Презентация, доклад на тему Cистема подготовки специалистов сердечно-сосудистого профиля, включая симуляционные технологии

Cистема подготовки специалистов сердечно-сосудистого профиля, включая симуляционные технологии

Л.А.Бокерия, О.Л.Бокерия, С.Г.Хугаев,Б.Е.Нарсия,А.В.Винокуров

ФГБУ НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН

Профессиональная подготовка специалистов высшей квалификации

ординатура
аспирантура
докторантура

Успех в развитии специалиста

Возможен только в случае наличия хороших базисных знаний
Качественный отбор специалистов высшей квалификации происходит в случае использования объективных универсальных для всей страны методов оценки базисных знаний

Симуляционные методы – один из видов объективной оценки базисных знаний

Симуляционные методы работают, когда
Имеется высококачественный специализированный курс, включенный в обязательную программу обучения
Повторные практические занятия и возможность самостоятельной работы с симулятором
Оценка результатов обучения

ОРДИНАТУРА

АСПИРАНТУРА

ДОКТОРАНТУРА

Общее число обучающихся (№=310, 2012 г.)
Ординаторов – 168
Аспирантов – 133
Докторантов – 9

Москва и регионы РФ: 234
Иностр.: Узб-22, Каз-18, Груз-11, Тадж-10,Кир-6, Азб-5, Арм-5

Подготовка молодых специалистов в НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН

Ординаторы – 2 года обучения

Первый год – прохождение теоретических и практических занятий во всех отделениях Центра

Второй год – работа в специализированных отделениях

Сердечно-сосудистая хирургия

Реанимация - анестезиология

Кардиология

Лучшие идут в аспирантуру

В связи с повышением требований к уровню специализации и все более очевидной разницей в уровне подготовки врачей в ВУЗах, в Центре начато применение симулятора сердечно-сосудистой системы Гарвей («Harvey») с целью определения уровня знаний и отбора кандидатов на обучение на 1 этапе и собственно обучения на втором

Гарвей (Harvey) Симулятор кардиологического пациента

Разработан профессором Дюкского Университета Мichael Gordon в 1970 году

Гарвей (Harvey) симулятор кардиологического пациента

Основные требования :

“ОБУЧИТЬ ОБСЛЕДОВНИЮ "У ПОСТЕЛИ БОЛЬНОГО", а также ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА ПРИ ТАКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ”

Пользователи Гарвей:

Мед. ВУЗы
Университетские и академические клиники и кафедры
Мед. Колледжи

Базовый симулятор для:
- Студентов
Ординаторов
Аспирантов
Докторантов
Врачей
Медицинских сестер
Парамедиков

Гарвей: возможности обучения

Преподаватель и группа различного размера

Практические занятия в группе

Индивидуальные занятия

Обучающие материалы: руководство для преполавателя, обучающегося; техническое сопрождение (руководство), в т.ч. для сестер

Симуляционные технологии в обучении: мировой опыт

American College of Cardiology рекомендует “Гарвей” для обучения – 1999
British Heart Foundation ввел “Гарвей” во всех медВУЗах – 2000
American Board of Internal Medicine использует “Гарвей” для ресертификации – 2001
Best Evidence Medical Education экзамены с использованием »Гарвей" – 2002
Royal College of Canada использует “Гарвей” на государственном экзамене для получения лицензии – 2003
Всего в мире более 1600 Центров используют систему “Гарвей” - симулятор кардиологического пациента в оценке знаний и обучении

Мультимедийные дополнения к “Гарвей”

Единая компьютерная программа
Воспроизводит основные сердечные тоны и шумы, основана на клинических примерах с возможностью обучения и тестирования
Позволяет существенно увеличить продуктивность обучения в течение короткого времени

Основы аускультации сердца

Мультимедийная программа, основанная на клинических примерах
Охватывает вопросы диагностики и лечения, в том числе хирургического
Может быть использована с “Гарвей” или самостоятельно
Существенно экономит время преподавателя
Позволяет поэтапно оценивать качество пройденного материала

ЮМедик - компьютерный интерактивный обучающий курс

Аускультация сердца
и легких – программа 4-6 курсов МедВУЗа

Гарвей- возможность симуляции большинства кардиологических нозологий: запрограммировано более 100 симптомов в зависимости от заболевания

Пульсация артерий, вен, прекардиальная – программа 3-6 курсов МедВУЗа

Материал исследования: 96 выпускников ВУЗ,ов России и СНГ, направленных на обучение в НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН

По специальностям:
сердечно-сосудистая хирургия 45(47%),
кардиология 23 (25%)
анестезиология-реаниматология 12(13%)
рентген-эндоваскулярная диагностика и лечение 12(11%)
по 1(1%) ординатору по функц-й диагностике, патанатомии, рентгенологии, клинической лабораторной диагностике

Выпускники:
Московских ВУЗов – 31(32%)
ВУЗов России, кроме Москвы – 30 (31%)
ВУЗов СНГ – 35(37%)

Было 8 (8,3%) ординаторов, окончивших ВУЗ с красным дипломом  

Аортальный стеноз – 379 вопросов – отвечали 26 человек (27%) Митральная недостаточность – 520 вопросов отвечали 36 человек (37%) Митральный стеноз в сочетании с трикуспидальной недостаточностью – 438 вопросов отвечали 25 человек (26%)

Материал исследования:
было задано 1338 вопросов по трем заболеваниям

Заданием теста являлось установление диагноза на основании жалоб, анамнеза заболевания, изучения и интерпретация пульсаций яремных вен, сонных артерий; прекардиальной пульсации, анализа пульсограмм на яремных венах и сонных артериях, измерении АД, аускультации сердца и легких, анализа фонокардиограммы, применения и интерпретации пробы Вальсальвы

Ответ на каждый из приведенных вопросов фиксировался как «знает», «не знает», «так себе».

Статистический подсчет проводился при помощи программы MS OFFICE EXCEL 2007.

Материал исследования:
было задано 1338 вопросов по трем заболеваниям

Пример внедрения симуляционного обучения в МедВУЗе

Возможность варьировать степенью сложности задания

ИТОГИ ТЕСТИРОВАНИЯ ОРДИНАТОРОВ 1 ГОДА НА СИМУЛЯТОРЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Из 96 орд. 1 года знают:
Нормы АД – 75%
Сфигмограмма на v.jugularis – 18%
Прекардиальная пульс-я - 25%
Интерпретация прекард.п – 13%
Сфигмограмма на сон.арт – 20%
Аускультация сердца – 20%
Аускультация легких – 50%
Верхушечный толчок – 23%
Гемодинамика при ЖЭС – 17%
Проба Вальсальвы – 24%
Фонокардиография – 21%

Распределение ответов среди выпускников московских ВУЗов

Выводы:

Неутешительные!

Высшая школа остро нуждается в независимом тестировании базисных знаний

В качестве одного из объективных методов может использоваться симулятор кардиологического пациента «Гарвей»