарубежных авторов, роды в подростковом возрасте отличаются более частым развитием различных осложнений: аномалий родовой деятельности (6,5-37,2%) [7, 9] несвоевременного излития околоплодных вод (14,7-45,3%), кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде, травматизма мягких родовых путей (4,0-25,5%), оперативного вмешательства (2,1-17%), гнойно-инфекционных послеродовых заболеваний (20,0-71,7%).
Причиной частого развития слабости родовой деятельности у подростков является, по-видимому, низкий гормональный фон, незрелость шейки матки вследствие замедленного формирования биологической готовности организма несовершеннолетних к родам. По этой же причине может развиться дискоординация родовой деятельности

низкой массы тела при рождении и осложнений во время

беременности. У юных матерей чаще, чем у более взрослых женщин, встречаются дети с хронически протекающей патологией врожденного генеза, в том числе в результате тяжелой асфиксии и родовой травмы. Внутриутробное развитие плода у подростков часто происходит в условиях фетоплацентарной недостаточности и сопровождается внутриутробной гипоксией

часто рассматривается в литературе как максимально безопасный для материнства.

Эта граница в последнее время передвигается ближе к 40 годам и дальше. В настоящее время, тенденция к поздней первой беременности наблюдается все чаще в развитых странах. Опубликованные данные о рисках, связанных с рождением ребенка после 35 лет противоречивы. Принято считать, что женщины > 35 лет имеют повышенный риск развития осложнений во время беременности. Общее состояние здоровья женщин в возрасте старше 35 лет часто неудовлетворительное. Женщины в этом возрасте страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии, тромбозов, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, дегенеративных изменений позвоночника, а также заболеваний почек. С возрастом организм женщины подвергается многочисленным изменениям, влияющим в последующем на течение беременности и здоровье растущего ребенка. Естественные процессы старения эндокринной системы и органов, участвующих в процессе оплодотворения, зачатия и вынашивания имеют первостепенное значение

возрастом. Это соотношение менее выражено, но уже просматривается и

в репродуктивном периоде: так, распространенность гипертензии у 25-30 летних женщин составляет ~ 1,5% и увеличивается почти в 4 раза в последующие 10 лет. Некоторые исследования показали, увеличение случаев дородового кровотечения, неправильного предлежания, ургентного родоразрешения через естественные родовые пути и кесарева сечения , а также смерти плода. Поздний возраст матери также является фактором риска гипотрофии плода, преждевременных родов , предлежания плаценты, и дистресса плода. Нет никаких сомнений, что женщины в возрасте > 35 лет имеют больше дородовых осложнений, а также патологические роды в связи с частичным отделением плаценты в родах и оперативным родоразрешением

период от 20 до 30 лет. К первородящим старшего

возраста принято относить женщин в возрасте 30 лет и старше. Частота этой группы женщин в различных регионах колеблется от 2,75 до 22% от количества всех рожениц. Особенности течения гестационного процесса зависят от многих факторов, среди которых большое значение имеет возраст. До сих пор нет единого мнения о том, является ли возраст женщины старше 40 лет фактором риска. Большинство авторов указывают, что беременность у женщин старше 40 лет протекает патологически, а роды сопровождаются рядом тяжелых осложнений как для матери, так и для ребенка

одним из факторов риска развития фетоплацентарной недостаточности и гестозов.

Ранние и поздние гестозы, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, перенашивание беременности, преждевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности приводят к увеличению количества оперативных вмешательств, увеличению перинатальной заболеваемости и смертности. Кроме того, в этой возрастной группе наиболее высока частота аномалий и пороков развития плода, возникновение которых обусловлено, по мнению некоторых авторов, не только возрастом матери, но и возрастом отца старше 40 лет

место занимают такие заболевания как миома матки (27,8%), эрозия

шейки матки (17%), хрони- ческий аднексит (6,7%), бесплодие (11,1%), уреаплазмоз (5,6%). У возрастных перворо- дящих женщин основными осложнениями беременности являются поздние гестозы (50%), анемия (27,8%), ХФПН (16,7%), угроза прерывания беременности (16,7%), гестационный сахарный диабет (5,5%). С увеличением возраста первородящих женщин повышается ча- стота преждевременных родов. Роды часто сопровождаются такими осложнениями как несвоевременное излитие околоплодных вод (27,8%), первичная слабость родовой деятель- ности (11,1%), разрывы шейки матки (11,1%), угрожающий разрыв промежности (5,5%), задержка частей последа (5,5%). Послеродовый период первородящих женщин старше 30 лет характеризуется большим числом осложнений (субинволюция матки), что требует более длительного пребывания этих женщин в стационаре (в среднем от 8 до 12 суток)