Презентация на тему Климактерический синдром

половозрелой женщины происходят правильно повторяющиеся сложные изменения, подготавливающие организм

к беременности. Эти биологически важные, ритмически повторяющиеся изменения называют
менструальным циклом.


Продолжительность менструального цикла:
- у большинства женщин составляет 28 дней,
- иногда укорачивается до 21 дня,
- редко отмечаются 30-35 дневные циклы.


Необходимо помнить, что менструация означает не начало, а конец физиологических процессов, продолжающихся 3-4 недели. Каждый последующий менструальный цикл исчисляется с первого дня последней менструации.


Ритмические изменения при менструации происходят:
- во всем организме
- в яичнике (яичниковый цикл)
- в матке (маточный цикл)


Менструальный цикл регулируется центральной нервной системой посредством ряда гормонов, которые вырабатываются в гипофизе, с определенной периодичностью, и определяют продолжительность цикла.


Это гонадотропные гормоны, которые выделяются под влиянием нейросекретов (релизинг-факторов), которые образуются в гипоталамической области головного мозга.


В регуляции менструального цикла участвуют три гормона гипофиза:
- фолликулостимулирующий
- лютеинизирующий
- лютеотропный

стимулирует рост и созревание фолликулов в яичнике, и образование

эстрогенного гормона.


Лютеинизирующий гормон
вызывает развитие и созревание желтого тела в яичнике.


Лютеотропный гормон
способствует образованию гормона желтого тела – прогестерона.


В первую половину менструального цикла преимущественно вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, во вторую лютеинизирующий и лютеотропный.


Яичниковый цикл


Под влиянием гонадотроных гормонов в яичнике происходят ритмические изменения, которые проходят три фазы:
- развитие фолликула – фолликулиновая фаза;
- разрыв созревшего фолликула – фаза овуляции;
- развитие желтого тела – лютеиновая фаза.


Количество фолликулов к периоду полового созревания у женщин составляет 450-500 из 400000-500000 первичных, которые закладываются в период внутриутробной жизни.


Процесс созревания фолликулов занимает первую половину менструального цикла:
14 дней при 28 дневном цикле,
10-11 дней при 21 дневном цикле.

фолликулиновая фаза:
Происходит рост, развитие и созревание

фолликула (яйцеклетки)


В фолликуле образуется эстрогенный гормон, который вызывает следующие изменения в организме:
- в период полового созревания вызывает рост и развитие матки, влагалища, наружных половых органов и появление вторичных половых признаков;
- в период половой зрелости вызывает размножение клеток слизистой оболочки матки, подготавливая ее к приему яйцеклетки;


эстрогенный гормон - повышает тонус мускулатуры матки, усиливая её
возбудимость;
- эстрогенный гормон - способствует развитию и функции молочных желез,
- эстрогенный гормон - усиливает половое чувство.


фаза овуляции:
- происходит разрыв фолликула,
- выход яйцеклетки в брюшную полость,
- попадание яйцеклетки в маточные трубы.


Овуляция при 28 дневном цикле происходит на 14 –15 день от первого дня последней менструации. Это время является наиболее благоприятным для оплодотворения.


фаза развития желтого тела:
- на месте разорвавшегося фолликула образуется «желтое тело» - новая железа внутренней секреции, продуцирующая гормон прогестерон.

Развитие желтого тела происходит в течение 14 дней при 28 дневном цикле и занимает вторую половину цикла от овуляции до очередной менструации.


Если беременность не наступает, то с 28 дня цикла начинается обратное развитие желтого тела. На его месте образуется рубец, который впоследствии исчезает.

Прогестерон оказывает на организм разнообразное действие:
обеспечивает сложные

превращения в слизистой матки, подготавливающие её к
беременности;
- снижает возбудимость и сократительную деятельность матки;
вместе с эстрогеном прогестерон подготавливает молочные железы к секреции
молока.


Маточный цикл

Маточный цикл:

Маточный цикл, так же как и яичниковый, продолжается 28 дней (реже 21 или 30-35 дней).
Различают следующие фазы маточного цикла:

1. Десквамации;
2. Регенерации;
3. Пролиферации;
4. Секреции.


Фаза десквамации:
проявляется менструальным кровевыведением, продолжающимся 3-5 дней
менструацией,
слизистая матки распадается, отторгается и выделяется наружу вместе
содержимым маточных желез и кровью.

Фаза десквамации совпадает с началом гибели желтого тела в яичнике


Фаза регенерации: (восстановления)
- восстановление слизистой оболочки матки.

Фаза регенерации начинается еще в период десквамации и заканчивается к 5-6 дню от начала менструации.

периодом созревания фолликула в яичнике и продолжается так же

до 14 дня менструации.
Под влиянием эстрогенного гормона слизистая матки разрастается и утолщается в 4-5 раз.


Фаза секреции

- железы слизистой матки начинает вырабатываться секрет,
- расширяется их полость,
- клетки увеличиваются,
- в слизистой накапливаются гликоген, фосфор, кальций и другие вещества,
создаются благоприятные условия для развития зародыша, если произойдет
оплодотворения.


Фаза секреции совпадает с развитием желтого тела в яичнике и продолжается с 14 до 28 дня т.е. до конца цикла.


Если, беременность не наступает
- желтое тело погибает,
- функциональный слой слизистой матки, достигший фазы секреции,
отторгается, возникает менструация.

После этого наступает новая волна изменений во всем организме, яичнике и в матке.


Указанные циклические изменения повторяются через правильные промежутки времени в течение половой зрелости женщины.


Они могут прекращаться при беременности и кормлении грудью.

Нарушение менструального цикла наблюдается при тяжелых заболеваниях, психических расстройствах, неполноценном питании и т.д.

– это закономерные циклические изменения в организме женщины, повторяющиеся

через определённые промежутки времени и внешне проявляющиеся менструацией.

Начинается менструальная функция в периоде полового созревания и продолжается до 45-55 лет. Регулярный цикл устанавливается сразу после первой менструации или в течение последующих 1,5-2 лет.

Продолжительность его исчисляется от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации и характеризуется довольно широким диапазоном индивидуальных физиологических колебаний (от 21 до 35 дней, обычно 28).

головного мозга, гипоталамуса, гипофиза, яичников, а также матки, влагалища,

молочных
желез.

Под влиянием физиологических изменений в гипоталамусе,
гипофизе и в яичниках происходят циклические изменения
(яичниковый цикл), включающие:

рост и созревание фолликула (фолликулярная фаза)

овуляцию и фазу жёлтого тела (лютеиновая фаза)

если не произошло оплодотворения яйцеклетки, то жёлтое
тело подвергается обратному развитию в конце менструального
цикла

под влиянием половых гормонов, выделяемых яичниками, изменяется тонус, возбудимость и кровенаполнение матки, происходят изменения в её слизистой оболочке (маточный цикл).

претерпевает ряд изменений:

десквамацию (слущивание), проявляющуюся собственно
кровотечением

и совпадающую с началом обратного развития
жёлтого тела в яичнике

регенерацию (восстановление), начинающуюся ещё в период
менструации и заканчивающуюся обычно к 5-6-му дню цикла;

пролиферацию (разрастание), совпадающую с процессом
созревания фолликула

секрецию, совпадающую с фазой развития жёлтого тела, в
результате чего создаются благоприятные условия для внедрения
и развития зародыша

хотя его протяженность может варьировать у разных женщин. Первый

день менструального кровотечения условно считается первым днем цикла.
Дни с 1 по 5


Падение уровня гормона прогестерона в организме запускает начало менструации - отторжение оболочки, выстилающей полость матки. В течение этого периода гормоны, продуцируемые в гипофизе под влиянием сигналов из гипоталамуса (отдел промежуточного мозга), стимулирует созревание яйцеклетки в яичниках, что в свою очередь приводит к увеличению в организме уровня другого гормона - эстрогена.

заканчивается к 5-му дню.

В течение последующих нескольких

дней вы можете заметить
лишь небольшие слизистые выделения из шейки матки.

Между 9-13 днями уровень эстрогенов в организме достигает
максимума и слизь, выделяемая из шейки матки, становится
светлой и жидкой - наступает потенциальный период зачатия.

На 13-й день уровень гормонов гипофиза, которые стимулируют
созревание и выход яйцеклетки из яичника, достигает также
максимума. Температура повышается приблизительно на 0,5С.

На 14-й день происходит овуляция.

яйцеклетки, уровень эстрогенов значительно снижается, а
фолликул, из

которого вышла яйцеклетка, превращается в
железу, названную желтым телом, которая секретирует
прогестерон.

На 15-16-й день вы можете заметить густую желеподобную
слизь, выделяемую шейкой матки, после чего в оставшийся
период цикла слизи мало или совсем нет.

желтого тела и падает уровень прогестерона.

Некоторые женщины

отмечают появление предменструальных симптомов, таких, как болезненность молочных желез и изменение настроения, особенно раздражительность и депрессия.

Может отмечаться небольшая отечность из-за задержки жидкости в организме.

О начале менструации свидетельствует снижение температуры тела приблизительно на 0,5С.

Климакс


Климакс - климактерический период

–

это генетически запрограммированный процесс угасания активности репродуктивной системы на фоне общих инволюционных процессов, выражающихся в прекращении сначала детородной функции, затем менструальной.

физиологическое состояние организма.

Средняя продолжительность климакса не превышает 2

лет.

Климакс наступает у женщин в среднем в 45-55 лет

возникший в 40 лет - называют преждевременным

- возникший после 55 лет - поздним

высших отделах центральной
нервной системы

нарушение цикличности и

интенсивности
секреции гонадотропных (половых) гормонов
гипофизом

- недостаточность функции половых желез

                                    

(45-51 г.)

Менопауза ( 50-51 г.)

Перименопауза (45- 53 г.)

Постменопауза

(53-69 лет)

(ФСГ) и время наступления менопаузы

климактерическом периоде
                                                         

Уровни 17 бета- эстрадиола, ммоль/л:

Пременопаузальный период: - ранняя фолликулиновая фаза - 284 (215-375) - середина лютеиновой фазы - 438 (344-559) Постменопаузальный период: - 71 (42-122)

в организме женщины вызывает:

нарушения снижающие качество жизни

возникновение различных клинических проявлений,
объединяемых понятием так называемого менопаузального
(климактерического) синдрома:
урогенитальные нарушения
дистрофические изменения кожи
высокий риск развития атеросклероза и ишемической
болезни сердца
остеопороз
психологические нарушения

нервной, эндокринной, адаптогенной и другими системами называется климактерическим синдромом.


Клинически

климактерический синдром определяется сопутствующими заболеваниями и в первую очередь расстройствами сердечно-сосудистой и нервной систем.

клинических проявлений            

3. Заболевания сердечно-сосудистой системы
(ИБС, инфаркт, инсульт,

гипертония)
4. Ожирение
5. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата
(деформация суставов, остеопороз, заболевания
позвоночника, переломы костей)
6. Эндокринные заболевания (гипотиреоз,
сахарный диабет и т.д.
7. Недержание мочи
8. Сухость кожи и слизистых оболочек (крауроз)

обусловленных возрастных изменений в организме
женщины в гипоталамических

центрах головного мозга возникают,
Нарушение цикличности и интенсивности секреции гонадотропных гормонов
гипофиза –фолликулостимулирующего и лютеотропного,
Увеличение секреции фолликулостимулирующего гормона на фоне стойко
низкой секреции эстрогенов.


В развитии климакса прослеживаются три стадии:


первая стадия:
- период постепенного перехода от овуляторных к ановуляторным менструациям;
- выпадением функции желтого тела;
- относительное повышение уровня эстрогенов;
При этом возможны ановуляторные циклы с сохранением ритма или его нарушением.


вторая стадия:
- период прекращения менструаций.
Этой стадии свойственно относительно высокий уровень эстрогенов, который в последующем постепенно снижается.


третья стадия:
характеризуется атрофическими изменениями вследствие недостатка эстрогенов:
- в матке,
- во влагалище,
- в яичниках (склероз),
- наружных половых органах,
- в молочных железах.

Изменения в организме женщины на третьей стадии:
развивается остеопороз,
начинается усиленный рост волос на лице,
повышается половое чувство.

Недостаток эстрогенов ведет к растормаживанию гонадотропной функции гипофиза и повышению секреции гонадотропинов.

женщин обусловлен:
1. Ненормальной реакцией гипоталамических центров,
2. Возбуждением симпатоадреналовой системы,
3.

Это вызывает появление:
- потливости,
- «приливов»,
- раздражительности,
- плаксивости и т.п.


4. Дополнительным фактором, усиливающим клинические проявления
климактерического синдрома, является:
- пониженный уровень эстрогенов, особенно быстро возникший,
- вторичное влияние на функцию гипоталамуса.


Относительный недостаток эстрогенов
в начальной стадии климакса создают условия для развития в органах-мишенях (особенно в слизистой оболочки матки) процессов, обуславливающих бесконтрольное усиленное разрастание тканей.


Недостаток секреции прогестерона
создаёт условия для возникновения маточных кровотечений, на фоне
неполноценно протекающего процесса отторжения слизистой оболочки,
приводит к обильным, продолжительным ациклическим маточным
кровотечениям,
- способствует к развитию малокровия (анемии).

или климактерический синдром включает в себя следующие клинические проявления:

1. Вегето-невротические сосудистые нарушения:
- приливы
- ночные поты
- сердцебиение
- головокружения
- мигренеподобная головная боль


2. Психические нарушения:
- раздражительность
- подавленное настроение
- тревожность, повышенная возбудимость
- утомляемость
- головная боль
- слезливость
- снижение концентрации внимания
- снижение кратковременной памяти
- нарушения сна
- эмоциональная лабильность
- неуверенность в себе


3. Атрофические нарушения:
- атрофия и сухость слизистой влагалища
- диспареуния
- снижение либидо
- учащенное и болезненное мочеиспускание
- недержание мочи при напряжении

обусловлен:
уменьшением объема костной ткани, вследствие преобладания процессов

вымывания (резорбцией) кальция из костей над его фиксацией (остеогенезом);
снижением уровня эстрона и эстрадиола, способствующих выведению с мочой
кальция.


У женщин с избыточной массой тела или ожирением выведение кальция из организма происходит менее интенсивно, чем у женщин изящных и небольшого роста.


5. Сердечно-сосудистые нарушения:
риск инфаркта миокарда
Эстрогены эффективно снижают уровень липопротеинов низкой плотности (бета-липопротеинов), сывороточного холестерина и увеличивают уровень липопротеинов высокой плотности (альфа-липоротеины), поэтому до наступления менопаузы женщины реже болеют инфарктом миокарда.


В период менопаузы, уровень эстрогенов снижается, увеличивается риск поражения сосудов сердца атеросклерозом.


Патологический климакс требует особого внимания ввиду риска:
- поражения эндокринных органов,
- поражения атеросклерозом аорты, сосудов сердца, мозга,
- нарушения обмена веществ и т.д.

климактерического синдрома


Различают три формы климактерического синдрома:
типичная форма
атипичная

форма
сочетанная форма


Типичная форма климактерического синдрома


Для типичной формы характерны следующие симптомы:
нарушения менструальной функции
«приливы» жара к голове и шее
патологическая потливость

Реже встречаются:
головная боль
головокружение
нарушение ритма сна

стрессы
Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез
Профессиональ-
ные вредности, курение, алкоголь

Ожирение
(умеренное)
Возникает при

возрастных изменениях, отягощенном анамнезе и неблагоприятном преморбидном фоне

Эмоционально-психические расстройства
(нестойкие)

Вегетативно-
сосудистая дистония

эндокринные
обменные
заболевания

Нарушение обмена веществ

Трофические расстройства

Нарушение
Функции
репродуктив-
ной системы

Климактерический синдром
(типичная форма)

основные причины возникновения климактерического синдрома

Клинические проявления климактерического синдрома

Основные причины возникновения типичного климактерического
синдрома и его клинические проявления.

типичные симптомы, которые возникают уже после 1-3 месяцев после

нарушения менструального цикла, так и нетипичные:


Атипичная форма проявляется у женщин, перенесших в прошлом:

психические и физические травмы,
инфекционные заболевания,
оперативные вмешательства,
у женщин, работающих в условиях длительных умственных и физических
перегрузок,
при наличии профессиональных вредностей.
раздражительность, плаксивость, ухудшение памяти,
снижение работоспособности,
повышенный аппетит,
слабость,
боли в области сердца, сердцебиение,
запоры,
сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос и ломкость волос,
появление пигментных пятен на коже лица, рук груди,
зуд кожи рук, ног, области половых органов,
ухудшение слуха, зрения, обоняния и др.

отмечается:

увеличение массы тела (равномерным или региональным типом

отложения жира),
задержка жидкости,
боли в костях, суставах, бедрах,


Реже наблюдается:

уменьшение массы тела при быстром ухудшении самочувствия.

У некоторых женщин могут иметь место:

симпатоадреналовые кризы с ощущением тревоги, страха смерти,
озноба, повышения артериального давления, сердцебиения,
редко могут возникать возникают приступы бронхиальной астмы, отек
Квинке (аллергия),
повышенное содержание холестерина,
повышенное или сниженное содержание сахара в крови

анамнез
Профессиональ-
ные вредности, курение, алкоголь
Ожирение
III-IV степени, диабет
Возникает при возрастных изменениях,

отягощенном анамнезе и неблагоприятном преморбидном фоне

Воспалительн.
заб-я половых
половых органов

заболевания
ЦНС и
вегетативн.
нерв. сист.

Эндокринные
обменные
нарушения

ВСД, забол-я печени, почек, сердца

Болевые синдромы различного генеза

Нарушение
менструальной функции

Длительное
умственное и физическое
перенапряжение

Высокий инфекционный индекс

Климактерический синдром
(атипичная форма)

основные причины возникновения климактерического синдрома

Заболевания, осложняющие течение климактерического синдрома

Основные причины возникновения атипичной формы климактерического
синдрома и заболевания, осложняющие его течение.

у женщин, страдающих:


гипертонической болезнью
диабетом
нарушением обмена веществ

заболеваниями сердечно-сосудистой системы
эндокринных желез, аллергией
заболеваниями печени и желчного пузыря




Перечисленные заболевания осложняют течение климактерического периода и удлиняют его.

течение климактерического периода оказывают гинекологические заболевания.

заболевания половых органов:

- кандидамикоз,

- актиномикоз,
- бруцеллёз,
- эхинококкоз;

поражения яичников:

- кисты,
- гормонально-активные опухоли (феминизирующие, мускулинизирующие),
- текоматоз (эстрогенпродуцирующая опухоль),
- рак;

заболевания матки:

- миомы и шейки и тела матки (диффузные, узловатые),
- аденомикоз,
- атипическая гиперплазия слизистой матки,
- аденоматозные полипы,
- пролиферация слизистой матки,
- эндометриоз шейки матки;

поражение маточных труб:

хронические воспаления маточных труб (туберкулезной и гонорейной
этиологии),
- эндометриоз,
- рак;

другие заболевания:

- лейкоплакия,
- крауроз,
- воспаления влагалища различной этиологии,
- синдром тазовых болей различного генеза.

Учитывая это, терапевтическая коррекция осложненной формы климактерического синдрома должна предусматривать лечение заболевания, осложняющего его течение.

анамнез
Профессиональ-
ные вредности, курение, алкоголь
Ожирение, уменьшение
массы тела, диабет
Возникает при возрастных

изменениях, отягощенном анамнезе и неблагоприятном преморбидном фоне

Хронические инфекционные заболевания, аллергия

заболевания
ЦНС и
вегетативн.
нерв. сист. (функц. и
органические)

Эндокринные
обменные
нарушения, остеопороз, остеохондроз

ИБС, гипертензия, гипертони-ческая болезнь

Болевые синдромы различного генеза

Доброкачествен-ные и злокачественные опухоли половых органов и экстрагенитальные

Длительное
умственное и физическое
перенапряжение

Трофические расстройства

Климактерический синдром
(сочетанная форма)

основные причины возникновения климактерического синдрома

Заболевания, осложняющие течение климактерического синдрома

Основные причины возникновения атипичной формы климактерического
синдрома и заболевания, осложняющие его течение.

климактерическом синдроме отмечаются изменения органов и систем:


вегетативные,

нейропсихические,

обменно-эндокринологические расстройства,

боли в поясничной области, суставах (остеопороз),

дискомфорт в области влагалища,

дизурические явления (недержание мочи).

среднем 10-50% больных.


Основной принцип лечения больных в климактерическом периоде

– индивидуальный выбор метода лечения.


Лечение климактерического синдрома предусматривает:


заместительную гормональную терапию
правильный режим труда и отдыха,
сбалансированное питание,
общеукрепляющее лечение,
седативную (успокаивающую) терапию.

определенной степени возрастной гормональный гомеостаз –
постоянство уровня гормонов

в крови

Заместительная гормональная терапия имеет противопоказания!


Осложнения заместительной гормональной терапии:
гипертония
полнота
повышенный риск рака молочной железы и матки


При противопоказаниях к заместительной гормональной терапии рекомендуется ряд мер, направленных:
на нормализацию обмена веществ
восстановление функций нервной системы
нормализацию деятельности эндокринной системы
коррекцию нарушений пищеварительной системы
активацию иммунной системы
поддержанию сердечно-сосудистой системы и т.д.

Они сводятся: к соблюдению режима труда и отдыха, сбалансированному питанию – назначению БАД, проведению физиотерапевтических методов лечения, применению эфиромасличной терапии и др.

необходимо:

соблюдать правильный режим труда и отдыха;
принимать сбалансированную

пищу, содержащую витамины, А, В, С, D, Е, K;
правильно подбирать калорийность пищи,

предпочтительно употреблять молочно-растительную пищу – сырые овощи и
фрукты, простокваша, творог, йогурты,

из белковых и мясных продуктов - отварная говядина, индейка, белковые
омлеты, геркулесовая и гречневая каши,

ограничение пряностей, соли, сахара, кофе, крепкого чая, алкоголя, твердых
жиров богатых холестерином (шоколад, яйца, гуси, утки, свинина).


Правильная диета позволит обеспечить организм:
оптимальным количеством витаминов,
эссенциальных веществ (антоцианы, биофлавоноиды),
минералов - кальция и магния для поддержания костей здоровыми и крепкими.

Для этого необходимо включать в диету фрукты, овощи, обезжиренные молочные продукты, морепродукты - рыбу (сардины, скумбрия), подсолнечник, тыкву, семена кунжута, орехи и т.д.


Целесообразно проводить 1-2 раза в неделю разгрузочные дни:

кефирный – 1,5–2 л в день,
мясной – 400-500 г мяса + 200 г овощей,
яблочный 1,5-2 кг яблок несладких сортов.


Лечебное голодание 1-2 раза в месяц при хорошей переносимости голода.

значение в коррекции состояния больных, страдающих климактерическим синдромом, играют

биологически активные пищевые добавки (БАД)



Прием БАД обеспечивает:

действенное влияние на организм
является хорошим вспомогательным средством
дополняет традиционную терапию
обеспечивает гармонию с природой
существенно расширяет адаптационные возможности организма в условиях
нарастающего техногенного, физического, химического и эмоционального
стресса


БАД положительно влияет на организм женщины:

это обусловлено оптимальным количеством витаминов:

А, группы В, С, D, Е, фолиевой и пантотеновой кислот, ниацина
макроэлементов: Ca, Mg, P
микроэлементов: Se, Zn, Fe, F, J
омега –3 жирных кислот
антоцианов и биофлавоноидов
тритерпеновых соединений
гликозидов, алкалоидов, биогенных аминов и других эссенциальных веществ

Базилик
масло Иланг-иланг
масло Шалфей
сироп Можжевельник
Черника Витал
Красная ягода
Зеленый чай
масло Жасмин
масло Лаванда