Презентация на тему Косоглазие

нервно-рефлекторный механизм, направленный на объединённое действие обеих половин зрительного

анализатора. Сущность бинокулярного зрения заключается в восприятии третьего измерения пространства. Называется оно бинокулярное глубинное зрение и достигается в условиях естественной гаплоскопии.

Лекция 4

из глаз от совместной точки фиксации с нарушением бинокулярного

зрения.

Лекция 4

недостатком, но и сопровождается выраженным расстройством монокулярных и бинокулярных

зрительных функций, глубинного зрения, диплопией
Затрудняет зрительную деятельность, ограничивает профессиональные возможности человека

Лекция 4

и отводящих нервов, иннервирующих наружные мышцы глаза — верхнюю, нижнюю,

медиальную и латеральную прямые, верхнюю и нижнюю косые, а также в результате поражения этих нервов в мышцах или самих мышц.
Содружественное

Лекция 4

(кверху, книзу)

Одностороннее (монолатеральное)
Двустороннее
(альтернирующее)


Аккомодационное -циклоплегия или

назначение очков ликвидирует угол косоглазия
Частично аккомодационное -циклоплегия или назначение корригирующих очков уменьшает угол косоглазия
Неаккомодационное - когда циклоплегия или назначение очков не оказывает влияние на величину угла косоглазия

Лекция 4

вторичного отклонения
Аномалия рефракции: при гиперметропии чаще сходящееся

косоглазие, при миопии — расходящееся
Амблиопия – функциональное снижение зрения глаза вследствие его бездействия
Наличие девиации - отклонение глаза от зрительной оси. Может быть не только по горизонтали, но и по вертикали
АКС (аномальная корреспонденция сетчатки) — возникновение нервно-функциональных связей между диспорантными точками сетчаток обоих глаз.
ФСП (функциональная скотома подавления), существует только при зрении двумя глазами. Механизм связан с подавлением зрительной информации, идущей от хуже видящего глаза.
Для косоглазия характерно нарушение бинокулярного зрения, связано с нарушением фузии (слияния)

Лекция 4

Гиршбергу при помощи офтальмоскопа по месту расположения светового “зайчика”:

если он располагается по краю зрачка с носовой стороны, угол косоглазия составляет 15 - 17°;
если по краю зрачка с височной стороны — 12 - 15°; если на середине расстояния от края зрачка до лимба — 25 - 30°;
если на лимбе — 40 - 45°;
если на склере — 60° и больше.
Аппаратный способ определения угла косоглазия с помощью синоптофора.
Можно определить субъективный (СУ) и объективный угол (ОУ) косоглазия (по установочным движениям глаз).

Лекция 4

плеоптика,
которая объединяет все мероприятия по борьбе с

амблиопией
Третий этап – хирургическое лечение

Второй этап –
ортоптика,
которая объединяет комплекс мер по развитию бинокулярного зрения
Четвертый этап –
ортоптика

Лекция 4

на макулотестере.
5. Тренировки аккомодации.
6. Оптическая пенализация по Парино-Поликвину-Квер.
7. Сенсорные

тренировки.

Лекция 4

штраф) показана детям от 1 до 4 лет. С

целью штрафования лучше видящего глаза его зрение ухудшается за счет создания искусственной анизометропии и фиксирующим становится амблиопичный глаз. Оптическая пенализация (для близи-амблиопичный глаз – М в 3,0Д, ведущий глаз – Ем или пресбиопия).

Лекция 4

закрывать) - выключение одного из глаз из зрительного акта

полностью (непрозрачными заслонками - окклюдорами) или частично светофильтрами разной плотности.
Окклюзии:
Прямая
Обратная
попеременно прямая 3:1

Лекция 4

амблиопии локальным раздражением центральной ямки сетчатки слепящим светом
Лекция 4

глаза посредством отрицательного последовательного образа относится к основным методам

плеоптики. Метод основан на феномене последовательного образа, оставшегося в зрительной проекционной области коры головного мозга после засвета сетчатки и связанного с остаточным "возбуждением" нейронов коры.

Лекция 4

совместную деятельность фовеальных ретино-кортикальных элементов обоих глаз
Задачи

- ликвидировать функциональную скотому, т.е. устранить подавление одного из монокулярных изображений, выработать в зрительной коре способность к бифовеальному слиянию (фузии), а при наличии такой способности - развить резервы слияния (фузионные резервы).

Лекция 4

приборе для развития бинокулярного зрения - синоптофоре, принцип действия

которого основан на разделении полей зрения каждого глаза. При работе с синоптофором ребенка (в очках! ) необходимо усадить перед аппаратом. На определенной шкале прибора устанавливается деление, соответствующее межзрачковому расстоянию обследуемого, измеренному непосредственно перед лечением. В кассеты прибора вставляют соответствующие рисунки (объекты). В наборе синоптофора есть объекты трех типов - на зрительное совмещение (рисунки машинки и гаража, цыпленка и яйца), объекты на слияние (рисунки кошки с ушками и кошки с хвостиком) и объекты для стереоскопии.

Лекция 4

этапов лечения постоянного неаккомодационного косоглазия и проводится после курсов

плеопического и ортоптического лечения в том случае, если они не привели к устранению девиации .
Оперативное вмешательство по поводу косоглазия заключается или в ослаблении действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз), или, наоборот, в усилении действия слабой, т. е. противоположной мышцы.

Лекция 4

действие сильной мышцы, относятся ее рецессия, т. е. пересадка

мышцы от места прикрепления дальше от лимба.
А так же теномиопластика - удлинение мышцы посредством выкраивания мышечных лоскутов и их сшивания по длине.
Усиления действия слабой мышцы достигают противоположным способом: место ее прикрепления к склере сдвигают ближе к лимбу или резецируют часть мышцы - резекция.

Лекция 4

паралитического косоглазия заключается, прежде всего, в терапии основной болезни.

При стойких параличах и парезах показано хирургическое лечение. При неврологическом характере причины косоглазия скажем, сосудистых заболеваниях и опухолях головного мозга, необходимо вмешательство невропатолога или нейрохирурга.

Лекция 4