Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Медицинское страхование

Содержание

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ Медицинское страхование в системе социального страхованияКафедра общественного здоровья и здравоохранения.Владикавказ 2011
ГОУ ВПО «СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ     Медицинское страхование в Цель медицинского страхования - материальной заинтересованности медицинских работников в конечных результатах; экономической заинтересованности предприятий в В современном обществе Обязательное медицинское страхование относится к системе социального страхования и является С 1991 г. В России существует как обязательное, так и На финансирование социального страхования большинство работодателей (для всех форм собственности) отчисляют сумму, По сравнению со средствами на пенсионное страхование, средства на обязательное медицинское страхование Для создания устойчивой системы медицинского страхования необходимы минимум 4 основы: Для создания устойчивой системы медицинского страхованиянеобходимы минимум 4 основы:Правовая (юридическая)экономическаяорганизационнаясоциально-психологическаяПричем, первую можно Правовая основа медицинского страхования включает следующие документы:Конституция Российской Федерации (12 Источники финансирования здравоохранения («Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», статья - средства государственных и муниципальных предприятий, организаций, общественных объединений;- доходы от ценных В соответствии с положениями «Основ…» формируется общественная модель финансирования здравоохранения Государство через Закон обязывает всех работодателей (страхователей) уплачивать на Субъекты обязательного медицинского   страхования    застрахованныйМедицинское учреждениеСтрахователь(работодатель) Организационные основы медицинского страхования Федеральный фонд - самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, самостоятельное юридическое Управление федеральной системой ОМС в Российской Федерации Территориальные фонды ОМС организуются субъектами РФ в соответствии с «Положением о территориальном Управление системой ОМС в субъектах РФ Являясь самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением и юридическим лицом, ТФОМС выполняет совместно с налоговой инспекцией контролирует своевременность поступления взносов; осуществляет контроль за Важнейшим вопросом организации ОМС является обеспечение определенного порядка уплаты страховых взносов.Платежи на Медицинские учреждения финансируются страховыми организациями, или фондами ОМС (страховщиками) путем БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
Слайды презентации

Слайд 2

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ   Медицинское страхование в  системе социального

Медицинское страхование в
системе социального страхования

Кафедра общественного

здоровья и здравоохранения.

Владикавказ 2011

Слайд 3 Цель медицинского

Цель медицинского страхования -  повысить качество и

страхования -
повысить качество и расширить

объем
медицинской помощи посредством:

- радикального увеличения ассигнований на
здравоохранения;

- децентрализации системы управления
фондами здравоохранения;



Слайд 4 материальной заинтересованности
медицинских работников в конечных
результатах;

материальной заинтересованности медицинских работников в конечных результатах; экономической заинтересованности предприятий



экономической заинтересованности
предприятий в сохранении здоровья
работающих;

экономической заинтересованности
каждого человека в сохранении своего
здоровья.

Слайд 5

В современном обществе широкое распространение получило

В современном обществе широкое распространение получило социальное страхование.


Социальное страхование – это система, защищающая граждан от факторов социального риска, к которым относятся: болезнь, несчастный случай, потеря трудоспособности, материнство, старость, безработица, смерть родственника.


Слайд 6 Обязательное медицинское страхование относится к системе

Обязательное медицинское страхование относится к системе социального страхования и является

социального страхования и является ведущим видом медицинского страхования в

странах с социальной рыночной экономикой.
Добровольное медицинское страхование может осуществляться как дополнительное к обязательному медицинскому страхованию или как самостоятельный вид страхования. Добровольное медицинское страхование на коммерческой основе развито в странах с либеральной рыночной


Слайд 7
С 1991 г. В России существует

С 1991 г. В России существует как обязательное, так и

как обязательное, так и добровольное медицинское страхование.

Обязательное

медицинское страхование вошло в систему социального страхования России в 1991 году («Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»).

Слайд 8 На финансирование социального страхования большинство работодателей (для всех

На финансирование социального страхования большинство работодателей (для всех форм собственности) отчисляют

форм собственности) отчисляют сумму, равную 38,5%, по отношению к

оплате труда, начисленной по всем основаниям. Большая часть этих средств приходится на пенсионное страхование – 28% от фонда оплаты труда большинства предприятий (более 70% средств социального страхования); кроме того, трудящиеся вносят в обязательном порядке в пенсионный фонд 1% заработной платы; 5,4% - фонд социального страхования; 1,5% - фонд занятости.

Слайд 9
По сравнению со средствами на пенсионное страхование, средства

По сравнению со средствами на пенсионное страхование, средства на обязательное медицинское

на обязательное медицинское страхование весьма незначительны, и составляют с

2011 г. 5,1% по отношению к фонду оплаты труда и менее 10% всех средств социального страхования.

Слайд 10 Для создания устойчивой системы медицинского страхования

Для создания устойчивой системы медицинского страхования необходимы минимум 4 основы:

необходимы минимум 4 основы:
правовая (юридическая),
экономическая,
организационная,
социально-психологическая.



Причем, первую можно считать ведущей, т.к. без нее невозможно создать 3 остальные.

Слайд 11 Для создания устойчивой системы медицинского
страхованиянеобходимы минимум 4

Для создания устойчивой системы медицинского страхованиянеобходимы минимум 4 основы:Правовая (юридическая)экономическаяорганизационнаясоциально-психологическаяПричем, первую

основы:
Правовая
(юридическая)
экономическая
организационная
социально-
психологическая
Причем, первую можно считать ведущей, т.к. без нее

невозможно создать 3 остальные.

Слайд 12 Правовая основа медицинского страхования включает следующие

Правовая основа медицинского страхования включает следующие документы:Конституция Российской Федерации (12

документы:

Конституция Российской Федерации (12 декабря 1993 г.).

«Основы законодательства Российской

Федерации об охране здоровья граждан»
(1993 г.).

Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РСФСР» 1991 г. (5 разделов, 28 статей).

Слайд 13 Источники финансирования здравоохранения
(«Основы законодательства Российской Федерации об

Источники финансирования здравоохранения («Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»,

охране здоровья граждан», статья 10) :

- средства бюджетов

всех уровней;

- средства ОМС и ДМС;

- средства целевых фондов для охраны здоровья граждан;

- иные источники, не запрещенные законодательством РФ.



Слайд 14 - средства государственных и муниципальных предприятий, организаций, общественных

- средства государственных и муниципальных предприятий, организаций, общественных объединений;- доходы от

объединений;

- доходы от ценных бумаг;

- кредиты банков и других

кредиторов;

- безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования;

Слайд 15 В соответствии с положениями «Основ…» формируется

В соответствии с положениями «Основ…» формируется общественная модель финансирования здравоохранения

общественная модель финансирования здравоохранения в условиях рыночной экономики.

В этой модели сохраняется бюджетное финансирование здравоохранения, и важная роль отводится медицинскому страхованию, которое занимает второе место среди источников финансирования.

Систему здравоохранения России в настоящее время называют бюджетно-страховой системой.

Слайд 16
Государство через Закон обязывает

Государство через Закон обязывает всех работодателей (страхователей) уплачивать на

всех работодателей (страхователей) уплачивать на ОМС страховые взносы на

каждого работника в размере 5,1% из фонда заработной платы (2,0 % - в Федеральный Фонд, 3,1 % - в ТФ ОМС).

Средства на ОМС входят в состав ЕСН
(единого социального налога) и являются гарантированными.



Слайд 17 Субъекты обязательного медицинского страхования

Субъекты обязательного медицинского  страхования  застрахованныйМедицинское учреждениеСтрахователь(работодатель)


застрахованный


Медицинское
учреждение

Страхователь
(работодатель)


Слайд 18 Организационные основы медицинского страхования

Организационные основы медицинского страхования

Слайд 19 Федеральный фонд - самостоятельное государственное некоммерческое

Федеральный фонд - самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, самостоятельное юридическое

финансово-кредитное учреждение, самостоятельное юридическое лицо.

Основные задачи

фонда:
обеспечение реализации Закона « О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

достижение социальной справедливости и защита прав граждан в системе ОМС;

разработка и осуществление мероприятий по выравниванию объема и качества медицинской помощи на всей территории Российской Федерации;

обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС.

Слайд 20 Управление федеральной системой ОМС в Российской Федерации

Управление федеральной системой ОМС в Российской Федерации

Слайд 21 Территориальные фонды ОМС организуются субъектами РФ в соответствии

Территориальные фонды ОМС организуются субъектами РФ в соответствии с «Положением о

с «Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования».

Задачи

ТФОМС аналогичны задачам Федерального фонда
кроме того, задачей территориального фонда является обеспечение всеобщности ОМС.

Слайд 22 Управление системой ОМС в субъектах РФ

Управление системой ОМС в субъектах РФ

Слайд 23 Являясь самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением и

Являясь самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением и юридическим лицом, ТФОМС выполняет

юридическим лицом, ТФОМС выполняет следующие функции:

аккумулирует финансовые средства

ОМС;

осуществляет финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением фонда;

накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости ОМС;

Слайд 24 совместно с налоговой инспекцией контролирует своевременность поступления

совместно с налоговой инспекцией контролирует своевременность поступления взносов; осуществляет контроль

взносов;

осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств ОМС;

организует

банк данных по всем плательщикам взносов в территориальный фонд ОМС;

осуществляет совместно с органами исполнительной власти и профессиональными медицинскими ассоциациями разработку территориальной программы ОМС, тарифов на медицинские услуги;

представляет информацию Федеральному фонду ОМС.

Слайд 25 Важнейшим вопросом организации ОМС является обеспечение определенного порядка

Важнейшим вопросом организации ОМС является обеспечение определенного порядка уплаты страховых взносов.Платежи

уплаты страховых взносов.

Платежи на ОМС неработающего населения производятся органами

исполнительной власти с учетом территориальных программ ОМС.

Таким образом: средства ТФ ОМС направляются на финансирование видов медицинской помощи, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в территориальную программу ОМС различных контингентов населения в соответствии с утвержденной базовой программой ОМС и перечнем входящих в нее услуг.

Слайд 26 Медицинские учреждения финансируются страховыми организациями, или

Медицинские учреждения финансируются страховыми организациями, или фондами ОМС (страховщиками) путем

фондами ОМС (страховщиками) путем оплаты медицинских услуг по тарифам,

включающих статьи:

1) оплата труда,

2) начисления на заработную плату,

3) продукты питания,

4) медикаменты и перевязочные материалы или же по финансовым нормативам.

5)мягкий инвентарь

  • Имя файла: meditsinskoe-strahovanie.pptx
  • Количество просмотров: 83
  • Количество скачиваний: 0