Презентация на тему Инфекционная патология в практике врача-терапевта

основных звена:
1) общую лечебную сеть, представленную главным образом участковыми

терапевтами и педиатрами;
2) районную инфекционную службу, объединяющую врачей-инфекционистов центральных районных и кустовых больниц, врачей кабинетов инфекционных заболеваний поликлиники;
3) городскую и областную инфекционную службу, представленную городскими и областными инфекционными больницами, а также стационарами при некоторых научно-исследовательских институтах.

Организация и структура инфекционной службы.

больных одним видом инфекции;
3) боксированное отделение (диагностическое), в составе

которого имеются боксы, подготовленные для приема больных с особо опасными инфекциями;
4) отделение (или палаты) интенсивной терапии и реанимации;
5) хирургическое отделение;
6) рентгенодиагностическое и физиотерапевтическое отделение;
7) клиническую, бактериологическую, серологическую, вирусологическую, биохимическую лаборатории;
8) центральную стерилизационную;
9) патологоанатомическое отделение с моргом.

Лечебно-диагностическая часть инфекционной больницы имеет следующие структурные подразделения:

на протяжении всей его многовековой истории. Несмотря на успехи

современной медицины люди продолжают заражаться и болеть. Стоит медикам провозгласить победу над одной болезнью, как появляется другая. Достаточно вспомнить про СПИД и пресловутый свиной грипп.  Только заболеваний дыхательных путей и желудочно кишечного тракта в мире регистрируется свыше 1 миллиарда случаев. ОРЗ болеют 75 миллионов человек ежегодно. Это около 20% населения Европы и Америки. Почти в 30 странах возникают очаги холеры. Довольно широко распространены стрептококковые и менингококковые инфекции (ангина, скарлатина, рожа).

различные формы.
Локальная инфекция — местное повреждение тканей организма

под действием патогенных факторов микроорганизма. Локальный процесс, как правило, возникает на месте проникновения микроба в ткани и обычно характеризуется развитием местной воспалительной реакции. Локальные инфекции представлены ангинами, фурункулами, дифтерией, рожей и пр.
Общая инфекция — проникновение микроорганизмов в кровь и распространение их по всему организму. Такой механизм развития характерен для гриппа, сальмонеллёза, сыпного тифа, сифилиса, некоторых форм туберкулёза, вирусных гепатитов и пр.
Латентная инфекция — состояние, при котором микроорганизм, живущий и размножающийся в тканях организма, не вызывает никаких симптомов (хроническая форма гонореи, хронический сальмонеллёз и др.)

Поликлиники и имеет помещение и оборудование, обеспечивающие его деятельность.
Основными

задачами КИЗ являются:
1) обеспечение своевременного и раннего выявления инфекционных больных;
2) проведение организационно-методической работы и обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

Приказ № 737 от 10 октября 2003 г. «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи городскому населению Республики Казахстан»

Кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ).

смертности, разработка и осуществление мероприятий по повышению качества и

эффективности диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний;
4) систематическая работа по повышению знаний врачей-специалистов, ведущих амбулаторный прием по вопросам клиники, ранней диагностики, лечения и диспансеризации инфекционных заболеваний, посредством организации конференции по разбору всех случаев несовременно выявленных больных инфекционными заболеваниями или необоснованно направленных в кабинет инфекционных заболеваний;
5) консультация участкового врача-терапевта по обследованию больных, подозреваемых на инфекционное заболевание и направлению их для постановки окончательного диагноза в кабинет инфекционных заболеваний;
6) консультативная помощь больным в Поликлинике и на дому с целью уточнения диагноза, назначение лечебно-профилактических мероприятий и решение вопроса о госпитализации;
7) дополнительные исследования инфекционных больных;
8) лечение инфекционных больных в поликлинических условиях и долечивание реконвалесцентов после выписки из стационара;

инфекционных больных с использованием методов инструментального и лабораторного исследования;
10)

анализ работы по проведению профилактических прививок у взрослых;
11) диспансерное наблюдение и санацию реконвалесцентов, больных с хроническими инфекционными заболеваниями, бактерионосителей и паразитоносителей;
12) учет больных с инфекционными заболеваниями, бактерионосителей и паразитоносителей;
13) учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, паразитоносителей на основании экспертных извещений о заболевании, направленных в СЭС;
14) анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, качество и эффективности диагностических и лечебных мероприятий, диспансеризации, противорецидивного лечения в районе деятельности Поликлиники;
15) проведение пропаганды медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний

КИЗ проводит свою работу в тесной взаимосвязи с участковыми врачами-терапевтами и другими врачами-специалистами поликлиники, а также службой санитарно-эпидемиологического надзора.

обнаружить возбудителя непосредственно в материале, взятом от больного. Для

этого мазок окрашивают различными способами. Этот метод играет решающую роль при диагностике многих инфекционных заболеваний: туберкулеза, малярии, гонореи и др.;
2) бактериологический — заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды. Этот метод позволяет выделить возбудителя в чистом виде и изучить его морфологические признаки, ферментативную активность и идентифицировать его;
3) биологический метод — осуществляют путем выделения возбудителя при заражении лабораторных животных, которые восприимчивы к данному заболеванию. Этот метод дорогостоящий, поэтому применяется ограниченно;
4) серологические методы исследования — основаны на выявлении специфических иммунных антител в сыворотке крови больного. Для этого используют различные иммунологические реакции: реакция Видаля (используется для выявления брюшного тифа);
5) аллергический метод — ставятся кожно-аллергические пробы, введение аллергена накожно или внутрикожно; используются для диагностики туберкулеза, туляремии, лепры и т. д.

Принципы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний

здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих

групп на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведения мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.
При этом основная цель диспансеризации состоит в сохранении и укреплении здоровья населения, увеличении продолжительности жизни людей и повышении производительности труда работающих путем активного выявления и лечения начальных форм заболеваний, изучения и устранения причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний, широкого проведения комплекса социальных, санитарно-гигиенических, профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий. 

ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ ПОСЛЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 

начальных форм заболеваний; 
взятие на диспансерный учет и

систематическое наблюдение; 
своевременное проведение лечебных и социально-профилактических мероприятий для скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности;
изучение внешней среды, производственных и бытовых условий и их улучшение;
участие в диспансеризации всех специалистов.  Анализ определения, целей и содержания диспансеризации показывает, что общим для диспансеризации и реабилитации является проведение лечебных и социально-профилактических мероприятий для скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности переболевшего.  Завершается реабилитация тогда, когда достигнуто восстановление адаптированности, закончился процесс реадаптации. Однако в тот момент, когда реабилитация завершается, лечение всегда уже закончено. Причем после окончания лечения реабилитация осуществляется одновременно с диспансерными мероприятиями. По мере восстановления здоровья и трудоспособности роль реабилитационного компонента становится все меньше, и, наконец, при полном выздоровлении и восстановлении трудоспособности реабилитация может считаться законченной. Переболевший подлежит только диспансерному наблюдению. 

Содержанием диспансеризации является: 

терапии необходимо учитывать все факторы развития болезни. Действие лечебных

препаратов в первую очередь должно быть направлено на уменьшение активности микробов и вывод токсинов, возрастание сопротивляемости организма.
Основы методики лечения:
Снижение активности возбудителя происходит в результате применения антибактериальных средств и препаратов, восполняющих иммунодефицит.
Для роста сопротивляемости применяются вакцины, витамины. Широкое распространение получила патогенетическая терапия, требующая внимательного и вдумчивого подхода к назначению препаратов для усиления защиты организма.
К каждому больному необходим индивидуальный подход, конкретный способ лечения и дозы лекарственных препаратов с учетом возраста, предыдущих заболеваний.
Во время реабилитационного периода применяют лечение травами, иглоукалывание, лазеротерапию и физиотерапевтические процедуры.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

для борьбы с определенным видом микроба – серотерапию.
В профилактике

инфекционных болезней большую роль играют сыворотки, которые подразделяют на антитоксичные и антибактериальные.
Антитоксичные сыворотки созданы на основе антитоксинов для нейтрализации действия токсинов на организм. Действие антибактериальных сывороток основано на введении в организм антител.
Вводят сыворотки внутримышечно, крайне редко – внутривенно, результат определен дозой и сроками применения.
Осложнениями при лечении серотерапией являются анафилактический шок и сывороточная болезнь. Шок наступает после применения сыворотки.
Сывороточная болезнь может начаться в течение 12 дней после применения препарата в виде лихорадки, отеков, сыпи и зуда.

Этиотропная терапия для инфекционных больных

патогенетически обоснованным и индивидуализированным с учетом состояния организма больного,

тяжести и фазы болезни.
При проведении комплексной терапии принимают во внимание все взаимосвязанные факторы, участвующие в развитии инфекционного заболевания. Используют различные лечебные средства, действие которых направлено на снижение активности возбудителя и нейтрализацию его токсинов, на повышение защитных сил организма в борьбе с инфекцией и др.
Воздействие на возбудителя заключается в применении антибактериальных препаратов (химиотерапия, антибиотикотерапия), бактериофагов (фаготерапия), иммунных сывороток, специфических иммуно– или гамма-глобулинов (серотерапия), интерферонов.
При воздействии на организм используют препараты иммуномодулирующего действия, в качестве специфических – вакцины (вакцинотерапия), а в качестве неспецифических – витамины, препараты крови (гемотерапия), пиримидиновые производные, цитомидины, глюкокортикостероидные гормоны и др.
Широко применяется в клинике инфекционных болезней патогенетическая терапия, направленная на коррекцию нарушений внутренней среды организма (восстановление водно-электролитного и белкового обмена, кислотно-основного равновесия, устранение печеночной, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, снижение и ликвидация аллергических проявлений и др.).
Комплексная этиологическая и патогенетическая терапия требует рационального и обдуманного подхода к выбору и назначению адекватных доз лечебных препаратов, которые лишь помогают больному организму и его собственным защитным силам (физиологическим приспособлениям, по С.П.Боткину) в ликвидации инфекционного процесса. Во избежание осложнений, применяя различные терапевтические приемы, необходимо учитывать «предел вмешательства в природу» (А.Ф.Билибин).

условиях важным способом препятствующим распространению инфекций являются профилактические мероприятия. Мы

привыкли думать, что профилактика это забота органов здравоохранения или государства. Действительно, государство проводит санитарно-технические мероприятия для поддержания чистоты в населенных пунктах, утилизации производственных и бытовых отходов. Государственные учреждения заботятся в снабжении населения чистой водой и борются с загрязнением окружающей среды. Государство поддерживает здравоохранение в области улучшения медицинского обслуживания населения. Нужно отметить усилия государства, направленные на повышение уровня жизни, условий труда и отдыха граждан. Все эти общие мероприятия значительно снижают риск возникновения эпидемий.
2. Специальные профилактические мероприятия. Они проводятся в случае возникновения очага инфекции. Специалисты лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических служб объединяются со специалистами других ведомств чтобы противодействовать распространению инфекции. Эти мероприятия проводятся как в очаге инфекции, так и могут распространяться на целый регион.

Профилактика - основной метод борьбы с распространением инфекционных заболеваний .

ее способность к распознаванию чужеродных агентов, попадающих в организм

и иммунологической памяти. Если клетки иммунной системы встретятся с каким-либо микробом, то этот контакт останется в "памяти" иммунной системы, и если тот же микроб когда-либо опять попадет в наш организм, то иммунный ответ будет гораздо более интенсивным и быстрым, по сравнению с первичным. Это происходит благодаря предварительно сформировавшейся "памяти" и различным химическим веществам, продуцируемым клетками иммунологической памяти, которые активируются при вторичном контакте.
Оказалось, что эффект иммунологической памяти может быть достигнут при введении в организм т.н. ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов. Это явление нашло применение в медицине и получило название вакцинации. Препараты ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов называются вакцинами

На сегодняшний день Вакцинопрофилактика является наиболее эффективным способом предотвращения различных инфекционных заболеваний.

Вакцинопрофилактика