Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Миокардиты. Этиология миокардитов

Содержание

МиокардитыМиокардит - это воспалительная инфильтрация миокарда с некрозом и/или дегенерацией кардиомиоцитов, имеющая быстро прогрессирующее течение с развитием сердечной недостаточности и аритмии.(по классификации Даллас-1987)
Миокардитымл-303 Рощина Е. МиокардитыМиокардит - это воспалительная инфильтрация миокарда с некрозом и/или дегенерацией кардиомиоцитов, имеющая МиокардитыМиокардит значительно чаще встречается у детей и лиц молодого возраста и не Этиология миокардитовВирусная: Энтеровирусы (коксаки вирусы А и В), аденовирусы (преимущественно 2 и Этиология миокардитовТоксическая: кокаин, доксорубицин, антидепрессанты, возможно при феохромоцитоме.Лекарственная: причина гиперсенситивных миокардитов (антибиотики, Межуточный (интерстициальныйпродуктивный) миокардитВирусный миокардит(стрелки - эозинофильные очагинекроза) КлассификацииПо локализации: паренхиматозный и интерстициальный.По распространенности: очаговый и диффузный.По течению: острый, подострый КлассификацииКлинические варианты:малосимптомныйпсевдокоронарныйдекомпенсационныйаритмическийпсевдоклапанныйтромбонмболическийсмешанный Морфологическая характеристика:Альтернативный (дистрофически-некробиотический)Экссудативно-пролиферативный (интерстициальный):дистрофическийвоспалительно-инфильтративныйсмешанныйваскулярный Патогенез миокардитаповреждающее воздействие на миокардповреждение кардиомиоцитовповреждение проводящей системыминимальная кардинальная дисфункциясубклиническое заболевание умеренное Патогенез инфекционного миокардита Стадии патогенеза вирусного миокардита Субъективные проявления миокардита:боли в области сердцаощущение перебоев в работе сердцасердцебиение, одышка при Характеристика боли:связь с перенесенной инфекциейболь постоянная, колющая, ноющая, режущая, тупаяот физической нагрузки Объективное исследование больныхПри легкой форме миокардита внешний вид больных не изменен, состояние ЭКГ больного с диффузнымострым вирусным миокардитом Рентгенограмма больного вирусныммиокардитом: а) - острая фазаб) - после эффективного лечения ДиагностикаКритерии диагностики миокардита (Нью-йоркская ассоциация сердца, 1964, 1973 р.р. с дополнениями):Большие критерии Лечение Общие принципыгоспитализацияограничение физической активностиадекватная оксигенотерапияограничение жидкости и соли Лечение миокардитов Лечение миокардитов Осложнениянарушения сердечного ритма (экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий)нарушения внутрижелудочковой и АВ-проводимостивнутрижелудочковые тромбозы Терапия осложненийС целью снижения преднагрузки - диуретикиДля улучшения сердечного выброса - негликозидные ПрогнозВ большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением.Если имеются клинические Спасибо за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Миокардиты
Миокардит - это воспалительная инфильтрация миокарда с некрозом

МиокардитыМиокардит - это воспалительная инфильтрация миокарда с некрозом и/или дегенерацией кардиомиоцитов,

и/или дегенерацией кардиомиоцитов, имеющая быстро прогрессирующее течение с развитием

сердечной недостаточности и аритмии.
(по классификации Даллас-1987)

Слайд 3 Миокардиты
Миокардит значительно чаще встречается у детей и лиц

МиокардитыМиокардит значительно чаще встречается у детей и лиц молодого возраста и

молодого возраста и не имеет половых различий (с частотой

1-10 на 100.000 населения).

Слайд 4 Этиология миокардитов
Вирусная: Энтеровирусы (коксаки вирусы А и В),

Этиология миокардитовВирусная: Энтеровирусы (коксаки вирусы А и В), аденовирусы (преимущественно 2

аденовирусы (преимущественно 2 и 5 типов), вирус полиомиелита, вирус

Эпштейн-Барр, вирус герпеса, вирус краснухи и гепатита С.
Бактериальная: сыпной тиф, Q-лихорадка, дифтерия, туберкулез, стрепто-, менинго- и стафилококковые инфекции, бруцеллез, микоплазмоз, пситтакоз, спирохетозы.
Грибковая (кандидоз, криптококкоз, аспергиллез), протозойная (трипаносомы, токсоплазмы), гельминтозная (эхинококкоз, трихинеллез).

Слайд 5 Этиология миокардитов
Токсическая: кокаин, доксорубицин, антидепрессанты, возможно при феохромоцитоме.
Лекарственная:

Этиология миокардитовТоксическая: кокаин, доксорубицин, антидепрессанты, возможно при феохромоцитоме.Лекарственная: причина гиперсенситивных миокардитов

причина гиперсенситивных миокардитов (антибиотики, сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты, вакцины и

сыворотки).
Ревматическая лихорадка, системные воспалительные заболевания.
в 50% клинических случаев этиология «идиопатическая»

Слайд 6 Межуточный (интерстициальный
продуктивный) миокардит
Вирусный миокардит
(стрелки - эозинофильные
очаги
некроза)

Межуточный (интерстициальныйпродуктивный) миокардитВирусный миокардит(стрелки - эозинофильные очагинекроза)

Слайд 7 Классификации
По локализации: паренхиматозный и интерстициальный.
По распространенности: очаговый и

КлассификацииПо локализации: паренхиматозный и интерстициальный.По распространенности: очаговый и диффузный.По течению: острый,

диффузный.
По течению: острый, подострый и хронический, возможен абортивный и

рецидивирующий варианты.
По степени тяжести: лёгкая, средняя и тяжелая.

Слайд 8 Классификации
Клинические варианты:
малосимптомный
псевдокоронарный
декомпенсационный
аритмический
псевдоклапанный
тромбонмболический
смешанный

КлассификацииКлинические варианты:малосимптомныйпсевдокоронарныйдекомпенсационныйаритмическийпсевдоклапанныйтромбонмболическийсмешанный

Слайд 9 Морфологическая характеристика:
Альтернативный (дистрофически-некробиотический)
Экссудативно-пролиферативный (интерстициальный):
дистрофический
воспалительно-инфильтративный
смешанный
васкулярный

Морфологическая характеристика:Альтернативный (дистрофически-некробиотический)Экссудативно-пролиферативный (интерстициальный):дистрофическийвоспалительно-инфильтративныйсмешанныйваскулярный

Слайд 10 Патогенез миокардита
повреждающее воздействие на миокард
повреждение кардиомиоцитов
повреждение проводящей системы
минимальная

Патогенез миокардитаповреждающее воздействие на миокардповреждение кардиомиоцитовповреждение проводящей системыминимальная кардинальная дисфункциясубклиническое заболевание

кардинальная дисфункция
субклиническое заболевание
умеренное повреждение, хроническое воспаление
нарушение функции ЛЖ

или ПЖ

сильное повреждение и насосная дисфункция

ОСН

полное выздоровление или остаточная дилатационная кардиомиопатия

нарушения проводимости, блокады

аритмии, фибрилляция

изменения на ЭКГ (ST/T)

обычно преходящие, наступает выздоровление


Слайд 11 Патогенез
инфекционного
миокардита

Патогенез инфекционного миокардита

Слайд 12 Стадии патогенеза вирусного миокардита

Стадии патогенеза вирусного миокардита

Слайд 13 Субъективные проявления миокардита:
боли в области сердца
ощущение перебоев в

Субъективные проявления миокардита:боли в области сердцаощущение перебоев в работе сердцасердцебиение, одышка

работе сердца
сердцебиение, одышка при физической нагрузке
общая слабость, потливость
кроме того,

больные могут предъявлять ряд жалоб, обусловленных другими заболеваниями или состояниями, на фоне которых развился миокардит.

Слайд 14 Характеристика боли:
связь с перенесенной инфекцией
боль постоянная, колющая, ноющая,

Характеристика боли:связь с перенесенной инфекциейболь постоянная, колющая, ноющая, режущая, тупаяот физической

режущая, тупая
от физической нагрузки боль не усиливается
локализация - чаще

слева от грудины (область верхушки)
иррадиация бывает редко
купирующий эффект нитратов отсутствует

Слайд 15 Объективное исследование больных
При легкой форме миокардита внешний вид

Объективное исследование больныхПри легкой форме миокардита внешний вид больных не изменен,

больных не изменен, состояние удовлетворительное.
При наличии сердечной недостаточности, характерной

для тяжелого миокардита, отмечаются:
одышка в покое
вынужденное положение (ортопноэ)
акроцианоз
набухание шейных вен
отеки в области стоп и голеней

Слайд 16 ЭКГ больного с диффузным
острым вирусным миокардитом

ЭКГ больного с диффузнымострым вирусным миокардитом

Слайд 17 Рентгенограмма больного вирусным
миокардитом: а) - острая фаза
б) -

Рентгенограмма больного вирусныммиокардитом: а) - острая фазаб) - после эффективного лечения

после эффективного лечения


Слайд 18 Диагностика
Критерии диагностики миокардита (Нью-йоркская ассоциация сердца, 1964, 1973

ДиагностикаКритерии диагностики миокардита (Нью-йоркская ассоциация сердца, 1964, 1973 р.р. с дополнениями):Большие

р.р. с дополнениями):
Большие критерии – перенесенная на протяжении предыдущих

10 дней инфекция и появление после нее:
1. признаков застойной сердечной недостаточности
2.кардиогенного шока
3.полной АВ-блокады с синдромом Морганьи-Эдемса-Стокса
4.патологические изменения ЭКГ
5. повышение активности миокардиальных ферментов в сыворотке (КФК-МВ, ЛДГ)
Малые критерии:
1. лабораторное подтверждение перенесенной вирусной инфекции
2.тахикардия
3.ослабление ІІ тона на верхушке
4.ритм галопа
5.результаты субэндомиокардиальной биопсии
Для диагностики миокардита достаточно 2 больших или 1 большого и 2 малых критериев.

Слайд 19 Лечение
Общие принципы
госпитализация
ограничение физической активности
адекватная оксигенотерапия
ограничение жидкости и

Лечение Общие принципыгоспитализацияограничение физической активностиадекватная оксигенотерапияограничение жидкости и соли

соли


Слайд 20 Лечение миокардитов

Лечение миокардитов

Слайд 21 Лечение миокардитов

Лечение миокардитов

Слайд 22 Осложнения
нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий)
нарушения

Осложнениянарушения сердечного ритма (экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий)нарушения внутрижелудочковой и АВ-проводимостивнутрижелудочковые

внутрижелудочковой и АВ-проводимости
внутрижелудочковые тромбозы и тромбоэмболические осложнения
внезапная сердечная смерть


Слайд 23 Терапия осложнений
С целью снижения преднагрузки - диуретики
Для улучшения

Терапия осложненийС целью снижения преднагрузки - диуретикиДля улучшения сердечного выброса -

сердечного выброса - негликозидные инотропные средства (добутамин, допамин, амринон,

милринон)
с целью снижения постнагрузки - ингибиторы АПФ

Слайд 24 Прогноз
В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается

ПрогнозВ большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением.Если имеются

полным выздоровлением.
Если имеются клинические проявления, прогноз хуже: выздоровление только

в половине случаев, у остальных - дилатационная кардиомиопатия. Нарушения ритма могут приводить к внезапной сердечной смерти.

  • Имя файла: miokardity-etiologiya-miokarditov.pptx
  • Количество просмотров: 84
  • Количество скачиваний: 0