Слайд 2
Слайд 2
Модуль №9
Невідкладна контрацепція (НК) - збірне
поняття, в
основі якого лежить принцип використання різних видів
контрацепції (ОК,
ПТ, ВМК і ін.) у першу добу після
незахищеного статевого акту, з метою запобігання
настанню небажаної вагітності.
Невідкладна контрацепція також відома як:
Таблетки наступного ранку.
Посткоітальна контрацепція.
Вторинна контрацепція.
Слайд 3
Слайд 3
Модуль №9
Типи невідкладної контрацепції
Комбіновані естроген-гестагенні ОК.
Прогестагени.
Внутрішньо маткові
засоби (ВМК).
Антипрогестогени (АП).
Слайд 4
Слайд 4
Модуль №9
Механізм дії невідкладної контрацепції
Прискорення транспорту яйцеклітини
по маткових трубах.
Гальмування імплантації заплідненої яйцеклітини.
Викликає лютеоліз.
Точний
механізм дії невідкладних контрацептивів залежить від того дня менструального циклу жінки, коли вона мала незахищений статевий контакт, часу застосування та методу невідкладної контрацепції.
Слайд 5
Слайд 5
Модуль №9
Препарати, що використовують для проведення невідкладної
контрацепції та режими її проведення
Слайд 6
Слайд 6
Модуль №9
Переваги методу НК:
Усі типи НК досить
ефективні (вагітність у цьому циклі виникає лише у 3%
жінок).
ВМК забезпечує також тривалий контрацептивний захист.
Слайд 7
Слайд 7
Модуль №9
Показання до застосування НК:
„незахищений” (без використання
будь-якого протизаплідного засобу) статевий акт
у випадку виявлення дефекту бар'єрних
протизаплідних засобів
при порушенні регулярності у прийомі гормональних таблеток (пропуск прийому 1 і більше таблеток)
остання ін'єкція ДМПА більше ніж 16 тижнів тому назад
застосовування методу природного планування сім`ї і порушення утримання від статевого акту у фертильні дні
у випадку зґвалтування, особливо в підлітків.
Слайд 8
Слайд 8
Модуль №9
Невідкладна контрацепція: Консультування
Переконайтеся, що пацієнтка не
хоче вагітності.
Поясніть:
Як правильно використовувати контрацептив.
Невідкладна контрацепція не повинна
застосовуватися регулярно.
Нудота і блювота є звичайним побічним ефектом при застосуванні КОК і ПТ, а також спазми - це звичайний побічний ефект при використанні ВМК.
Таблетки невідкладної контрацепції не забезпечують захист після закінчення їх дії.
Таблетки невідкладної контрацепції не зможуть викликати негайної менструації.
Таблетки невідкладної контрацепції не захищають від зараження ІПСШ, ВІЛ/СНІДом.
Запропонуйте пацієнтці методи регулярної контрацепції
Слайд 9
Слайд 9
Модуль №9
Ефективність методу
Ефективність методу складає
96 %, якщо з моменту „незахищеного” статевого акту пройшло
не більше 72 год.
Це досягається за рахунок введення гормональних препаратів у дозах значно перевищуючих такі при стандартному циклічному режимі їх використання, що зумовлює частоту виникнення побічних ефектів.
Так доза естрогену підвищена до 0,5 мкг,
а прогестагену -750 мкг.
Слайд 10
Слайд 10
Модуль №9
Ефективність методу
(продовження)
Ефективність
невідкладних контрацептивних засобів збільшується у відповідності з тим, наскільки
швидко після незахищеного сексуального контакту їх було використано. Це означає, що прийом цих засобів має відбутися якомога скоріше, тому що їх ефективність значно
зменшується з перебігом часу.
Слайд 11
Слайд 11
Модуль №9
Недоліки методу НК:
ефективність КОК і антипрогестогенів
спостерігається тільки
у випадку прийому препаратів не
пізніше 72 годин після
незахищеного статевого акту;
ефект ПТ виражений тільки тоді, коли вони прийняті
протягом 48 год. після незахищеного статевого акту;
висока ймовірність появи побічних ефектів, властивих
гормональним таблеткам (результат
використання високих доз);
ефективність ВМК тільки у випадках
її введення протягом 5 днів після
незахищеного статевого акту;
вводити ВМК не можна жінкам з ризиком
зараження ІПСШ, ВІЛ/СНІДу.
Слайд 12
Слайд 12
Модуль №9
Побічні ефекти:
Нудота та блювання.
Головний біль.
Хворобливість у
грудях.
Черевний біль.
Зміни менструального циклу – більш скудні або більш
рясні менструації (не так часто).
Слайд 13
Слайд 13
Модуль №9
Загальні положення
Засоби невідкладної контрацепції вважаються у
цілому безпечними для здоров’я.
Не існує такого стану здоров’я,
за якого людині не міг би бути рекомендований той чи інший засіб невідкладної контрацепції.
Ті стани здоров’я, за яких певним категоріям пацієнтів не може бути рекомендований тривалий прийом КОКів, не є перешкодою для використання КОК у якості невідкладних контрацептивних засобів.
Слайд 14
Слайд 14
Модуль №9
Використання довготривалих контрацептивних
засобів після НК:
Презервативи
та сперміциди: використання можна розпочатися одразу після невідкладної контрацепції.
КОКи:
перша таблетка приймається наступного дня після припинення використання невідкладної контрацепції; поряд з цим, протягом наступних 7 днів необхідно користуватися презервативами.
Слайд 15
Слайд 15
Модуль №9
Використання довготривалих контрацептивних
засобів після НК (продовження):
Ін’єкції
та імплантати: можна розпочинати протягом 7 днів з початку
менструального циклу. До того часу мають використовуватись презервативи.
ВМК: Жінка, яка у якості довготривалого методу контрацепції обирає ВМК, може ввести її протягом 5 днів від часу незахищеного статевого контакту замість використання засобів невідкладної контрацепції.
