Слайд 2
Особенности кожи доношенного новорожденного:
Кожа у новорожденного гладкая, эластичная,
немного отёчная гиперемированная и покрыта слоем смазки. Тонкий и
нежный эпидермальный слой. Соединительная ткань слабо развита , количество мышечных волокон незначительное , но кожа очень васкуляризированная. В ней хорошо развиты сальные железы и плохо потовые. Кожа новорождённого имеет повышенную ранимость и сниженную защитную функцию, поэтому через нее в организм легко попадает любая инфекция. Кожа является органом дыхания и имеет хорошо выраженные выделительные способности. Через кожу ребенок чуствует тепло и холод, прикасание и боль.
Подкожная жировая клетчатка откладывается на протяжении последних двух месяцев перед рождением, и как правило, у доношенных детей хорошо развита.
Слайд 3
Терминологический словарь к теме:
Асептика – комплекс мероприятий, направленных
на предупреждение попадания м/о в организм человека.
Бактериемия –
наличие бактерий в циркулирующей крови.
Везикула – элемент сыпи в виде пузырька, наполненного серозным экссудатом.
Гиперемия – местное полнокровие.
Гипертермия – перегревание организма.
Дерматит – воспаление кожи.
Омфалит – воспаление пупочной ранки.
Пиодермия – гнойничковые заболевания кожи.
Пустула – элемент сыпи в виде пузырька, наполненного гнойным экссудатом.
Пузырь – элемент сыпи в виде тонкостенной полости, заполненной экссудатом.
Пузырчатка – воспаление кожи с высыпанием больших пузырей на не изменённой коже.
Слайд 4
Стафилодермия – заболевание кожи стафилококковой этиологии.
Стрептодермия - заболевание
кожи стрептококковой этиологии.
Фунгус – грибовидное разрастание грануляции в пупочной
ранке.
Флегмона – гнойное воспаление п/к клетчатки.
Эритема – ограниченное покраснение.
Слайд 5
Локализованная гнойная инфекция
Пупочной ранки
Кожи и п/к клетчатки
Молочных желёз
глаз
Омфалит
Катаральный
Гнойный
флегманозный
Пиодермии
везикулопустулёз
Пузырчатка.
Флегмона
и т.д
Гнойный мастит.
Гнойный
Коньюктивит.
1) НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ . ВОЗБУДИТЕЛИ:
Стафилококки
Стрептококки
Грибы
Энтеробактерии
Смешанная флора
2) ИНФИЦИРОВАНИЕ
До родов
Во время родов
После родов
Больные: мать, персонал, дети
Бактерионосители
Предметы ухода
Медицинские инструменты
4) ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
Внутриутробный
Контактный
Воздушно-капельный
Алиментарный
Слайд 13
Акне новорожденных проявляется в виде прыщиков, красных, с
белой гнойной верхушкой, очень похожих на юношеские угри (см
фото выше). Они могут выскочить на щечках, лбу, носу, голове, даже ушках, реже на шее и спине. Сыпь не чешется, не доставляет малышу никаких неудобств. Появляется у 25 — 30% детей. Медицинское название — неонатальный цефалический пустулез.
Причины появления
Некоторые родители думают, что прыщи появились из — за неправильного ухода за грудничком, несоблюдения гигиенических правил. Это не так. Причиной возникновения акне является переизбыток материнских гормонов в крови крохи, а так же несовершенная пока работа сальных железок ребенка, которые не успевают справляться с увеличившейся нагрузкой при гормональной перестройке организма.
Слайд 14
Акне новорожденных проявляется в виде прыщиков, красных, с
белой гнойной верхушкой, очень похожих на юношеские угри (см
фото выше). Они могут выскочить на щечках, лбу, носу, голове, даже ушках, реже на шее и спине. Сыпь не чешется, не доставляет малышу никаких неудобств. Появляется у 25 — 30% детей. Медицинское название — неонатальный цефалический пустулез.
Причины появления
Некоторые родители думают, что прыщи появились из — за неправильного ухода за грудничком, несоблюдения гигиенических правил. Это не так. Причиной возникновения акне является переизбыток материнских гормонов в крови крохи, а так же несовершенная пока работа сальных железок ребенка, которые не успевают справляться с увеличившейся нагрузкой при гормональной перестройке организма.Лечения не требуют!
Слайд 18
3) Кандидозы.
Микотическая эритема – появляется у детей с
молочницей. Ограничённое поражение в виде каймы вокруг выводных протоков
потовых желёз и волосяных фолликулов в паховых и шейных складках, на ягодицах, на лице, затем появляются желтоватые чешуйки, м.б. скопления творожистого секрета.
Уход и лечение.
1. Изоляция заболевшего.
2. Уход на основе требований асептики и антисептики.
3. Проведение текущей и заключительной дезинфекции.
4. Антимикозная терапия.
.
Болезни пупка.
Предрасполагающие факторы: АФО кожи и иммунной системы, отягощённый акушерский анамнез, сопутствующие заболевания новорождённых, дефекты ухода.
Слайд 24
Сепсис новорождённых.
- Инфекционно-восполительное заболевание, возникающее при проникновении бактерий
в кровь или лимфу,которое характеризуется генерализованным поражением органов и
систем, на фоне недостаточной активности иммунной системы у новорождённго.
Этиология: чаще встречаются стафилококки, но может быть различное сочетание м/о.
Эпидемиология: инфицирование внутриутробное, во время родов, после родов источник инфекции: больная мать, персонал, предметы ухода. Входные ворота: пупочная ранка, кожа, слизистые оболочки, ЖКТ, ВДП.
Слайд 25
Генерализованная гнойная инфекция
СЕПСИС
СЕПТИЦИМИЯ
СЕПТИКОПИЕМИЯ
(с метастазами)
Слайд 26
Клинические формы сепсиса.
Септицемия - Клиническая форма сепсиса, при
которой ярко выражены признаки нарастающего бактериального инфиционного токсикоза при
отсутствии метастатических очагов гнойного воспаления. ХАРАКТЕРНО:
- Гнойное воспаление на месте входных ворот
- Снижение аппетита до анорексии
- Плоская кривая динамика или резкая потеря массы тела
- Вялость, постанывание, адинамия
- Срыгивание, вздутие живота, неустойчивый стул
- Кожа бледная с серо-землистым оттенком
- Периодически высокие температуры до высоких цифр
- Увеличение печени и селезёнки
Слайд 27
Септикопиемия – клиническая форма сепсиса, при которой ярко
выраженные признаки бактериального инфекционного токсикоза сочетаются с почти одновременно
развивающимися множественными гнойными метастатическими очагами (остеомиелит, гнойный отит, абсцессы, флегмоны), геморрагическим синдромом анемией.
Диагностика: 1) Характерные клинические симптомы
2) Бактериологическое исследование крови, мочи, спинальной жидкости, кала, слизи из зева, гноя.
Слайд 28
Сепсис – генерализованная форма бактериальной инфекции
Классификация:
- пупочный
- лёгочный
-
отогенный
- кишечный
- катетеризационный
Слайд 29
Организация ухода и лечение.
1) Госпитализация в отдельный бокс специализированного
отделения
2) Уход по требованиям асептики, антисептики
3) Гигиеническое содержание ребёнка – систематический
туалет кожи, слизистых оболочек глаз, носа, рта
4) Регулярное проветривание и обеззараживание воздуха бокса
5) Кормление сцеженным молоком через зонд или бутылочку чаще малыми порциями
6) Наблюдение за состоянием, регистрация t°, ЧД, ЧП, мочеиспускания, стула, массы тела
7) Строгое выполнение назначений врача: инъекции антибиотиков, в/в-капельные вливания инфузионных растворов, крови, антистафилококковой плазмы, антистафилококкового иммуноглобулина, местное лечение пиемических очагов.
