Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Характеристика кровотечений, методы временной остановки кровотечений

Содержание

Кровотечение (геморрагия, гематизм) – истечение крови из кровеносного русла вследствие повреждения сосудов или повышения их проницаемости.Причинытравматическиепатологические
Характеристика кровотечений, методы временной остановки кровотечений.ЗАНЯТИЕ № 3 Кровотечение (геморрагия, гематизм) – истечение крови из кровеносного русла вследствие повреждения сосудов или повышения их проницаемости.Причинытравматическиепатологические Травмы: удары, ушибы, порезы, переломы и т.д.Патологическое кровотечение: при онкологических заболеваниях, сифилисе, Иногда причиной геморрагии является резкое повышение артериального давления. В зависимости от среды кровоизлияния различают:1. Наружное кровотечение – кровь истекает наружу Кровотечение в ткани называется гематомой.Если какая-либо ткань диффузно пропитывается кровью, говорят о По времени кровотечения могут быть: первичными (возникают сразу после травмы или повреждения В зависимости от тяжести и потери крови кровотечения:I степени (потеря циркулирующей крови В зависимости от типа поврежденных сосудов выделяют следующие виды кровотечений:1. Артериальное кровотечение Является самым опасным, так как кровь выбрасывается очень быстро, пульсирующей струей. Стремительно 2. Венозное кровотечение – кровь истекает из вен. Отличающим признаком кровотечения из Если внутривенное давление не слишком высокое, кровь может самопроизвольно остановиться: образуется фиксированный 3. Капиллярное кровотечение – кровь истекает из капилляров. Самый легкий вид кровотечения, Кровь сочится из раны, поврежденных сосудов не видно.Останавливается самостоятельно.Опасность капиллярное кровотечение представляет 4. Паренхиматозное кровотечение – кровь истекает из тканей паренхиматозных органов (печень, селезенка, 5. Смешанное кровотечение – кровь истекает из вен и артерий одновременно. Достаточно Внутреннее кровотечениеМожет произойти практически в любом из органов или полостей человеческого организма.Это Общие симптомы: сильная жажда, сухость во рту слабость, головокружение отдышка бледность кожи Специфические проявления внутреннего кровотеченияЗависят от локализации места истекания крови.Кровь, выделяющаяся через рот кровянистый стул, стул с прожилками крови – характеризует кишечные кровотечения. стул с Если кровотечение происходит внутрь черепа, сдавливается мозг, появляется давящее ощущение в голове, Разрывы органов брюшной полости вызывают скопление в ней крови (гемоперитонеум): у человека Кровотечения в полость сердечной оболочки вызывают снижение деятельности сердца, цианоз; венозное давление при этом повышено. Первая помощь при кровотечениях из артерийположить больного таким образом, чтобы место кровоизлияния Отличаются правила помощи при возникновении артериального кровотечения из стоп, а также кистей. Наложение жгута при ранении артерий руки 1. Прижать пальцем конец жгута к Кода травмированы такие артерии, как подключичная, подвздошная, сонная или височная, кровь останавливают ЗАПОМНИ! Смерть при ранении шеи может наступить в течение 5-7 секунд из-за При ранении сонной артерии смерть наступает в течение 5-7 минут. При этом, Тампонада раны мягких тканей головыЗАПОМНИ! Пульсирующее кровотечение из артерий не столь опасно, ЗАПОМНИ! Венозное кровотечение из ран головы представляет смертельную опасность. В зияющий просвет ЗАПОМНИ! В каждом случае ранения мягких тканей головы необходимо приложить к ней Первая помощь при кровотечениях из венВ данном случае нет необходимости в накладывании 3.   Место наложения такой повязки – ниже места повреждения. Важно Иногда, при сильном кровотечении, остановить его не удается с помощью одной только Первая помощь при капиллярных кровотечениях Промыть и провести дезинфекцию раны. Травмированное место Первая помощь при паренхиматозных кровотечениях Так как этот вид кровопотери является опасным В состоянии остановить паренхиматозное кровотечение лишь врач-хирург. В зависимости от характера повреждения Топография сосудовПодключичные артерия и вена a/v subclavia выходят из под ключицы, а Проекция подмышечной артерии – вертикальная линия, проведенная по переднему краю волосистой части Проекция бедренной артерии (a. femoralis) – линия, проведенная от середины расстояния между Проекция общей сонной артерии (a. carotis communis) на кожу соответствует линии, следующей Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) расположена кнаружи и несколько спереди от В завершении… Отдельного внимания заслуживают желудочно-кишечные кровотечения, так как они являются угрожающими для жизни Первая помощь при желудочно-кишечном кровотеченииДля того чтобы остановить желудочно-кишечное кровотечение, человека необходимо При наличии инородного тела в ране…НЕЛЬЗЯ! Извлекать из раны инородные предметы.ЗАПОМНИ! Спасибо за внимание
Слайды презентации

Слайд 2 Кровотечение (геморрагия, гематизм) – истечение крови из кровеносного

Кровотечение (геморрагия, гематизм) – истечение крови из кровеносного русла вследствие повреждения сосудов или повышения их проницаемости.Причинытравматическиепатологические

русла вследствие повреждения сосудов или повышения их проницаемости.
Причины
травматические
патологические


Слайд 3 Травмы: удары, ушибы, порезы, переломы и т.д.
Патологическое кровотечение:

Травмы: удары, ушибы, порезы, переломы и т.д.Патологическое кровотечение: при онкологических заболеваниях,

при онкологических заболеваниях, сифилисе, болезнях крови, сепсисе, атеросклерозе и

т.д.

Слайд 4 Иногда причиной геморрагии является резкое повышение артериального давления.

Иногда причиной геморрагии является резкое повышение артериального давления.

Слайд 5 В зависимости от среды кровоизлияния различают:
1. Наружное кровотечение

В зависимости от среды кровоизлияния различают:1. Наружное кровотечение – кровь истекает

– кровь истекает наружу через кожу или слизистые оболочки.
2.

Внутреннее кровотечение – характеризуется излиянием крови в полость тела или в просвет органа.

Слайд 6 Кровотечение в ткани называется
гематомой.
Если какая-либо ткань диффузно

Кровотечение в ткани называется гематомой.Если какая-либо ткань диффузно пропитывается кровью, говорят

пропитывается кровью, говорят о кровоизлиянии (в подкожную клетчатку, мозговую

ткань и проч.)

Слайд 7 По времени кровотечения могут быть:
первичными (возникают сразу

По времени кровотечения могут быть: первичными (возникают сразу после травмы или

после травмы или повреждения ткани);


ранними вторичными (возникают через

несколько часов или после ранения, до попадания в рану инфекции);


поздними вторичными (начинаются после развития инфекции в ране).

Слайд 8 В зависимости от тяжести и потери крови кровотечения:
I

В зависимости от тяжести и потери крови кровотечения:I степени (потеря циркулирующей

степени (потеря циркулирующей крови не более 5 %)

II степени

(потеря циркулирующей крови около 15 %)

III степени (потеря циркулирующей крови около 30 %)

IV степени (потеря циркулирующей крови более 30 %)

Слайд 9 В зависимости от типа поврежденных сосудов выделяют следующие

В зависимости от типа поврежденных сосудов выделяют следующие виды кровотечений:1. Артериальное

виды кровотечений:
1. Артериальное кровотечение – кровь истекает из артерий.

Распознать его можно по ярко-красному цвету крови, струя которой течет непрерывно и пульсирует в такт сердечных сокращений. В случае если задеты крупные артерии, кровь бьет «фонтаном».



Слайд 10 Является самым опасным, так как кровь выбрасывается очень

Является самым опасным, так как кровь выбрасывается очень быстро, пульсирующей струей.

быстро, пульсирующей струей.

Стремительно наступает острое малокровие; цвет крови

– ярко-алый.

Пострадавший становится бледным, его пульс учащен, артериальное давление быстро снижается, появляется головокружение, тошнота и рвота, обморок.

Смерть может наступить вследствие кислородного голодания или остановки сердца.


Слайд 11 2. Венозное кровотечение – кровь истекает из вен.

2. Венозное кровотечение – кровь истекает из вен. Отличающим признаком кровотечения

Отличающим признаком кровотечения из вен является кровь темно-красного цвета.

За счет более низкого давления в венах струя крови не пульсирует и не бьет фонтаном, она равномерно и непрерывно вытекает.



Слайд 12 Если внутривенное давление не слишком высокое, кровь может

Если внутривенное давление не слишком высокое, кровь может самопроизвольно остановиться: образуется

самопроизвольно остановиться: образуется фиксированный тромб.

Но обескровливание ведет к возникновению

шоковых явлений в организме, что нередко приводит к летальному исходу.

Слайд 13 3. Капиллярное кровотечение – кровь истекает из капилляров.

3. Капиллярное кровотечение – кровь истекает из капилляров. Самый легкий вид


Самый легкий вид кровотечения, проявляющий себя медленно вытекающими каплями

крови по всей поверхности раны. Цвет крови в капиллярах ярко-красный, визуально похож на цвет крови артериальной.



Слайд 14 Кровь сочится из раны, поврежденных сосудов не видно.
Останавливается

Кровь сочится из раны, поврежденных сосудов не видно.Останавливается самостоятельно.Опасность капиллярное кровотечение

самостоятельно.
Опасность капиллярное кровотечение представляет только при болезнях, влияющих на

свертываемость крови (гемофилия, сепсис, гепатит).

Слайд 15 4. Паренхиматозное кровотечение – кровь истекает из тканей

4. Паренхиматозное кровотечение – кровь истекает из тканей паренхиматозных органов (печень,

паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа и т.д.).



Остановку кровотечения данного вида тяжело осуществить, оно всегда обильное и практически всегда представляет угрозу для жизни человека.



Слайд 16 5. Смешанное кровотечение – кровь истекает из вен

5. Смешанное кровотечение – кровь истекает из вен и артерий одновременно.

и артерий одновременно. Достаточно распространенный вид кровотечения, характерный для

глубоких травм.



Слайд 17 Внутреннее кровотечение
Может произойти практически в любом из органов

Внутреннее кровотечениеМожет произойти практически в любом из органов или полостей человеческого

или полостей человеческого организма.

Это может быть пищевод, желудок, прямая

кишка, мочевой пузырь, почки, легкие, желудочки головного мозга, брюшная и плевральная полость, полость сустава и черепа и т.д.


Слайд 18 Общие симптомы:
сильная жажда, сухость во рту

Общие симптомы: сильная жажда, сухость во рту слабость, головокружение отдышка бледность

слабость, головокружение
отдышка
бледность кожи и слизистых оболочек
потемнение

в глазах, полуобморочное состояние
возможны обмороки
учащение пульса
снижение давления



Слайд 19 Специфические проявления внутреннего кровотечения
Зависят от локализации места истекания

Специфические проявления внутреннего кровотеченияЗависят от локализации места истекания крови.Кровь, выделяющаяся через

крови.
Кровь, выделяющаяся через рот – признак кровотечения органов дыхательной

или пищеварительной системы:

пенистая, ярко-красная кровь – признак кровотечения из легких.


кровавая рвота (цвет кофейной гущи), дёгтеобразный кровавый стул (мелена) – наблюдается при желудочной кровопотере.



Слайд 20 кровянистый стул, стул с прожилками крови – характеризует

кровянистый стул, стул с прожилками крови – характеризует кишечные кровотечения. стул

кишечные кровотечения.

стул с прожилками или пятнами крови –

наблюдается при трещинах прямой кишки.

Слайд 21 Если кровотечение происходит внутрь черепа, сдавливается мозг, появляется

Если кровотечение происходит внутрь черепа, сдавливается мозг, появляется давящее ощущение в

давящее ощущение в голове, особенно в височной части.
Плевральные кровотечения

(гемоторакс) приводят к сдавливанию легкого, появлению одышки.

Слайд 22 Разрывы органов брюшной полости вызывают скопление в ней

Разрывы органов брюшной полости вызывают скопление в ней крови (гемоперитонеум): у

крови (гемоперитонеум): у человека наблюдается боль в животе, тошнота

и рвота.

Слайд 23 Кровотечения в полость сердечной оболочки вызывают снижение деятельности

Кровотечения в полость сердечной оболочки вызывают снижение деятельности сердца, цианоз; венозное давление при этом повышено.

сердца, цианоз; венозное давление при этом повышено.


Слайд 24 Первая помощь при кровотечениях из артерий
положить больного таким

Первая помощь при кровотечениях из артерийположить больного таким образом, чтобы место

образом, чтобы место кровоизлияния было выше уровня сердца;
прижать пальцем

пораженную артерию (височную, нижнечелюстную, общую сонную, подключичную, подмышечную, плечевую, лучевую, бедренную, артерии стопы), вследствие чего произойдет моментальная остановка кровотечения;
выше уровня раны необходимо наложить медицинский жгут (в случае его отсутствия подойдет полотенце, ремень, веревка, резиновая трубка);
помните, что жгут можно держать не больше 1,5 часа. Если по истечению этого времени больной не доставлен в больницу жгут следует снять на 3-5 минут, при этом не забыть прижимать артерию, а потом закрепить снова на пару сантиметров выше предыдущего места.



Слайд 25 Отличаются правила помощи при возникновении артериального кровотечения из

Отличаются правила помощи при возникновении артериального кровотечения из стоп, а также

стоп, а также кистей. В данном случае жгут накладывать

нет необходимости. Достаточно перебинтовать травмированное место и приподнять его повыше.

Слайд 26 Наложение жгута при ранении артерий руки
1. Прижать

Наложение жгута при ранении артерий руки 1. Прижать пальцем конец жгута

пальцем конец жгута к руке пострадавшей и растянуть его

с максимальным усилием.

2. Сделать несколько оборотов жгута вокруг руки. Убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии и зафиксировать жгут, заведя резиновую петлю застежку за свободный край жгута.

3. Наложить на рану стерильную повязку . Вложить записку о времени наложении жгута. Зафиксировать руку с помощью бинта или косынки.

Слайд 27 Кода травмированы такие артерии, как подключичная, подвздошная, сонная

Кода травмированы такие артерии, как подключичная, подвздошная, сонная или височная, кровь

или височная, кровь останавливают с помощью тугой тампонады раны.

Для этого в поврежденное место вкладывают либо стерильную вату, либо стерильные салфетки, затем сверху накладывают слой бинта и плотно его обматывают.

Слайд 28 ЗАПОМНИ! Смерть при ранении шеи может наступить в

ЗАПОМНИ! Смерть при ранении шеи может наступить в течение 5-7 секунд

течение 5-7 секунд из-за попадания воздуха в вены.
Причиной такой

мгновенной смерти является то обстоятельство, что вены шеи имеют отрицательное давление. Любое нарушение целостности их стенки приводит к всасыванию воздуха в кровеносное русло и закупорке воздушной пробкой сосудов мозга, легких и других органов.

Слайд 29 При ранении сонной артерии смерть наступает в течение

При ранении сонной артерии смерть наступает в течение 5-7 минут. При

5-7 минут. При этом, пострадавший, умирая, как бы засыпает.


( Отсюда, возможно, и возникло название этих артерий.)

1. Прижать к ране скатку бинта. Многослойная ткань пропитается кровью и станет герметичной для воздуха. Если в течение 5-7 секунд рану не герметизировать, то пострадавшая может погибнуть от воздушной эмболии.

2. С помощью жгута прижать и зафиксировать бинт к ране. Снимать жгут могут только медицинские работники.


Слайд 30 Тампонада раны мягких тканей головы
ЗАПОМНИ! Пульсирующее кровотечение из

Тампонада раны мягких тканей головыЗАПОМНИ! Пульсирующее кровотечение из артерий не столь

артерий не столь опасно, как пассивно стекающее из поврежденных

вен головы.

Тонкие артерии головы легко спазмируются и тромбируются, поэтому кровотечение из них редко превышает 10-15 минут.

ЗАПОМНИ! Опасность повреждения артерий черепа, заключается в том, что вместе с ними часто повреждается кость, в бороздках которой они спрятаны.

НЕДОПУСТИМО!
Использовать пальцевое прижатие, особенно в области височных костей.


Слайд 31 ЗАПОМНИ! Венозное кровотечение из ран головы представляет смертельную

ЗАПОМНИ! Венозное кровотечение из ран головы представляет смертельную опасность. В зияющий

опасность.

В зияющий просвет поврежденных вен головы легко попадает

воздух, что может привести к мгновеннной смерти от воздушной эмболии, а длительное обильное кровоистечение часто приводит к опасной для жизни кровопотере.

Независимо от характера кровотечения из раны головы (артериального или венозного) пострадавшую следует сначала усадить или уложить.


Слайд 32 ЗАПОМНИ! В каждом случае ранения мягких тканей головы

ЗАПОМНИ! В каждом случае ранения мягких тканей головы необходимо приложить к

необходимо приложить к ней ткань, сложенную в несколько слоев,

или скатку бинта для герметизации раны.

Прижать к ране бинт для ее герметизации. Из-за угрозы попадания воздуха в вены, ни в коем случае нельзя менять скатку бинта, даже в случае сильного пропитывания кровью. Следует поверх пропитанного кровью бинта приложить чистый.

Зафиксировать бинт шапкой-ушанкой, бейсболкой, косынкой или эластичным сетчатым трубчатым бинтом.


Слайд 33 Первая помощь при кровотечениях из вен
В данном случае

Первая помощь при кровотечениях из венВ данном случае нет необходимости в

нет необходимости в накладывании жгута.
Если травмирована вена конечности, то

её необходимо поднять вверх. Это делается с той целью, чтобы уменьшить приток крови к поврежденному месту.
Затем следует приступить к наложению давящей повязки. На рану накладывается чистая салфетка или ткань, сложенная в несколько раз, после чего она обматывается сверху бинтом. Поверх бинта нужно положить платок.

Слайд 34 3. Место наложения такой повязки –

3.  Место наложения такой повязки – ниже места повреждения. Важно

ниже места повреждения. Важно бинт накладывать туго и по

кругу, в противном случае это лишь спровоцирует усиление выхода крови.

Критерием правильности выполненных действий служит отсутствие кровотечения и наличие пульсации ниже места ранения.

Если под рукой нет чистой ткани, следует максимально сильно зажать поврежденную конечность в суставе, либо пережать место чуть ниже выхода крови пальцами.

Пострадавшего в любом случае следует госпитализировать.

Слайд 35 Иногда, при сильном кровотечении, остановить его не удается

Иногда, при сильном кровотечении, остановить его не удается с помощью одной

с помощью одной только повязки.


В данном случае целесообразно

воспользоваться жгутом. Он накладывается ниже раны, что обусловлено способом доставки крови до сердечной мышцы по венам.

Слайд 36 Первая помощь при капиллярных
кровотечениях
Промыть и провести

Первая помощь при капиллярных кровотечениях Промыть и провести дезинфекцию раны. Травмированное

дезинфекцию раны.

Травмированное место следует плотно перетянуть, но

таким образом, чтобы не нарушить ток артериальной и венозной крови, то есть не слишком сильно.

К месту ранения приложить холод, который будет способствовать сужению сосудов.

Слайд 37 Первая помощь при паренхиматозных
кровотечениях
Так как этот

Первая помощь при паренхиматозных кровотечениях Так как этот вид кровопотери является

вид кровопотери является опасным для жизни человека, действовать необходимо

быстро!

Пострадавшего нужно как можно скорее отправить в медицинское учреждение. Если нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, то отправляться нужно своим ходом.
Ни давящие повязки, ни наложение жгутов в данном случае не окажут влияния на количество потерянной крови.
До приезда бригады медиков человеку необходим покой. Для этого нужно уложить его в горизонтальное положение, а ноги слегка приподнять.
На ту область, где предположительно возникло кровотечение нужно приложить холод. Если транспортировка больного до медицинского учреждения затягивается, то можно использовать такие средства, как: Викасол, Этамзилат, Аминокапроновая кислота.


Слайд 38 В состоянии остановить паренхиматозное кровотечение лишь врач-хирург.

В

В состоянии остановить паренхиматозное кровотечение лишь врач-хирург. В зависимости от характера

зависимости от характера повреждения будут наложены сложные швы, проведена

эмболизация и элекрокоагуляция сосудов, подшивание сальника и прочие хирургические способы воздействия.

В некоторых случаях требует параллельное переливание крови и использование солевых растворов.

Слайд 39 Топография сосудов
Подключичные артерия и вена a/v subclavia выходят

Топография сосудовПодключичные артерия и вена a/v subclavia выходят из под ключицы,

из под ключицы, а затем у наружного края I

ребра они переходят в подмышечную артерию и вену а/v axillaris .

Слайд 40 Проекция подмышечной артерии – вертикальная линия, проведенная по

Проекция подмышечной артерии – вертикальная линия, проведенная по переднему краю волосистой

переднему краю волосистой части подмышечной ямки.

Подмышечная вена расположена спереди

и медиально от подмышечной артерии.

Проекция плечевой артерии (а. brachialis) – линия, соединяющая передний край волосистой части подмышечной ямки с серединой локтевой ямки.

Плечевая артерия сопровождается 2-мя плечевыми венами.

Проекция лучевой артерии (a. radialis) – линия, соединяющая наружный край сухожилия двуглавой мышцы с шиловидным отростком лучевой кости.



Слайд 41 Проекция бедренной артерии (a. femoralis) – линия, проведенная

Проекция бедренной артерии (a. femoralis) – линия, проведенная от середины расстояния

от середины расстояния между верхней передней подвздошной остью и

лобковым симфизом к медиальному надмыщелку бедра при несколько согнутом колене и ротированным к наружи бедру.

Линия Кена

Проекция передней большеберцовой артерии (a. tibialis anterior) – линия, проведенная от точки, расположенной на середине расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости, и точкой, расположенной на середине расстояния между лодыжками.

Проекция задней большеберцовой артерии (a. tibialis posterior) – линия, проведенная от середины подколенной ямки к середине расстояния между пяточным сухожилием и медиальной лодыжкой.


Слайд 42 Проекция общей сонной артерии (a. carotis communis) на

Проекция общей сонной артерии (a. carotis communis) на кожу соответствует линии,

кожу соответствует линии, следующей от середины расстояния между углом

нижней челюсти и вершиной сосцевидного отростка до грудино-ключичного сочленения (слева нижняя точка проекции выносится на один поперечный палец кнаружи от сустава). Сосуд проходит вблизи поперечных отростков позвонков. Это позволяет пальцем прижимать общую сонную артерию к поперечному отростку VI шейного позвонка (сонному бугорку) для остановки кровотечения.

Слайд 43 Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) расположена кнаружи

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) расположена кнаружи и несколько спереди

и несколько спереди от общей сонной артерии.
Поверхностная височная артерия

(a. temporalis superficialis) - вместе с ушновисочным нервом проецируется в точке на 0,5 см кпереди от козелка ушной раковины.

Слайд 44 В завершении…

В завершении…

Слайд 45 Отдельного внимания заслуживают желудочно-кишечные кровотечения, так как они

Отдельного внимания заслуживают желудочно-кишечные кровотечения, так как они являются угрожающими для

являются угрожающими для жизни состояниями.
Важно не пропустить первые

признаки такой кровопотери!!!

Запоминаем!
кровавая рвота с коричневыми примесями
наличие жидкого кровянистого стула
бледность кожных покровов
учащение пульса при сниженном артериальном давлении
общая слабость, сопровождаемая головокружением
иногда потеря сознания


Слайд 46 Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении
Для того чтобы остановить

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотеченииДля того чтобы остановить желудочно-кишечное кровотечение, человека

желудочно-кишечное кровотечение, человека необходимо доставить в стационар.
Однако доврачебная помощь

будет заключаться в следующем:

Человеку нужен полный покой. Для этого его лучше всего уложить в кровать.

На область живота следует положить холодную грелку или пузырь со льдом.

Доставить пострадавшего в больницу.

Слайд 47 При наличии инородного тела в ране…
НЕЛЬЗЯ!
Извлекать

При наличии инородного тела в ране…НЕЛЬЗЯ! Извлекать из раны инородные предметы.ЗАПОМНИ!

из раны инородные предметы.
ЗАПОМНИ!
Для уменьшения подвижности предмета

и предупреждения дальнейшего травмирования, требуется немедленно зафиксировать предмет между двумя скатками бинта и прикрепить их лейкопластырем к коже.

  • Имя файла: harakteristika-krovotecheniy-metody-vremennoy-ostanovki-krovotecheniy.pptx
  • Количество просмотров: 108
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Benjamin Franklin
Следующая - В мире интересного