Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Гнойные заболевания серозных полостей и органов, заключенных в них

Содержание

Гнойный плеврит, эмпиема плевры- гнойное воспаление париетальной и висцеральной плевры.В большинстве случаев является вторичным заболеванием.
Лекция №24Гнойные заболевания серозных полостей и органов, заключенных в них.ГОУ ВПО СОГМА РосздраваКафедра общей хирургии Гнойный плеврит, эмпиема плевры- гнойное воспаление париетальной и висцеральной плевры.В большинстве случаев является вторичным заболеванием. Классификация:По этиологии:СтрептококковыйПневмококковыйСтафилококковыйДиплококковыйСмешанный и др.По расположению гной: Свободный: Тотальный Средний НебольшойОсумкованный:По характеру экссудата: Патогенез:Острый гнойный плеврит является осложнением абсцесса легкого, плевропневмоний, гриппозных пневмоний, гангрены легкого, Патогенез:Воспаление начинается с гиперемии, отека, экссудации, точечных геморрагий, отложения фибрина. Плевра инфильтрируется Клиника:Боль в боку, ощущение тяжести, распирания.Кашель, затрудненное дыхание, одышка.Повышение температуры тела (39-400С), Плеврит. Прямая проекция Плеврит. Боковая проекция Плевральный шокПрорыв абсцесса в плевральную полость сопровождается плевральным шоком. Ему предшествует мучительный Схема пункции плевральной полости и возможные осложненияА – игла прошла в полость Лечение:Дренирование плевральной полости:а) пункцияб) проведение троакарав) удаление канюли троакараг) фиксация дренажа При Гнойный перикардитВозбудители: стафилококки, энтеробактерии, гонококки, туберкулезная палочка и др.Заболевание, в основном, вторичное Клиника и диагностикаСимптомы гнойной интоксикации:Высокая температура тела, ознобСлабость, вялость, отсутствие аппетитаЛейкоцитоз с Пункция перикардаУ основания мечевидного отросткаЧерез 5 межреберье по парастернальной линии Лечение:Антибактериальная терапияДезинтоксикационная терапияПовторные пункции перикарда (через 3-5 дней) для удаления гноя и Перитонит:- воспаление париетальной и висцеральной брюшины, сопровождающееся выраженными местными изменениями и интоксикацией.КлассификацияI. Классификация:II. По распространенности процесса:Ограниченный (до двух областей брюшной полости)Распространенные (более двух областей Клиника: Мангеймский индекс перитонита (МИП) Степени тяжести по МИП:I степень – 20 баллов – летальность 0%II степень Лечение:Экстренная операция, предусматривающая:устранение источника перитонита,санацию брюшной полости,дренирование брюшной полости.Лечение в послеоперационном периоде:Санация
Слайды презентации

Слайд 2 Гнойный плеврит, эмпиема плевры
- гнойное воспаление париетальной и

Гнойный плеврит, эмпиема плевры- гнойное воспаление париетальной и висцеральной плевры.В большинстве случаев является вторичным заболеванием.

висцеральной плевры.

В большинстве случаев является вторичным заболеванием.


Слайд 3 Классификация:
По этиологии:
Стрептококковый
Пневмококковый
Стафилококковый
Диплококковый
Смешанный и др.

По расположению гной:
Свободный:
Тотальный

Классификация:По этиологии:СтрептококковыйПневмококковыйСтафилококковыйДиплококковыйСмешанный и др.По расположению гной: Свободный: Тотальный Средний НебольшойОсумкованный:По характеру

Средний
Небольшой

Осумкованный:


По характеру экссудата:
Гнойный
Гнилостный
Гнойно-гнилостный
Пиопневмоторакс
Гемопиоторакс
По

клиническому течению:
Острый
хронический

Слайд 4 Патогенез:
Острый гнойный плеврит является осложнением абсцесса легкого, плевропневмоний,

Патогенез:Острый гнойный плеврит является осложнением абсцесса легкого, плевропневмоний, гриппозных пневмоний, гангрены

гриппозных пневмоний, гангрены легкого, ран, проникающих в плевру. Развивается

при инфицировании паразитарной или врожденной кисты, распаде злокачественной опухоли, прорыве туберкулезной каверны в плевральную полость и т.д.
Инфицирование плевры может произойти гематогенным или лимфогенным путем из очагов инфекции.
Слабовирулентная флора вызывает образование небольшого фибринозного выпота, что способствует образованию спаек (сухой плеврит). Более вирулентные микробы вызывают активную экссудацию - экссудативный плеврит, который может приобретать гнойный характер.

Слайд 5 Патогенез:
Воспаление начинается с гиперемии, отека, экссудации, точечных геморрагий,

Патогенез:Воспаление начинается с гиперемии, отека, экссудации, точечных геморрагий, отложения фибрина. Плевра

отложения фибрина.
Плевра инфильтрируется лейкоцитами, образующими гной. На дне

плевральной полости гной густой, с крошковидными массами, в более поверхностных слоях – жидкий. В самом верхнем слое – прозрачный экссудат.
При переходе процесса в продуктивную фазу формируются спайки, шварты, приводящие к осумковыванию эмпиемы.

Слайд 6 Клиника:
Боль в боку, ощущение тяжести, распирания.
Кашель, затрудненное дыхание,

Клиника:Боль в боку, ощущение тяжести, распирания.Кашель, затрудненное дыхание, одышка.Повышение температуры тела

одышка.
Повышение температуры тела (39-400С), тахикардия (120-130 в мин), слабость.
Ограничение

экскурсии грудной клетки, отставание больной стороны от здоровой. При скоплении экссудата грудная клетка выбухает в задненижних отделах, межреберные промежутки сглажены.
Голосовое дрожание ослаблено или не проводится.
При перкуссии – укорочение звука над экссудатом. При значительном скоплении экссудата – линия Демуазо, треугольники Гарленда и Грокко-Раухфуса. Смещение средостения в здоровую сторону.
Аускультативно – значительное ослабление или полное отсутствие дыхательных шумов над экссудатом.
В крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
R-гр: скопление жидкости в плевральной полости.

Слайд 7 Плеврит. Прямая проекция

Плеврит. Прямая проекция

Слайд 8 Плеврит. Боковая проекция

Плеврит. Боковая проекция

Слайд 9 Плевральный шок
Прорыв абсцесса в плевральную полость сопровождается плевральным

Плевральный шокПрорыв абсцесса в плевральную полость сопровождается плевральным шоком. Ему предшествует

шоком. Ему предшествует мучительный кашель, который завершается резкой болью

в боку («удар кинжалом»). Кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс частый, слабого наполнения, АД снижено. Дыхание поверхностное, частое, нарастает одышка. Акроцианоз.



Слайд 10 Схема пункции плевральной полости и возможные осложнения
А – игла

Схема пункции плевральной полости и возможные осложненияА – игла прошла в

прошла в полость плевры над выпотом
Б – игла

прошла в спайку между листками плевры
В – игла прошла над выпотом в ткань легкого
С – игла прошла через нижний отдел реберно-диафрагмального синуса в брюшную полость

Слайд 11 Лечение:
Дренирование плевральной полости:
а) пункция
б) проведение троакара
в) удаление канюли

Лечение:Дренирование плевральной полости:а) пункцияб) проведение троакарав) удаление канюли троакараг) фиксация дренажа

троакара
г) фиксация дренажа

При неэффективности закрытых методов - торакостомия


Слайд 12 Гнойный перикардит
Возбудители: стафилококки, энтеробактерии, гонококки, туберкулезная палочка и

Гнойный перикардитВозбудители: стафилококки, энтеробактерии, гонококки, туберкулезная палочка и др.Заболевание, в основном,

др.
Заболевание, в основном, вторичное – осложнение гнойного медиастинита, абсцесса

печени, гнойного плеврита, перитонита, рожи, остеомиелита, флегмоны и т.д.
Основной путь распространения – лимфогенный, реже – гематогенный и контактный.

Слайд 13 Клиника и диагностика
Симптомы гнойной интоксикации:
Высокая температура тела, озноб
Слабость,

Клиника и диагностикаСимптомы гнойной интоксикации:Высокая температура тела, ознобСлабость, вялость, отсутствие аппетитаЛейкоцитоз

вялость, отсутствие аппетита
Лейкоцитоз с нейтрофилезом в крови и т.д.
При

скоплении большого количества – симптомы сдавления сердца:
Сердцебиение, боли в области сердца, ощущение сдавления, страх
Пульс мягкий, неравномерный, с перебоями
Одышка, вынужденное положение тела (полусидячее), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры
Цианоз, набухание вен шеи
При сдавлении трахеи и пищевода - кашель, затруднение глотания

Перкуторно: расширение границ сердечной тупости, треугольная форма
Аускультативно:в ранний фазах – шум трения перикарда, затем глухость тонов
R-гр: интенсивная треугольная тень в области сердца
ЭКГ, пункция перикарда и бак.исследование экссудата


Слайд 14 Пункция перикарда
У основания мечевидного отростка
Через 5 межреберье по

Пункция перикардаУ основания мечевидного отросткаЧерез 5 межреберье по парастернальной линии

парастернальной линии


Слайд 15 Лечение:
Антибактериальная терапия
Дезинтоксикационная терапия
Повторные пункции перикарда (через 3-5 дней)

Лечение:Антибактериальная терапияДезинтоксикационная терапияПовторные пункции перикарда (через 3-5 дней) для удаления гноя

для удаления гноя и введения антибиотиков
При отсутствии эффекта –

перикардиотомия – разрез производят у мечевидного отростка, обнажают верхнюю поверхность диафрагмы и перикарда, который вскрывают над диафрагмой. После эвакуации гноя вводят дренаж

Слайд 16 Перитонит:
- воспаление париетальной и висцеральной брюшины, сопровождающееся выраженными

Перитонит:- воспаление париетальной и висцеральной брюшины, сопровождающееся выраженными местными изменениями и

местными изменениями и интоксикацией.

Классификация

I. Источники перитонита:
острые воспалительные заболевания органов

брюшной полости
травматические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
послеоперационные осложнения
неустановленный источник

Слайд 17 Классификация:
II. По распространенности процесса:
Ограниченный (до двух областей брюшной

Классификация:II. По распространенности процесса:Ограниченный (до двух областей брюшной полости)Распространенные (более двух

полости)
Распространенные (более двух областей или тотальное поражение брюшины)

III. Характер

экссудата:
Гнойный
Желчный
Каловый
смешанный

IV. Стадии токсикоза:
I, II, III – стадии токсемии
IV – органная недостаточность

Слайд 18 Клиника:

Клиника:

Слайд 19 Мангеймский индекс перитонита (МИП)

Мангеймский индекс перитонита (МИП)

Слайд 20 Степени тяжести по МИП:
I степень – 20 баллов

Степени тяжести по МИП:I степень – 20 баллов – летальность 0%II

– летальность 0%
II степень – 20-30 баллов – летальность

29%
III степень – более 30 баллов – летальность 100%

  • Имя файла: gnoynye-zabolevaniya-seroznyh-polostey-i-organov-zaklyuchennyh-v-nih.pptx
  • Количество просмотров: 121
  • Количество скачиваний: 0