Презентация на тему Лабораторные показатели экзокринной недостаточности поджелудочной железы

с непосредственным определением активности ферментов в дуоденальном содержимом, а

косвенный - с оценкой процессов переваривания стандартных субстратов.

прямые (обычно, зондовые)

косвенные (беззондовые)

запахом прогорклого масла.
У детей ран­него возраста такой стул может

оставлять маслянистые пятна на подгузни­ках.
В некоторых случаях мама отмечает на поверхности кала капли жира. При этом стул серо-желтый, реакция щелочная или нейтральная.

мышечные волокна
внеклеточный крахмал.

дает липидограмма кала с определением количества триглицеридов в кале

методом тонкослойной хроматографии.
Метод может быть рекомендован для уточнения характера стеатореи и для оценки эффективности заместительной терапии.

(ВТ-РАВА), расщепляемая, в основном, химотрипсином.
Освободившаяся парааминобензойная кислота всасывается

в кровь и выводится почками.
В моче, собранно з 8 ч, определяется в норме 61% парааминобензойной кислоты. Снижение экскреции говорит о нарушении протеолиза в тонкой кишке.

субстрата панкреатической эстеразой до свободной лауриновой кислоты и флуоресцеина,

который всасывается и выводится с мочой.
Определение концентрации флуоресцеина в моче отражает активность панкреатических ферментов.

триглицеридов), который гидролизуется в просвете кишки в степени, пропорциональной

активности панкреатитческой липазы.
Выдыхаемый 13СО2 определяется путем масс-спектометрии или методом инфракрасной спектроскопии.
Этот анализ сложен механически, но имеет высокую чувствительность и специфичность.

таковой зондирования дуоденального.
«золотым стандартом» для оценки экзокринной функции ПЖ

являются секретиновый и холецистокининовый тесты.
Секретин стимулирует выделение бикарбонатов, а холецистокинин - ферментов. Тесты могут проводиться по отдельности или вместе. После введения зонда и получения базальных порций дуоденального содержимого внутривенно вводят секретин, после чего собирают три порции секрета с интервалом 10 мин. для определения динамики объема и бикарбонатной щелочности.
При проведении секретин-холецистокининового теста после получения указанных порций внутривенно вводят холецистокинин и собирают еще три порции дуоденального содержимого для определения активности ферментов.

и бикарбонатной щелочности)
Гиперсекреторный ответ (избыточное повышение активности ферментов при

нормальном - объема и щелочности), что характерно для начальных стадий поражения ПЖ.
Гипосекреторный (снижение активности ферментов), характерных для глубоких изменений в ПЖ.
Обтурационный ответ (снижение объема), отражающий блокаду протоков.

инвазивному секретин- холецистокининовому тесту.
Фермент эластаза 1, продуцируемый ПЖ,

не метаболизирует в кишечнике и его активность в кале объективно отражает экзокринную функцию органа.
Будучи строго органоспецифическим, его определение исключает возможности ошибки, связанной с функцией кишечных ферментов.
Более того, в отличие о косвенных тестов, например, липидограммы, определение эластазы 1 можно проводить, не отменяя препараты заместительной терапии.

определения эластазы 1 в стуле иммуноферментным методом с использованием

моноклональных AT (ELastase I stooltestB,ScheBo Biotech, Германия) данный метод определенно стал конкурентоспособным по отношению к секретин-холецистокининовому тесту.

показано во всех случаях, когда предполагается экзокринная недостаточность ПЖ

и во всех случаях, когда предполагается применение препаратов панкреатических ферментов, т. к. позволит избежать необоснованного и назначения.