Презентация на тему Экстренная контрацепция

беременности
Использование
определенных методов

является ожидаемым исходом:
Контрацептивы не использовались, включая принудительный секс или

изнасилование
Неудачное использование метода (например, порвался или сполз презерватив)
Неправильное использование метода (например, пропуск таблеток).

ЭК с прогестин левоноргестрелом
Чисто прогестиновые таблетки с левоноргестрелом или

норгестрелом
Комбинированные эстроген/прогестиновые таблетки
Специальный продукт для ЭК с эстрогеном и левоноргестрелом
КОК с эстрогеном и прогестином (левоноргестрел, норгестрел, норэтиндрон)
Медьсодержащие ВМС

отсрочки или предотвращения овуляции
Если используется во время первой половины

менструального цикла, до того, как происходит овуляция
Статистическое доказательство эффективности предполагает, что есть более одного механизма действия

но вероятны следующие:
Вмешательство в функцию желтого тела
Сгущение цервикальной слизи
Изменение

в переносе в фаллопиевых трубах сперматозоидов, яйцеклетки или эмбриона
Прямое торможение оплодотворения
Эндометриальные изменения: были показаны в более старых исследованиях, но не в последних
ЭК не прерывает имеющуюся беременность.

рандомизированными клиническими испытаниями
Эффективность ЭК в начальной стадии демонстрировалась в

не сравнительных наблюдательных исследованиях
После этого использование плацебо показалось неэтичным
Чтобы измерить эффективность ЭК:
Шанс беременности, которая имела бы место без ЭК, измерялся косвенно (используя данные по вероятности беременности в каждый день менструального цикла)
Оценка сравнивается с фактическим количеством беременностей, наблюдаемых после лечения, наблюдаемого в наблюдательных испытаниях.

режимов:
Шанс беременности у женщин с режимом ЛНГ был в

два раза меньше, чем у женщин с режимом комбинированных контрацептивов.
Некоторые исследования указали, что оба режима более эффективны в случаях скорейшего приема таблеток после незащищенного секса.

беременностей
Source: WHO Task Force, Lancet 1998

применять
Таблетки в большом наличии
Физический осмотр не обязателен с медицинской

точки зрения
Побочные эффекты возможны, но нет рисков для здоровья

но не позднее 120 часов после незащищенного секса
Могут приниматься

в любое время во время менструального цикла
Не регулярный метод контрацепции
Не защищают от ИППП/ВИЧ

кровотечения в первые 1-2 дня
Следующее месячное кровотечение начинается на

несколько дней раньше или позже ожидаемого срока и могут быть дольше, чем обычно
Тошнота, рвота (50% - 70%, менее распространены при режиме чисто прогестиновых таблеток)
Головные боли, головокружение
Вялость, боли внизу живота
Нагрубание груди

Могут приниматься женщинами, которые уже испытывали тошноту или рвоту,

принимая до этого ТЭК или первую дозу 2-дозового режима
В случае рвоты:
Повторить дозу, если была рвота через 2 часа после приема ТЭК
Если прошло больше 2 часов, не надо повторять прием дозы

вызывают спонтанного аборта
Не вызывают врожденных дефектов, если беременность случилась
Не

приводят к бесплодию
Не пропагандируют рисковое сексуальное поведение
Не опасны для здоровья женщины

для всех женщин, даже тех, кто не может пользоваться

постоянно гормональной контрацепцией
Нет случаев, в которых риски использования ТЭК превышали пользу:

*Теоретически, очень частое использование режима комбинированных таблеток может навредить
женщинам с противопоказаниями эстрогена

после незащищенного секса
ТЭК: режим чисто прогестиноых таблеток
1,5 мг

левоноргестрела или 3 мг норгестрела; принять сразу или двумя дозами с интервалом в 12 часов

1,5 мг левоноргестрела
в одной дозе
(1 или 2 таб. , в зависимости
от количества ЛНГ в каждой таб.)

после незащищенного секса
ТЭК: режим комбинированных эстроген-прогестиновых таблеток
Каждая доза

должна содержать не менее 0,1 мг этинилэстрадиона
Известен как режим Юзпе

*когда каждая таблетка содержит 0,03 мг этинилэстрадиона

40 или 50 КОК, некоторые женщины могут предпочесть две

дозы с интервалом в 12 часов

в течение первых 12 дней менструального цикла
независимо от

того, когда в этот период был незащищенный секс
В течение 5 дней после незащищенного секса
В течение 5 дней после овуляции, когда можно установить время овуляции
Можно дополнительно более 5 дней после незащищенного секса (например, если секс имел место за 3 дня до овуляции)

действует главным образом путем предотвращения оплодотворения
Очень высокая эффективность (99%)

предполагает также возможность последующей фертильности
Критерии медицинской приемлемости для экстренной контрацепции ВМС такие же как для обычного введения
Риск последующих инфекций органов малого таза может быть предметом особой озабоченности, если ВМС для ЭК введена после изнасилования
Может рассматриваться предположительное лечение цервикальных ИППП.

объяснение, где можно их приобрести, включая экстренную ВМС
Обеспечить наличие

ТЭК за прилавком
Предоставление ТЭК заранее с инструкциями о том, когда и как ими пользоваться

Для ТЭК – подчеркнуть, что чем скорее принять таблетки,

тем больше их эффективность
Побочные эффекты и что делать, если они возникают
Отсутствие защиты от беременности при будущих половых актах или защиты от ИППП/ВИЧ
Необходимость решения о постоянном методе после использовании ЭК (в случае с ВМС, хорошим вариантом может быть оставить ее).