Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Гострий апендицит у дітей

Содержание

Гострий апендицит(appendicitis acutae) - гостре запалення червоподібного відростка.
Гострий апендицит у дітейЛекция №1 Гострий апендицит(appendicitis acutae) - гостре запалення червоподібного відростка. АктуальністьГострий апендицит у дітей є однією з найбільш актуальних проблем дитячої хірургії АктуальністьНа вік до 3-х років припадає 5,5%, на вік 4-7 років - ЕтіологіяСпецифічного збудника немає. Зазвичай це аутогенне флора, знаходиться в кишечнику і в ПатогенезІнфекційна теорія АшоффаНервово-судинна теорія ( І. В. Давидовський, Н.Н. Єланський) Деякі особливості дитячого організму  1. Фізіологічні та патофізіологічніПереважання загальних реакцій ( Деякі особливості дитячого організму2. Анатомо-топографічніВисоке розташування купола сліпої кишки.Форма червоподібного відростка змінюється Гострий апендицит у дітей молодшого віку (до 3 років)Розвивається бурхливо серед повного Гострий апендицит у дітей молодшого віку (до 3 років)Клінічна картина:зміна поведінки дитини Гострий апендицит у дітей молодшого віку (до 3 років)Об'єктивний огляд не може Гострий апендицит у дітей з нетиповим розташування червоподібного відростка.Існуюче в класичній хірургії Варіанти атипового розташування відросткаТазове – 50%;Ретроцекальное -30%;Медіальне -10%;Подпеченочное -5%;Лівосторонній -1%. ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА ГОСТРОГО АПЕНДИЦИТУУ дітей старшого віку:Шлунково кишкові захворювання: - Диспепсії та ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА ГОСТРОГО АПЕНДИЦИТУУ дітей раннього віку:1. Гостра респіраторно вірусна інфекціяБолі в ЕкстренаопераціяДІАГНОЗГОСТРИЙАПЕНДИЦИТВСТАНОВЛЕНОДинамічнеспостереженнядо 4-6 годинДодатковіобстеженняКонсультаціясуміжних фахівцівДІАГНОЗГОСТРИЙАППЕНДИЦИТСУМНІВНИЙДіагнозПідтверд-женийДіагноз виключитинемож-можнаДіагнозвиключено ЛікуванняГоловним у лікуванні апендициту залишається своєчасна рання апендектомія. Найбільш поширеним доступом при Методи видалення червоподібного відростка :ампутаційний метод видалення, экстирпационный, відомий також і инвагинационныйМетоди Лігатурний спосіб апендектомії Інвагінаційний спосіб апендектомії Лапароскопічна  апендектоміяЛапароскопічна апендектомія може бути здійснена у дітей в будь-якій стадії УскладненняАПЕНДИКУЛЯРНИЙ ІНФІЛЬТРАТАПЕНДИКУЛЯРНИЙ АБСЦЕС ПЕРИТОНІТПІЛЕФЛЕБІТ Дякую за увагу!
Слайды презентации

Слайд 2 Гострий апендицит(appendicitis acutae) - гостре запалення червоподібного відростка.

Гострий апендицит(appendicitis acutae) - гостре запалення червоподібного відростка.




Слайд 3 Актуальність
Гострий апендицит у дітей є однією з найбільш

АктуальністьГострий апендицит у дітей є однією з найбільш актуальних проблем дитячої

актуальних проблем дитячої хірургії :
А) переважна кількість операцій в

дитячому віці робиться з приводу гострого апендициту;
Б) найбільша кількість діагностичних помилок пов'язано з гострим апендицитом.

Слайд 4 Актуальність

На вік до 3-х років припадає 5,5%, на

АктуальністьНа вік до 3-х років припадає 5,5%, на вік 4-7 років

вік 4-7 років - 13%, на вік 8-14 років

- 81,5% (дані С. К. Долецкого і за Ф. Ісакова).Найбільший пік припадає на вік 9-12 років. Хлопчики хворіють частіше в дошкільному та ранньому шкільному віці. У віці 9-14 років у дівчаток гострий апендицит зустрічається в 2-3 рази частіше, за рахунок катаральних форм.

Слайд 5 Етіологія
Специфічного збудника немає. Зазвичай це аутогенне флора, знаходиться

ЕтіологіяСпецифічного збудника немає. Зазвичай це аутогенне флора, знаходиться в кишечнику і

в кишечнику і в нормі не проявляє своєї патогенності.


Слайд 6 Патогенез
Інфекційна теорія Ашоффа

Нервово-судинна теорія ( І. В. Давидовський,

ПатогенезІнфекційна теорія АшоффаНервово-судинна теорія ( І. В. Давидовський, Н.Н. Єланський)

Н.Н. Єланський)


Слайд 7 Деякі особливості дитячого організму
1. Фізіологічні та

Деякі особливості дитячого організму 1. Фізіологічні та патофізіологічніПереважання загальних реакцій (

патофізіологічні
Переважання загальних реакцій ( особливо у дітей раннього віку)
Підвищений

обмін речовин
В запальної реакції у дітей виражена стадія эксудации
Нетривкий зв'язок білка з водою

Слайд 8 Деякі особливості дитячого організму
2. Анатомо-топографічні
Високе розташування купола сліпої

Деякі особливості дитячого організму2. Анатомо-топографічніВисоке розташування купола сліпої кишки.Форма червоподібного відростка

кишки.
Форма червоподібного відростка змінюється з віком.
Вікове розвиток лімфоїдного апарату

у відростку.
Недостатній розвиток нервового апарату в червоподібному відростку.
Короткий і недорозвинений сальник.
Слабкі пластичні властивості очеревини.

Слайд 9 Гострий апендицит у дітей молодшого віку (до 3

Гострий апендицит у дітей молодшого віку (до 3 років)Розвивається бурхливо серед

років)
Розвивається бурхливо серед повного здоров'я і має специфічні особливості:

превалювання

загальних симптомів над місцевими
швидкий розвиток і прогресування запального процесу у відростку
відсутність відмежування процесу і швидкий розвиток перитоніту


Слайд 10 Гострий апендицит у дітей молодшого віку (до 3

Гострий апендицит у дітей молодшого віку (до 3 років)Клінічна картина:зміна поведінки

років)
Клінічна картина:
зміна поведінки дитини (стає примхливим, малоактивним, «відмовляється від

гри, їжі»)
підвищення температури майже завжди має місце при гострому апендициті у дітей до 3-х років, навіть при катаральній формі температурна реакція зазвичай буває вираженою
багаторазова блювотапорушення з боку кишечника ( запори або рідкий стілець)

Слайд 11 Гострий апендицит у дітей молодшого віку (до 3

Гострий апендицит у дітей молодшого віку (до 3 років)Об'єктивний огляд не

років)

Об'єктивний огляд не може дати достовірної інформації, так як

з-за неспокійної поведінки дитини черевна стінка активно напружується. Напруження м'язів передньої черевної стінки і локальну болючість вдається визначити тільки під час сну природного або медикаментозного.
Після поверхневого засинання дитини при пальпації черевної стінки вдається виявити локальну болючість, напруження м'язів передньої черевної стінки, симптом «відштовхування ручки».

Слайд 12 Гострий апендицит у дітей з нетиповим розташування червоподібного

Гострий апендицит у дітей з нетиповим розташування червоподібного відростка.Існуюче в класичній

відростка.
Існуюче в класичній хірургії поняття «атипові форми апендициту» на

наш погляд є не зовсім правильним. Справа в тому, що при кожній нетипової локалізації червоподібного відростка спостерігається типова для даної форми клінічна картина гострого апендициту. Недостатнє знання її призводить до діагностичних помилок.

Слайд 13 Варіанти атипового розташування відростка
Тазове – 50%;
Ретроцекальное -30%;
Медіальне -10%;
Подпеченочное

Варіанти атипового розташування відросткаТазове – 50%;Ретроцекальное -30%;Медіальне -10%;Подпеченочное -5%;Лівосторонній -1%.

-5%;
Лівосторонній -1%.


Слайд 14 ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА ГОСТРОГО АПЕНДИЦИТУ
У дітей старшого віку:
Шлунково кишкові

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА ГОСТРОГО АПЕНДИЦИТУУ дітей старшого віку:Шлунково кишкові захворювання: - Диспепсії

захворювання:
- Диспепсії та ентероколіти.
Захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки

( виразкова хвороба, шастриты з характерною клінічною картиною).
Захворювання жовчовивідних шляхів
Копростаз та ін.
2.Захворювання сечовивідних шляхів
3. Захворювання геніталій:-передменструальні болі,
-розриви яєчника,
-перекручені кісти яєчника,вульвовагініти.
4.Геморагічний синдром.
5.Плевропневмонії.
6. Ревматизм з ураженням серозних оболонок.

Слайд 15 ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА ГОСТРОГО АПЕНДИЦИТУ
У дітей раннього віку:
1. Гостра

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА ГОСТРОГО АПЕНДИЦИТУУ дітей раннього віку:1. Гостра респіраторно вірусна інфекціяБолі

респіраторно вірусна інфекція
Болі в животі, супутній мезаденит, блювання, тепература
2.

Копростаз.
3. Отит.
4. Урологічні захворювання, частіше вроджені вади розвитку з приєднанням інфекції.
5. Інвагінація.
6. Дизентерія.

Слайд 16





Екстрена
операція







ДІАГНОЗ
ГОСТРИЙ
АПЕНДИЦИТ
ВСТАНОВЛЕНО

Динамічне
спостереженнядо
4-6 годин
Додаткові
обстеження
Консультація
суміжних фахівців


ДІАГНОЗ
ГОСТРИЙ
АППЕНДИЦИТ
СУМНІВНИЙ
Діагноз
Підтверд-
жений
Діагноз
виключити
немож
-можна
Діагноз
виключено

ЕкстренаопераціяДІАГНОЗГОСТРИЙАПЕНДИЦИТВСТАНОВЛЕНОДинамічнеспостереженнядо 4-6 годинДодатковіобстеженняКонсультаціясуміжних фахівцівДІАГНОЗГОСТРИЙАППЕНДИЦИТСУМНІВНИЙДіагнозПідтверд-женийДіагноз виключитинемож-можнаДіагнозвиключено

Слайд 17 Лікування
Головним у лікуванні апендициту залишається своєчасна рання апендектомія.

ЛікуванняГоловним у лікуванні апендициту залишається своєчасна рання апендектомія. Найбільш поширеним доступом

Найбільш поширеним доступом при неускладненому гострому апендициті є косо-змінний

доступ Волковича-Дьяконова-Мак-Бернея. Рідше застосовується розріз запропонований Леннандером (параректальный), Шпренгелем (поперечний), нижньо-серединна лапаротомія. Виділення відростка може виконуватися антеградным або ретроградним шляхом з перев'язуванням та перетином брижі відростка.

Слайд 18
Методи видалення червоподібного відростка :
ампутаційний метод видалення,
экстирпационный,

Методи видалення червоподібного відростка :ампутаційний метод видалення, экстирпационный, відомий також і

відомий також і инвагинационный

Методи обробки кукси :
Непогружною

1) лигатурный (Кронлейн, 1886; Силиг, 1904; А. С. Кан-Коган, 1946; С. Д. Терновський, 1949);

Занурювальні методи обробки кукси:
1) занурення перев'язаною кетгутом кукси в стінку сліпої кишки (Тривс, 1889; А. А. Бобрів, 1898 та ін);
2) занурення неперевязанной кукси відростка у просвіт сліпої кишки (П. І. Дияконів, 1902; Герман, 1901);

Слайд 19 Лігатурний спосіб апендектомії

Лігатурний спосіб апендектомії

Слайд 20 Інвагінаційний спосіб апендектомії

Інвагінаційний спосіб апендектомії

Слайд 21 Лапароскопічна апендектомія
Лапароскопічна апендектомія може бути здійснена у дітей

Лапароскопічна апендектоміяЛапароскопічна апендектомія може бути здійснена у дітей в будь-якій стадії

в будь-якій стадії апендициту. Цей метод має безсумнівні переваги

перед традиційним способом оперативного втручання.

Слайд 22 Ускладнення
АПЕНДИКУЛЯРНИЙ ІНФІЛЬТРАТ
АПЕНДИКУЛЯРНИЙ АБСЦЕС
ПЕРИТОНІТ
ПІЛЕФЛЕБІТ

УскладненняАПЕНДИКУЛЯРНИЙ ІНФІЛЬТРАТАПЕНДИКУЛЯРНИЙ АБСЦЕС ПЕРИТОНІТПІЛЕФЛЕБІТ

  • Имя файла: gostriy-apenditsit-u-dіtey.pptx
  • Количество просмотров: 93
  • Количество скачиваний: 0