Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Медикаментозное лечение дислипидемий

Содержание

Дислипидемия — это нарушение соотношения липидов (жироподобных веществ) крови. Дислипидемия – это не болезнь, а фактор развития атеросклероза хронического заболевания, характеризующегося уплотнением стенок артерий  (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением
Медикаментозное лечение дислипидемий. Дислипидемия — это нарушение соотношения липидов (жироподобных веществ) крови. Дислипидемия – это В плазме крови человека существуют следующие виды липидов:• триглицериды, фосфолипиды и холестерин, Классификация дислипидемии (гиперлипопротеидемий) КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ СРЕДСТВСтатины - ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, правастатин, симвастатин, аторвастатин и др.);Эзетимиб;Фибраты СтатиныМеханизм действия статинов заключается в угнетении синтеза холестерина в печени на стадии Статины противопоказаны в следующих случаях:Во время беременности и периода лактации;При заболеваниях почек, ФибратыМеханизм действияФибраты ускоряют катаболизм ЛПОНП, повышая активность липопротеидлипазы, при этом угнетается синтез Побочное действиеФибраты обычно хорошо переносятся. К существенным побочным эффектам клофибрата относят увеличение НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТАНикотиновую кислоту (ниацин) относят к витаминам группы В (витамин РР, или ПротивопоказанияАртериальные кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, подагра СЕКВЕСТРАНТЫ ЖЁЛЧНЫХ КИСЛОТИспользуются как вспомогательное лекарственное средство при комплексной терапии. Существует условная ПробуколФармакологическое действие - антиоксидантное, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое, антиатеросклеротическое, нормализующее липидный обмен.Снижает в крови ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ И ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ Препараты выбора при лечении По достижении эффективной дозы гиполипидемического препарата (или комбинации препаратов) лечение продолжают длительно,
Слайды презентации

Слайд 2 Дислипидемия — это нарушение соотношения липидов (жироподобных веществ)

Дислипидемия — это нарушение соотношения липидов (жироподобных веществ) крови. Дислипидемия –

крови.
Дислипидемия – это не болезнь, а фактор развития

атеросклероза хронического заболевания, характеризующегося уплотнением стенок артерий  (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов). Содержание липидов в крови при дислипидемии повышается за счет повышения синтеза (объединения) в организме, нарушения выведения, повышенного поступления жиров с пищей (незначительная часть, не более 1/5 части холестерина крови). Заболевание возникает только при значительном длительном повышении уровня холестерина в организме. Дислипидемия встречается очень часто. В различных странах ее выявляют от каждого пятнадцатого до каждого второго жителя.

Слайд 3 В плазме крови человека существуют следующие виды липидов:

В плазме крови человека существуют следующие виды липидов:• триглицериды, фосфолипиды и

триглицериды, фосфолипиды и холестерин, находящиеся в форме липопротеидов, т.е.

в связанной с белками форме;
• свободные жирные кислоты, не связанные с белками.
Все липопротеиды подразделяют на следующие классы: хиломикроны, липопротеиды очень низкой плотности - ЛПОНП, липопротеиды промежуточной плотности - ЛППП, липопротеиды низкой плотности - ЛПНП и липопротеиды высокой плотности - ЛПВП

Слайд 4 Классификация дислипидемии (гиперлипопротеидемий)

Классификация дислипидемии (гиперлипопротеидемий)

Слайд 5 КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Статины - ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, правастатин,

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ СРЕДСТВСтатины - ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, правастатин, симвастатин, аторвастатин и

симвастатин, аторвастатин и др.);
Эзетимиб;
Фибраты - производные фиброевой кислоты (клофибрат

, гемфиброзил, безафибрат, фенофибрат, этофибрат);
Секвестранты жёлчных кислот - анионообменные смолы (колестирамин, колестипол);
Никотиновая кислота;
Препараты омега-3-жирных кислот (омакор*).
Пробукол

Слайд 6 Статины
Механизм действия статинов заключается в угнетении синтеза холестерина

СтатиныМеханизм действия статинов заключается в угнетении синтеза холестерина в печени на

в печени на стадии образования мевалоновой кислоты вследствие обратимого

ингибирования ключевого фермента ГМК-КоА-редуктазы, а также в увеличении числа и активности печеночных ЛПНП-рецепторов клеток, что способствует усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Все это приводит к уменьшению содержания в плазме крови общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), ЛПНП и повышению уровня ЛПВП. Эти изменения способствуют стабилизации "рыхлых" (гипоэхогенных) атеросклеротических бляшек, предупреждению их разрыва и изъязвления, вызывающих ишемические поражения сердца, мозга и других органов
Показания: Назначение статинов обязательно лицам с гиперхолестеринемией, сопутствующей следующим заболеваниям, так как их применение в комплексе с другими препаратами достоверно снижает риск развития внезапной сердечной смерти:
Лица старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии,
Ишемическая болезнь сердца, стенокардия,
Перенесенный инфаркт миокарда,
Операция аорто-коронарного шунтирования или установка стента при ишемии миокарда,
Инсульт,
Ожирение,
Сахарный диабет,


Слайд 7 Статины противопоказаны в следующих случаях:
Во время беременности и

Статины противопоказаны в следующих случаях:Во время беременности и периода лактации;При заболеваниях

периода лактации;
При заболеваниях почек, острых и хронических болезнях печени;
Проблемах

с эндокринной системой и щитовидной железой;
При наследственной мышечной дисфункции;
В детском возрасте (до 18-ти лет);
При гиперчувствительности к действующему веществу.
Побочные эффекты: У пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, учащенное сердцебиение, резкое снижение и повышение артериального давления, снижение уровня тромбоцитов в крови, носовые кровотечения, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, учащенное мочеиспускание, снижение потенции, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.
Режим дозирования статинов:


Слайд 8 Фибраты
Механизм действия
Фибраты ускоряют катаболизм ЛПОНП, повышая активность липопротеидлипазы,

ФибратыМеханизм действияФибраты ускоряют катаболизм ЛПОНП, повышая активность липопротеидлипазы, при этом угнетается

при этом угнетается синтез ЛПНП и усиливается выделение холестерина

с жёлчью. В связи с преимущественным воздействием фибратов на метаболизм ЛПОНП результатом служит понижение уровня триглицеридов (на 20-50%). Уровень холестерина и ЛПНП снижается на 10-15%, содержание ЛПВП несколько увеличивается.
Показания к применению
Фибраты можно рассматривать как препараты выбора при концентрации триглицеридов более 10 ммоль/л и у больных с редко встречающейся гиперлипидемии III типа. При гиперлипидемии IIa, IIb, IV и V их применяют при недостаточной эффективности диеты и как препараты второго ряда (после статинов).
Противопоказания
Алкоголизм, болезни жёлчевыводящих путей, тяжёлые поражения печени и почек, беременность и кормление грудным молоком.


Слайд 9 Побочное действие
Фибраты обычно хорошо переносятся. К существенным побочным

Побочное действиеФибраты обычно хорошо переносятся. К существенным побочным эффектам клофибрата относят

эффектам клофибрата относят увеличение литогенности жёлчи и повышение риска

заболеваемости желчнокаменной болезнью, аритмогенный эффект, снижение либидо, в связи с этим в настоящее время его не применяют. Для гемфиброзила и других современных фибратов характерны расстройства пищеварения, головная боль, головокружение, кожные высыпания, иногда мерцание предсердий, редко - угнетение кроветворения, миозит, нарушения зрения.
Режим дозирования фибратов


Слайд 10 НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА
Никотиновую кислоту (ниацин) относят к витаминам группы

НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТАНикотиновую кислоту (ниацин) относят к витаминам группы В (витамин РР,

В (витамин РР, или В3), при этом гиполипидемический эффект

проявляется в дозах, заметно превышающих потребность в ней как в витамине. Использование никотиновой кислоты в терапии гиперлипидемии ограничено высокой частотой побочных эффектов.
Механизм действия никотиновой кислоты заключается в ингибировании в печени синтеза ЛПОНП и в уменьшении высвобождения из адипоцитов свободных жирных кислот, из которых синтезируются ЛПОНП. Наиболее выраженное влияние данный препарат оказывает на содержание триглицеридов, снижающееся в среднем на 20-50%, менее выражено влияние на холестерин, уровень которого уменьшается на 10-25%. Особо следует отметить способность никотиновой кислоты повышать уровень ЛПВП на 15-30%. В отличие от большинства гиполипидемических средств, эффект никотиновой кислоты развивается сравнительно быстро - в течение первых 4-5 дней.
Показания к применению: Электрофорез с никотиновой кислотой – применяется при лечении остеохондроза. Метод быстро выводит молочную кислоту из пораженных воспалением тканей, снимает боль и отек, усиливает процесс заживления. Для проведения процедуры применяется 1%-ный раствор, курс 10 дней, раз за сутки.
Для лечения пеллагры, улучшения углеводного обмена, легких форм диабета, заболеваний печени, сердца, язвы, энтероколитов, плохо заживающих ран, миопатии.
Снижение уровня липопротеидов в крови, понижение концентрации триглицеридов, лечение гиперхолестеринемии.
Специфическое средство при гастрите, спазме сосудов, головного мозга.
Для активности похудения, от целлюлита – прием таблеток по 1 г за день, несколько раз за сутки.
Профилактика диабета, сокращение боли при остеоартрите.
Повышение эффективности лекарственных препаратов для лечения депрессии, тревожности.
Детоксикация организма, профилактика мигрени.

Слайд 11 Противопоказания
Артериальные кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

ПротивопоказанияАртериальные кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,

в стадии обострения, подагра и бессимптомная гиперурикемия, сахарный диабет,

беременность и период лактации.
Побочное действие
При применении никотиновой кислоты часто отмечают покраснение лица, головокружение, что связано с вазодилатирующим действием препарата. Она может повышать активность трансаминаз, вызывать сухость кожи, зуд. Нередко возникают диспепсические нарушения (снижение аппетита, понос, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм), реже - бессонница, тахикардия, периферические отёки. Под влиянием никотиновой кислоты возможно повышение уровня мочевой кислоты и развитие обострения подагры, также может возникнуть гинекомастия и тяжёлые поражения печени. Иногда отмечают удлинение протромбинового времени и снижение числа тромбоцитов.
Дозировка зависит от возраста, веса и болезни:
для профилактики принимается до 25 мг/день;
при появлении пеллагры 100 мг 3-4 раза/день курсом 15-20 дней;
при атеросклерозе 2-3 /день, 3-4 приема;
при нарушении обмена жиров на первой неделе принимают 500 мг единоразово, на второй дважды, на третьей трижды, курс 2,5-3 месяца;
чтобы повысить концентрацию липопротеинов высокой плотности, принимать следует по 1 г/день;
для снижения риска заболеваний сердца 500-1000 мг/сутки;
курсы терапии проводятся повторно с интервалом месяц.


Слайд 12 СЕКВЕСТРАНТЫ ЖЁЛЧНЫХ КИСЛОТ
Используются как вспомогательное лекарственное средство при

СЕКВЕСТРАНТЫ ЖЁЛЧНЫХ КИСЛОТИспользуются как вспомогательное лекарственное средство при комплексной терапии. Существует

комплексной терапии. Существует условная классификация СЖК на препараты со

схожим механизмом действия:
«Колестирамин»;
«Колестипол»;
«Колесевелам».
Механизм действия
Механизм действия: секвестранты жёлчных кислот связывают жёлч- ные кислоты в просвете кишечника и препятствуют их реабсорбции. Это приводит к дополнительному образованию жёлчных кислот из холестерина в печени. В результате происходит повышение активности ЛПНПрецепторов печени и захват холестерина ЛПНП из крови. При этом концентрация триглицеридов либо не меняется, либо увеличивается.
Показания
Гиперлипидемии, в частности тип IIa, в случае недостаточного эффекта диеты и других мер; зуд, связанный с частичной обструкцией жёлчевыводящих путей и первичным билиарным циррозом.
Противопоказания
Полная обструкция желчевыводящих путей, фенилкетонурия и беременность.
Побочное действие
Могут вызывать запор, реже диарею, также тошноту, рвоту. Иногда отмечают гипертриглицеридемию. Могут вызывать недостаток витаминов А, D и К.
Режим дозирования: Колестирамин назначают в дозе 8-24 г/сут., колестипол – 5-30 г/сут. в виде порошка, который растворяют в жидкости (чай, кисель), колесевелам – в дозе 3,750мг/сут. в виде таблеток (в одной таблетке содержится 625мг).
Секвестранты снижают концентрации ОХС и ХС ЛНП на 15-30%, но могут повышать уровень ТГ; одновременно они повышают содержание ХС ЛВП на 5%.

Слайд 13 Пробукол
Фармакологическое действие - антиоксидантное, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое, антиатеросклеротическое, нормализующее

ПробуколФармакологическое действие - антиоксидантное, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое, антиатеросклеротическое, нормализующее липидный обмен.Снижает в

липидный обмен.Снижает в крови уровень общего холестерина главным образом

за счет ЛПНП. Практически не влияет на уровень триглицеридов и ЛПОНП. Механизм действия окончательно не выяснен. Показано, что пробукол является антиоксидантом. Имеются данные, что пробукол угнетает ранние стадии синтеза холестерина в печени. Увеличивает секрецию желчных кислот, повышает катаболизм ЛПНП. Начало действия пробукола наблюдается на 7-14 день терапии; стабилизация - через 2-3 мес курсового приема.
Показания
Нарушения липидного обмена, связанные с повышением уровня холестерина и/или ЛПНП (атеросклероз, гиперхолестеринемия, гиперлипопротеинемия IIa и IIb типов по Фредриксону), когда диета и физическая нагрузка не оказывают достаточного гипохолестеринемического эффекта.
Режим дозирования
Внутрь - по 500 мг 2 раза/сут во время еды, желательно с продуктами, содержащими растительное масло. Продолжительность курса 3 месяца.
Побочное действие
Возможно: метеоризм, диарея, боли в животе, рвота, снижение аппетита.Редко: головокружение, аллергические реакции.
Противопоказания к применению
Острый или недавно перенесенный инфаркт миокарда, желудочковые аритмии, увеличение интервала QT на ЭКГ в покое более чем на 15% от ВГН, беременность, лактация, повышенная чувствительность к пробуколу.

Слайд 14 ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ И ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ

ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ И ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ Препараты выбора при

Препараты выбора при лечении гиперхолестеринемии - статины. При их

недостаточной эффективности может быть добавлен эзетимиб или анионообменные смолы.
При гипертриглицеридемии предпочтительно использование фибратов, альтернативным методом служит назначение омега-3-жир- ных кислот.
При комбинированной гиперлипидемии фармакотерапию начинают с назначения статинов. К лечению могут быть добавлены фибраты, никотиновая кислота, омега-3-жирные кислоты.

  • Имя файла: medikamentoznoe-lechenie-dislipidemiy.pptx
  • Количество просмотров: 81
  • Количество скачиваний: 0