Презентация на тему НОМА

Слайд 1 НОМА
ГОУ ВПО Нижегородская Государственная Медицинская Академия Минздрава и Соцразвития РФ

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Учебная научно-исследовательская работа на тему

Выполнила
Студентка 464 группы
Казмирук Д.С.

---

Слайд 2 Нома (noma; греч. nomē распространение) — инфекционное заболевание, разновидность влажной гангрены,

при которой, как правило, поражаются ткани лица, челюстей, полости рта.

---

Слайд 3 Этиология
полностью не выяснена. Некоторые авторы отмечают роль анаэробной инфекции, и

в первую очередь — Glostridium perfringens. В очаге поражения обнаруживают также большое количество фузоспирохет, кокков и других представителей аэробной и анаэробной микрофлоры. Возникновение заболевания связывают главным образом с резким снижением сопротивляемости организма, в связи с чем сапрофитная микрофлора приобретает патогенные свойства. Заболевание чаще наблюдается у ослабленных (например, в результате перенесённой инфекционной болезни, такой как, корь, скарлатина, тиф, туберкулёз, дизентерия) детей, у взрослых встречается редко, обычно при истощении или на фоне нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Предрасполагающими моментами являются негигиеничное содержание полости рта, травма полости рта или лица.

---

Слайд 4 Клиническая картина
характеризуется бурным течением. На слизистой оболочке полости рта или

коже лица возникает воспалительный очаг. Сначала он представляет собой пузырек, заполненный мутной или геморрагической жидкостью, который затем превращается в пятно тёмно-синего цвета.

---

Слайд 5 Окружающая кожа приобретает восковую с перламутровым оттенком окраску (восковидная зона),

прилежащие ткани отечны, при пальпации плотные на ощупь (стекловидный отек), остаются пальцевые вдавления, гиперемия отсутствует. В центре кожа перфорируется, и ткани расплавляются. Процесс быстро (в течение приблизительно 3 дней) распространяется вширь и вглубь (захватывает всю толщу щеки и губы).

---

Слайд 6

---

Слайд 7 В зависимости от локализации первичного поражения процесс может переходить на

альвеолярный отросток, вызывая подвижность зубов и секвестрацию челюстей, на твердое небо, верхнечелюстную пазуху, мягкие ткани полости рта. Пораженные участки тёмного, грязно-серого цвета, резко болезненны, от некротизированных тканей исходит гнилостный запах.

---

Слайд 8 После их отторжения из раны выделяется мутная зловонная жидкость; кровотечение

отсутствует. Общее состояние больного тяжелое, температура тела повышается до 39—40°, наблюдаются другие симптомы выраженной интоксикации (озноб, недомогание, слабость, бред).

---

Слайд 9 При благоприятном исходе после постепенного очищения раны (процесс заживления проходит

медленно) на месте некротизированных тканей образуются грубые обезображивающие рубцы.

---

Слайд 10

---

Слайд 11

---

Слайд 12 Сопровождающие их контрактуры, например височно-нижнечелюстного сустава, приводят к функциональным нарушениям,

затрудняющим приём пищи.

---

Слайд 13 Нома может осложниться пневмонией, гангреной лёгкого, сепсисом.

---

Слайд 14

---

Слайд 15

---

Слайд 16 Дифференциальная фиагностика
ишемический или циркулярный некроз;
гнилостно-некротические флегмоны;
некротическое поражение при острых лейкозах;
распад

злокачественных опухолей;
вич-инфекция.

---

Слайд 17 Лечение
Местное:
хирургическое лечение;
орошения и промывания пораженных участков антисептическими растворами;
наложение повязок с

антибиотиками, препаратами нитрофуранового ряда, мазью Вишневского.
Общеее:
антибактериальная терапия - парентерально антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, цефалоспорины, макролиды); сульфаниламиды;
десенсибилизирующая терапия;
дезинтоксикационную терапию;
симптоматическое лечение;
общеукрепляющее лечение.

---

Слайд 18 Хирургическое лечение сводится к радикальному удалению некротизированного участка, иссечению рубцовой

ткани. Образовавшийся в полости рта дефект во избежание рецидива должен быть заменен эпителизированной тканью, для чего выкраивают кожный лоскут на шее (Бобров, Алмазова), или с целью предупреждения образования новых рубцов вдали - на груди, руке или спине, воспользовавшись для этого принципом мигрирующего стебельчатого лоскута. Лоскут через отверстие, проделанное под основанием лоскута (Бобров), или через особое отверстие, проделанное на щеке впереди жевательной мышцы, проводится в полость рта, где он прикладывается своей окровавленной стороной к щеке на месте образовавшегося после иссечения рубцов дефекта слизистой; верхушка лоскута дублируется и идет на покрытие дефекта щеки и угла рта. По приживлении лоскута ножка отрезается и задняя его часть идет на замещение слизистой в глубине у восходящего отростка нижней челюсти. Ротовое отверстие восстанавливается из остатков губ и дублированного лоскута. Кожа ослизняется, но сохраняет свое строение.

---

Слайд 19

---

Слайд 20

---

Слайд 21

---

Слайд 22

---

Слайд 23

---

Слайд 24

---

Слайд 25 Список литературы
Дурново Е.А. «Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области»;
Заусаев В.И. «Хирургическая стоматология»;
Евдокимов

А.И.  «Руководство по хирургической стоматологии»;
Гайсинский В. «К вопросу о номе. Одонтология»;
Гинзберг М. «К вопросу о пластике Филатовским стеблем»;
Голяницкий Н. «К вопросу о патологии и оперативном лечении номы»;
материалы сайта http://www.facingafrica.org/.

---