Презентация на тему Лихорадка без видимого очага инфекции

момент обращения к врачу катара или других симптомов, указывающих

на конкретное заболевание или очаг инфекции;

В группу не включаются больные с общими признаками тяжелого заболевания, требующего экстренной помощи (резкое нарушение общего состояния; сонливость, раздражительность, нарушение сознания, нежелание принимать жидкость, гипо- или гипервентиляция, периферический цианоз).

В группу больных с лихорадкой без видимого очага инфекции (ЛБОИ) входят дети

1-36 месяцев:

стационаре зависит от состава госпитализируемых и их возраста.

Возбудителем скрытой

бактериемии в 80 % случаев является пневмококк, реже — Н. influenzae типа Ь, менингококк, сальмонеллы.

У детей первых 2 мес жизни часты кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки группы В, энтеробактерии, энтерококки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

низким риском тяжелой бактериальной инфекции предложены Рочестерские критерии:

гиперемии кожи;
Плаксивости;
Трудности установления с ребенком визуального контакта;
Уровня тревоги матери:

более высокого, чем при отмечавшихся у ребенка ранее лихорадочных состояниях.

Детей с бактериемией отличает от больных вирусными инфекциями наличие:

при меньшем числе лейкоцитов, — абсолютное число нейтрофилов выше

10х109/л, или число палочкоядерных форм > 1,5х109/л

Уровень С-реактивного белка при бактериальной инфекции обычно превышает 70 мг/л, но в 1-2-й день болезни он может не достигать этого показателя

Наиболее надежный показатель — уровень прокаль-цитонина, который повышается в ранние сроки, так что показатель 2 нг/мл, как правило, говорит в пользу бактериемического процесса

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

всей группы ЛБОИ

и(или) палочкоядерных форм > 1,5х109/л вероятна бактериемия и показано

назначение антибиотика, выжидательная тактика может быть оправдана у «не токсично выглядящих» детей;

При лейкоцитозе < 15*109/л показанием к антибактериальной терапии является повышение уровня СРБ > 70 мг/л и(или) ПКТ > 2 нг/мл;

У детей с температурой > 40°С (в возрасте 0-2 месяцев > 39°С) при числе лейкоцитов 10 15*109/л и уровне СРБ 30-70 мг/л, а также в случае, если наблюдение трудно обеспечить, оправдано однократное введение антибиотика с последующей оценкой состояния;

При отсутствии повышения маркеров бактериального воспаления назначают симптоматическую терапии

Препараты выбора — цефтриаксои (50 мг/кг в/м или в/в) и амоксициллин/клавуланат(90 мг/кг/сут в/в);

У детей в возрасте 0-2 месяца цефалоспорины комбинируют с ампициллином (200 мг/кг/сут)

ЛЕЧЕНИЕ: