Презентация на тему Нарушения памяти

Психофизиология памяти
В Древнем Риме

ходило изречение, приписываемое богу врачевания
Эскулапу (Асклепию –в древнегреческой мифологии): «…Если боги хо-
тят наказать человека, они лишают его разума.»

неотъемлемым
атрибутом Асклепия была змея, которая
почиталась в древнем

мире как символ
мудрости.
Асклепий изображался с посохом,
обвитым змеей. Впоследствии изобра-
жение посоха, обвитого змеей (чаши
со змеей),стали в европейских странах
основными эмблемами медицины, сим-
волизируя мудрость исцеляющих сил
природы (змеиный яд был ядом и лекар-
ством).



Асклепий - бог врачевания в древней Греции

Психофизиология памяти
Если

боги хотят наказать человека, они лишают его разу-
ма… и, в первую очередь, лишают его памяти.

АМНЕЗИЕЙ называется пробел воспоминаний, полная утрата памяти на тот

или иной период времени.
ОСЛАБЛЕНИЕ И УСИЛЕНИЕ ПАМЯТИ
ГИПОМНЕЗИЯ. Гипомнезия - ослабление процессов памяти, особенно процес-
сов репродукции. Гипомнезия наблюдается при астенических и неврозоподобных
состояниях, при депрессиях различного генеза, в начальном периоде старческого сла-
боумия и при многих других состояниях.
ГИПЕРМНЕЗИЯ. Гипермнезией называют временное усиление памяти, преи-
мущественно механической, возникающее в условиях патологии. Симптом гипер-
мнезии наблюдается при стрессовых ситуациях различного происхождения, а также
при некоторых инфекциях, например тифах, маляриях и др.

ИЗВРАЩЕНИЕ ПАМЯТИ (ПАРАМНЕЗИИ).
ПАРАМНЕЗИЯМИ называют искаженные воспоминания, лишь частично соот-
ветствующие действительности.

искаженные воспоминания, лишь частично
соответствующие действительности.

Псевдореминисценции. Псевдореминисценциями (или ложными вос-
поминаниями) называют воспоминания о событиях, которые действитель-
но имели место в жизни данного человека, но ошибочно датируются им по
времени и месту.
Причем доказать ошибочность его утверждений не представляется воз-
можным. Чаще всего события многолетней давности относятся в близкое
прошлое, предъявляются как события вче-
рашнего дня.
Псевдореминисценции носят замести-
тельный характер, заполняя имеющиеся
Пробелы воспоминаний. Ложные воспоми-
нания могут провоцироваться вопросами
окружающих.

фантастические, явно
не соответствующие действительности заявления больных, которые
предъявляются

ими как воспоминания о своем прошлом.
При конфабуляциях редко конструируются качественно новые
сюжеты, почти всегда это что-то из услышанного или прочитанного
больными прежде: чьи-то героические подвиги,
припоминаемые как свои, встречи с великими
людьми.
Противоречия в подобных заявлениях не осоз-
наются больными, они их не замечают. Поскольку
все эти фантастические истории как бы «припоми-
наются», то больные обнаруживают непоколеби-
мую убежденность в действи-
тельности якобы бывших с
ними событий.

правило, сопровождается нарушениями
функционирования когнитивного инструментария (познава-
тельных психических процессов)

и, в первую очередь, нару-
шениями памяти (…)

приобретённое  слабоумие, стойкое сниже-
ние познавательной деятельности с утратой в

той или иной степени
ранее усвоенных знаний и практичесских навыков и затруднением или
невозможностью приобретения новых.

Деменция чаще всего отмечается в старости («Сенильная деменция»).
В основе патогенеза деменций  лежит поражение мозговых структур, наибо-
лее часто возникающее вследствие атеросклеротических изменений сосудов
головного мозга, приводящая к  распаду психических функций человека.

В простонародье деменция носит
название «старческий маразм».

коры голов-
ловного мозга (чаще всего по типу болезни Альцгеймера,
болезнь

Пика, алкогольная энцефалопатия);

-подкорковую - с преимущественным поражением подкорко-
вых структур (чаще всего по типу болезни Паркинсона),
или же проявляющуюся стойкими гиперкинезами («пляска»
Гентингтона);

-мультифокальную -с множественными оча-
говыми поражениями (чаще всего по типу бо-
лезни Крейтцфельдта).

Нарушение кратковременной и долговременной памяти (по данным психиатри-
ческого интервью, субъективного

и объективного анамнезов, нейро- и патопсихоло-
гической диагностики). По меньшей мере, одно из следующего:
-нарушение абстрактного мышления;
-нарушение критики, неспособность строить
реальные планы в отношении окружающих; род-
ственников и вопросов, связанных с работой;
-личностные изменения;
-социальная дезадаптация в семье и на работе;
-нейропсихологические симптомы и синдромы:
Агнозия, Апраксия, Афазия. (Синдром «трех А»).

Агнозия  — нарушение различных видов восприятия (зрительного, слухового, тактильного) при
сохранении чувствительности и сознания.
Апраксия  — нарушение целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих
его элементарных движений.
Афазия  — системное нарушение уже сформировавшейся речи, котрая затрагивает различные
формы речевой деятельности.

и социальная деятельность существенно
нарушены, способность к самостоятельной жизни

сохраняется,
с соблюдением правил личной гигиены и относительной сохран-
нностью критики.

Умеренная. Предоставлять больного
самому себе рискованно, требуется оп-
ределенный надзор.

Тяжёлая. Повседневная деятельность
настолько нарушена, что требуется постоянный надзор (больной
не в состоянии выполнять правила личной гигиены, не понима-
ет, что ему говорят и сам не говорит).

-вирусные энцефалиты;
-хронические менингиты;

-внутричерепные объёмные процессы;
-спиноцеребеллярные дегенерации;
-гашишный психоз (поздние стадии);
-опиатные наркомании (позд-
ние стадии);
-СПИД;
-нейросифилис;
- алкоголизм;

Паркинсона.

врач Джеймс Паркинсон
опубликовал «Эссе о дрожательном параличе», в

котором
подробно описал наблюдаемые им симптомы. Для этого за-
болевания были характеры:
-двигательные нарушения; 
-тремор;
-гипокенезия;
-мышечная ригидность;
-статокинетическая неустойчивость;
-а также вегетативные и психические
расстройства.

«Паркинсонизм» - заболевание, названное по имени анг-
лийского

врача Джеймса Паркинсона (J.Parkinson, 1755-
1824).
Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, харак-
терное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрес-
сирующим разрушением и татальной гибелью нейронов чёр-
ного вещества среднего мозга,  а также вследствие поражений
базальных (подкорковых) ядер, что приводит к дисфункциям
экстрапирамидной системы.
Клинические проявления патологии
касаются по преимуществу двух парамет-
ров моторики:
-степени двигательной активности;
-мышечного тонуса.

название болезни (Болезнь Паркинсона, Пар-
кинсонизм) обязано известному французскому психоневрологу

Жану Шарко. Именно он предложил назвать болезнь в честь
британского врача и автора «Эссе о дрожа-
тельном параличе» Джеймса Паркинсона,
чей труд не был должным образом оценён
при его жизни.

указать, что за 700 лет до н.э. была на-
писана

знаменитая древнеиндиская книга
по медицине: «Аюрведа».
Манускрипт содержал многие сведения
по анатомии человека, а также по ряду раз-
делов медицины.
Например, в текстах  «Аюрведы» со-
держалось описание заболевания, проявля-
ющееся тремором, ограничением движений, слюнотечением, нарушением
памяти и другими характерными симптомами, во многом напоминающими
болезнь Паркинсона.

(130-200
гг. н.э.) также описал болезнь, во многом напоминающую

Паркинсонизм, указав на её характер-
ные симптомы:
-тремор покоя (дрожь покоящихся
частей тела);
-неустойчивость при ходьбе;
-мышечную ригидность;
-забывчивость ;
-помутнение рассудка.

симптомы Паркинсонизма можно найти в трудах,
написанных в XVII

столетии голландским врачом и анатомом
Франциском Сильвием (1614-1672 гг),
который отметил:
-наличие тремора покоя у больных;
-а также своеобразные нарушения
статики и статокинетики («кукольная
походка» и «поза просителя»)

Психофизиология памяти

Типичными симптомами болезни, описанных в «Эссе о дрожательном параличе» (1817) является совокупность следующих симптомов:

- уменьшение движений и замедленность движений;
- «поза просителя» и старческая походка (шаркающая, мелкие и
медленные шажки: «кукольная походка»);
- гипомимия и тоническая фиксация мимических реакций (неадек-
ватно пролонгированная улыбка и др.);
- медленная, тихая, монотонная, маломодулированная речь;
- тремор в покое (головы, нижней челюсти, пальцев рук, (типа
«катания пилюль» или «счета монет»);
- утрата координации движений;
- симптом «воздушной подушки» (длительное удержание головы,
руки, ноги в приданном им положении);
- уменьшение размеров букв при письме;
- своеобразные нарушения психики: спонтанностъ эмоций, навяз-
чивость, фиксация на внешних и внутренних проблемах, нарушения
памяти и др.

с
болезнью Паркинсона.

частым неврологическим заболе-
ванием после болезни Альтцгеймера. Заболевание встречается повсеместно.
Заболевание

преимущественно представлено больными старшей возрастной
группы. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Причины возникновения заболевания:
-воздействие факторов окружающей среды;
-хроническое отравление промышленными
(бытовыми) токсическими веществами;
-хроническая цереброваскулярная недоста-
Точность;
-злоупотребление некоторыми лекарствами,
вызывающими экстрапирамидные эффекты;
-наследственный фактор (около 20 %
людей с болезнью Паркинсона имеют се-
мейный анамнез данного заболевания.

Помимо нарушений двигательной сферы, отмеча-
ются вегетативные и психические

расстройства.
Вегетативные расстройства проявляются нарушением обмена веществ:
либо истощением (кахексия), либо ожирением. Секреторные расстройства
проявляются повышенным слюноотделением, гипергидрозом.
Психические расстройства при болезни Паркинсона зачастую имеют
начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцина-
торно-параноидное состояние с нарушением ориентировки), отмечаемые
в 70% больных с тяжёлой формой паркинсонизма.
Практически у половины больных наблюдаются:
-забывчивость, склонность к повторению одних и тех же вопросов;
-депрессии и патологическая утомляемость;
-ин(ан)сомнические расстройства;
-больные безынициативны, вялы;
-отчетливо отмечается стойкое снижение познавательной деятельности с
утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических
навыков.

у некоторых зна-
менитостей. Например, болезнью Паркинсона страдал извес-
тный

художник Сальвадор Дали.

также подвержены спортсмены. Развитие
болезни Паркинсона приводит к их

уходу из профессиона-
льного спорта. В неполные 40 лет у американского боксёра
Мохаммеда Али диагностировали
болезнь Паркинсона.Многократный
чемпион был вынужден завершить
свою спортивную карьеру
 
 

- Болезнь Пика.

деменция»)
наиболее распространённая форма деменции, неизлечимое
нейродегенеративное заболевание, впервые описанное

в
1906 г. немецким психиатром Алоисом Альцгеймером.

Как правило, она обнаруживается
у людей старше 65 лет. Общемировая
заболеваемость в настоящее время оце-
нивается в 27 млн человек, а к 2050 го-
ду число больных может вырасти вчет-
веро.

были описаны в 1906 г., одна-
ко в истории медицины

описание многих симптомов болезни
Альцгеймера встречаются в манускриптах древнего Египта,
античной Греции и Рима.
В частности, врачи и философы Древней Греции и Рима
связывали старость с
ослаблением рассудка,
потерей памяти, кото-
рые осложняли жизнь
как самих стариков, так
и их ближайшее окру-
жение.

были сразу же признаны научной общественностью того време-
ни. Выдающийся

немецкий психиатр Эмиль Крепелин был
первым, кто назвал болезнь Альцгеймера самостоятельным
заболеванием.

В 1910 г. он выделил её в качестве под-
типа сенильной деменции в восьмом из-
дании своего учебника по психиатрии,
дав ей параллельное название «пресениль-
ная деменция».

памяти
Первые заметные проявления заболевания (по Альц-
геймеру) обычно

связывается с преклонным возрастом
или объясняются волнением, влиянием стресса и др. 
Наиболее часто на ранних стадиях распознаётся рас-
стройство памяти. Этот симптом может проявляется не-
способностью вспомнить недавно заученную информацию. 
С развитием болезни проявляются такие симптомы как:
-спутанность сознания;
-раздражительность и агрессивность, колебания настроения;
-нарушается способность говорить и понимать сказанное (афазия);
-затем присоединяется потеря долговременной памяти и общее са-
моустранение больного от дел по мере затухания сознания.

Постепенная потеря функций организма ведёт к смерти. 

патогенез болезни Альцгеймера
связан с преимущественным поражением коры головного

мозга. Болезнь ха-
рактеризуется тотальной гибелью нейронов и синаптических связей в коре
головного мозга. Гибель клеток приводит к выраженной атрофии поражён-
ных участков, в первую очередь это сказывается дегенерациией височных и
теменной долей и отдельных участков фронтальной коры.

1.

Ранняя деменция.
2. Умеренная деменция.
3. Тяжелая деменция.

ранней деменции на первый план выступают: расстройства памяти,
нарушения

речи, и двигательные нарушения (апраксия). 
Память: старые воспоминания о собственной жизни , давно заученные факты
(семантическая память),  имплицитная память (неосознанная «память тела» о после-
довательности действий, например, о том, как использовать столовые приборы) в
меньшей степени подвержены расстройству по сравнению с новыми фактами или
воспоминаниями.
Афазия  в основном характеризуется оскудением словарного запаса и сниженной
беглостью речи, что в целом ослабляет способность
к словесному и письменному выражению мыслей. На
этой стадии болезни человек обычно способен адек-
ватно оперировать простыми понятиями при речевом
общении.
 При рисовании, письме, надевании одежды и дру-
гих задачах с использованием тонкой моторики,
больной может казаться неловким из-за определён-
ных проблем с координацией и планированием дви-
жений (апраксия). 

действиям снижается из-за прогрессирующего ухуд-
шения состояния. Расстройства речи становятся очевидными.

Больной все чаще под-
бирает неверные слова на замену забытым (парафразия). Отчетливо отмечается по-
теря навыков чтения и письма.
 Со временем всё более нарушается координация при выполнении сложных после-
довательностей движений, что снижает способность человека справляться с большин-
шинством повседневных задач.
 На этом этапе усиливаются проблемы с памятью. Прежде нетронутая  долговремен-
ная память также нарушается (особенно страдает се-
мантическая память).
Отклонения в поведении становятся все более заметными.
Больной может не узнавать близких родственников. Развива-
ется спонтанная агрессия, проявляющаяся сопротивлением
сторонней помощи и уходу. Может развиться недержание
мочи и, как следствие, возникновение пролежней. 

болезни Альцгеймера пациент полностью зависит от
посторонней помощи. Владение

языком сокращается до использования еди-
ничных фраз и даже отдельных слов. В итоге -речь полностью утрачена.
Несмотря на утрату вербальных навыков, пациенты часто способны отве-
чать взаимностью на эмоциональные обращения к ним (эмоциональная па-
мять). 
На этом этапе гораздо чаще состояние больного характеризуется апатией
и психическим истощением. Больной те-
ряет мышечную массу, передвигается с
трудом, порой не в силах покинуть кро-
вать.
 Смерть наступает обычно вследствие
стороннего фактора (пролежни или пне-
вмонии), а не по вине собственно болез-
ни Альцгеймера.

Не только простых людей, но и известных

деятелей поражает болезнь Альцгеймера.

В числе таких знаменитостей можно назвать бывшего прези-
дента США Рональда Рейгана. 


Другой знаменитой жертвой этой болезни
стала бывший премьер-министр Велико-
британии  Маргарет Тэтчер.

Пика.

памяти
Болезнь названа по имени чешского невропатолога

и психиатра
Арнодьда Пика (1851-1924), который в 1892 году описал случаи
сенильной деменции с признаками атрофического процесса, глав-
ным образом в лобных и височных долях.
В 1926 г. психиатром X. Шпатцем на секционном материале
были обоснованы эти морфологические признаки:
-ограниченный характер атрофических изменений, преимущественно в лоб-
ных и височных долях;
-гибель всех элементов нервной ткани, преимущественно в верхних слоях
коры;
-отсутствие или незначительная степень сосудистых изменений;
-отсутствие признаков воспалительного процесса и старческих бляшек или
альцгеймеровских изменений нейрофибрилл;
-атрофические изменения, часто переходящие на под-
корковые области.

В дальнейшем получила признание концепция, выдвинутая
X. Шпатцем (1938), о принадлежности болезни Пика к так
называемым системным атрофиям.

ткани головного мозга в нейронах
обнаруживаются необычные включения. Пирамидные

нейроны набухшие,
содержат цитоплазматические тельца Пика. Толщина серого вещества сни-
жена, граница между серым и белым веществом размыта. Отмечается расши-
рение желудочков (преимущественно передних рогов боковых желудочков).

Основные клинические симптомы болезни Пика, связан-
ные с

поражением височных и лобных долей, сопровожда-
ются симптомами пресенильного слабоумия с:
-с нарушений логического мышления и восприятия;
-афазиями;
-амнезиями;
-апатией;
-нарушениями речи;
Характерны также «стоячие» обороты речи, (повторяющиеся по шаблону).
Это заметно в речи (повторение фраз, слов - симптом «граммофонной пластинки»).

К нарушению мышления и памяти присоединяются
личностные расстройства:
-аспонтанное поведение;
-грубость;
-копралалия;
-непристойное поведение.

раннем этапе болезни Пика на передний план выступают глубокие

изменения
личности и признаки ослабления сложных видов интеллектуальной деятельности. Эти проявления деменции касаются «инструментальных» функций интеллекта —
памяти, внимания, чувственного познания.
В начале развития деменции мало затрагиваются автоматизированные формы
интеллектуальной деятельности, поэтому они мало заметны.
В большей степени поражаются наиболее дифференци-
рованные и сложные личностные отношения и установки.
Прежде всего отмечается изменение характера боль-
ных.
Параллельно с этим постепенно снижаются:
-продуктивность и гибкость мышления;
-способность к осмысливанию и критической оценке
новых или более сложных ситуаций;
-способность к суждениям и умозаключениям;
-способность к обобщениниям, другим сложным
мыслительным операциям.

В отличие от болезни Альцгеймера при болезни Пика в

процессе развития слабоумия интеллект поражается как будто
бы «сверху-вниз», в характерной последовательности:
от более сложных, тонких и
дифференцированных форм
интеллектуальной деятель-
ности к простым и автома-
тизированным.

При одном варианте течения болезни преобладает расторможен-
ность

(следствие преимущественного поражения «базального неокор-
текса»). Это сопровождается беспечностью с высвобождедением
влечений, выраженной геперсексуальностью, бродяжничеством,
что может приводить к правонарушениям.

У больных отмечается развивающееся
исчезновение чувства дистанции, такта,
стыда, прежних нравственных установок,
преобладание неадекватной эйфории, за-
частую экспансивности или импульсив-
ности наряду с резким снижением крити-
ки.