Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Диагностика и лечение сифилиса

Содержание

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
ДИАГНОСТИКА И   ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА КРИТЕРИИ  ДИАГНОСТИКИ НАЛИЧИЕ ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ПЕРИОДОВ СИФИЛИСА ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ;ОБНАРУЖЕНИЕ Т.pallidum В МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕТЕМНОПОЛЬНАЯ МИКРОСКОПИЯ;ПРЯМАЯ РЕАКЦИЯ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ   (РИФ-Tр);ПОЛИМЕРАЗНАЯ ЦЕПНАЯ РЕАКЦИЯ (ПЦР) – Материал для исследования на Т.pallidum Отделяемое шанкров;Пунктат регионарных лимфатических узлов;Материал из различных Техника забора материала на Т.pallidum Для получения материала поверхность язвы протирают ватой, Применение серологической диагностикиПодтверждение диагноза при наличии клинических проявлений;Постановка диагноза скрытого сифилиса;Контроль эффективности Серологические реакцииНетрепонемные =  (неспецифические, скрининговые);Трепонемные = (специфические, подтверждающие). Нетрепонемные тестыРМП с плазмой или инактивированной сывороткой;VDRL - (рекомендуется и для исследования Область применения трепонемных тестовПодтверждение результатов отборочных реакций;Диагностика скрытых и поздних форм сифилиса;Дифференциальная Обследование лиц, бывших в тесном половом и бытовом контакте с больным сифилисом;Профилактическое Трепонемные тестыИФА;РПГА;РИФ (РИФ-200, РИФ-абс.); РИТ (=РИБТ);ИММУНОБЛОТТИНГ Последовательность обследования пациентов на сифилиспри первичном обследовании постановка отборочной (скрининговой) реакции микропреципитации Сроки появления положительных серологических реакций ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТРЕПОНЕМНЫХ ТЕСТОВ в зависимости от периода заболевания Применение серологических тестов в зависимости от целей обследованияМАССОВЫЙ СКРИНИНГ – НЕТРЕПОНЕМНЫЕ ТЕСТЫ;СКРИНИНГ Диагностика скрытых и поздних форм приобретенного сифилиса – комплекс нетрепонемного теста Контроль эффективности терапии – нетрепонемный тест в  количественном варианте и один из трепонемных тестов; Соответствие между полученным значением КП и титром антител определяется по таблице: Варианты ИФА диагностики Возможности иммуноблотингаРанняя диагностика (в инкубационном периоде);Серодиагностика врожденного сифилиса;Дифференциальная диагностика реинфекции и рецидива;Оценка Принципы и методы лечения сифилисаСпецифическое лечение;Превентивное лечение;Профилактическое лечение;Пробное лечение (ex juvantibus). Специфическое лечение проводится больному с подтвержденным диагнозом;Превентивное лечение проводится: а) лицам, имевшим Профилактическое лечение проводят с целью профилактики врожденного сифилиса: 1. Беременным женщинам, получившим Профилактическое лечение детейЕсли ребенок рожден без проявлений заболевания от матери, больной сифилисом, Пробное лечение (ex juvantibus)назначают при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной Пенициллины: • водорастворимые пенициллины: бензилпенициллин в виде натриевой соли; • пенициллины средней Антибиотики широкого спектра действия (резервные методы антибиотикотерапии) 1) Полусинтетические пенициллины (оксациллина натриевая Превентивное лечениеМетодика N1: бициллин-1 по 2,4 млн. ЕД однократно;Методика №2: бициллин-5 по Альтернативные схемыДоксициклин 100 мг 2 раза в сутки ежедневно в течение 10 Лечение больных первичным сифилисом   ( А51-А51.2)Методика №1: бициллин-1 по 2,4 Альтернативные схемыДоксициклин 100мг 2 раза в сутки – 20 дней;Ампициллина или оксациллина Лечение больных вторичным (А51.3) и ранним скрытым сифилисом (А51.5)Методика №1: бициллин-1 по Альтернативные схемыДоксициклин 100 мг 2 раза в сутки – 30 дней;Ампициллина или Клинико-серологический контроль после окончания леченияПревентивное лечение – однократное клинико-серологическое обследование через 3 Клинико-серологический контроль после специфического лечения1-й год - КСК осуществляется 1 раз в Больные ранними формами сифилиса, имевшие до лечения положительные результаты РМП/РПР, находятся на Критерии излеченностиСнижение минимум в 4 раза титров антител РМП в течение года Снятие с учетаПолное клинико-серологическое обследование (РМП или аналоги, РПГА,ИФА,РИБТ,РИФ);Консультация терапевта, невролога, офтальмолога, отоларинголога; Условия снятия с учета пациентов с положительными результатами нетрепонемных тестов Полноценное специфическое
Слайды презентации

Слайд 2 КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

Слайд 3 НАЛИЧИЕ ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ПЕРИОДОВ СИФИЛИСА ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ

НАЛИЧИЕ ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ПЕРИОДОВ СИФИЛИСА ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ;ОБНАРУЖЕНИЕ Т.pallidum

И СЛИЗИСТЫХ;
ОБНАРУЖЕНИЕ Т.pallidum В МАТЕРИАЛЕ ИЗ ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ;
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ТЕСТОВ – ТРЕПОНЕМНЫХ И НЕТРЕПОНЕМНЫХ – В СЫВОРОТКЕ КРОВИ И СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ;
КОНФРОНТАЦИЯ.

Слайд 4 МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ТЕМНОПОЛЬНАЯ МИКРОСКОПИЯ;

ПРЯМАЯ РЕАКЦИЯ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ (РИФ-Tр);

ПОЛИМЕРАЗНАЯ

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕТЕМНОПОЛЬНАЯ МИКРОСКОПИЯ;ПРЯМАЯ РЕАКЦИЯ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ  (РИФ-Tр);ПОЛИМЕРАЗНАЯ ЦЕПНАЯ РЕАКЦИЯ (ПЦР) –

ЦЕПНАЯ РЕАКЦИЯ (ПЦР) – (только с тест-системами, разрешенными в

РФ).

Слайд 5 Материал для исследования на Т.pallidum
Отделяемое шанкров;
Пунктат регионарных

Материал для исследования на Т.pallidum Отделяемое шанкров;Пунктат регионарных лимфатических узлов;Материал из

лимфатических узлов;
Материал из различных поражений на коже и слизистых;
Амниотическая

жидкость;
Ликвор.

Слайд 6 Техника забора материала на Т.pallidum
Для получения материала

Техника забора материала на Т.pallidum Для получения материала поверхность язвы протирают

поверхность язвы протирают ватой, смоченной стерильным изотоническим раствором хлорида

натрия;
Дно язвы раздражают платиновой лопаточкой, предварительно прокаленной и охлажденной;
Для большего выделения тканевой жидкости сдавливают плотное основание язвы.

Слайд 7 Применение серологической диагностики
Подтверждение диагноза при наличии клинических проявлений;
Постановка

Применение серологической диагностикиПодтверждение диагноза при наличии клинических проявлений;Постановка диагноза скрытого сифилиса;Контроль

диагноза скрытого сифилиса;
Контроль эффективности терапии в качестве критерия излеченности;
Профилактика

сифилиса.

Слайд 8 Серологические реакции
Нетрепонемные =
(неспецифические, скрининговые);

Трепонемные =
(специфические,

Серологические реакцииНетрепонемные = (неспецифические, скрининговые);Трепонемные = (специфические, подтверждающие).

подтверждающие).


Слайд 9 Нетрепонемные тесты
РМП с плазмой или инактивированной сывороткой;
VDRL -

Нетрепонемные тестыРМП с плазмой или инактивированной сывороткой;VDRL - (рекомендуется и для

(рекомендуется и для исследования спинномозговой жидкости) ;
RPR - тест

быстрых плазменных реагинов;;
TRUST – тест с толуидиновым красным и непрогретой сывороткой;
RST – тест на скрининг реагинов;
USR – тест на реагины с непрогретой сывороткой

Слайд 10 Область применения трепонемных тестов
Подтверждение результатов отборочных реакций;
Диагностика скрытых

Область применения трепонемных тестовПодтверждение результатов отборочных реакций;Диагностика скрытых и поздних форм

и поздних форм сифилиса;
Дифференциальная диагностика скрытого сифилиса и ложноположительных

нетрепонемных тестов;


Слайд 11 Обследование лиц, бывших в тесном половом и бытовом

Обследование лиц, бывших в тесном половом и бытовом контакте с больным

контакте с больным сифилисом;
Профилактическое обследование на сифилис больных офтальмологических,

психоневрологических, кардиологических стационаров, а также беременных и доноров;
Установление ретроспективного анализа.

Слайд 12 Трепонемные тесты
ИФА;

РПГА;

РИФ (РИФ-200, РИФ-абс.);

РИТ (=РИБТ);
ИММУНОБЛОТТИНГ

Трепонемные тестыИФА;РПГА;РИФ (РИФ-200, РИФ-абс.); РИТ (=РИБТ);ИММУНОБЛОТТИНГ

Слайд 13 Последовательность обследования пациентов на сифилис
при первичном обследовании постановка

Последовательность обследования пациентов на сифилиспри первичном обследовании постановка отборочной (скрининговой) реакции

отборочной (скрининговой) реакции микропреципитации (РМП) или ее модификации (RPR,

VDRL) в количественном и качественном вариантах ;
в случае положительного результата – ПОСТАНОВКА любого специфического подтверждающего трепонемного теста (РПГА, ИФА , РИФ, РИТ, ИБ)

Слайд 14 Сроки появления положительных серологических реакций

Сроки появления положительных серологических реакций

Слайд 15 ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТРЕПОНЕМНЫХ ТЕСТОВ в зависимости от периода

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТРЕПОНЕМНЫХ ТЕСТОВ в зависимости от периода заболевания

заболевания


Слайд 16 Применение серологических тестов в зависимости от целей обследования
МАССОВЫЙ

Применение серологических тестов в зависимости от целей обследованияМАССОВЫЙ СКРИНИНГ – НЕТРЕПОНЕМНЫЕ

СКРИНИНГ – НЕТРЕПОНЕМНЫЕ ТЕСТЫ;
СКРИНИНГ В ОСОБЫХ ЦЕЛЕВЫХ ГРУППАХ

(БЕРЕМЕННЫЕ; ДОНОРЫ КРОВИ, СПЕРМЫ, ТКАНЕЙ; ВИЧ-инфиц.; пациенты стационаров) – комплекс нетрепонемного и трепонемного;
Диагностика клинических форм приобретенной сифилитической инфекции – комплекс нетрепонемного теста в количественном варианте и трепонемного тестов;

Слайд 17 Диагностика скрытых и поздних форм приобретенного сифилиса

Диагностика скрытых и поздних форм приобретенного сифилиса – комплекс нетрепонемного

– комплекс нетрепонемного теста в количественном варианте и не

менее двух трепонемных тестов;
Обследование лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом, при давности контакта не более 2-х месяцев – один из трепонемных тестов;
Обследование новорожденных с целью выявления врожденного сифилиса – комплекс нетрепонемного в колич.варианте (+ сравнение титров у матери) и трепонемного

Слайд 18 Контроль эффективности терапии –
нетрепонемный тест в

Контроль эффективности терапии – нетрепонемный тест в количественном варианте и один из трепонемных тестов;

количественном варианте и один из трепонемных тестов;


Слайд 19 Соответствие между полученным значением КП и титром антител

Соответствие между полученным значением КП и титром антител определяется по таблице:

определяется по таблице:


Слайд 20 Варианты ИФА диагностики

Варианты ИФА диагностики

Слайд 21 Возможности иммуноблотинга
Ранняя диагностика (в инкубационном периоде);
Серодиагностика врожденного сифилиса;
Дифференциальная

Возможности иммуноблотингаРанняя диагностика (в инкубационном периоде);Серодиагностика врожденного сифилиса;Дифференциальная диагностика реинфекции и

диагностика реинфекции и рецидива;
Оценка продолжительности заболевания у больных скрытыми

и малосимптомными формами сифилиса

Слайд 25 Принципы и методы лечения сифилиса
Специфическое лечение;
Превентивное лечение;
Профилактическое лечение;
Пробное

Принципы и методы лечения сифилисаСпецифическое лечение;Превентивное лечение;Профилактическое лечение;Пробное лечение (ex juvantibus).

лечение (ex juvantibus).


Слайд 26 Специфическое лечение проводится больному с подтвержденным диагнозом;
Превентивное лечение

Специфическое лечение проводится больному с подтвержденным диагнозом;Превентивное лечение проводится: а) лицам,

проводится:
а) лицам, имевшим половой или тесный бытовой контакт

с больными сифилисом, если с момента контакта прошло не более 2-х мес.;
б) Больным гонореей с невыявленным источником заражения при невозможности установить «Д»наблюдение





Слайд 27 Профилактическое лечение проводят с целью профилактики врожденного сифилиса:

Профилактическое лечение проводят с целью профилактики врожденного сифилиса: 1. Беременным женщинам,

1. Беременным женщинам, получившим специфическое лечение до беременности, но

у которых к началу беременности не произошло негативации комплекса серологических реакций (РМП);
2. Беременным, начавшим специфическое лечение во время беременности, независимо от срока.
Проф.лечение проводят с 20-й нед.

Слайд 28 Профилактическое лечение детей
Если ребенок рожден без проявлений заболевания

Профилактическое лечение детейЕсли ребенок рожден без проявлений заболевания от матери, больной

от матери, больной сифилисом, не получавшей специфического лечения;

Если специфическое

лечение матери начато поздно (с 32-й недели беременности);


Слайд 29 Пробное лечение (ex juvantibus)
назначают при подозрении на специфическое

Пробное лечение (ex juvantibus)назначают при подозрении на специфическое поражение внутренних органов,

поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата

и других систем, если диагноз невозможно подтвердить убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить сифилиса;


Слайд 30 Пенициллины:
• водорастворимые пенициллины: бензилпенициллин в виде натриевой соли;

Пенициллины: • водорастворимые пенициллины: бензилпенициллин в виде натриевой соли; • пенициллины

пенициллины средней дюрантности: бензилпенициллина новокаиновая соль;

дюрантные - бициллин

-1; бициллин -5


Слайд 31 Антибиотики широкого спектра действия (резервные методы антибиотикотерапии)
1) Полусинтетические

Антибиотики широкого спектра действия (резервные методы антибиотикотерапии) 1) Полусинтетические пенициллины (оксациллина

пенициллины (оксациллина натриевая соль, ампициллина натриевая соль); 2) Тетрациклины -

доксициклин;

3) Макролиды – эритромицин;

4) Цефолоспорины – цефтриаксон.










Слайд 32 Превентивное лечение
Методика N1: бициллин-1 по 2,4 млн. ЕД

Превентивное лечениеМетодика N1: бициллин-1 по 2,4 млн. ЕД однократно;Методика №2: бициллин-5

однократно;
Методика №2: бициллин-5 по 1,5 млн. ЕД внутримышечно 2

раза в неделю, на курс 2 инъекции;
Методика №3: бензилпенициллина новокаиновая по 600тыс. ЕД в/м 2 раза в день ежедневно 7 дней.

Слайд 33 Альтернативные схемы
Доксициклин 100 мг 2 раза в сутки

Альтернативные схемыДоксициклин 100 мг 2 раза в сутки ежедневно в течение

ежедневно в течение 10 дней;
Ампициллина или оксациллина натриевая соль

по 1 млн.ЕД внутримышечно 4 раза в сутки – 10 дней;
Цефтриаксон по 1,0 г внутримышечно один раз в день– 5 инъекций;
Эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в сутки 10 дней,

Слайд 34 Лечение больных первичным сифилисом ( А51-А51.2)
Методика

Лечение больных первичным сифилисом  ( А51-А51.2)Методика №1: бициллин-1 по 2,4

№1: бициллин-1 по 2,4 млн.ЕД в/м 1 раз в

5 дней, на курс 3 инъекции;
Методика №2 : бициллин-5 по 1,5млн.ЕД в/м, 2 раза в неделю на курс 5 инъекций;
Методика №3: бензилпенициллина натриевая соль по 600 тыс.ЕД в/м 2 раза в сутки ежедневно 20 дней.

Слайд 35 Альтернативные схемы
Доксициклин 100мг 2 раза в сутки –

Альтернативные схемыДоксициклин 100мг 2 раза в сутки – 20 дней;Ампициллина или

20 дней;
Ампициллина или оксациллина натриевая соль по 1 млн.

ЕД внутримышечно 4 раза в сутки в течение 20 дней;
Цефтриаксон по 1,0 г внутримышечно 1 раз в сутки – 10 дней;
Эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в сутки – 20 дней;



Слайд 36 Лечение больных вторичным (А51.3) и ранним скрытым сифилисом

Лечение больных вторичным (А51.3) и ранним скрытым сифилисом (А51.5)Методика №1: бициллин-1

(А51.5)
Методика №1:
бициллин-1 по 2,4 млн. ЕД в/м 1

раз в 5 дней на курс - 6 инъекций;
Методика №2: бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн.ЕД в/м каждые 4 часа ежедневно 28 дней;
Методика №3: бензилпенициллина новокаиновая соль по 600 тыс. Ед в/м 2 раза в сутки ежедневно 20 дней.



Слайд 37 Альтернативные схемы
Доксициклин 100 мг 2 раза в сутки

Альтернативные схемыДоксициклин 100 мг 2 раза в сутки – 30 дней;Ампициллина

– 30 дней;
Ампициллина или оксациллина натриевая соль по 1

млн. ЕД в/м 4 раза в сутки – 28 дней;
Цефтриаксон по 1,0 г в/м 1 раз в сутки – 20 дней;
Эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в сутки – 30 дней.

Слайд 38 Клинико-серологический контроль после окончания лечения
Превентивное лечение – однократное

Клинико-серологический контроль после окончания леченияПревентивное лечение – однократное клинико-серологическое обследование через

клинико-серологическое обследование через 3 месяца.
Если превентивное лечение

проводилось в связи с переливанием крови от больного сифилисом, то контроль проводится дважды с интервалом в 2 мес.



Слайд 39 Клинико-серологический контроль после специфического лечения
1-й год - КСК

Клинико-серологический контроль после специфического лечения1-й год - КСК осуществляется 1 раз

осуществляется 1 раз в 3 месяца с постановкой нетрепонемных

тестов;
Со 2-го года – 1 раз в 6 месяцев с постановкой нетрепонемных тестов, 1 раз в год – с постановкой трепонемного теста, который использовался при диагностике.


Слайд 40
Больные ранними формами сифилиса, имевшие до лечения положительные

Больные ранними формами сифилиса, имевшие до лечения положительные результаты РМП/РПР, находятся

результаты РМП/РПР, находятся на КСК до негативации нетрепонемных тестов,

а затем еще 6-12 месяцев с 2 обследованиями (в зависимости от результатов лечения);
Больные поздними формами сифилиса находятся на КСК не менее 3-х лет

Слайд 41 Критерии излеченности
Снижение минимум в 4 раза титров антител

Критерии излеченностиСнижение минимум в 4 раза титров антител РМП в течение

РМП в течение года после проведенного лечения

Исчезновение специфических JgM

–антител

Постепенное уменьшение JgG - антител

Слайд 42 Снятие с учета
Полное клинико-серологическое обследование (РМП или аналоги,

Снятие с учетаПолное клинико-серологическое обследование (РМП или аналоги, РПГА,ИФА,РИБТ,РИФ);Консультация терапевта, невролога, офтальмолога, отоларинголога;

РПГА,ИФА,РИБТ,РИФ);
Консультация терапевта, невролога, офтальмолога, отоларинголога;


  • Имя файла: diagnostika-i-lechenie-sifilisa.pptx
  • Количество просмотров: 87
  • Количество скачиваний: 0