Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Содержание

ПРОЛАКТИН (ПРЛ)Гормон , секретируемый лактотрофными клетками передней доли гипофиза, располагающимися в его заднелатеральной областиИдентифицирован как отдельный гормон у человека только в 1970 г.Выполняет более 80 биологических действий в организме – более, чем все гипофизарные гормоны в
ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ       Доц., к.м.н. ПРОЛАКТИН (ПРЛ)Гормон , секретируемый лактотрофными клетками передней доли гипофиза, располагающимися в его Патофизиология гиперпролактинемии (2) ПАТОГЕНЕЗ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ Пролактин   -Находится под непосредственным гипоталамическим контролем и не регулируется по ФУНКЦИИ ПРОЛАКТИНА 	ОСНОВНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРЛ У ЖЕНЩИНОбеспечивает развитие молочных желез – ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ Патогенез гиперпролактинемииПатологическая гиперпролактинемия развивается в результате анатомических и функциональных нарушений гипоталамо – гипофизарного комплекса ЭТИОЛОГИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИАнатомические:опухоли гипофиза (краниофарингиома, глиома, гранулема)гормонально-активные опухоли (пролактиномы)ЧМТрадиация ЭТИОЛОГИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ2. Функциональные: -стрессы-инфекции-эндокринные заболевания (гипотереоз, болезнь Кушинга, акромегалия) ЭТИОЛОГИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ3. Другие:-ХПН-операции, травмы в области грудной клетки-эктопическая продукция ПРЛ при бронхогенной карциноме-ятрогения (прием лекарственных препаратов) ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ Бесплодие СПКЯ ГАЛАКТОРЕЯ I степени – выделение молозива из сосков при пальпации каплями,II степени ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ Головная боль (мигрень)Транзиторное повышение АДСнижение либидоДепрессия, эмоциональная лабильность ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ Молочные железы: умеренная гиперплазия (не характерная для аменореи при эстрогендефицитных состояниях)Гинекологический ДИАГНОСТИКАЛабораторные исследования (определение уровня ПРЛ в сыворотке крови)Клиническое обследование (тип телосложения, ИМТ, УРОВЕНЬ ПРОЛАКТИНА Базальные уровни ПРЛ в сыворотке крови у взрослых составляют: ПРОБА С БРОМОКРИПТИНОМ Снижение уровня пролактина до нормы указывает на функциональный характергиперпролактинемии, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ Нормализация уровня пролактинаВосстановление фертильностиУдаление аденомы, достижение ее регрессии или АГОНИСТЫ ДОФАМИНА 1-е поколениеБромокриптин (бромэргон, парлодел) 	2,5-7,5 мг в сутки , в ЛЕЧЕНИЕ   При макроаденомах гипофиза предпочтение отдают нейрохирургическому вмешательству ЛЕЧЕНИЕПри микроаденомах гипофиза показана длительная консервативная терапия селекивными агонистами допамина.При наступлении беременности препарат отменяют. ЛЕЧЕНИЕПри первичном гипотериозе проводится длительная терапия тиреоидными препаратами. На фоне наступившей беременности прием тиреоидных препаратов продолжается. АНАЛИЗ НА ПРОЛАКТИНПо рекомендации ВОЗ первым исследованием, проводимым женщине из бесплодной пары, КОНТРАЦЕПЦИЯКОК – ПРОТИВОПОКАЗАНЫВМС – ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯОК, содержащие чистые гестагеныДлительное назначение КОК требует контроля ПРЛ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Слайды презентации

Слайд 2 ПРОЛАКТИН (ПРЛ)
Гормон , секретируемый лактотрофными клетками передней доли

ПРОЛАКТИН (ПРЛ)Гормон , секретируемый лактотрофными клетками передней доли гипофиза, располагающимися в

гипофиза, располагающимися в его заднелатеральной области

Идентифицирован как отдельный гормон

у человека только в 1970 г.

Выполняет более 80 биологических действий в организме – более, чем все гипофизарные гормоны в совокупности

Слайд 3 Патофизиология гиперпролактинемии (2)

Патофизиология гиперпролактинемии (2)

Слайд 4 ПАТОГЕНЕЗ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ

ПАТОГЕНЕЗ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ

Слайд 5 Пролактин
-Находится под непосредственным гипоталамическим контролем

Пролактин  -Находится под непосредственным гипоталамическим контролем и не регулируется по

и не регулируется по механизмам прямой- обратной связи
ПРЛ-ингибирующие

ПРЛ-стимулирующие
факторы: факторы:
Дофамин 1.тиреотропин-
Гастрин рилизинг-гормон
Соматостатин 2. Гн-Рг
Гамма-аминомасляная 3. Окситоцин
кислота 4. Серотонин
5. Гистамин 5. Эстрогены
6. ВАИМП


Слайд 6 ФУНКЦИИ ПРОЛАКТИНА
ОСНОВНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРЛ У ЖЕНЩИН

Обеспечивает

ФУНКЦИИ ПРОЛАКТИНА 	ОСНОВНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРЛ У ЖЕНЩИНОбеспечивает развитие молочных желез

развитие молочных желез – маммогенез

В период беременности совместно с

другими гормонами стимулирует развитие секреторного аппарата молочной железы

В послеродовом периоде стимулирует образование молока в молочных железах

Поддерживает существование желтого тела и образование в нем прогестерона (гормона материнства)

Наряду с гонадотропными гормонами синхронизирует созревание фолликула и овуляцию

Слайд 7 ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Слайд 8 Патогенез гиперпролактинемии
Патологическая гиперпролактинемия развивается в результате анатомических и

Патогенез гиперпролактинемииПатологическая гиперпролактинемия развивается в результате анатомических и функциональных нарушений гипоталамо – гипофизарного комплекса

функциональных нарушений гипоталамо – гипофизарного комплекса


Слайд 9 ЭТИОЛОГИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ
Анатомические:
опухоли гипофиза (краниофарингиома, глиома, гранулема)
гормонально-активные опухоли (пролактиномы)
ЧМТ
радиация

ЭТИОЛОГИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИАнатомические:опухоли гипофиза (краниофарингиома, глиома, гранулема)гормонально-активные опухоли (пролактиномы)ЧМТрадиация

Слайд 10 ЭТИОЛОГИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ
2. Функциональные:
-стрессы
-инфекции
-эндокринные заболевания (гипотереоз, болезнь Кушинга,

ЭТИОЛОГИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ2. Функциональные: -стрессы-инфекции-эндокринные заболевания (гипотереоз, болезнь Кушинга, акромегалия)

акромегалия)


Слайд 11 ЭТИОЛОГИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ
3. Другие:
-ХПН
-операции, травмы в области грудной клетки
-эктопическая

ЭТИОЛОГИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ3. Другие:-ХПН-операции, травмы в области грудной клетки-эктопическая продукция ПРЛ при бронхогенной карциноме-ятрогения (прием лекарственных препаратов)

продукция ПРЛ при бронхогенной карциноме
-ятрогения (прием лекарственных препаратов)


Слайд 12 ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ
Бесплодие
СПКЯ

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ Бесплодие СПКЯ

Слайд 13 ГАЛАКТОРЕЯ
I степени – выделение молозива из сосков

ГАЛАКТОРЕЯ I степени – выделение молозива из сосков при пальпации каплями,II

при пальпации каплями,
II степени – выделение молозива из сосков

при пальпации струей,
III степени – спонтанное постоянное выделение молозива из сосков.



Слайд 14 ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Слайд 15 ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Слайд 16 ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ
Головная боль (мигрень)
Транзиторное повышение АД
Снижение либидо
Депрессия, эмоциональная

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ Головная боль (мигрень)Транзиторное повышение АДСнижение либидоДепрессия, эмоциональная лабильность

лабильность


Слайд 17 ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ
Молочные железы: умеренная гиперплазия (не характерная для

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ Молочные железы: умеренная гиперплазия (не характерная для аменореи при эстрогендефицитных

аменореи при эстрогендефицитных состояниях)
Гинекологический осмотр: гипоэстрогенное состояние вульвы и

слизистой влагалища, гипоплазия матки

Слайд 18 ДИАГНОСТИКА
Лабораторные исследования (определение уровня ПРЛ в сыворотке крови)
Клиническое обследование

ДИАГНОСТИКАЛабораторные исследования (определение уровня ПРЛ в сыворотке крови)Клиническое обследование (тип телосложения,

(тип телосложения, ИМТ, степень оволосения, особенности развития молочных желез,

наличие галактореи, состояние щитовидной железы)
Рентгенологические исследования (КТ, МРТ)
Консультация окулиста (глазное дно и поля зрения)
УЗИ яичников и матки
Гормональные и функциональные пробы
- проба с бромокриптином (парлодел)
Лапароскопия

Слайд 19 УРОВЕНЬ ПРОЛАКТИНА
Базальные уровни ПРЛ в сыворотке крови

УРОВЕНЬ ПРОЛАКТИНА Базальные уровни ПРЛ в сыворотке крови у взрослых составляют:

у взрослых составляют: женщины 12 нг/мл (240 мЕд/л) мужчины 7 нг/мл

(140 мЕд/л)
Верхний уровень у женщин и мужчин в норме находится в пределах 20-27 нг/мл (400-540 мЕд/л)

Слайд 20 ПРОБА С БРОМОКРИПТИНОМ
Снижение уровня пролактина до нормы

ПРОБА С БРОМОКРИПТИНОМ Снижение уровня пролактина до нормы указывает на функциональный


указывает на функциональный характер
гиперпролактинемии, повышенный
уровень гормона указывает на

наличие
пролактиномы

Слайд 21 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Слайд 22 ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ
Нормализация уровня пролактина
Восстановление фертильности
Удаление аденомы,

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ Нормализация уровня пролактинаВосстановление фертильностиУдаление аденомы, достижение ее регрессии

достижение ее регрессии или стабилизации роста
Устранение галактореи
Нормализация менструального цикла
Устранение

связанных с гиперпролактинемией сосудистых, обменных и эмоционально-личностных нарушений


Слайд 23 АГОНИСТЫ ДОФАМИНА
1-е поколение
Бромокриптин (бромэргон, парлодел)
2,5-7,5 мг

АГОНИСТЫ ДОФАМИНА 1-е поколениеБромокриптин (бромэргон, парлодел) 	2,5-7,5 мг в сутки ,

в сутки , в 2-3 приема, во время еды


Абергин (2-бром-альфа-эргокриптин и
2-бром-бета-эргокриптин мезилат)
8-16 мг в сутки в 2-4 приема
2-е поколение
Норпролак (квинаголида гидрохлорид) от 25 до 100 мкг в сутки, однократно
3-е поколение
Достинекс (каберголин)-по ½-1-2 таблетки по 0,5 мг 2 раза в неделю.

Слайд 24 ЛЕЧЕНИЕ
При макроаденомах гипофиза предпочтение отдают

ЛЕЧЕНИЕ  При макроаденомах гипофиза предпочтение отдают нейрохирургическому вмешательству

нейрохирургическому вмешательству


Слайд 25 ЛЕЧЕНИЕ
При микроаденомах гипофиза показана длительная консервативная терапия селекивными

ЛЕЧЕНИЕПри микроаденомах гипофиза показана длительная консервативная терапия селекивными агонистами допамина.При наступлении беременности препарат отменяют.

агонистами допамина.
При наступлении беременности препарат отменяют.


Слайд 26 ЛЕЧЕНИЕ
При первичном гипотериозе проводится длительная терапия тиреоидными препаратами.

ЛЕЧЕНИЕПри первичном гипотериозе проводится длительная терапия тиреоидными препаратами. На фоне наступившей беременности прием тиреоидных препаратов продолжается.


На фоне наступившей беременности прием тиреоидных препаратов продолжается.


Слайд 27 АНАЛИЗ НА ПРОЛАКТИН
По рекомендации ВОЗ первым исследованием, проводимым

АНАЛИЗ НА ПРОЛАКТИНПо рекомендации ВОЗ первым исследованием, проводимым женщине из бесплодной

женщине из бесплодной пары, должно быть определение концентрации пролактина

(после исключения мужского фактора бесплодия)

Гиперпролактинемия является одной из частых причин мужского бесплодия и нарушения половой функции, в связи с чем у каждого мужчины с половыми и репродуктивными нарушениями абсолютно необходимо определение пролактина.

N.B.!


Слайд 28 КОНТРАЦЕПЦИЯ
КОК – ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
ВМС – ПРОТИВОПОКАЗАНЫ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ
ОК, содержащие

КОНТРАЦЕПЦИЯКОК – ПРОТИВОПОКАЗАНЫВМС – ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯОК, содержащие чистые гестагеныДлительное назначение КОК требует контроля ПРЛ

чистые гестагены

Длительное назначение КОК требует контроля ПРЛ


  • Имя файла: giperprolaktinemiya.pptx
  • Количество просмотров: 162
  • Количество скачиваний: 1