Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Нормальная анатомия грудной полости при лучевых исследованиях

Содержание

Изображение на р-грамах является негативным Оттенок серого цвета определяется атомной массой элементов составляющих данную анатомическую структуру. Рентгеновский снимок является плоскостным изображением трехмерного анатомического объекта
Нормальная анатомия грудной полости при лучевых исследованиях Изображение на р-грамах является негативным  Оттенок серого цвета определяется атомной На р-граммах в прямой проекции выделяют: легочные поля,  срединную тень анатомические Рентгенограмма в боковой проекции легочное поле ограничено грудной стенкой, диафрагмой и Костные структуры  Задние отрезки прикрепляются к поперечным отросткам грудных позвонков располагаются Грудные позвонки отчетливо видны на снимках в боковой проекциина снимках в прямой КТ позволяет детально оценить мягкие ткани грудной   клетки выявить хрящевые Плевра серозная оболочка, покрывающая легкие, внутреннюю поверхность легкого, средостение, диафрагму Плевра разделяется Синус(заворот) - место перехода одной части плевры в другую  Различают Междолевые листки плевры иногда видны на обзорной рентгенограмме при отсутствии патологических изменений Пространственное расположение основных междолевых щелей (Koch W.,Wieck W.,1930) При КТ в норме висцеральный и париетальный листки плевры не различимы ЛЕГКИЕ Основная функция легких – газообмен На рентгеновских снимках в прямой проекции Деление легочных полей на горизонтальные пояса ивертикальные зоны Легочный рисунок  образован артериями и в меньшей степени, венозными сосудамиБронхи, бронхиальные В вертикальном положении  объем кровотока в верхних отделах легких меньше, Легкое состоит из последовательно уменьшающихся анатомических единиц, имеющих сходное строение. От самых Вторичная легочная долька Форма неправильная, полигональную Размер 11-17мм Корень дольки - бронхиола, Ацинус – часть легочной паренхимы, расположенная дистальнее терминальной бронхиолыСодержит респираторные бронхиолы, альвеолярные Плотность от –700 до –900 HU (увеличение к нижним и медиальным отделам)Изменение Легочный интерстицийЦентральный – соединительнотканные волокна, окружающие сосуды и бронхи Периферический – непосредственное Схема легочного интерстиция Вторичная легочная долька Долевое и сегментарное строение легких (Лондонская классификация 1949г)Правое легкоеверхняя доля 1-верхушечный2-задний 3-переднийсредняя Топографиядолей легких Топография сегментов верхних долей Топография сегментов средней доли Топография сегментов нижних долей Трахея и крупные бронхиОт гортани до Th5Диаметр от 14 до 22 ммТолщина БронхиПравый главныйВерхнедолевой (1,2,3)ПромежуточныйСреднедолевой (4,5)Нижнедолевой (6,7,8,9,10)Левый главный- Верхнедолевой (1+2,3,4,5)- Нижнедолевой (6,8,9,10) Бронхи при рентгенологическом исследовании можно изучать по данным рентгенографии линейной томографии КТ бронхографии КТ позволяет оценить: Состояние бронхов диаметром свыше 1мм без их искусственного Изменения легочного рисунка при КТСимптом «трамвайных рельсов»Зона пневмосклероза с мешотчатыми бронхоэктазами после перенесенной пневмонии СосудыВетви легочной артерии и бронхи расположены параллельно и имеют одинаковый диаметрЛегочные вены Корни легких Анатомически корнем обозначают все структуры в области ворот легкого, находящиеся На рентгенограммах тень корней легких в норме образуют долевые и сегментарные ветви Тень корня правого легкого на рентгенограмме в прямой проекции формирует нижняя ветвь Тень корня левого легкого на рентгенограмме в прямой проекции расположена выше правого Корень, составные части которого (легочная артерия и ее разветвления, промежуточный бронх) хорошо Лимфатическая система легкихВ норме лимфатические сосуды и лимфатические узлы при рентгенологическом исследовании Поверхностная сеть располагается в висцеральной плевре, окутывающей легкое и в наиболее приферических Глубокая лимфатическая сеть - в толще легочных долек, окутывает внутридольковые бронхи и Лимфатические узлы Схема лимфатических узлов средостения (Сукенников В.А., 1920) Схема оттока лимфы из легких Лимфатические узлыПереднее средостение стернальные, преваскулярные, перикардиальныеЦентральное средостениепарные верхние и нижние паратрахеальные, трахеобронхиальные, анатомическое пространство в грудной полости, расположенное между листками медиастинальной плеврыНа снимках Контуры срединной тени образуют крупные сосуды средостения и камеры сердца В СредостениеПреваскулярное пространство (жировая клетчатка, вилочковая железа, л/у)Сосудистое пространство (перикард, сердце, крупные сосуды)Ретроваскулярное СердцеЛЖПЖППЛПАОЛАВПВНПВЛВ Схема, первое косое положение(правым плечом к экрану на 45º):Схема проекции сердца в левом боковом положении Анатомически средостение принято разделять на верхнее и нижнее, границей между ними является Переднее средостение - пространтсво расположенное между передней грудной стенкой с одной стороны, Среднее или центральное средостение - сосудистое пространство с крупными артериальными и венозными Заднее средостение – в нем расположены трахея, пищевод, нисходящая часть грудной аорты, Диафрагма и поддиафрагмальное пространствоДиафрагма сзади берет начало от поясничных позвонков в Строение диафрагмы1- Треугольник Ларея или Морганьи 9- Пояснично-реберный треугольник Бохдалека Под правой половиной – печеньПод левой половиной – селезенка, газовый пузырь желудка, Рентгенологически диафрагма имеет форму двух дуг, направленных выпуклостью кверху При ортопозиции Хорошо функционирующая диафрагма совершает при дыхании движения большой амплитудыпри этом заметно меняется: Контур диафрагмы в норме гладкий, непрерывныйПри патологический состояниях он может деформироваться и Реберно-диафрагмальные синусы в норме на ретгенограммах имеет вид острых углов, расположенных на На КТ отчетливо видны только ножки диафрагмы, окруженные жировой клетчаткой. Они изображаются Добавочные долиДоля непарной вены образуется за счет медиального отдела правой верхней долиОколосердечная Доля непарной веныДоля непарной вены БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ Бронхи и легочные сосудыВ легочной паренхиме бронхи и артерии расположены в непосредственной КТ в норме:диаметр прилежащих артерии и бронха одинаков или легочная артерия Артерии и бронхи делятся дихотомически, при этом их диаметр постепенно уменьшается от Корень легочной дольки  состоит из легочной артерии, бронхиолы и окружающей их В норме дольковые и внутридольковые бронхи не видны Их изображение может быть Паренхима дольки и плотность легочной тканиБольшая часть паренхимы легкого, состоящая из альвеол, ВРКТКТ Правый главный бронх прямой короткий и широкий. Левый главный бронх значительно более На рентгенограммах в продольном сечении сосуды имеют вид линейных теней, колибр которых Артерии распространяются от корня к периферическим отделам легкого преимущественно в краниальном и Легочные вены расположены более горизонтально, почти параллельно диафрагме Они располагаются в соединительнотканных Схема прямой томограммы корней Схема боковой томограммы правого легкого Схема боковой томограммы левого корня В переднем средостении расположены вилочковая железа, восходящая часть аорты, общий ствол легочной Вторичная легочная долька и ацинусАцинус – часть легочной паренхимы, окружающая респира-торную бронхиолуРазмеры Схематичное расположение альвеолярных стенок и окружающих капиляров1-капиляры2-альвеолярные поры (осуществляющие коллатеральтную вентиляцию)3-альвеолы Вторичная легочная долькаНаименьшая часть легкого, отграниченная соединитель-нотканной перегородкойРазмеры - 1 – 2,5
Слайды презентации

Слайд 2 Изображение на р-грамах является негативным
Оттенок

Изображение на р-грамах является негативным Оттенок серого цвета определяется атомной

серого цвета определяется атомной массой элементов составляющих данную анатомическую

структуру.
Рентгеновский снимок является плоскостным изображением трехмерного анатомического объекта


Слайд 3 На р-граммах в прямой проекции выделяют:
легочные поля,

На р-граммах в прямой проекции выделяют: легочные поля, срединную тень анатомические


срединную тень
анатомические элементы грудной стенки,


ткани поддиафрагмального просрантсва

Грудная стенка


Слайд 4 Рентгенограмма в боковой проекции

легочное поле ограничено

Рентгенограмма в боковой проекции легочное поле ограничено грудной стенкой, диафрагмой

грудной стенкой, диафрагмой и органами поддиафрагмального пространства

на фоне

легочной ткани видны затенения - сердце, крупные сосуды, позвоночник и ребра

Слайд 5 Костные структуры

Задние отрезки
прикрепляются к поперечным

Костные структуры Задние отрезки прикрепляются к поперечным отросткам грудных позвонков располагаются

отросткам грудных позвонков
располагаются выше передних
имеют меньший диаметр


выпуклостью обращены вверх
отличаются высокой интенсивностью

Передние отрезки
соединяются с грудиной посредствам хрящей
исчезают на фоне легочных полей на уровне срединно-ключичной линии


Слайд 6 Грудные позвонки
отчетливо видны на снимках в боковой

Грудные позвонки отчетливо видны на снимках в боковой проекциина снимках в

проекции
на снимках в прямой проекции, выполненных при напряжении менее

100кВ видны только первые четыре позвонка.

Лопатки
в прямой проекции видны на фоне мягких тканей грудной стенки кнаружи от легочных полей


Слайд 7 КТ позволяет детально оценить
мягкие ткани грудной

КТ позволяет детально оценить мягкие ткани грудной  клетки выявить хрящевые

клетки
выявить хрящевые структуры
кровеносные

сосуды
лимфатические узлы




Слайд 8 Плевра
серозная оболочка, покрывающая легкие, внутреннюю поверхность

Плевра серозная оболочка, покрывающая легкие, внутреннюю поверхность легкого, средостение, диафрагму Плевра

легкого, средостение, диафрагму

Плевра разделяется на
висцеральную (легочную)


париетальную


Поверхности плевры:
реберную
диафрагмальную
Медиастинальную

Кзади и книзу от корня каждого легкого плевра спускается вниз в виде двойной складки, называемой легочной связкой


Слайд 9

Синус(заворот) - место перехода одной части плевры

Синус(заворот) - место перехода одной части плевры в другую Различают синусы: реберно-диафрагмальные реберно-медиастинальные  диафрагмально-медиастинальные

в другую Различают синусы:
реберно-диафрагмальные
реберно-медиастинальные


диафрагмально-медиастинальные


Слайд 10 Междолевые листки плевры иногда видны на обзорной рентгенограмме

Междолевые листки плевры иногда видны на обзорной рентгенограмме при отсутствии патологических

при отсутствии патологических изменений

В прямой проекции - плевра

в виде тонкой горизонтальной линии на уровне переднего отрезка IV ребра

В боковой проекции - тонкая линейная тень от границы передней и средней трети диафрагмы через корень легкого к позвоночнику (Th4)

Слайд 11 Пространственное расположение основных междолевых щелей (Koch W.,Wieck W.,1930)

Пространственное расположение основных междолевых щелей (Koch W.,Wieck W.,1930)

Слайд 12 При КТ в норме висцеральный и париетальный

При КТ в норме висцеральный и париетальный листки плевры не

листки плевры не различимы

Междолевая плевра при толщине

среза 8-10мм не видна, косвенно о ее расположении можно судить по топографии внутрилегочных сосудов (бессосудистая зона)

В норме мелкие сосуды, не достигают поверхности плевры 1-1,5см

При толщине томографического слоя до 1-2мм междолевая плевра видна на всем протяжении в виде тонкой ровной полоски толщиной менее 1мм


Слайд 13 ЛЕГКИЕ
Основная функция легких – газообмен
На рентгеновских

ЛЕГКИЕ Основная функция легких – газообмен На рентгеновских снимках в прямой

снимках в прямой проекции легкие изображаются в виде двух

обширных участков просветления, отграниченных средостением, грудной клеткой и диафрагмой

На фоне легких можно различить корни легких и легочный рисунок

Тени корней легких образованы крупными долевыми легочными артериями и венами, а также стенками долевых и сегментарных бронхов.




Слайд 14 Деление легочных полей на горизонтальные пояса и
вертикальные зоны

Деление легочных полей на горизонтальные пояса ивертикальные зоны

Слайд 15 Легочный рисунок образован артериями и в меньшей

Легочный рисунок образован артериями и в меньшей степени, венозными сосудамиБронхи, бронхиальные

степени, венозными сосудами
Бронхи, бронхиальные артерии, лимфатические сосуды и легочный

интерстиций не принимают участия в формировании нормального легочного рисунка
Изображение сосудов исчезает на расстоянии 1-1,5см от висцеральной плевры
 

Слайд 16

В вертикальном положении объем кровотока в

В вертикальном положении объем кровотока в верхних отделах легких меньше,

верхних отделах легких меньше, чем в нижних (отношение верхушек

к основанию- 1:3, а в горизонтальном – 3:1).


Слайд 17 Легкое состоит из последовательно уменьшающихся анатомических единиц, имеющих

Легкое состоит из последовательно уменьшающихся анатомических единиц, имеющих сходное строение. От

сходное строение. От самых крупных к более мелким: доля,

сегмент, вторичная долька, ацинус

На каждом уровне анатомическая единица организована вокруг своеобразного корня – бронха и артерии, расположенных в центре, и окружена висцеральной плеврой или соединительнотканной перегородкой.


Слайд 18 Вторичная легочная долька

Форма неправильная, полигональную
Размер 11-17мм

Вторичная легочная долька Форма неправильная, полигональную Размер 11-17мм Корень дольки -


Корень дольки - бронхиола, артерия, лимфатические сосуды
В междольковой перегородке

заложены лимфатические сосуды и вены.

Легочная долька состоит из ацинусов, количество которых не превышает 10.



Слайд 19 Ацинус – часть легочной паренхимы, расположенная дистальнее терминальной

Ацинус – часть легочной паренхимы, расположенная дистальнее терминальной бронхиолыСодержит респираторные бронхиолы,

бронхиолы
Содержит респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешки и альвеолы


Средние размеры ацинусов 6-7мм.

Слайд 20 Плотность от –700 до –900 HU (увеличение к

Плотность от –700 до –900 HU (увеличение к нижним и медиальным

нижним и медиальным отделам)
Изменение плотности зависит от :
растяжения и

объема альвеол
объема циркулирующей крови


Слайд 21 Легочный интерстиций
Центральный – соединительнотканные волокна, окружающие сосуды и

Легочный интерстицийЦентральный – соединительнотканные волокна, окружающие сосуды и бронхи Периферический –

бронхи
Периферический – непосредственное продолжение волокон висцеральной плевры, образуют

междольковые перегородки
Септальный – образует перегородки между ацинусами внутри вторичных легочных долек.

Эти три части формируют своеобразный скелет легкого, который поддерживает легкое от корней до плевральных листков

Слайд 22 Схема легочного интерстиция

Схема легочного интерстиция

Слайд 23 Вторичная легочная долька

Вторичная легочная долька

Слайд 24 Долевое и сегментарное строение легких (Лондонская классификация 1949г)
Правое

Долевое и сегментарное строение легких (Лондонская классификация 1949г)Правое легкоеверхняя доля 1-верхушечный2-задний

легкое
верхняя доля
1-верхушечный
2-задний
3-передний
средняя доля
4-латеральный
5-медиальный
нижняя доля
6-верхушечный
7-медиальный базальный
8-передний

базальный
9-латеральный базальный
10-задний базальный

Левое легкое
верхняя доля
1+2 –верхушечно-задний,
3-передний


4-верхний язычковый
5-нижний язычковый
нижняя доля
6-верхушечный
8-передний базальный
9-латеральный базальный
10-задний базальный


Слайд 25 Топография
долей легких

Топографиядолей легких

Слайд 26 Топография сегментов
верхних долей

Топография сегментов верхних долей

Слайд 27 Топография сегментов
средней доли

Топография сегментов средней доли

Слайд 28 Топография сегментов
нижних долей

Топография сегментов нижних долей

Слайд 29 Трахея и крупные бронхи


От гортани до Th5
Диаметр от

Трахея и крупные бронхиОт гортани до Th5Диаметр от 14 до 22

14 до 22 мм
Толщина стенок трахеи в норме не

превышает 1,5мм
Передняя и боковые стенки - хрящевые кольца
Задняя часть - мембранозная


Слайд 31 Бронхи
Правый главный
Верхнедолевой (1,2,3)
Промежуточный
Среднедолевой (4,5)
Нижнедолевой (6,7,8,9,10)

Левый главный
- Верхнедолевой (1+2,3,4,5)
-

БронхиПравый главныйВерхнедолевой (1,2,3)ПромежуточныйСреднедолевой (4,5)Нижнедолевой (6,7,8,9,10)Левый главный- Верхнедолевой (1+2,3,4,5)- Нижнедолевой (6,8,9,10)

Нижнедолевой (6,8,9,10)



Слайд 32 Бронхи

при рентгенологическом исследовании можно изучать по данным

Бронхи при рентгенологическом исследовании можно изучать по данным рентгенографии линейной томографии КТ бронхографии


рентгенографии
линейной томографии
КТ
бронхографии



Слайд 36 КТ позволяет оценить:

Состояние бронхов диаметром свыше

КТ позволяет оценить: Состояние бронхов диаметром свыше 1мм без их

1мм без их искусственного контрастрования

Перибронхиальные изменения у больных

с бронхостенозом и бронхоэктазами

Точность КТ в распознавании патологических изменений бронхов равна точности бронхографии

Не возможно оценить состояние слизистой бронхиального дерева,



Слайд 39 Изменения легочного рисунка при КТ
Симптом «трамвайных рельсов»
Зона пневмосклероза

Изменения легочного рисунка при КТСимптом «трамвайных рельсов»Зона пневмосклероза с мешотчатыми бронхоэктазами после перенесенной пневмонии

с мешотчатыми бронхоэктазами после перенесенной пневмонии


Слайд 40 Сосуды
Ветви легочной артерии и бронхи расположены параллельно и

СосудыВетви легочной артерии и бронхи расположены параллельно и имеют одинаковый диаметрЛегочные

имеют одинаковый диаметр
Легочные вены расположены в соединительнотканных перегородках между

дольками и сегментами

Сосуды изображаются в продольном, косом и поперечном сечениях
Их калибр уменьшается к периферии
Минимальные по величине сосуды видны на расстоянии 1,5 см от плевры
Изображаются в виде очагов соответствующего диаметра или Y- образных структур, разветвлением обращенных к плевре


Слайд 44 Корни легких

Анатомически корнем обозначают все структуры в

Корни легких Анатомически корнем обозначают все структуры в области ворот легкого,

области ворот легкого, находящиеся между средостением и легочной тканью

и покрытые медиастинальной плеврой.
Эти структуры расположены внелегочно и могут быть исследованы без вскрытия плевральной полости.

При рентгенологическом исследовании внелегочные элементы корня не видны на фоне общей тени средостения.
Поэтому рентгенологическое понятие «корень легкого» не соответствует анатомическому.



Слайд 45
На рентгенограммах тень корней легких в норме образуют

На рентгенограммах тень корней легких в норме образуют долевые и сегментарные

долевые и сегментарные ветви легочной артерии, долевые и сегментарные

бронхи и наиболее крупные вены


В теневой картине корня различают три отдела:
Головку - соответствует дуге ЛА,
Тело - соответствует вертикально направленному стволу ЛА,
Хвост образован проксимальными отрезками конечных расветвлений ЛА

Слайд 46 Тень корня правого легкого на рентгенограмме в прямой

Тень корня правого легкого на рентгенограмме в прямой проекции формирует нижняя

проекции формирует нижняя ветвь правой легочной артерии она располагается

параллельно контуру средостения, на расстоянии 1-1,5см от него.

Диаметр правой легочной артерии в норме не превышает 15-18мм



Слайд 47 Тень корня левого легкого на рентгенограмме в прямой

Тень корня левого легкого на рентгенограмме в прямой проекции расположена выше

проекции расположена выше правого (на одно межреберье)

Наибольший размер

и интенсивность ЛА имеет в верхней части, где она перебрасывается над главным бронхом
Диаметр ЛА слева в норме 23- 25мм


Слайд 48 Корень, составные части которого (легочная артерия и ее

Корень, составные части которого (легочная артерия и ее разветвления, промежуточный бронх)

разветвления, промежуточный бронх) хорошо видны на рентгенограмме, называют структурным


Слайд 49 Лимфатическая система легких

В норме лимфатические сосуды и лимфатические

Лимфатическая система легкихВ норме лимфатические сосуды и лимфатические узлы при рентгенологическом

узлы при рентгенологическом исследовании не видны. Они участвуют лишь

в формировании фона легочного поля

В легком различают две лимфатические сети – поверхностную и глубокую

Слайд 50 Поверхностная сеть располагается в висцеральной плевре, окутывающей легкое

Поверхностная сеть располагается в висцеральной плевре, окутывающей легкое и в наиболее

и в наиболее приферических субплеральных отделах его долей


Слайд 51 Глубокая лимфатическая сеть - в толще легочных долек,

Глубокая лимфатическая сеть - в толще легочных долек, окутывает внутридольковые бронхи

окутывает внутридольковые бронхи и кровеносные сосуды, в стенках бронхов

и в междольковых перехгородках

При выходе из долек лимфатические сосуды направляются к корню анастомозируя между собой

Слайд 52 Лимфатические узлы
Схема лимфатических узлов средостения
(Сукенников В.А.,

Лимфатические узлы Схема лимфатических узлов средостения (Сукенников В.А., 1920)

1920)


Слайд 53 Схема оттока лимфы из легких

Схема оттока лимфы из легких

Слайд 54 Лимфатические узлы
Переднее средостение
стернальные, преваскулярные, перикардиальные
Центральное средостение
парные верхние

Лимфатические узлыПереднее средостение стернальные, преваскулярные, перикардиальныеЦентральное средостениепарные верхние и нижние паратрахеальные,

и нижние паратрахеальные, трахеобронхиальные, бронхопульмональные, бифуркационные, аортопульмональные, узлы легочной

связки
Заднее средостение
парааортальные, параэзофагеальные, интер-костальные


Слайд 56 анатомическое пространство в грудной полости, расположенное между

анатомическое пространство в грудной полости, расположенное между листками медиастинальной плеврыНа

листками медиастинальной плевры

На снимках в прямой проекции оно участвует

в формировании срединной тени



Средостение


Слайд 57 Контуры срединной тени образуют крупные сосуды средостения

Контуры срединной тени образуют крупные сосуды средостения и камеры сердца

и камеры сердца

В норме эти контуры четкие, несколько

выпуклые, что дало основание определить их как совокупность нескольких дуг.

Слайд 58 Средостение
Преваскулярное пространство (жировая клетчатка, вилочковая железа, л/у)

Сосудистое пространство

СредостениеПреваскулярное пространство (жировая клетчатка, вилочковая железа, л/у)Сосудистое пространство (перикард, сердце, крупные

(перикард, сердце, крупные сосуды)

Ретроваскулярное пространство (трахея, пищевод, нисходящая часть

грудной аорты, л/у)

Слайд 59 Сердце

ЛЖ
ПЖ
ПП
ЛП
АО
ЛА
ВПВ
НПВ
ЛВ

СердцеЛЖПЖППЛПАОЛАВПВНПВЛВ

Слайд 60 Схема, первое косое положение
(правым плечом к экрану на

Схема, первое косое положение(правым плечом к экрану на 45º):Схема проекции сердца в левом боковом положении

45º):
Схема проекции сердца в левом боковом положении


Слайд 61 Анатомически средостение принято разделять на верхнее и нижнее,

Анатомически средостение принято разделять на верхнее и нижнее, границей между ними

границей между ними является прикрепление перикарда к крупным сосудам.




При Р- исследовании выделяют:

три вертикально расположенных отдела: передний, средний (центральный) и задний

три этажа: верхний (Th5) средний (Th8) и нижний.



Слайд 62 Переднее средостение - пространтсво расположенное между передней грудной

Переднее средостение - пространтсво расположенное между передней грудной стенкой с одной

стенкой с одной стороны, крупным сосудами средостения и перикардом

– с другой стороны

Слайд 63 Среднее или центральное средостение - сосудистое пространство с

Среднее или центральное средостение - сосудистое пространство с крупными артериальными и

крупными артериальными и венозными сосудами, перикард и его содержимое,

лимфатические узлы


Слайд 64 Заднее средостение – в нем расположены трахея, пищевод,

Заднее средостение – в нем расположены трахея, пищевод, нисходящая часть грудной

нисходящая часть грудной аорты, лимфатические узлы и жировая клетчатка.



Слайд 65 Диафрагма и поддиафрагмальное пространство
Диафрагма сзади берет начало

Диафрагма и поддиафрагмальное пространствоДиафрагма сзади берет начало от поясничных позвонков

от поясничных позвонков в виде двух ножек, отходящих от

связки между позвоночником и нижними ребрами.
Сзади и латерально диафрагма прикрепляется к ребрам, спереди – к грудине.
Мышечные волокна диафрагмы идут вверх в виде ровной дуги по направлению к центральной сухожильной части, которая имеет отверстия для пищевода, аорты и нижней полой вены.

На рентгеновских снимках без искусственного контрастирования диафрагма не видна.


Слайд 66 Строение диафрагмы
1- Треугольник Ларея или Морганьи
9- Пояснично-реберный

Строение диафрагмы1- Треугольник Ларея или Морганьи 9- Пояснично-реберный треугольник Бохдалека

треугольник Бохдалека


Слайд 67 Под правой половиной – печень
Под левой половиной –

Под правой половиной – печеньПод левой половиной – селезенка, газовый пузырь

селезенка, газовый пузырь желудка, левая доля печени
Ножки диафрагмы –

дугообразные структуры перед поясничными позвонками

Слайд 68 Рентгенологически диафрагма имеет форму двух дуг, направленных

Рентгенологически диафрагма имеет форму двух дуг, направленных выпуклостью кверху При

выпуклостью кверху

При ортопозиции правый купол расположен на уровне

передних отрезков V-VI ребра, левый – на уровне VI-VII ребра


Слайд 69 Хорошо функционирующая диафрагма совершает при дыхании движения большой

Хорошо функционирующая диафрагма совершает при дыхании движения большой амплитудыпри этом заметно

амплитуды
при этом заметно меняется:
степень воздушности легких,

расположение бронхиальной системы в пространстве, архитектоника сосудов и др. элементов легкого


Слайд 70 Контур диафрагмы в норме гладкий, непрерывный

При патологический состояниях

Контур диафрагмы в норме гладкий, непрерывныйПри патологический состояниях он может деформироваться

он может деформироваться и смещаться:
вверх при уменьшении

объема легкого (цирроз, ателектаз),
вниз до VIII – при развитии эмфиземы



Слайд 71 Реберно-диафрагмальные синусы в норме на ретгенограммах имеет вид

Реберно-диафрагмальные синусы в норме на ретгенограммах имеет вид острых углов, расположенных

острых углов, расположенных на различных уровнях: наиболее глубокие задние,

затем следуют латеральные, выше всех - передние

Слайд 72 На КТ отчетливо видны только ножки диафрагмы, окруженные

На КТ отчетливо видны только ножки диафрагмы, окруженные жировой клетчаткой. Они

жировой клетчаткой.
Они изображаются в виде двух дугообразных линейных

структур перед поясничными позвонками.


Слайд 73 Добавочные доли

Доля непарной вены образуется за счет медиального

Добавочные долиДоля непарной вены образуется за счет медиального отдела правой верхней

отдела правой верхней доли
Околосердечная доля – за счет медиального

отдела нижней доли обычно справа
Язычковая доля – за счет нижне-переднего отдела верхней левой доли, когда на уровне IV ребра имеет добавочная междолевая щель
Задняя доля – встречается с обеих сторон при наличии добавочной междолевой щели, отделяющей верхушку нижней доли от основания

Слайд 74 Доля непарной вены
Доля непарной вены

Доля непарной веныДоля непарной вены

Слайд 75 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Слайд 77 Бронхи и легочные сосуды
В легочной паренхиме бронхи и

Бронхи и легочные сосудыВ легочной паренхиме бронхи и артерии расположены в

артерии расположены в непосредственной близости друг от друга и

распространяются от корня к периферии параллельно

Бронхи и сосуды окружены плотными фиброзными волокнами, образующий единый для обеих структур футляр. В нем расположены лимфатически сосуды и внутрилегочные лимфатические узлы, нормальные размеры которых колеблются от 1-2мм на периферии до 5-10мм в области корня.


Слайд 78 КТ в норме:

диаметр прилежащих артерии и бронха

КТ в норме:диаметр прилежащих артерии и бронха одинаков или легочная

одинаков или легочная артерия несколько больше

стенки бронхов в норме

ровные и тонкие

граница между стенками сосуда и бронха с одной стороны и легочной тканью с другой всегда явная и четкая


Слайд 79 Артерии и бронхи делятся дихотомически, при этом их

Артерии и бронхи делятся дихотомически, при этом их диаметр постепенно уменьшается

диаметр постепенно уменьшается от корня к периферии.

Минимальная толщина стенок

видимых при высокоразрешающей КТ составляет 300микрон, это соответствует бронхам диаметр которых равен 1-2мм, и расположены они на расстоянии не менее 2см от поверхности висцеральной плевры.


Слайд 80 Корень легочной дольки

состоит из легочной артерии,

Корень легочной дольки состоит из легочной артерии, бронхиолы и окружающей их

бронхиолы и окружающей их соединительной ткани.
Изображение анатомических

структур корня дольки определяется их диаметром: дольковая артерия и бронхиола на этом уровне имеют внешний диаметр около 1мм.
Артерии такого колибра можно без труда выявить при высокоразрешающей КТ.

Внутридольковые артерии располагаются на расстоянии не менее 3-5мм от поверхности висцеральной плевры. Они имеют вид точек, линий или тонких Y- образных или V-образных структур.

Аналогичное изображение, но на несколько большем расстоянии от плевры, имеют венозные сосуды.


Слайд 81 В норме дольковые и внутридольковые бронхи не видны

В норме дольковые и внутридольковые бронхи не видны Их изображение может



Их изображение может быть получено только в случае заполнения

просвета бронха патологическим содержимым, утолщения стенок бронхов или значительного расширения просвета дыхательных путей

Слайд 82 Паренхима дольки и плотность легочной ткани

Большая часть паренхимы

Паренхима дольки и плотность легочной тканиБольшая часть паренхимы легкого, состоящая из

легкого, состоящая из альвеол, легочного интерстиция, мельчайших сосудов и

бронхов представляет собой при КТ исследовании однородную структуру «серого цвета».
На этом фоне удается различить множественные сосуды и стенки более крупных бронхов.

Плотность легочной ткани при КТ исследовании на высоте вдоха у здоровых лиц колеблется в широких пределах от -700НU до –900HU.


Слайд 83 ВРКТ
КТ

ВРКТКТ

Слайд 84 Правый главный бронх прямой короткий и широкий.
Левый

Правый главный бронх прямой короткий и широкий. Левый главный бронх значительно

главный бронх значительно более длинный и узкий.
Величина бифуркации,

образованная двумя главными бронхами (в среднем 70°), может существенно различаться в зависимости от конституции больного и глубины вдоха.


Слайд 85 На рентгенограммах в продольном сечении сосуды имеют вид

На рентгенограммах в продольном сечении сосуды имеют вид линейных теней, колибр

линейных теней, колибр которых по направлению к плащевой зоне

уменьшается

В поперечном сечении сосуды представляют собой округлые или овальные образования с четкими ровными контурами

Диаметр сосудов соответствует величине бронхов в конкретной части легкого



Слайд 86 Артерии распространяются от корня к периферическим отделам легкого

Артерии распространяются от корня к периферическим отделам легкого преимущественно в краниальном

преимущественно в краниальном и каудальном направлении

Ветви легочной артерии и

бронхи располагаются параллельно друг другу и имеют одинаковый диаметр, вместе они видны только в области корня

В толще легочной ткани и в кортикальных отделах легочный рисунок формируется только сосудами.


Слайд 87 Легочные вены расположены более горизонтально, почти параллельно диафрагме

Легочные вены расположены более горизонтально, почти параллельно диафрагме Они располагаются в

Они располагаются в соединительнотканных перегородках между дольками и сегментами,

вне связи с бронхиальным деревом

Тени легочных вен значительно менее интенсивные, чем тени артерий. Поэтому на снимках видны только крупные сегментарные и долевые вены

В области корня легкого тени артерий и вен пересекают друг друга, образуя сложный сосудистый рисунок.


Слайд 88 Схема прямой томограммы корней

Схема прямой томограммы корней

Слайд 89 Схема боковой томограммы правого легкого

Схема боковой томограммы правого легкого

Слайд 90 Схема боковой томограммы левого корня

Схема боковой томограммы левого корня

Слайд 91 В переднем средостении расположены вилочковая железа, восходящая часть

В переднем средостении расположены вилочковая железа, восходящая часть аорты, общий ствол

аорты, общий ствол легочной артерии, сердце, лимфатические узлы

В среднем

(центральном) средостении находятся трахея и крупные бронхи, дуга аорты, правая и левая легочные артерии, легочные связки и лимфатические узлы

В заднем средостении расположены пищевод, нисходящая часть аорты, нервы и лимфатические узлы


Слайд 92 Вторичная легочная долька и ацинус
Ацинус – часть легочной

Вторичная легочная долька и ацинусАцинус – часть легочной паренхимы, окружающая респира-торную

паренхимы, окружающая респира-торную бронхиолу
Размеры 6-10 мм
Количество в дольке -не

больше 10
Диаметр внутри-ацинарных сосудов – 0,5 мм


Слайд 94 Схематичное расположение альвеолярных стенок и окружающих капиляров
1-капиляры
2-альвеолярные поры

Схематичное расположение альвеолярных стенок и окружающих капиляров1-капиляры2-альвеолярные поры (осуществляющие коллатеральтную вентиляцию)3-альвеолы

(осуществляющие коллатеральтную вентиляцию)
3-альвеолы


  • Имя файла: normalnaya-anatomiya-grudnoy-polosti-pri-luchevyh-issledovaniyah.pptx
  • Количество просмотров: 118
  • Количество скачиваний: 0