Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Исследование мочи

Содержание

Исследование мочи включаетОпределение физических свойствОпределение химических параметровМикроскопическое исследование
Презентация  Тема:  Исследование мочи Выполнила: Нурлан Гульнур (врач-интерн) Исследование мочи включаетОпределение физических свойствОпределение химических параметровМикроскопическое исследование В среднем у здорового человека выводится в сутки 1200-1500 мл мочи в Нормы суточного диуреза Нормальная моча окрашивается в более или менее насыщенный желтый Патологическая окраска мочиЦвет мясных помоев  - Свидетельствует о макрогематурии (измененная кровь), Градации прозрачности мочипрозрачнаямутноватая мутная      В норме моча Причины помутнения определяются следующими способамиМутность, обусловленная уратами, исчезает при нагревании мочи или Относительная плотность мочиОтносительная плотность мочи является показателем концентрационной функции почек и зависит РН мочи в норме реакция мочи колеблется в пределах 5,0—7,5 и 0,1г индикатора растворяют в 20 мл 960 теплого этилового спирта, охлаждают и Кислая реакция ( Щелочная реакция (>6,0) наблюдаетсяпри овощной и фруктовой диете, особенно с преобладанием цитрусовых;при Проба Зимницкого  Один из видов исследования мочи, применяемый для определения водовыделительной, концентрационной Принцип     В условиях обычного питьевого режима собирают порции Подготовка пациента.- исключение избыточного потребления     воды. количество принимаемой Сбор мочи   Заранее необходимо подготовить 8 чистых сухих банок для В 6 часов утра больной 1-я – с 6 до 9 часов,2-я – с 9 до 12 Оценка пробы Норма:Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.Отношение поступившей в организм Патология: Проба Реберга — ТарееваПроба Реберга — Тареева (креатинина клиренс-тест)   - метод Принцип      Для суждения о выделительной функции клубочков Сбор мочиМочу собирают в течение 24 ч в большой контейнер (около 3-х Клиренс эндогенного креатинина Величины КлФ наиболее низкие утром, Клиренс эндогенного креатинина мл/мин Снижение показателя наблюдается при КлФ понижается при сердечной недостаточности, диарее, Возрастные показатели клиренса по эндогенному креатинину В норме канальцевая реабсорбция колеблется от 95 до 99% Для обнаружения белка в моче (протеинурии) используют В норме потери белка с мочой не превышают 50-150 мг в сутки. Качественные методы определения белка в моче    Проба с сульфосалициловой Качественные методы определения белка в моче    Проба с азотной Количественные методы определения белка в мочеМетод разведения с 3% сульфосалициловой кислотой (белок Литература:Данилова Л. А. Анализы крови и мочи. – 4 изд. 2003 г.
Слайды презентации

Слайд 2 Исследование мочи включает
Определение физических свойств

Определение химических параметров

Микроскопическое исследование

Исследование мочи включаетОпределение физических свойствОпределение химических параметровМикроскопическое исследование

Слайд 3

В среднем у здорового человека выводится в сутки

В среднем у здорового человека выводится в сутки 1200-1500 мл мочи

1200-1500 мл мочи в зависимости от потребления жидкости, потоотделения,

внешней температуры.

В норме соотношение дневного и ночного диуреза 3:1 или 4:1

В норме частота мочеиспусканя 3-4 раза в сутки


Слайд 4 Нормы суточного диуреза

Нормы суточного диуреза

Слайд 5 Нормальная моча окрашивается в более

Нормальная моча окрашивается в более или менее насыщенный желтый

или менее насыщенный желтый цвет (от соломенно- до янтарно-желтого). Цвет

мочи обусловлен содержанием в ней пигментов: урохромов А и Б, уроэретрина, уробилина, гематопорфирина, урозеина и других веществ, образующихся из пигментов крови.

Слайд 6 Патологическая окраска мочи
Цвет мясных помоев - Свидетельствует

Патологическая окраска мочиЦвет мясных помоев - Свидетельствует о макрогематурии (измененная кровь),

о макрогематурии (измененная кровь), например при остром нефрите.
Красный -

Свидетельствует о макрогематурии (цельная кровь), например при почечной колике, инфаркте почки.
Цвет пива - Свидетельствует о выделении с мочой желчных пигментов при паренхиматозной или механической желтухе.
Зеленовато-желтый - При наличии большого количества в моче гноя.
Бледный, водянистый цвет - Наблюдается при малой концентрации красящих веществ, например, при сахарном и несахарном диабете.
Темный, почти черный - Гемоглобинурия при острой гемолитической анемии. Меланин при миеломе или миелосаркоме.
Молочный - Хилурия при лимфостазе в почках.
Беловатый - Большое количество фосфатов. Липурия – выделение с мочой жира.


Слайд 7 Градации прозрачности мочи
прозрачная
мутноватая
мутная

Градации прозрачности мочипрозрачнаямутноватая мутная   В норме моча прозрачна. Мутность

В норме моча прозрачна. Мутность может быть вызвана

солями, клеточными элементами, бактериями, жиром.



Слайд 8 Причины помутнения определяются следующими способами
Мутность, обусловленная уратами, исчезает

Причины помутнения определяются следующими способамиМутность, обусловленная уратами, исчезает при нагревании мочи

при нагревании мочи или при прибавлении 10% щелочи

Мутность, обусловленная

фосфатами, уменьшается при добавлении 30% уксусной или соляной кислоты.

Мутность, обусловленная оксалатами, исчезает только при добавлении соляной кислоты.

Мутность, связанная с присутствием жира исчезает при добавлении эфира.

Мутность, связанная с наличием гноя, не исчезает ни при добавлении щелочей или кислот, ни от нагревания.


Слайд 9 Относительная плотность мочи
Относительная плотность мочи является показателем концентрационной

Относительная плотность мочиОтносительная плотность мочи является показателем концентрационной функции почек и

функции почек и зависит от растворенных в ней веществ

– мочевины, солей, глюкозы, белка и т.д. У здоровых людей относительная плотность спонтанной порции мочи варьируют от 1,004 до 1,028.

Изменения относительной плотности прямо пропорциональны изменению интенсивности окраски. Чем интенсивнее окраска, тем выше относительная плотность


Слайд 10 РН мочи
в норме реакция мочи колеблется в

РН мочи в норме реакция мочи колеблется в пределах 5,0—7,5 и

пределах 5,0—7,5 и зависит от пищевого рациона

(растительная пища ощелачивает мочу, мясная - подкисляет).

у новорожденных в первые 5—6 дней моча имеет кислую реакцию

в последующем на протяжении периода грудного вскармливания становится в основном щелочной (рН 6,9—7,8)‏

при искусственном вскармливании реакция М. слабокислая. Кислая реакция М. длительно наблюдается у недоношенных.


Слайд 11 0,1г индикатора растворяют в 20 мл 960 теплого

0,1г индикатора растворяют в 20 мл 960 теплого этилового спирта, охлаждают

этилового спирта, охлаждают и доводят дистиллированной водой до 100

мл. К 2-3мл мочи добавляют 1-2 капли реактива и по развившейся окраске судят о реакции.

Слайд 12 Кислая реакция (

Кислая реакция (

перегрузке рациона мясной пищей
при патологии при ацидозе
остром

нефрите
подагре
диабете
голодании
тяжелом поносе

Слайд 13 Щелочная реакция (>6,0) наблюдается
при овощной и фруктовой диете,

Щелочная реакция (>6,0) наблюдаетсяпри овощной и фруктовой диете, особенно с преобладанием

особенно с преобладанием цитрусовых;
при патологии при алкалозе;
при активной инфекции

в мочевыводящих путях микроорганизмами, расщепляющими мочевину (протей);
при щелочной терапии;
длительной рвоте.

Слайд 14 Проба Зимницкого
  Один из видов исследования мочи, применяемый

Проба Зимницкого  Один из видов исследования мочи, применяемый для определения водовыделительной,

для определения водовыделительной, концентрационной способности почек и функции разведения.

Предложена С. С. Зимницким.

Семён
Семёнович
Зимницкий


Слайд 15 Принцип

В условиях

Принцип   В условиях обычного питьевого режима собирают порции мочи

обычного питьевого режима собирают порции мочи через каждые 3

ч и регистрируют количество выпитой жидкости. Определяют относительную плотность каждой порции мочи и сопоставляют ее с объемом.

Слайд 16 Подготовка пациента.
- исключение избыточного потребления

Подготовка пациента.- исключение избыточного потребления   воды. количество принимаемой жидкости

воды.
количество принимаемой жидкости в день сбора мочи

не превышfnm 1 - 1,5 л.
пациент принимает обычную пищу, но учитывает количество выпиваемой за сутки жидкости.

Слайд 17 Сбор мочи
Заранее необходимо подготовить 8

Сбор мочи  Заранее необходимо подготовить 8 чистых сухих банок для

чистых сухих банок для сбора мочи. Каждую банку подписывают,

указывая фамилию и инициалы пациента, отделение, дату и время сбора мочи.

Слайд 18

В 6 часов утра больной опорожняет мочевой

В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта

порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирают 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). Все порции доставляют в лабораторию. Вместе с мочой доставляют сведения о количестве принятой за сутки жидкости. 

Слайд 19 1-я – с 6 до 9 часов,
2-я –

1-я – с 6 до 9 часов,2-я – с 9 до

с 9 до 12 часов,
3-я – с 12 до

15 часов,
4-я – с 15 до 18 часа,
5-я – с 18 до 21 часов,
6-я – с 21 до 24 часов,
7-я – с 24 до 3 часов,
8-я банка – с 3 до 6 часов.

Слайд 20 Оценка пробы
Норма:
Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000

Оценка пробы Норма:Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.Отношение поступившей в

мл.
Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи

65-80%.
Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.


Слайд 21 Патология:

Патология:

Слайд 23 Проба Реберга — Тареева
Проба Реберга — Тареева (креатинина клиренс-тест)

Проба Реберга — ТарееваПроба Реберга — Тареева (креатинина клиренс-тест)  - метод

- метод , с помощью которого оценивают

выделительную способность почек, определяя скорость клубочковой фильтрации (мл/мин) и канальцевой реабсорбцияпо клиренсу эндогенного  креатинина  крови и мочи.

Слайд 24 Принцип
Для суждения

Принцип   Для суждения о выделительной функции клубочков (клубочковая фильтрация-КлФ)

о выделительной функции клубочков (клубочковая фильтрация-КлФ) определяют коэффициент очищения

(Коч) от эндогенного креатинина. Натощак в состоянии полного покоя за 1 ч собирают мочу, в середине этого отрезка времени берут кровь из вены.

Слайд 25 Сбор мочи
Мочу собирают в течение 24 ч в

Сбор мочиМочу собирают в течение 24 ч в большой контейнер (около

большой контейнер (около 3-х литров) без консерванта. Контейнер необходимо

содержать в прохладном месте. У детей (особенно) и у лиц с отклонениями веса необходимо отметить вес и рост.
Перед отправкой в лабораторию отмечается объем выделенной мочи.
Часть мочи (около 10-20 мл.) переливают в небольшой контейнер и отправляют в лабораторию.
Оставшаяся моча выливается.
Венепункцию выполняют в любое время в пустую пробирку в процессе сбора мочи.
Место пункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения. При образовании гематомы назначают компрессы.
После взятия проб крови и мочи пациент может вновь перейти на обычную для него диету и возобновить прием препаратов и физические нагрузки.


Слайд 27

Клиренс эндогенного креатинина для здоровых мужчин

Клиренс эндогенного креатинина для здоровых мужчин от 21

года до 40 лет равен 133,2 мл/мин, от 41 до 60 лет - 122,1 мл/мин. Для женщин: 21-40 лет - 142,9 мл/мин, 41-60 лет- 114,3 мл/мин.

Слайд 28
Величины

Величины КлФ наиболее низкие утром, повышаются в

КлФ наиболее низкие утром, повышаются в дневные часы и

снижаются вечером. Снижается КлФ при физической нагрузке, отрицательных эмоциях, возрастает - после питья и приема высокоэнергетичной пищи.


Слайд 29 Клиренс эндогенного креатинина мл/мин

Клиренс эндогенного креатинина мл/мин

Слайд 30

Снижение показателя наблюдается при острых и

Снижение показателя наблюдается при острых и хронических ГН,

нефросклерозе и является одним из ранних симптомов нарушения функции почек. Стойкое падение этого показателя (до 40 мл/мин) наблюдается при хронических патологических процессах в почках и указывает на выраженную почечную недостаточность, падение до 15-5 мл/мин - на развитие терминальной почечной недостаточности.

Слайд 31
КлФ понижается

КлФ понижается при сердечной недостаточности, диарее, рвотах, гипотиреозе,

при сердечной недостаточности, диарее, рвотах, гипотиреозе, механической задержке мочеиспускания,

при поражении печени.

Повышение показателя выявляется при хроническом ГН с нефросклерозом, в ранней стадии гипертонической болезни.

Слайд 33 Возрастные показатели клиренса по эндогенному креатинину

Возрастные показатели клиренса по эндогенному креатинину

Слайд 36
В норме канальцевая реабсорбция колеблется

В норме канальцевая реабсорбция колеблется от 95 до 99%

от 95 до 99% клубочкового фильтрата. Она может снижаться

в физиологических условиях до 90% при водной нагрузке. Выраженное снижение наблюдается при применении мочегонных препаратов, у больных с сахарным диабетом.

Слайд 37
Для обнаружения белка

Для обнаружения белка в моче (протеинурии) используют качественные

в моче (протеинурии) используют качественные и количественные методы, большинство

из которых основаны на его свертывании или осаждении специальными реактивами.

Определение белка в моче


Слайд 38 В норме потери белка с мочой не превышают

В норме потери белка с мочой не превышают 50-150 мг в

50-150 мг в сутки. Протеинурия — выделение белка с

мочой более 150 мг/сутки.

Примерно 20 % всего белка, который выделяется почками, приходится на долю низкомолекулярных белков, таких как например иммуноглобулины.

40% белка представлено высокомолекулярным альбумином


Слайд 39 Качественные методы определения белка в моче

Качественные методы определения белка в моче  Проба с сульфосалициловой кислотой.

Проба с сульфосалициловой кислотой.
В 2 пробирки наливают

по 3-4 мл профильтрованной мочи. В опытную пробирку добавляют 6-8 капель 20% раствора сульфосалициловой кислоты. На темном фоне в проходящем свете сравнивают обе пробирки. При наличии белка в зависимости от его количества образуется помутнение или выпадают хлопья свернувшегося белка (рис. 6.17, а). Результаты обозначают следующим образом: реакция слабоположительная (+), положительная (++), резко положительная (+++).

Слайд 41 Качественные методы определения белка в моче

Качественные методы определения белка в моче  Проба с азотной кислотой

Проба с азотной кислотой (кольцевая проба Геллера) -

в пробирку наливают 1-2 мл 30% азотной кислоты или реактива Ларионовой (1% раствор азотной кислоты в насыщенном растворе натрия хлорида) и осторожно по стенке наслаивают сверху такое же количество мочи. При наличии белка через 2-3 мин (или раньше) на границе двух сред (кислоты и мочи) образуется тонкое белое кольцо свернувшегося белка . Проба становится положительной даже при минимальной концентрации белка в моче — 0,033 г/л (0,033о/оо).

Слайд 43 Количественные методы определения белка в моче
Метод разведения с

Количественные методы определения белка в мочеМетод разведения с 3% сульфосалициловой кислотой

3% сульфосалициловой кислотой (белок с сульфосалициловой кислотой дает помутнение,

интенсивность которого зависит от концентрации белка)‏
Пирогаллоловый метод (краситель пирогаллоловый красный связываться с положительно заряженными аминогруппами аминокислот, входящих в состав белковой молекулы. В реакционной среде развивается красное окрашивание, интенсивность которого зависит от концентрации белка)‏
Биуретовый метод (пептидные связи белка с солями меди в щелочной среде образуют комплекс фиолетового цвета)‏
Метод Брандберга –Робертса-Стольникова (при добавлении к моче азотной кислоты на границе сред (кислота-моча) при наличии белка происходит его коагуляция и появляется белое кольцо)‏.


  • Имя файла: issledovanie-mochi.pptx
  • Количество просмотров: 183
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Шарль Перро
Следующая - дымка